ما هي المشيمة المنزاحة: الأعراض ، الأسباب ، التهديدات ، الفحص الطبي والتشخيص ، العلاج وفترة الشفاء

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

ما هي المشيمة المنزاحة؟ هذا مصطلح طبي يشير إلى أنواع مختلفة من ارتباط المشيمة بالرحم. تشير كلمة "بريفيا" إلى أن المشيمة تقع (متصلة) بالقرب من قناة الولادة أو حتى أنها تسدها. المشيمة المنزاحة أثناء الحمل هي حالة شاذة ، حول أنواعها وخصائص توطينها في رحم المرأة الحامل وسيتم مناقشتها في المقال.

مصطلحات عامة

المشيمة هي صلة الوصل بين الأم والطفل ، وبمساعدتها يتلقى الأكسجين والغذاء من جسدها ، ومن خلالها يتخلى عن منتجات التمثيل الغذائي.

تعتمد حياة الطفل ومدى تطور الحمل بشكل مباشر على حالة هذا العضو. لهذا السبب ، عند تشخيص أي مرض للحمل ، تحتاج المرأة إلى إشراف طبي دقيق.

إذن ، ما هي المشيمة المنزاحة؟ في التوليد ، يعتبر- علم أمراض أو شذوذ الحمل الذي يتطور:

• في الأسابيع الأخيرة من الحمل في حوالي 0.4٪ من الحالات ؛
• عند 20-33 أسبوعًا في 5-12٪ من الحالات.

مع نمو الطفل وتمدد الرحم ، تهاجر المشيمة ، في هذه الحالة ، يلاحظ الأطباء أن المشيمة المنزاحة قد ارتفعت. أي أن العضو أخذ المكان الذي قصدته الطبيعة.

لفهم ما هي المشيمة المنزاحة ، يجب أن تتذكر كيف يعمل الرحم. هذا هو عضو عضلي يتكون من الجسم ، وأسفل والرقبة. يقع الجزء السفلي في الجزء العلوي من العضو ، ويقع عنق الرحم في أسفل الرحم ، ويمتد الجسم بينهما. يبرز الجزء الخارجي من عنق الرحم إلى المهبل.

أثناء عملية الولادة ، ينفتح عنق الرحم بضغط رأس الطفل ويمر جسده من الرحم إلى المهبل. لكن الطفل لن يولد إذا كان الطريق مسدودًا بشيء ما. إنه بالضبط هذا العائق الذي تصبح فيه المشيمة ، والتي تحتل المساحة المجاورة لعنق الرحم. يتعارض مع الولادة الطبيعية ، وهذا الشرط يعتبره الأطباء خطرا على نمو وولادة الطفل.

عند انزياح المشيمة ، يكون احتمال وفاة المولود مرتفعاً للغاية ، ويتراوح من 6 إلى 25٪ من جميع الحالات. يرجع هذا المستوى من الوفيات إلى الولادة المبكرة ، أي الوضع الخاطئ للطفل في الرحم. يمكن أن تسبب المشيمة المنزاحة نزيفًا حادًا للمرأة ويمكن أن تكون قاتلة. على سبيل المثال ، تموت حوالي 3٪ من النساء بسبب النزيف. بسبب وفاة الأطفال والأمهات ، تعتبر المشيمة المنزاحة من الأمراض الخطيرة والخطيرة.الحمل.

المشاهدات

اعتمادًا على توطين المشيمة ، هناك عدة أنواع من العروض التقديمية. يوجد تصنيفان حاليًا:

• الأول يعتمد على موقع المشيمة أثناء الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية.
• ثانيًا - تحديد موقع المشيمة أثناء عملية الولادة.

يجب أن تعلم أن نوع ودرجة العرض يتغير مع نمو الطفل ونمو الرحم.

