انفصال المشيمة المبكر في الحمل المبكر: الأسباب ، الأعراض ، العلاج ، العواقب

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

إيقاع الحياة الحديث ووفرة الإجهاد غالبًا ما يتسببان في انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل. مع مثل هذا المرض ، تكمن العديد من النساء في الحفظ. خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، قد يكون أي تأثير سلبي على الحالة الجسدية أو المعنوية للأم قاتلًا. لكن إذا لاحظت انحراف الوقت ، فهناك كل فرصة لتجنب فقدان الطفل.

ما هي المشيمة

المشيمة عضو فريد من نوعه ، تتشكل في جسم الأنثى وتحتاج فقط أثناء الحمل. لها شكل دائري ، بالارض على الجانبين ، وهذا هو سبب تسميتها بهذا الاسم. من اللاتينية "المشيمة" تترجم "كعكة مسطحة". يمتد الحبل السري من منتصف العضو.

الاسم الثاني للمشيمة هو "مكان الطفل". تبدأ في التكون من الأسبوع الثالث من الحمل ، وتنتهي في الأسبوع 12-13 ، لكن المشيمة تستمر في النمو حتى نهاية الحمل بالتتابعيمر بعدة مراحل.

يجب أن تسقط المشيمة بعد ولادة الطفل. إذا انفصل عن جدران الرحم في الثلث الأول من الحمل ، فإن التشخيص يكون "انفصال المشيمة في المراحل المبكرة". يجب أن يبدأ العلاج في هذه الحالة على الفور.

للمشيمة أربع مراحل من النضج:

• صفر - حتى 27-30 أسبوعًا. يمكن أن يساهم تعاطي التبغ والكحول في النضج المبكر.
• الأول - من 30 إلى 34 أسبوعًا. خلال هذه الفترة يتوقف عن النمو ويبدأ في التكاثف
• ثانية - من 34 إلى 37 أسبوعًا. هذه هي المرحلة الأكثر استقرارًا.
• الثالث - من 37 أسبوعًا. من هذه اللحظة فصاعدًا ، تبدأ عملية الشيخوخة الطبيعية في أنسجة المشيمة. إذا بدأ في وقت مبكر ، فلن يحصل الطفل على المواد والأكسجين الضروريين على أكمل وجه. هذا يمكن أن يسبب أمراض الجنين وحتى الموت.

الحميات الغذائية المفرطة ونقص الوزن تؤدي أيضًا إلى الشيخوخة المبكرة لـ "مكان الأطفال". الحمل ليس الوقت المناسب لاتباع نظام غذائي

تتكون المشيمة من نظامين للدورة الدموية لا يختلطان ، يفصل بينهما غشاء يسمى حاجز المشيمة. يدور دم الطفل من خلال الزغابات الخاصة التي تتخلل "مكان الطفل" بأكمله. يقوم دم الأم بغسلها من الخارج ، ولكنه ينقل الأكسجين والمواد المغذية عبر الأوعية. يضخ الجنين ثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي مرة أخرى إلى الأم. أثناء وجوده في الرحم لا يتنفس الطفل برئتيه

يعمل الحاجز المشيمي كمرشح للمواد القادمة من جسم الأم. يسمح بدخول العناصر المفيدة ، لكنه يمنع تلك التي يمكن أن تؤذي الطفل. ميزة مثيرة للاهتمام هي أن السموم من الطفل تنتقل إلى المرأة ، وفي الاتجاه المعاكس - لا شيء تقريبًا.

إحدى الوظائف الرئيسية للولادة هي إنتاج الهرمونات. يبدأ هرمون الجنس في الظهور عندما تتشكل المشيمة بشكل كامل ، فمن الضروري الحفاظ على الحمل. مع ظهوره ، ينخفض خطر فقدان الطفل بشكل ملحوظ ، ولم يعد الأطباء بحاجة إلى إعطاء الأدوية الهرمونية للمرأة.

في البداية ، تنمو المشيمة بشكل أسرع من الجنين. بحلول نهاية الثلث الأول من الحمل (الأسبوع الرابع عشر) ، يزن الجنين حوالي 25 جرامًا ، ويكون "مكان الطفل" أكبر بعدة مرات. بحلول نهاية الحمل يمكن أن تصل كتلة المشيمة إلى 500-600 جرام ، ومحيطها يصل إلى 18 سم.

