الحمل والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: فرص إنجاب طفل سليم

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

الحمل لحظات رائعة هذه احلام و احلام هذه سعادة حقيقية و خاصة اذا طال انتظارها. تضع الأم الحامل خططًا لكيفية تغير حياتها مع ولادة الطفل. وفي وسط كل هذا ، مثل طلقة من مسافة قريبة ، يمكن أن يصيب تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية. الشعور الأول هو الذعر. الحياة تنهار ، كل شيء يطير رأسًا على عقب ، لكن عليك أن تجد القوة في نفسك للتوقف والتفكير مليًا. الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية ليست عقوبة الإعدام. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج أولاً إلى تأكيد مدى موثوقية التشخيص.

التأخير أفضل من التأخير

في الواقع ، بالنسبة للعديد من النساء ، من غير المفهوم سبب حاجتهن إلى الخضوع للاختبار المستمر للعدوى المختلفة أثناء الحمل. بعد كل شيء ، لديهم عائلة سعيدة ، وهذا بالتأكيد لا يمكن أن يحدث لهم. في الواقع ، غالبًا ما يسير الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية جنبًا إلى جنب. إنه فقط أن هذا المرض خبيث للغاية ، ويمكن أن يكون غير مرئي تمامًا لمدة عشرة إلى اثني عشر عامًا. حتى لو كان هناك زوجان من الأختام (العقد الليمفاوية) على الرقبة ، فقد يبقى هذاغير ملاحظ. في بعض الحالات قد يحدث ارتفاع طفيف في درجة الحرارة والتهاب الحلق والقيء والإسهال.

من أجل التعرف على المرض ، هناك حاجة إلى اختبارات معملية خاصة. يشتمل برنامج حماية الأمومة والطفولة بالضرورة على فحص شامل لجسم الأم الحامل. هذا هو السبب في أن الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية هما مفهومان غالبًا ما يسيران معًا. ربما ، لولا الوضع المثير للاهتمام ، لما ذهبت المرأة إلى الطبيب أبدًا.

التشخيص

كما ذكرنا سابقًا ، الطريقة الوحيدة الموثوقة للتشخيص هي البحث المخبري. عندما تسجل المرأة للحمل ، يتم إرسالها لإجراء الفحوصات من اليوم الأول. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن وصفها بالقوة ، دون موافقة المريض. لكن هذا في مصلحتك ، لأن الحمل وفيروس نقص المناعة الذي يحدث في الجسم في نفس الوقت لا يجب تركه دون إشراف طبي.

أكثر طرق التشخيص شيوعًا هي ELISA ، والتي تكتشف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في مصل دم المريض. يسمح لك PCR بتحديد خلايا الفيروس في الدم. عادة ، يتم إجراء هذا الاختبار عند الاشتباه بالفعل في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، من أجل إجراء تشخيص دقيق.

إذا أخبرك الطبيب بمثل هذه الأخبار السيئة ، فلا داعي للذعر. يمكن أن يتعايش فيروس نقص المناعة البشرية والحمل بسلام بدرجة كافية ، وقد تلد طفلًا سليمًا. في نفس الوقت يجب ألا ننسى أنه من الضروري لك العمل عن كثب مع طبيبك وإجراء الفحوصات واتباع التوصيات.

هل يمكن أن يكون هناك خطأ؟

بالطبع يمكن! لهذا السبب من الضروري الخضوع لمزيد من الفحص ، خاصة إذا كنت واثقًا من شريكك. الحقيقة هي أن التشخيص الأولي يتم باستخدام طريقة ELISA المحددة بالفعل ، والتي يمكن أن تعطي نتائج سلبية كاذبة وإيجابية. فيروس نقص المناعة البشرية والحمل في نفس الوقت هو ضربة لأي أم حامل ، لكن يجب أن نتذكر أن النتائج التي تم الحصول عليها ليست موثوقة تمامًا.

قد تكون النتيجة السلبية الكاذبة في حالة حدوث العدوى مؤخرًا. أي أن الشخص حامل بالفعل ، لكن الجسم لم يتح له الوقت بعد للرد وتطوير الأجسام المضادة التي يجدها الأطباء. تعتبر الإيجابيات الكاذبة أكثر شيوعًا ، خاصة عند النساء الحوامل. الأسباب تكمن في فسيولوجيا هذه الفترة الصعبة. بالطبع ، لن يتمكن أي شخص من النوم عند وصول مثل هذه الأخبار ، ولكن أولاً وقبل كل شيء ، عليك أن تزن مدى إمكانية حدوث مثل هذا التطور للأحداث ، وما هي المتطلبات الأساسية لذلك ، وبالطبع مواصلة الفحص.