وفقًا للموجات فوق الصوتية ، هناك أنواع من المشيمة المنزاحة أثناء الحمل:

• مكتمل - تغلق المشيمة فتحة عنق الرحم بأكملها. حتى لو انفتح عنق الرحم تمامًا قبل الولادة ، فلن يتمكن الطفل من الانتقال إلى قناة الولادة ، لأن المشيمة ستتداخل معها. إن الولادة الطبيعية بمثل هذه الحالة المرضية لموقع المشيمة أمر مستحيل. المخرج الوحيد في هذه الحالة هو الولادة القيصرية. وتجدر الإشارة إلى أن وضع هذا العضو في تجويف الرحم لوحظ في 30٪ من الحالات من إجمالي عدد العروض التي تم تشخيصها وهو الأكثر خطورة.
• انزياح المشيمة غير المكتمل أو الجزئي - يتداخل العضو جزئيًا مع عنق الرحم ، تاركًا منطقة صغيرة خالية. مع وضع المشيمة هذا أثناء عملية الولادة ، لا يمكن أن ينتقل رأس الطفل ، كقاعدة عامة ، إلى فجوة ضيقة. لذلك ، فإن عملية الولادة الطبيعية في هذه الحالة غير ممكنة أيضًا.
• يتم تشخيص نزول المشيمة المنخفض أثناء الحمل عندما يتم توصيل المشيمة على مسافة سبعة سنتيمترات أو أقل من عنق الرحم.أي أن المشيمة لا تتداخل معها. على خلفية انخفاض المشيمة المنزاحة أثناء الحمل ، فإن عملية الولادة الطبيعية ممكنة تمامًا. هذا هو النوع الأكثر ملاءمة من علم الأمراض من حيث تطور المضاعفات.

حالة خاصة من انخفاض أو عدم اكتمال المشيمة الخلفية. في هذا الوضع يتم توصيله بالجدار الخلفي للرحم.

انزياح المشيمة الأمامية هو خيار آخر لانخفاض المشيمة أو عدم اكتمالها. في هذا الوضع ، يتم توصيله بالجدار الأمامي للرحم. يُطلق على هذا الترتيب أيضًا اسم "المشيمة المنزاحة على طول الجدار الأمامي". لا يعتبر موقع العضو هذا من الأمراض ، ولكنه يعكس نوعًا مختلفًا من التوطين الطبيعي. في معظم الحالات ، يتم تحديد العرض الخلفي والأمامي عن طريق الموجات فوق الصوتية قبل 25-28 أسبوعًا من الحمل ، ويمكن للعضو أن يهاجر في غضون 10 أسابيع ويأخذ الوضع الطبيعي بحلول وقت بدء المخاض.

يعكس هذا التصنيف أنواع المشيمة المنزاحة أثناء الحمل كما تحددها الموجات فوق الصوتية.

بالإضافة إلى هذا التصنيف ، تم استخدام التصنيف السريري لفترة طويلة ، والذي يعتمد على تحديد موضع العضو أثناء عملية الولادة.

بناءً على نوع البحث المهبلي أثناء الولادة ، يتم تمييز الأنواع التالية من وضع المشيمة:

المشيمة المركزية المنزاحة

عنق الرحم مسدود تمامًا. مع المشيمة المركزية المنزاحة ، تكون عملية الولادة الطبيعية مستحيلة. من الناحية النسبية ، هذا الترتيب يتم تحديده أثناء الدراسة قبل الولادة ويتوافق مع العرض التقديمي الكامل الذي تم إنشاؤه فينتيجة الموجات فوق الصوتية اثناء الحمل.

عرض لاحق

أثناء الفحص المهبلي ، يكتشف الطبيب جزءًا من المشيمة الذي يغطي عنق الرحم. هذا الموقف أثناء الولادة يتوافق مع عرض تقديمي غير مكتمل ، تم إنشاؤه نتيجة الموجات فوق الصوتية.

انزياح المشيمة الحدية الخلفية

تقع المشيمة بالقرب من عنق الرحم. تتوافق المشيمة الحدية الخلفية المنزاحة مع عرض تقديمي غير مكتمل كما هو محدد بواسطة الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.

أسباب

غالبًا ما ترتبط المشيمة المنزاحة بالتغيرات المرضية في بطانة الرحم ، والتي تتطور بسبب الالتهاب والجراحة المعقدة بسبب الولادات السابقة.

