انفصال المشيمة في أواخر الحمل: الأسباب والعواقب

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

عند اقتراب الولادة ، فإن المرأة ، رغم أنها تتطلع إلى هذه اللحظة ، تريد حقًا حمل الطفل في الوقت المناسب. لسوء الحظ ، في المراحل المتأخرة ، عندما يبدو أن جميع اختبارات الحمل قد اكتملت ، يمكن أن تظهر المضاعفات. واحد منهم هو انفصال المشيمة. لفهم ما هي وما الذي يهدد الأم والطفل ، عليك أن تعرف ما هي المشيمة.

الجهاز ووظائفه

المشيمة عضو فريد تمامًا. أولاً ، إنه موجود مؤقتًا - فقط أثناء الحمل. ثانيًا ، تعتبر المشيمة عضوًا في الجنين ، ولكن يمكن اعتبار أنها تنتمي إلى اثنين في آن واحد - الطفل والأم. هذا هو بالضبط المكان الذي يلتقي فيه دم الأم والجنين ، لكنهما لا يختلطان بسبب حاجز المشيمة. تؤدي المشيمة وظائف التغذية والجهاز التنفسي في المقام الأول. من خلاله ، يحصل الطفل على الماء والفيتامينات والمعادن والجلوكوز والأكسجين اللازمة. يتم إزالة ثاني أكسيد الكربون وفضلات الكائن الحي الذي ينمو بسرعة من جسده. الى جانب ذلك ، هييوفر الحماية المناعية للجنين. تمر الأجسام المضادة للأم عبر المشيمة. لكن عمل المشيمة مهم ليس فقط للطفل ، ولكن أيضًا لجسم المرأة نفسها. ينتج الهرمونات التي تساعد على تنظيم الحمل بشكل صحيح ، وكذلك تحضير الغدد الثديية للرضاعة القادمة. دعا د. ميشيل أودين المشيمة بأنها محامية الطفل. بينما ، على سبيل المثال ، تمتص جذور النبات تلك المواد الموجودة في التربة ، يمكن للمشيمة جزئيًا "التحكم" في العملية ، واستخراج كل ما هو ضروري من دم الأم. إن تزويد الطفل بالمغذيات والأكسجين مهم جدًا لدرجة أن المشيمة يمكن أن تتعارض مع جسم الأم. يقول الناس أن الطفل سيأخذ بنفسه.

صحيح ، لا تبالغ في تقدير قدرات هذه الهيئة. خلاف ذلك ، لن يكون هناك أطفال يعانون من نقص الوزن أو الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو أو المتأثرين بنقص أي مواد ضرورية. بالإضافة إلى ذلك ، لا تستطيع المشيمة حماية الطفل من آثار الكحول والنيكوتين والمخدرات والفيروسات. لذلك تنصح الحوامل باتباع نمط حياة صحي والحذر من نزلات البرد والالتهابات

هيكل المشيمة

المشيمة لها شكل قرص يبلغ قطره حوالي خمسة عشر إلى عشرين سنتيمترا وبسماكة قصوى 2.5 إلى 3 سم ، وهي ضيقة إلى حد ما باتجاه الحواف. بالمناسبة ، اسم العضو يأتي من المشيمة اللاتينية - كعكة مسطحة ، كعكة. في مطبخ بعض الشعوب ، مثل المولدوفيين ، توجد فطائر ذات شكل دائري مسطح. يرتبط اسمهم أيضًا بالكلمة اللاتينية

المشيمةتعلق على جدار الرحم. يبدأ تكوينه بالفعل في اليوم السابع ، عندما تتشكل أغشية الجنين - المشيماء والسلى. يتم تحويل المشيماء إلى المشيمة ، والتي تبدو في الأسبوع 12 ككعكة مستديرة ذات حواف رقيقة ، وفي الأسبوع 16 تكون قد تشكلت بالفعل. وهكذا فإن هذا العضو يتفوق على تكوين الجنين في نموه.

ينطلق الحبل السري من المشيمة التي توجد فيها عادة ثلاث أوعية. ومن المثير للاهتمام أن الشرايين والأوردة تغير الأدوار هنا. يدخل الدم الشرياني الغني بالأكسجين إلى جسم الطفل عبر الوريد السري. يخرج ثاني أكسيد الكربون والفضلات من جسده من خلال شريانين سريين. تلتف هذه الشرايين حول وريد أكثر سمكًا.