مجرى الحمل

يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية والحمل أن يسيرا مسارهما دون تأثير كبير على بعضهما البعض. لا يعجل الحمل من تطور العدوى لدى النساء اللائي هن في مرحلة مبكرة من تطور المرض. وبحسب الإحصائيات ، فإن عدد مضاعفات الحمل في هذه الحالة لدى المصابات لا يتجاوز عمليا مثيله لدى النساء غير المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. الاستثناء الوحيد هو أن الالتهاب الرئوي البكتيري يتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا.

اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لالحمل ضروري أيضًا لتقييم مرحلة تطور المرض. بالمناسبة ، إذا قارنا معدل الوفيات بمتلازمة نقص المناعة لمن ولدوا ومن رفضوا الولادة (نحن نتحدث عن الإجهاض بعد إجراء التشخيص) ، فلا توجد اختلافات عمليا.

ومع ذلك ، كما فهمت بالفعل ، فإن مسار الحمل يعتمد إلى حد كبير على مدة تطور المرض ، والمرحلة التي كان عليها وقت الحمل ، وكذلك على حالة الجسم. في وقت لاحق المرحلة ، قد تحدث المزيد من المضاعفات. يمكن أن تكون هذه نزيفًا متكررًا وشديدًا ، وفقر الدم والولادة المبكرة ، وولادة جنين ميت ، وانخفاض وزن الجنين ، والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة. وبالتالي ، كلما زادت حدة المرض ، قل احتمال حمل وإنجاب طفل سليم.

عرض سريري أثناء الحمل

هذه اللحظة مهمة بشكل خاص لأولئك النساء اللواتي تعلمن عن مرضهن بالفعل أثناء الحمل للجنين. كيف ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ، ما هي أعراض وعلاج هذا المرض لدى الحوامل؟ هذه أسئلة يمكن أن تساعد إجاباتها العديد من النساء على تقييم ما يحدث لهن واتخاذ الإجراءات المناسبة. لكن ، للأسف ، من الصعب وصفها بشكل أكثر أو أقل دقة. الحقيقة هي أن فيروس نقص المناعة يتطور ويتطور على خلفية ضعف وظائف الحماية في الجسم. وكلما زاد انحسار الجهاز المناعي تحت هجومه ، كانت الأعراض أكثر وضوحًا.

عادة بعد 6-8 أسابيع من الإصابة ، يبدأ الشخص في تجربة العلامات الأولى التي يمكن للأم الحامل أن تأخذها بسهولة للحمل المعتادصورة. قد يحدث التعب والحمى وانخفاض الأداء وكذلك الإسهال خلال هذا الوقت.

ما هي الصعوبة الرئيسية؟ هذه المرحلة لا تدوم طويلا - أسبوعين فقط ، وتهدأ الأعراض. الآن المرض يأخذ شكل كامن. يدخل الفيروس مرحلة الثبات. يمكن أن تكون هذه الفترة طويلة جدًا ، وتتراوح من سنتين إلى 10 سنوات. علاوة على ذلك ، إذا تحدثنا عن النساء ، فإنهن يميلن إلى مرحلة كامنة طويلة المدى ، في الرجال تكون أقصر ولا تتجاوز 5 سنوات.

خلال هذه الفترة ، تزداد جميع العقد الليمفاوية. هذه من الأعراض المشبوهة التي تتطلب الفحص. ومع ذلك ، تكمن الصعوبة الثانية: تضخم الغدد الليمفاوية أثناء الحمل أمر طبيعي ، وشائع جدًا في الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك ، يجب أن تنبه هذه الأعراض الأم الحامل بالتأكيد. من الأفضل أن تكون آمنًا مرة أخرى على أن تضيع وقتًا ثمينًا.