التشوهات الرحمية ، بطانة الرحم ، الحمل المتعدد ، الأورام الليفية ، الاورام الحميدة في عنق الرحم يمكن أيضا أن تكون أسبابا لانزياح المشيمة.

كل هذه العوامل تؤدي إلى حقيقة أن زرع البويضة الملقحة في الوقت المناسب في الجزء العلوي من الرحم معطوب ، ويتم تثبيتها في الجزء السفلي منه. في أغلب الأحيان ، تتطور المشيمة المنزاحة عند النساء اللواتي يلدن مرة أخرى.

الأعراض

أهم أعراض هذه الحالة المرضية هو النزيف ، وعادة ما يكون غير مؤلم ومتكرر. مع المشيمة المنزاحة ، يمكن أن يحدث النزيف في أي مرحلة من مراحل الحمل ، ولكن غالبًا ما يحدث في الثلث الثاني من الحمل بسبب زيادة قوية وسريعة في الرحم.

النزيف يسبب انفصال المشيمة اي ان هناك تعرض للاوعية الدمويةمن الذي يتبعه دماء حمراء زاهية.

عوامل مختلفة يمكن أن تسبب النزيف: الفحص المهبلي ، النشاط البدني القوي ، السعال ، الجماع ، الإجهاد الشديد أثناء حركة الأمعاء ، زيارة الساونا أو الحمام.

اعتمادًا على نوع المشيمة المنزاحة ، يتم تمييز أنواع النزيف التالية:

• غزير ، مفاجئ ، غير مؤلم ، غالبًا ما يحدث في الليل ، وهو سمة من سمات المشيمة المنزاحة. يبدأ هذا النزيف فجأة ويمكن أن يتوقف فجأة أو يمكن أن يستمر لفترة طويلة على شكل إفرازات قليلة.
• النزيف في الأسابيع الأخيرة قبل الولادة أو أثناء المخاض بحد ذاته أمر طبيعي للعرض التقديمي غير المكتمل.

يمكن أن لا يكون النزيف من أعراض أمراض الحمل فحسب ، بل قد يصبح أيضًا من مضاعفاته إذا استمر لفترة طويلة.

قد تعاني النساء الحوامل المصابات بالنزيف لفترات طويلة من فقر الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، والإغماء.

يمكن أن تكون الأعراض غير المباشرة لانزياح المشيمة عرضًا غير صحيح للطفل وقاع الرحم المرتفع.

التشخيص

يمكن أن يعتمد تشخيص أمراض الحمل على الشكاوى المميزة للمرأة ، أو على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الفحص النسائي المهبلي.

العلامات المميزة لانزياح المشيمة هي:

• إفرازات دموية حمراء زاهية مع رحم مسترخي وغير مؤلم.
• ارتفاع قاع العين.
• خطأمكان الجنين في الرحم

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من هذه الأعراض ، فسوف يشتبه الطبيب في المشيمة المنزاحة. في هذه الحالة ، لا يتم إجراء فحص مهبلي ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف غزير وبدء الولادة المبكرة.

لتأكيد التحليل الأولي ، يتم إرسال المرأة لإجراء الموجات فوق الصوتية ، والتي تحدد بدقة ما إذا كانت هناك مشيمة منزاحة ودرجة تداخل عنق الرحم. بناءً على هذه البيانات ، يتخذ الطبيب قرارًا بشأن العلاج ويختار طريقة التسليم.

الموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأكثر ضررًا وغير ضارة وغنية بالمعلومات لتشخيص هذه الحالة المرضية. تتيح لك طريقة البحث هذه تحديد نوع العرض التقديمي بدقة ، وقياس مساحة وسمك مكان الطفل (المشيمة) ، وتحديد مناطق الانفصال ، إن وجدت. لتشخيص الخصائص المختلفة للمشيمة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية مع امتلاء المثانة بشكل معتدل.

إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية كل أسبوعين لتحديد سرعة الهجرة. يرسل الأطباء المرأة الحامل للتشخيص في الأسبوع 16 و 24 و 36 لتحديد مكان المشيمة. إذا أتيحت للمرأة الحامل الفرصة والرغبة فيمكن إجراء الفحص أسبوعيا.

المضاعفات المحتملة

ما الذي يهدد نزول المشيمة؟ مع مرض الحمل هذا ، قد تتطور المضاعفات التالية:

• فقر الدم ؛
• نقص الأكسجين الجنيني الحاد ؛
• تهديد بالإجهاض ؛
• تسمم الحمل
• وضع غير صحيح للطفل في تجويف الرحم ؛
• تأخر نمو الطفل

التهديد بإنهاء الحمل يحدث بسبب تكرار انفصال المشيمة ، مما يؤدي إلى نقص حاد في أكسجين الجنين ونزيف.

يحدث فقر الدم بسبب النزيف المتكرر. يتطور فقدان الدم المزمن ، ونقص حجم الدم ، واضطراب تجلط الدم ، مما قد يؤدي إلى وفاة امرأة حامل أثناء عملية الولادة.

الوضع غير الصحيح للطفل في الرحم ، أي أن عرضه المقعدي ناتج عن حقيقة أنه لا يوجد مكان في الجزء السفلي من العضو لاستيعاب رأس الطفل ، لأنه مشغول جزئيًا بواسطة المشيمة

العلاقة الحميمة و المشيمة المنزاحة

مع مثل هذه الحالة المرضية للحمل ، يتم بطلان العلاقة الحميمة ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى انفصالها ونزيفها. يُمنع استخدام أي نوع من الإثارة ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقلص شديد في الرحم ، وهو أمر غير مواتٍ أيضًا لانزعاج المشيمة ويمكن أن يؤدي ليس فقط إلى الانفصال والنزيف ولكن أيضًا إلى بداية الولادة المبكرة.

علاج

لسوء الحظ ، لا توجد حاليًا طريقة علاج محددة يمكنها تغيير موقع وتعلق المشيمة في تجويف الرحم.

لذلك ، يهدف علاج هذه الحالة المرضية إلى وقف (إيقاف) النزيف والحفاظ على الحمل ، في الحالة الأكثر مثالية ، قبل بدء المخاض.

عند نزول المشيمة ، يجب على المرأة الحامل اتباع نظام غذائي لكامل الفترة ، والذي يهدف إلىاستبعاد الأسباب التي يمكن أن تسبب النزيف. إنها بحاجة إلى الحد من النشاط البدني ، وعدم ممارسة الجنس ، وعدم القفز ، وعدم الجري ، وعدم الطيران في طائرة ، وتجنب المواقف العصيبة ، وعدم حمل الأشياء الثقيلة. من وقت لآخر ، يجب أن تستلقي على ظهرك مع رفع ساقيك. في هذا الموقف ، تحتاج إلى الراحة كلما أمكن ذلك.

بعد 20 أسبوعًا من نزول المشيمة ، إذا لم يكن النزيف غزيرًا وتوقف من تلقاء نفسه ، يجب أن تخضع المرأة لدورة من العلاج المحافظ ، والذي يهدف إلى الحفاظ على الحمل حتى 38 أسبوعًا. يشمل العلاج الأدوية التالية:

• Anspasmodics مثل "No-Shpa" و "Ginipral" و "Papaverine" ، والتي تعمل على تحسين تمدد الجزء السفلي من الرحم.
• أدوية الحديد للوقاية والعلاج من فقر الدم ، على سبيل المثال ، Ferrum Lek ، Totema ، Sorbifer Durules ، Tardiferon.
• أدوية لتحسين إمداد الجنين بالدم ، على سبيل المثال ، فيتامين هـ ، ترنتال ، حمض الفوليك ، أسكوروتين ، كورانتيل.

غالبًا ما يتكون العلاج المحافظ للنزيف الخفيف من الأدوية التالية: المغنيسيا (عضليًا) ، Magne B6 ، No-Shpa ، Partusisten ، Sorbifer ، فيتامين E ، حمض الفوليك. يتم تحديد الجرعة وطريقة الإعطاء من قبل الطبيب بشكل فردي لكل امرأة.