تتكون المشيمة من فصيصات تتخللها أوعية صغيرة بكثافة. يرتبط نظام الأوعية الدموية للأم بأوعية الرحم ، ومن جانب الجنين يتم فصله عنه بواسطة السلى ، وبالتالي فإن دم الأم والطفل يتبادلان المواد فقط ، ولكن لا يختلطان. بعد ولادة الطفل ، يقوم الأطباء دائمًا بفحص ما بعد الولادة التي تركت جسد الأم. يبدو وجهي المشيمة مختلفين. من جانب الجنين ، يتم تغطيته بقشرة ناعمة رمادية قليلاً ، ولدى الأم هيكل واضح من الفصيصات.

انفصال المشيمة

هذه الحالة المرضية هي فصل العضو عن الغشاء المخاطي للرحم ، كليًا أو جزئيًا. في التجويف الضيق الناتج ، يتراكم الدم ، مما يدفع المشيمة بعيدًا عن جدار الرحم. كل هذا طبيعي في فترة الولادة الثالثة ، عندما يخرج ما بعد الولادة ، لكنه خطير أثناءهاالحمل.

انفصال المشيمة في مراحل مختلفة من الحمل

تعتمد مخاطر عواقب هذه الظاهرة على مدة الحمل. في الأشهر الثلاثة الأولى ، مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، قد لا يؤذي الأم والطفل. بعد كل شيء ، لا تزال المشيمة تنمو وتتطور ، وبالتالي فإن الزيادة في المساحة والحجم تعوض عن الضرر.

يتميز الفصل الثاني من الحمل بارتفاع التوتر العضلي. يعتمد العلاج على الحالة والتوقيت المحددين. على سبيل المثال ، في بداية الفصل الثاني من الحمل ، يكون التعويض الناتج عن نمو المشيمة ممكنًا تمامًا.

في الثلث الثالث من الحمل ، في أواخر الحمل ، تكون عواقب انفصال المشيمة أكثر خطورة. لقد توقف هذا العضو عن النمو بالفعل ، وبالتالي فإن فقدان المواد التي تأتي إلى الطفل بالدم لم يعد يتجدد. ومع ذلك ، اعتمادًا على مقدار الضرر ، هناك نتيجتان للأحداث. في بعض الحالات ، من المستحيل الاستغناء عن الولادة ، خاصة بالنسبة لطفل خديج في مثل هذا الوقت فمن الممكن بالفعل الخروج. في ظل ظروف أكثر نجاحًا ، يمكن للمرأة أن تحضر الطفل إلى نهايته ، ومع ذلك ، سيتعين عليها الذهاب إلى المستشفى للحفظ. يحدث هذا إذا كانت مساحة الانفصال صغيرة نسبيًا ولا يوجد نزيف ولا تتقدم العملية.

أخيرًا ، يمكن أن يحدث انفصال المشيمة أثناء المخاض ، ولكن قبل ذلك بعدة ساعات. بينما يجب أن يحدث هذا عادةً في المرحلة الثالثة فقط ، إلا أنه يحدث أحيانًا في المرحلة الأولى أو الثانية - أثناء الانقباضات أو المحاولات. في هذه الحالة ، قد يصف الأطباء عملية قيصرية أو يحثون على المخاض. بعد كل شيء ، حتى وقت ولادة الطفل من خلال الحبل السريلا يزال يتم توفير المواد الضرورية ، وخاصة الأكسجين ، وقد يعاني من نقص الأكسجة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون النزيف خطيرًا على الأم.

أسباب انفصال المشيمة

لماذا يحدث انفصال المشيمة في المراحل المتأخرة؟ لا توجد إجابة واحدة على هذا السؤال.

الاضطرابات في الأوعية الدموية يمكن أن تجعل الشعيرات الدموية هشة ، وهذا يمكن أن يعيق بشدة تدفق الدم ويؤدي إلى النزيف. يمكن ملاحظة ذلك مع تسمم الحمل ، وكذلك مع الأمراض غير المرتبطة بالحمل - أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والسمنة ومرض السكري.

سبب آخر لانفصال المشيمة في أواخر الحمل يمكن أن يكون العمليات التنكسية أو الالتهابية في الرحم ومكان الطفل. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، مع الأورام الليفية الرحمية أو فرط الاحتقان ، عندما تتقدم المشيمة في السن ، ولم يولد الطفل بعد.

يمكن أن يحدث هذا الاضطراب بسبب السموم التي تدخل الجسم بعادات سيئة - شرب الكحول والتدخين وإدمان المخدرات. ومع ذلك ، من المهم في أي حال التخلي عن العادات السيئة أثناء الحمل. يترتب عليها عدد كبير من العواقب وتصبح أسبابًا لانفصال المشيمة في المراحل اللاحقة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يضر أسلوب الحياة غير الصحي في وقت مبكر ، مما يتسبب في أمراض في الجنين - من الخداج إلى التخلف العقلي. يعتبر استخدام الكحول فقط موضع تساؤل: تنصح بعض المصادر بشكل قاطع برفض المشروبات الكحولية والعقاقير التي تحتوي على الكحول ، بينما يسمح البعض الآخر باستخدام النبيذ الأحمر بجرعات صغيرة جدًا. لكن كل شيءمن الأفضل أن تكون آمنًا. إن العيش لمدة 9 أشهر بدون نبيذ ، والذي ما زلت لا تستطيع شرب الكثير منه ، أمر حقيقي تمامًا ، وصحة الطفل تستحق العناء!