تطور الفتات داخل الرحم

في هذه القضية ، كان الأطباء مهتمين جدًا بنقطة واحدة ، وهي تحديد وقت حدوث العدوى. تم إعطاء الكثير من المعلومات عن أنسجة الإجهاض التلقائي والأمهات المصابات. وهكذا ، وجد أن الفيروس قادر على التسبب في عدوى داخل الرحم بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لكن احتمال حدوث ذلك ليس مرتفعًا للغاية. في هذه الحالة ، يولد الأطفال وهم يعانون من أشد الآفات. كقاعدة ، هم لا يعيشون طويلا

أكثر من نصف حالات العدوى تحدث في الثلث الثالث من الحمل ، الفترة التي تسبق الولادة مباشرة والولادة الفعلية.

من المثير للاهتمام أيضًا أن اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في دم المرأة الحامل مؤخرًا كان مؤشرًا على الإنهاء الفوري للحمل. يرتبط هذا بارتفاع مخاطر الإصابة بعدوى الجنين. ومع ذلك ، فقد تغير الوضع اليوم. بفضل العلاج الحديث ، لا يتم إرسال المرأة حتى لعملية قيصرية مخطط لها إذا تلقت العلاج اللازم.

احتمال إصابة الطفل

كما نعلم وبحسب الإحصائيات فإن فيروس نقص المناعة ينتقل من الأم إلى الطفل. هذا هو أحد طرق العدوى الثلاثة. تزيد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل من خطر إنجاب طفل مصاب بفيروس نقص المناعة الخلقي بنسبة 17-50٪. ومع ذلك ، فإن العلاج المضاد للفيروسات يقلل من فرصة انتقال العدوى في الفترة المحيطة بالولادة إلى 2٪. ومع ذلك ، عند وصف العلاج ، من الضروري مراعاة مسار الحمل. يمكن أن يكون فيروس نقص المناعة البشرية ، كما وصفنا بالفعل ، مختلفًا أيضًا. العوامل التي تزيد من احتمالية انتقاله إلى الجنين هي:

• تأخر العلاج عند وصول المرض إلى مرحلة متقدمة
• عدوى أثناء الحمل ؛
• حمل معقد وولادة صعبة
• ضرر يلحق بجلد الجنين أثناء الولادة.

عدوى أثناء الولادة

في الواقع ، إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ، فقد تلد طفلاً يتمتع بصحة جيدة. لكنه سيولد بالأجسام المضادة للأم. هذا يعني أنه بعد الولادة مباشرة ، سيكون الطفل أيضًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية. لكن في الوقت الحالي ، هذا يعني فقط أن جسده لا يحتوي على أجسام مضادة خاصة به ، ولكن أجسام الأم فقط. سيستغرق الأمر من عام إلى عامين آخرين حتى تختفي تمامًامن جسم الفتات ، والآن يمكن الجزم بما إذا كانت إصابة الطفل قد حدثت أم لا.

يجب أن تعلم الأم الحامل أن فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل يمكن أن ينتقل إلى الجنين أثناء نمو الجنين. ومع ذلك ، فكلما زادت مناعة الأم ، كانت المشيمة تعمل بشكل أفضل ، أي العضو الذي يحمي الجنين من الفيروسات والبكتيريا في دم الأم. إذا كانت المشيمة ملتهبة أو تالفة ، فإن احتمالية الإصابة بالعدوى تزداد. هذا سبب آخر لحاجتك إلى إجراء فحص شامل من قبل طبيبك.

ولكن في أغلب الأحيان تحدث العدوى أثناء الولادة. لذلك ، يجب أن يكون الحمل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مصحوبًا بعلاج إلزامي مضاد للفيروسات لتقليل هذا الاحتمال. الحقيقة هي أنه أثناء المرور عبر قناة الولادة ، يكون لدى الطفل فرصة كبيرة للتلامس مع الدم ، مما يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة. إذا كنت تتذكر من الدورة الدراسية بالمدرسة ، فهذه هي أقصر طريقة لنقل الفيروس. يوصى بإجراء عملية قيصرية عند وجود عدد كبير من الفيروسات في الدم.

بعد الولادة

كما قلنا سابقًا ، من الضروري إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل حتى تتمكن الأم ، في حالة وجود نتيجة إيجابية ، من الخضوع للعلاج الكامل والحفاظ على صحتها. أثناء الحمل ، يحدث تثبيط فسيولوجي لجهاز المناعة. لذلك ، في حين أن الدراسة السابقة نظرت فقط في الحمل ، فقد ذهب آخرون إلى أبعد من ذلك ووجدوا أن تطور فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يتسارع بعد الولادة. في غضون اثنينفي السنوات اللاحقة ، يمكن أن يدخل المرض في مرحلة أكثر خطورة. لذلك ، لا يمكن الاعتماد فقط على الرغبة في أن تصبح أماً. مطلوب التشاور مع الطبيب في مرحلة التخطيط. فقط هذا النهج يمكن أن يصبح مساعدك. يمكن أن يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل إلى تقويض الصحة بشكل خطير ، مما يؤدي لاحقًا إلى انخفاض جودة الحياة.