يجب تناول هذه الأدوية طوال الفترة بأكملها. إذا كان النزيف غزيرًا ،اتصل على وجه السرعة بسيارة إسعاف أو اذهب إلى المستشفى بمفردك. في المستشفى ، يتم حقن المرأة عن طريق الوريد بـ "Partusisten" و "No-Shpu" ، وبجرعات كبيرة ، بحيث ترتخي عضلات الرحم بشكل كبير ويتمدد الجزء السفلي منها بشكل جيد. بعد ذلك تأخذ المرأة الأدوية مرة أخرى على شكل أقراص.

للعلاج والوقاية من تجويع الأوكسجين للجنين يتم استخدام الأدوية التالية:

• "Trental" (عن طريق الوريد أو في الأجهزة اللوحية) ؛
• "كورانتيل" ؛
• فيتامين هـ ؛
• فيتامين سي ؛
• "Cocarboxylase" ؛
• حمض الفوليك
• "Actovegin" ؛
• جلوكوز - رابعا.

يتم العلاج بهذه الأدوية في دورات طوال فترة الحمل. إذا سمحت لك هذه الأموال بتمديد فترة الحمل حتى 36 أسبوعًا ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى وتختار كيف ستلد: الولادة الطبيعية أو الولادة القيصرية.

إذا ظهر نزيف حاد في مرض الحمل هذا ، والذي لا يستطيع الأطباء إيقافه في غضون ساعات قليلة ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة لإنقاذ حياة المرأة. في هذه الحالة ، لا يفكرون في حياة الجنين وخلاصه ، لأن محاولة الحفاظ على الحمل مع نزيف حاد ستؤدي إلى وفاة كل من الأم والطفل. يتم إجراء الولادة القيصرية الطارئة مع المشيمة المنزاحة للإشارات التالية:

• نزيف متكرر مع فقدان شديد للدم.
• نزيف منتظم مع فقد قليل من الدم و عند المرأة ضغط دم منخفض و فقر دم شديد.
• نزيف متزامن مع فقدان شديد للدم (أكثر من 250 مل).
• نزيف حاد وانزياح المشيمة الكامل

ولادة

الولادة مع مرض الحمل هذا يمكن أن تكون طبيعية أو قيصرية. يتم اختيار طريقة الولادة من قبل الطبيب حسب حالة الجنين والمرأة الحامل ونوع المشيمة المنزاحة ووجود أو عدم وجود نزيف.

تُجرى العملية القيصرية حاليًا في 70-80٪ من النساء المصابات بانزياح المشيمة. مؤشرات الجراحة هي الحالات التالية:

• انسداد كامل لعنق الرحم بواسطة المشيمة
• انسداد غير كامل لعنق الرحم ولكن يقترن بوضع غير صحيح للطفل في الرحم وكذلك في وجود ندبات وإصابات أخرى بالرحم مع حالات الحمل المتعددة إذا كانت المرأة تعاني من ضيق الحوض ، مَوَهُ السَّلَى، عمر الجنين البدائي (فوق 30 سنة).
• نزيف مستمر يكون فيه حجم الدم المفقود أكثر من 250 مل.

إذا غابت المؤشرات المذكورة للجراحة ، فسيقرر الطبيب إمكانية الولادة الطبيعية.

يمكن إجراء مثل هذه الولادات باستخدام المشيمة المنزاحة في مثل هذه الحالات:

• لا نزيف ولا توقفه تماما بعد فتح الكيس الأمنيوسي
• اتسع عنق الرحم بشكل كافٍ وهو جاهز للولادة.
• الانقباضات منتظمة وقوية بما يكفي
• عرض الرأس (الصحيح) للطفل

مع كل هذا ينتظر الاطباء بدء عملية الولادة بدون استخدام العقاقير المنشطة. في عملية الولادة ، يتم فتح المثانة عند فتح عنق الرحم بمقدار 2 سم. إذا بدأ النزيف أو لم يتوقف بعد الفتح ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة. لكن في حالة عدم وجود نزيف تتم الولادة بطريقة طبيعية.