فقر الدم يساعد أيضا في العمليات المرضية. صحيح ، يجب أن يكون مفهوما أن حدوث انخفاض طفيف في الهيموغلوبين مسموح به أثناء الحمل. بعد كل شيء ، تزداد كمية السوائل في جسم الأم بشكل كبير ، وبالتالي يمكن أن يصبح الدم "مخففاً".

في كثير من الأحيان ، يحدث انفصال المشيمة مع الولادات المتكررة ، والتي ترتبط بالتغيرات في الغشاء المخاطي للرحم. يزيد خطر حدوثه مع الحمل المتعدد.

تثيرها أيضًا أمراض المناعة الذاتية والحساسية ، خاصةً محاليل الدم والبروتين المتبرع بها. يمكن أن يكون أيضًا عرضًا جانبيًا خطيرًا لبعض الأدوية.

بالطبع ، يمكن أن يؤثر الضرر الميكانيكي في حالة إصابة البطن أيضًا ، والذي يمكن أن يحدث أثناء السقوط ، أو الإصابة المنزلية ، أو الحوادث.

أيضًا ، هناك أسباب لانفصال المشيمة في المراحل المتأخرة مثل المجهود البدني الشديد والضغط العاطفي. لذلك ، تُنصح النساء الحوامل بالاعتناء بأنفسهن وأقاربهن لمساعدة الأمهات الحوامل في الحياة اليومية وتجنب النزاعات.

في حالة وجود أي عوامل ضارة من المهم مراجعة الطبيب بانتظام واتباع تعليماته والاهتمام بصحتك

كل هذه الأسباب خاصة بمراحل مختلفة من الحمل.

الأعراض

العلامات الثلاث الرئيسية لانفصال المشيمة في أواخر الحمل ، وكذلك في الحالات السابقة ، هي النزيف والتوتر والألم في الرحم وفشل قلب الجنين.

يعتمد النزيف على كيفية انفصال المشيمة. إذا انفصلت حافته عن جدار الرحم ، فسيكون النزيف خارجيًا ومرئيًا. في هذه الحالة ، تصبح الإفرازات البنية من المهبل من أعراض انفصال المشيمة في المراحل المتأخرة. إذا وجدت المرأة الحامل مثل هذه الإفرازات في نفسها ، فلا يجب عليك استشارة الطبيب. يحدث هذا في معظم حالات انفصال المشيمة في أواخر الحمل ، ولكن يوجد أيضًا نزيف داخلي. إذا انفصل منتصف المشيمة ، وبقيت الأطراف في مكانها ، يتراكم الدم في الداخل على شكل ورم دموي ، ولا يوجد إفرازات. يحدث هذا الخيار في 20٪ من الحالات. صحيح ، في هذه الحالة ، لن يظل انفصال المشيمة في المراحل اللاحقة غير مرئي تمامًا. يكون الألم الذي يميز هذا المرض أقوى مع النزيف الداخلي. قد يكون مصحوبًا بالضيق العام - الضعف والغثيان والدوخة. يمكن ملاحظة هذه الأعراض مع أي نزيف في الجسم. يكون الرحم متوتراً عندما تشعر المرأة بالألم. قد تكون علامات انفصال المشيمة هذه في المراحل المتأخرة ذات طبيعة مختلفة. قد يكون الألم خفيفًا أو انتيابيًا. قد لا يكون محسوس في البطن بل للفخذ والعجان.

نبضات وحركة

أطباء التوليد وأمراض النساء لا يستمعون بطريق الخطأ إلى معدل ضربات قلب الطفل في كل فحص. يمكن أن يكون انتهاك النشاط القلبي للجنين دليلاً على العديد من أمراض الحمل المختلفة ، بما في ذلك انفصال المشيمة في المراحل المتأخرة. شدة المعاناةيعتمد الجنين على منطقة المشيمة المنفصلة وكمية دم الأم المفقودة. إذا تحرك 1/4 من المشيمة بعيدًا عن الجدار ، تصبح الاضطرابات في عمل قلب الطفل ملحوظة ، ولكن إذا كان 1/3 - يعاني الجنين من نقص حاد في الأكسجين. بعد كل شيء ، تحمل المشيمة الطفل ليس فقط العناصر الغذائية ، ولكن أيضًا الأكسجين ، وينعكس نقصها في عمل الجسم بسرعة كبيرة. انفصال نصف المشيمة يمكن أن يكون قاتلاً للجنين.