درجات الشدة

إذا كانت المنطقة المصابة كبيرة ، يمكن أن يؤدي انفصال المشيمة إلى موت الجنين. بسبب انفصال الأنسجة ، تتعطل الدورة الدموية بين الأم والطفل. للانفصال عدة درجات من الخطورة:

• خفيف - انفصال طفيف في المشيمة في مراحله المبكرة. قد لا يكون هناك أعراض واضحة ويمكن ملاحظتها فقط عند الفحص
• متوسط - مصحوب بألم في البطن ، يتحول الرحم إلى حجر ، ويلاحظ النزيف.
• انفصال المشيمة الشديد في المراحل المبكرة من الحمل. تتجلى أعراض حالة الطوارئ أيضًا في إفرازات دموية.شدة متفاوتة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة الغثيان والقيء وفقدان الوعي والخفقان والوضع غير المتماثل للرحم. يؤدي رفض المشيمة بمقدار 1/3-1 / 2 إلى موت الجنين. هناك أيضا خطر كبير على الأم.

أنواع التفريغ

يمكن أن يكون رفض الأنسجة مختلفًا: انفصال صغير في المشيمة (شائع جدًا في بداية الحمل) وانفصال كامل عن "مكان الطفل". مع هزيمة كاملة يحدث موت الجنين

لوحظ انسحاب جزئي للمشيمة من جدار الرحم في جزء منفصل من العضو. يمكن أن تزداد في المنطقة أو أن تظل بنفس الحجم طوال فترة الحمل مع تجلط الأوعية الدموية.

يتميز أيضًا الفصل الهامشي لنسيج المشيمة والأنسجة المركزية. في الرأي الأخير لا يوجد نزيف خارجي.

وتجدر الإشارة إلى أنه خلال الأسابيع الستة الأولى من الحمل ، لم تكن المشيمة على هذا النحو بعد. في المراحل المبكرة جدًا ، يطلق عليه اسم المشيمة ويقع حول بويضة الجنين بأكملها. كقاعدة عامة ، يؤدي انفصال المشيماء إلى إجهاض تلقائي.

أسباب

هناك العديد من الأسباب لانفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل ، وأحيانًا تعمل معًا.

1. التغيرات المرضية في الأوعية الدموية التي تعطل تبادل الدم بين الرحم والمشيمة. تحدث هذه الاضطرابات عند النساء الحوامل بسبب السمنة وداء السكري والأمراض المعدية في الكلى وارتفاع ضغط الدم. مع علم الأمراض ، تصبح الشعيرات الدموية هشة وهشة ، وتحدث نوبات قلبية وتجلط في أنسجة المشيمة. نتيجة لضعف الاتصال بين جهازي الدورة الدموية ، يتراكم الدم بين جدار الرحم والمشيمة مع تكوين ورم دموي. تراكم الدم يفاقم حالة الطوارئ الحالية
2. العمليات الالتهابية والمرضية في الرحم وكذلك الأورام الليفية ، وهي حالة شاذة في تشريح بنية العضو التناسلي.
3. يمكن أن يكون سبب انقطاع المشيمة في بداية الحمل أسلوب حياة غير صحي - التدخين ، والكحول ، والنظام الغذائي غير المتوازن.
4. يمكن أن يتأثر انفصال "مكان الأطفال" بإصابات في البطن ، والسقوط ، والكدمات ، والنشاط البدني المفرط.
5. ولادات متعددة.
6. عوامل معقدة مثل الحمل المتعدد ، تعدد السوائل ، قصر الحبل السري ، تقدم العمر للأم ، العديد من عمليات الإجهاض قبل هذا الحمل.
7. اضطرابات الجهاز المناعي
8. حمل بعد الولادة
9. في حالات نادرة ، يمكن حدوث انفصال المشيمة المبكر بسبب رد فعل تحسسي تجاه إعطاء الأدوية أو التبرع بالدم.
10. صراع الريس بين الأم و الجنين

أعراض علم الأمراض

في المراحل المبكرة ، غالبًا لا تظهر أعراض انفصال المشيمة الخفيف عن نفسها. قد تشعر المرأة بألم شد في أسفل البطن ، لكن لا تعلق أي أهمية على ذلك ، معتبرة أن هذا هو القاعدة.