الرضاعة وأخطارها

يمكن أن يسير الحمل مع فيروس نقص المناعة البشرية بشكل جيد للغاية عندما ينمو الطفل بشكل طبيعي ويولد بصحة جيدة. بالطبع سيحتوي دمه على الأجسام المضادة للأم ، لكنها قد لا تؤثر على مناعة الأطفال. ومع ذلك ، تواجه الأم الآن خيار إرضاع الطفل. يجب أن يوضح الطبيب أن الرضاعة الطبيعية تضاعف تقريبًا من خطر الإصابة بالعدوى. لذلك ، تخلص منه ، والذي سيكون الخيار الأفضل. التركيبات عالية الجودة ستمنح طفلك مستقبلاً أفضل.

مخاطرك

هناك عدد من العوامل التي قد لا تلعب لصالحك. هذا هو في المقام الأول ضعف في مناعة الأم. يعتبر الحمل الفيروسي المرتفع ، أي وجود عدد كبير من الفيروسات في دم المرأة ، علامة سيئة أيضًا. في هذه الحالة قد يقترح الطبيب إنهاء الحمل. لقد تحدثنا بالفعل عن الرضاعة الطبيعية - 2/3 من جميع حالات إصابة الطفل من والدته تحدث خلال الأسابيع الستة الأولى من الحياة. الحمل المتعدد هو أيضا عامل خطر

بادئ ذي بدء ، يجب تسجيل الأم الحامل في أقرب وقت ممكن. بالضرورةاتبعي جميع توصيات طبيبك ، فستكون لديك فرصة أفضل لولادة طفل سليم. ابتداءً من الأسبوع الرابع عشر ، يمكن للمرأة الحامل تناول الدواء المضاد للفيروسات Azidothymidine أو ما يماثله. تتلقى هذه الصيانة الوقائية مجانًا تمامًا. إذا لم تأخذه امرأة لعدد من الأسباب حتى الأسبوع الرابع والثلاثين ، فمن الضروري البدء في القيام بذلك في وقت لاحق. ومع ذلك ، فكلما بدأ العلاج مبكرًا ، قل احتمال نقل الأم المرض إلى طفلها.

علاج

يتطلب علاج فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل تقييمًا دقيقًا لحالة الأم وعمر الحمل. هذا هو السبب في ترك الأمر لطبيب متمرس ولا تحاول بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي. إذا لجأت إلى أخصائي قبل الحمل ، في وقت التخطيط لذلك ، فمن المرجح أن يوصف لك العلاج المركب. يتم اتخاذ قرار البدء على أساس اختبارين - هذا هو مستوى خلايا CD-4 والحمل الفيروسي. يتطلب العلاج الحديث الاستخدام المتزامن لعقارين أو أكثر من الأدوية المضادة للفيروسات.

اختبار فيروس نقص المناعة البشرية (الحمل هو سبب إلغاء العلاج المركب) هو التحليل الأولي الذي يعتمد عليه كل علاج إضافي. لم يتبق سوى دواء واحد مضاد للفيروسات للأم الحامل من أجل منع إصابة الفتات.

إذا تناولت المرأة العلاج المركب قبل الحمل ، فعندئذ في حالة حدوث ذلك ، يُنصح بأخذ قسط من الراحة في الثلث الأول من الحمل. في الوقت نفسه ، يتم أخذ الدم الخاص بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ، كقاعدة عامة ، ثلاث مرات ، وفي حالة معينة ، يمكن زيادة عدد العينات وفقًا لتقديرطبيب. بقية العلاج عرضي. هذا يقلل من خطر تشوهات الجنين ، وكذلك تجنب حالة المقاومة الهائلة ، حيث لم يعد الفيروس قابلاً للعلاج.