من حركة الجنين نفترض ما يحدث له. مع نقص طفيف في الأكسجين ، يبدأ الطفل في التحرك بنشاط كبير. بهذه الحركات يقوم بتدليك المشيمة ويحفز تدفق الدم الغني بالأكسجين. إذا ساء الوضع ، واشتد نقص الأكسجة ، فإن الجنين يهدأ - فهو ببساطة لا يمتلك القوة الكافية للتحرك. علامة مقلقة بشكل خاص هي قلة الحركة خلال النهار. بعد 30 أسبوعًا ، من المحتمل جدًا أن يكون أحد أعراض انفصال المشيمة في أواخر الحمل.

التشخيص

إذا كانت هناك علامات مشبوهة ، مثل النزيف والألم وعدم الراحة في البطن ، وزيادة النغمة ، وتغيرات في حركات الطفل ، قم بإجراء دراسات إضافية. في مثل هذه الحالات ، الموجات فوق الصوتية إلزامية. تتيح لك هذه الطريقة معرفة الكثير عن حالة الجنين والرحم والمشيمة. يتم تقييم العديد من العلامات أثناء العملية. يتم حساب نبضات قلب الجنين. يتم قياس سمك المشيمة وتقييم وجود تغييرات في هيكلها. في حالة وجود ورم دموي - وهو عرض خطير لانفصال المشيمة في المراحل اللاحقة ، يتم قياس أبعاده.

بعد 34 أسبوعًا للجميعتقوم النساء الحوامل بعمل تخطيط القلب (CTG). كما يسمح لك بقياس معدل ضربات قلب الجنين وإيقاعه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم حالة الطبقة العضلية للرحم. زيادتها تعني الاستعداد للولادة المبكرة

علاج انفصال المشيمة

إذا بقي عدة أسابيع قبل الولادة ، فمن الأفضل تسريع الولادة بدلاً من انتظار النتائج غير السارة لانفصال المشيمة. بعبارات لاحقة ، الولادة المبكرة ليست مخيفة.

لكن في الحالات المواتية ، يمكن إدخال الأم الحامل إلى المستشفى. في الوقت نفسه ، يتم مراعاة الراحة الصارمة في الفراش. يخضع المريض للإشراف الطبي ليلًا ونهارًا. تتم مراقبة حالة الطفل بانتظام باستخدام التصوير الدوبلري وتخطيط القلب. قد يكون أي انحراف مؤشرا لعملية قيصرية طارئة.

تتم إحالة النساء اللواتي تعرضن لانفصال المشيمة في حمل سابق إلى المستشفى من 36 أسبوعًا ، حتى لو لم يتم ملاحظة أي أعراض خطيرة.

تجربة الناس الحقيقيين

ماذا تكتب النساء عن انفصال المشيمة في المراحل المتأخرة؟ التعليقات حول هذا المرض مختلفة جدًا. لسوء الحظ ، فقد عدد كبير من النساء الحوامل أطفالهن. تتأسف هؤلاء النساء لأن علم الأمراض قد تم اكتشافه بعد فوات الأوان أو لم يتم اكتشافه على الإطلاق. يهدد انفصال المشيمة أيضًا حياة الأم - من المحتمل جدًا حدوث نزيف حاد أثناء الولادة. ومع ذلك ، فإن الطب الحديث يسمح لجميع النساء تقريبًا بالبقاء على قيد الحياة. لذلك لا تركز على السلبية. إيجابيالعواطف ، حتى عند اكتشاف الأمراض ، يمكن أن تساعد في حمل الطفل بأمان.

تذكر دائمًا أنه تم إنقاذ العديد من الأطفال بعملية قيصرية. علاوة على ذلك ، فإن الحمل مع انفصال المشيمة في المراحل المتأخرة والولادة القيصرية ليس جملة. حملت العديد من النساء المصابات بهذا المرض مرة أخرى وأنجبن أطفالًا أصحاء دون مضاعفات. هناك أيضًا حالات حدثت فيها الولادة بانفصال المشيمة في الوقت المحدد. لذلك لا تفقد الثقة في الأفضل. من خلال الموقف الدقيق لحالتك ، يمكنك تجنب العديد من العواقب الخطيرة. وإذا استشرت الطبيب في الوقت المناسب وقمت بإجراء فحوصات منتظمة للحوامل ، يمكنك تقليل مخاطر الأمراض.