متوسط درجة يتميز بألم في أسفل البطن (كقاعدة عامة ، لديهم طابع شد) ، نزيف طفيف. عند الجس ، يكتشف الطبيب فرط توتر الرحم.

تظهر درجة شديدة من علم الأمراض في شكل أعراض:

1. آلام شديدة في البطن ، همقد يكون له طابع مختلف: من خفيف ومؤلم إلى حاد. تنتشر المشاعر في منطقة الفخذ أو الورك.
2. زيادة نبرة الرحم وموقعه غير المتماثل
3. يمكن أن يكون النزيف داخليًا وخارجيًا ، وكذلك مختلطًا. لون التفريغ من القرمزي إلى الأحمر الداكن ، وهذا يتوقف على عمر علم الأمراض.
4. حالة حرجة للمرأة - انخفاض ضغط الدم ، وزيادة النبض ومعدل ضربات القلب ، وشحوب الجلد ، والدوخة ، والإغماء.
5. نقص الأكسجين في الجنين بدليل انتهاك نشاطه القلبي. مع وجود درجة شديدة من انفصال المشيمة في المراحل المبكرة ، يمكن أن يصبح فقدان الطفل نتيجة لنقص الأكسجة.

عرض واحد على الأقل يتطلب فحص طبي فوري.

التشخيص

كما ذكرنا سابقًا ، من الصعب تحديد رفض أنسجة المشيمة بصريًا بشكل خفيف ، ولا يمكن ملاحظتها إلا أثناء الفحص الروتيني أو بعد ولادة الطفل و "مكان الرضيع".

مع الأشكال المتوسطة والشديدة من علم الأمراض ، من الأسهل إجراء التشخيص. يأخذ الطبيب في الاعتبار الأعراض العامة وحالة المرأة الحامل. من أجل الموثوقية ، يتم إجراء فحص أمراض النساء مع الجس.

بغض النظر عن سبب انفصال المشيمة المبكر في الحمل المبكر ، يجب على طبيب أمراض النساء المراقبة تحديد حجم موقع الرفض ، وكذلك توطينه. لهذا ، يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية.

دوبلروغرافياسيحدد ما إذا كانت هناك انتهاكات لحركة الدم عبر الأوعية بين الجنين والأم. لتشخيص درجة نقص الأكسجة لدى الجنين ، يتم إجراء تخطيط القلب.

علاج انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل

على الرغم من التشخيص المخيف ، فإن رفض أنسجة المشيمة ليس خطيرًا إذا لم تكن الآفة كبيرة جدًا. الشيء الرئيسي هو تشخيصه في الوقت المناسب وبدء العلاج. من الضروري التأكد من عدم تقدم علم الأمراض. من خلال التدخل الطبي الصحيح الذي يتم تنفيذه في الوقت المناسب ، يمكن إنقاذ الحمل وتقليل الآثار السلبية على الجنين إلى الحد الأدنى.

إذا كان تركيز الانفصال جزئيًا ، ولم يتقدم علم الأمراض ، يتم وضع المرأة في المستشفى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يصف الطبيب المعالج:

• بقية السرير. نظرًا لأن المجهود البدني يمكن أن يصبح سببًا لانفصال المشيمة في المراحل المبكرة ، فمن المهم أن يضمن المريض الراحة الكاملة. من الضروري أيضًا الحد من التعرض والتوتر والانطباعات العاطفية القوية.
• لا ينصح بالحياة الجنسية مع هذه الحالة المرضية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• أدوية توقف نزيف الدم ("Vikasol").
• أدوية ضد فقر الدم (تعويض نقص الحديد). الأطعمة التي تزيد من مستويات الهيموجلوبين ستساعد أيضًا.