ما يجب أن تتذكره المرأة

على الرغم من حقيقة أن إنجازات الطب الحديث يمكن أن تقلل من خطر إصابة الطفل من والدته إلى 2٪ ، إلا أنها لا تزال موجودة. لذلك ، تحتاج إلى الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات ، لأن المرأة ، حتى لو كانت مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، تريد أن تتحمل وتلد طفلًا سليمًا. تكمن الصعوبة في حقيقة أنك لن تعرف ما إذا كان طفلك قد ولد مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية لفترة طويلة ، ولا يمكن التنبؤ بذلك مسبقًا. لذلك لديك فترة انتظار طويلة ومملة. ستعطي ELISA نتيجة إيجابية لمدة 6 أشهر تقريبًا بعد الولادة ، لذا تحلي بالصبر.

عندما تقرر الولادة ، يجب على المرأة أن تعرف ما ينتظر طفلها إذا وقع في هذه النسبة المؤسفة البالغة 2٪. نذكرك أن مثل هذا الحد الأدنى من احتمال إنجاب طفل مصاب بفيروس نقص المناعة ممكن فقط إذا لم تتبع المرأة جميع توصيات الأطباء ، ولم تخضع لفحوصات مستمرة ولم تتناول الأدوية بالضبط وفقًا للمخطط.

فيروس نقص المناعة البشرية هو الأكثر خطورة عند هؤلاء الأطفال الذين أصيبوا في الرحم. تكون الأعراض في هذه الحالة أكثر وضوحًا ، وغالبًا ما لا يعيش هؤلاء الأطفال حتى عام واحد. تمكن عدد أقل من بلوغ سن المراهقة ، ولكن من الممكن التنبؤ بحياتهم في مرحلة البلوغ افتراضيًا فقط ،لأنه حتى الآن لا توجد مثل هذه الحالات.

الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة أو الرضاعة الطبيعية أسهل إلى حد ما ، لأن الفيروس موجود بالفعل في الجسم المشكل بجهاز مناعي متطور. ومع ذلك ، فإن عمر الطفل سيكون محدودًا للغاية. عادة ، لا يقوم الأطباء بعمل توقعات بعد 20 عامًا.

الوقاية

عدوى فيروس العوز المناعي البشري الخلقية هي مستشفيات وأدوية منذ الصغر. بالطبع ، يجب عمل كل شيء لمنع مثل هذا التطور للأحداث. لذلك ، من المهم جدًا القيام بالوقاية من هذا المرض في الوقت المناسب. اليوم يتم تنفيذ هذا العمل في ثلاثة اتجاهات. أولا وقبل كل شيء ، الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بين النساء في سن الإنجاب. الاتجاه الثاني هو منع الحمل غير المرغوب فيه بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. وأخيرا منع انتقال العدوى من المرأة لطفلها

اختبار الحمل الإيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية ليس نهاية العالم. ومع ذلك ، يجب أن تدرك المرأة أن لديها فرصة لإصابة طفل. أدى العلاج الحديث إلى زيادة متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. يعيش الكثير منهم 20 عامًا أو أكثر من وقت الإصابة. ومع ذلك ، إذا كانت هذه حياة كاملة بالنسبة لشخص بالغ ، فهذه فرصة بالنسبة للطفل للقاء الشباب والمغادرة. إنجازات الأطباء لا تلغي المسؤولية عن النساء ، لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب على كل واحدة منهم التفكير في مستقبل طفلها.

بدلا من الاستنتاج

هذا موضوع يمكن التحدث عنه إلى أجل غير مسمى ، ولا يزال هناك الكثير من التقليل من شأنه.إن تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية ، مثل الحلم السيئ ، يدمر كل الخطط للمستقبل ، ولكن من المأساوي بشكل خاص معرفة تشخيصك أثناء الحمل. في هذه الحالة ، تواجه الأم الحامل خيارًا صعبًا ومسؤولية جسيمة. التخلي عن طفلك أو الولادة؟ هل سيكون بصحة جيدة أم سيواجه علاجًا لا نهاية له؟ كل هذه الأسئلة ليس لها إجابة واضحة. اليوم قدمنا لكم استطرادا موجزا ، تحدثنا عن المشاكل الرئيسية المرتبطة بمسار الحمل عند النساء المصابات.

طبعا إنجازات الطب الحديث جعلت من الممكن لعدد هائل من النساء الشعور بفرحة الأمومة. اليوم ، يعتقد الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أنهم أعضاء كاملون في المجتمع ، ولهم الحق في تكوين أسرة وولادة أطفال أصحاء.