تشخيص الأم والطفل

مع عدم وجود نزيف حاد وجراحة في الوقت المناسب ، يكون تشخيص الطفل والأم مواتية. المشيمة المنزاحة هي حالة مرضية تهدد الحياة وتهدد الصحة ، لذلك يجب أن تخضع لجميع الفحوصات اللازمة وأن تتبع بدقة جميع توصيات طبيبك.

عندما يتم الكشف عن هذا المرض في الثلث الأول والثاني من الحمل ، لا ينبغي أن تكون المرأة الحامل قلقة للغاية ، لأن احتمال "هجرة المشيمة" مرتفع للغاية وبحلول بداية الولادة ، يمكنها أخذها طبيعية ، تصورها الطبيعة ، موقع

Placenta previa: التعليقات

تستجيب النساء اللواتي حملن طفلاً مصابًا بانزياح المشيمة بشكل مختلف لهذا المرض. يلاحظ معظمهم أنه تم اكتشاف المشيمة المنزاحة لديهم بين الأسبوعين العشرين والسابع والعشرين من الحمل ، وبحلول وقت الولادة ، تم حل هذه الحالة المرضية من تلقاء نفسها. أي أن الأطباء يسمون هذه الظاهرة "هجرة المشيمة". بالنسبة لهؤلاء النساء ، تمت عملية الولادة والحمل بأمان ، والتي تحدثن عنها في المنتديات المواضيعية.

لقاء فيمراجعات الإنترنت للنساء اللائي لم تهاجر مشيمتهن عند الولادة ، وخضعن لعملية قيصرية. كان حملهن صعبًا ، وكان النزيف يُلاحظ بانتظام. ذهب البعض إلى المستشفى لمواصلة الحمل. لاحظت النساء في مثل هذه الحالات أن المشيمة المنزاحة هي مرض خطير للغاية.

في معظم الحالات ، انتهى الحمل بهذه الحالة المرضية بولادة طفل سليم وسليم ، وتتحدث النساء في المنتديات عن هذا الأمر ، وحث النساء الحوامل الأخريات على عدم القلق ، وعدم القلق والاعتناء بأنفسهن.

الوقاية

تدبير للوقاية من المشيمة المنزاحة هو منع الإجهاض ، واكتشاف وعلاج أمراض الأعضاء التناسلية ، والأمراض الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية.

في مرحلة التخطيط للحمل ، من الضروري مراقبة حالة وتغيير بطانة الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية لمدة 2-3 دورات.

خلال فترة الحمل ، من الضروري التشخيص المبكر للحالات الشاذة ، والإدارة السليمة للحمل ، مع مراعاة جميع المخاطر واحتمال حدوث مضاعفات ، واختيار طريقة الولادة المثلى.

يجب أن تحمي المرأة الحامل المصابة بانزياح المشيمة نفسها من الإجهاد العاطفي والجسدي. يجب أن تستبعد تمامًا الحركات المفاجئة والإرهاق والضغط

يجب أن تعيش أسلوب حياة لائق ، وأن تحصل على قسط كافٍ من الراحة ، وأن تكون في الهواء الطلق كثيرًا وأن تكون في سلام عاطفي كامل.

أعد التفكير في نظامك الغذائي ليشمل الأطعمة المدعمة بالحديد. يجب تجنب الإمساك.

هكذاما هي المشيمة المنزاحة؟ هذا مرض خطير تم فيه إصلاح المشيمة بطريقة تمنع عنق الرحم جزئيًا أو كليًا. هذا التوطين هو عقبة أمام عملية الولادة الطبيعية ، ويشكل أيضًا تهديدًا لصحة وحياة الطفل والأم.

ولكن مع المستوى الحالي لتطور الطب ، يتم تحمل معظم حالات الحمل مع المشيمة المنزاحة بسهولة وتنتهي بأمان لكل من الأم والطفل.