• الأدوية التي تقلل من نبرة الرحم لتقليل نبرة الرحم ، مضادات التشنج ("بابافيرين"). بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف محلول كبريتات المغنيسيوم على شكل قطرات أو حقن.
• أدوية لتسكين الآلامالأحاسيس.
• النظام الغذائي إلزامي. الأطعمة التي يمكن أن تلطخ الرحم (الشوكولاتة والأطباق الحارة والتوابل) مستبعدة من النظام الغذائي للمرأة الحامل.
• يجب التحكم في براز المرأة الحامل. لا ينبغي لها أن تكون ممسكة. يجب فعل التغوط بسهولة وبدون توتر شديد ومحاولات

سيراقب طبيب أمراض النساء حالة المريض باستمرار بمساعدة اختبارات الدم ، والموجات فوق الصوتية الديناميكية ، وتصوير التخثر ، وتصوير دوبلر.

هذه الأنشطة يمكن أن تحمي المرأة والطفل من زيادة تطور علم الأمراض.

إذا بدأ الرفض في الثلث الثالث من الحمل ، فعادة ما لا يمارس الاحتفاظ. بشرط أن تكون المرأة جاهزة بالفعل للولادة بمفردها ، ودخلت قناة ولادتها المرحلة النشطة ، يتم ثقب المثانة التي يحيط بالجنين. بعد ذلك تبدأ الانقباضات المنتظمة. تتم مراقبة العملية بعناية بواسطة أجهزة مراقبة القلب.

يتم تحديد موعد لعملية قيصرية للمرأة غير القادرة على الولادة بمفردها. في الحالات الشديدة (المصحوبة بنزيف داخلي) ، يتم إجراء التحفيز في أي فترة للجنين. عندما يكون رأس الطفل بالفعل في الجزء الضيق من حوض الأم ، يتم استخدام ملقط خاص للتوليد. في حالة رفض المشيمة ، فإن التأخير سيؤدي إلى وفاة الطفل ، لذلك فهو بحاجة إلى مساعدة لكي يولد بشكل أسرع.

بعد إزالة الطفل و "مقعد الطفل" ، عليك التأكد من عدم وجود جلطات دموية متبقية. التغييرات في عضل الرحم يمكن أن تؤدي إلى إزالته.

في نهاية الإجراء ، يتم وصف الأدوية التي لا تسمحفقدان الدم والمسكنات. إذا لزم الأمر ، يتم وصف العلاج المضاد للصدمة للمرأة.

عواقب علم الأمراض

شكل خفيف من رفض أنسجة المشيمة ، مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، يمكن أن يستغني عن عواقب. انفصال المشيمة (في المراحل المبكرة) بدرجة متوسطة في نصف الحالات ينتهي بموت الجنين. مع شكل حاد من الأمراض ، لا ينجو الطفل. هناك أيضا خطر كبير على الأم.

يمكن أن تكون العواقب على المرأة الحامل قاتلة. يؤدي تطور النزيف الغزير إلى تكوين ورم دموي خلف الرحم. تسمى هذه الظاهرة رحم كوفيلير (على اسم طبيب أمراض النساء الفرنسي الذي وصفها لأول مرة). في الحالات الشديدة ، من أجل إنقاذ حياة المريض ، يتعين على الأطباء إزالة هذا العضو. وبالتالي ، فإن تطور رفض المشيمة يمكن أن يحرم المرأة من الوظيفة الإنجابية.

فقدان الدم بشكل كبير يؤدي إلى فقر الدم وتطور متلازمة النزف الوريدي. يمكن أن تؤدي هذه العوامل مجتمعة إلى نتيجة قاتلة للمرأة.

أسوأ حالة لعواقب انفصال المشيمة المبكر على الجنين هي موته. يحدث عندما يتجاوز الرفض عتبة 1/3 من الجزء. إذا حدث هذا الانفصال في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، يمكن أن تنقذ الولادة الطارئة الطفل. سيولد الطفل قبل الأوان ، مما يعني فترة إعادة تأهيل

إذا كان الانفصال خفيفا إلى متوسط ولم يتطور فيمكن للمرأة أن تحمل الحمل تحت إشراف طبي كامل.

الرفض من أي درجة مصحوب بنقص الأكسجة الجنيني ، حيث يبدأ الطفل في تلقي كمية أقل من الأكسجين والمواد المغذية من الأم عبر الأوعية. مع رفض 1/4 الجنين ، يتم تشخيص المرحلة الأولية من نقص الأكسجة. مع الانفصال من 1/4 إلى 1/3 - مرحلة شديدة من الجوع الأكسجين. ستؤثر هذه الحالة على صحة المولود وتطوره في المستقبل. سيحتاج الطفل إلى مراقبة طبيب أعصاب طوال فترة الطفولة.

تعليقات

هناك العديد من التقارير من النساء حول انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل. يعد رفض "مكان الأطفال" قبل الولادة الطبيعية أحد أكثر التهديدات التي يتعرض لها الحمل شيوعًا وأسباب فقدان الجنين. لذلك ، في حالة ظهور أي أعراض لهذا المرض ، يقوم طبيب النساء على الفور بإرسال المرأة إلى المستشفى.

ماذا يقول الأطباء عن انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل؟ تسمح لنا المراجعات باستنتاج أن المرحلة الخفيفة من علم الأمراض هي ، من حيث المبدأ ، ظاهرة شائعة ، ويمكن علاجها بسهولة.

الشيء الرئيسي هو التزام الهدوء واتباع جميع توصيات طبيب النساء والتوليد.

علم الأمراض الشديد أمر بالغ الأهمية. في هذه الحالة ، في حالات نادرة ، من الممكن إنقاذ الحمل. في هذه الحالة ، يقاتل الأطباء بشكل أساسي من أجل صحة وحياة المرأة.

تقول السيدات اللواتي عانين من رفض أنسجة المشيمة في الثلث الأول من الحمل أنهن نادراً ما عانين من كل هذه الأعراض. كما ترى ، من الأفضل أحيانًا الاعتماد على حدسك.ولعبها بأمان.

بشكل أساسي ، شعر الجميع بألم في أسفل البطن وبقع دم. بالنسبة للبعض ، كانت مهمة ، والبعض الآخر "ملطخة" فقط.

ينصح الكثير من النساء بعدم الإصرار على استمرار الحمل في حالة حدوث نزيف حاد ، حيث يعتقدن أنه لا يوجد ضمان بأن الطفل سيولد بدون تشوهات.

أيضا ، ينصح الأطباء و النساء بعد الإجهاض (إذا حدث) بعدم الحمل مرة أخرى على الفور تقريبا. لا بد من إعطاء الوقت للجسم والرحم للتعافي حتى لا يحدث إجهاض ثان.

هل من الممكن منع تطور علم الأمراض

النساء الحوامل اللواتي سمعن عن مخاطر انفصال المشيمة ، حاولن تجنب هذه المشكلة. لسوء الحظ ، يحدث هذا أحيانًا حتى للأشخاص الأصحاء تمامًا.

لتقليل فرصة الانفصال المبكر ، يتم تشجيع النساء على التخطيط للحمل. حتى ذلك الحين ، عليك التخلي عن كل العادات السيئة مقدمًا والتحول إلى نظام غذائي متوازن.

قبل الحمل يجب أن تخضع الفتاة لفحص طبي كامل للكشف عن الأمراض. في حالة وجود أي انحرافات صحية عن القاعدة ، يوصى بمعالجتها أولاً. إذا كان المرض مزمنًا وغير قابل للعلاج ، يجب أن تكون المرأة تحت سيطرة أخصائي طوال فترة الحمل.

من المستحيل التنبؤ بالرفض إذا كانت الإصابة أو السقوط هو سبب انفصال المشيمة المبكر. لا يسعنا إلا أن نوصي بعدم التواجد في الأماكن التي تتراكم فيهاكثير من الناس ، تجنب التضاريس الزلقة والصعبة ، لا يخرجوا بدون مرافق إذا كان هناك احتمال للإغماء أو ضعف العضلات المفاجئ. لا تقم برحلات طويلة وخاصة الطرق الوعرة. كما لايمكنك تعريض الجسم للاهتزازات والحركات المفاجئة مثل زيارة المعالم السياحية والمنتزه المائي وغيرها من المراكز الترفيهية المماثلة.

يجب على الأشخاص المقربين من امرأة في وضع مثير للاهتمام حمايتها من التوتر والاضطرابات العاطفية القوية.

في حالة انفصال "مكان الأطفال" قبل الموعد المحدد ، من المهم عدم الذعر ، ولكن طلب المساعدة المؤهلة على الفور. يسمح لك المستوى الحديث من الطب بإنقاذ الجنين.