Pessary أثناء الحمل: المؤشرات ، التثبيت ، المراجعات

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

الحمل حدث مهم وسعيد في حياة المرأة. لكن في بعض الأحيان يمكن أن تطغى الولادة المبكرة على هذه الفترة. أحد أسباب هذه الحالة هو فشل عنق الرحم. هذا يعني أنه لا يزال هناك الكثير من الوقت قبل الولادة ، لكن عنق الرحم يبدأ في النعومة والانفتاح ، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة. في السابق ، مع مثل هذا التشخيص ، لم يكن الطفل قادرًا على البقاء على قيد الحياة ، ولكن في العصر الحديث ، يُعرض على المرأة وضع جهاز يقلل من خطر الولادة المبكرة إلى الحد الأدنى.

ما هي الفرزجة

يُطلق على الجهاز المستخدم لمنع الولادة المبكرة اسم حلقة الرحم أو الحلقة. الفرزجة أثناء الحمل عبارة عن جهاز مصنوع من السيليكون أو البلاستيك يتم ارتداؤه على عنق الرحم ، ويدعم بعض الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الرحم نفسه والمستقيم والمثانة. عند الاستخدام ، لا تتضرر الأنسجة الداخلية ، حيث أن المنتج مصنوع بحواف متساوية تمامًا ومعقم تمامًا. مناسب للاستخدام المتكرر الفردي.تكون الفطيرة أثناء الحمل بشكل أساسي على شكل حلقة أو وعاء أو فطر أو بيضاوي ، لكن الشرط الأساسي هو وجود ثقب في منتصف الرقبة نفسها. في بعض الموديلات ، توجد ثقوب إضافية على طول الحواف لإفراز الإفرازات المهبلية.

ما هو النوع المحدد الذي سيتم استخدامه ، عند التعيين ، سيقرر الطبيب المعالج بعد الفحص.

أنواع الفطيرة

هناك ثلاثة أنواع من فطائر التوليد أثناء الحمل ، حسب معايير عنق الرحم والمهبل:

• العرض الأول. يستخدم للنساء خلال الحمل الأول والثاني. يجب ألا يزيد قطر عنق الرحم عن 30 مم وأبعاد الثلث العلوي من المهبل يجب ألا تزيد عن 65 مم.
• نظرة ثانية. عادةً ما يتم تثبيت جهاز من هذا النوع لدى النساء أثناء الحمل الثاني أو الثالث. يجب ألا يزيد طول عنق الرحم في هذه الحالة عن 30 مم ، بينما يجب ألا يزيد طول الثلث العلوي من المهبل عن 75 مم.
• منظر ثالث. يتم تثبيته في حال كان حجم الثلث العلوي من المهبل أكبر من 76 ملم ، وقطر عنق الرحم أكثر من 30 ملم. في الأساس ، يُعطى هذا النوع للنساء اللاتي يعانين من حمل متعدد.

مؤشرات للتنسيب pessary

ينصح بفزجة أثناء الحمل للنساء في الحالات التالية:

• قصور عنق الرحم البرزخي (ICI). في هذه الحالة ، لا يستطيع عنق الرحم ، لسبب ما ، التعامل مع الوظيفة المعطاة له ويبدأ في الانفتاح تحت الوزنالجنين أو السائل الذي يحيط بالجنين ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة أو العدوى المنقولة بالماء.
• مع عنق رحم قصير
• للوقاية من CCI
• في الحالات التي يكون فيها للمرأة ولادة مبكرة أو إجهاض بالفعل.
• في بعض الأحيان يتم إجراء تركيب الفرزجة أثناء الحمل في الحالات التي يكون فيها العلاج الجراحي لقصور عنق الرحم الناقص غير ناجح. أيضًا ، يمكن أن تكون الفرزجة بمثابة وقاية من تباعد الغرز بعد وضعها على عنق الرحم.
• حمل متعدد.

موانع لتثبيت الجهاز

لكن هناك حالات يُمنع فيها منعًا باتًا وضع الفرزجة أثناء الحمل.

وتشمل:

• إفرازات دموية أو معقمة ؛
• عمليات التهابية في عنق الرحم أو المهبل (في هذه الحالة يكون استخدام الجهاز ممكنًا بعد إزالة الالتهاب) ؛
• إجهاض مشتبه به ؛
• تشوهات جنينية شديدة ؛
• أمراض المرأة التي يكون الحمل فيها موانع ؛
• درجة المعبر عنها من CCI ؛
• انتهاك لسلامة الكيس الأمنيوسي

مبدأ التثبيت Pessary

تركيب الفرزجة أثناء الحمل ، كقاعدة عامة ، يتم بعد الأسبوع 24-26 ، ولكن وفقًا للإشارات ، يمكن استخدامها بعد الأسبوع الثالث عشر.

قبل التلاعب ، من الضروري أخذ مسحات للعدوى والتغيرات المرضية في البكتيريا الدقيقة للمهبل وعلاجها تمامًا. نقطة التحضير هذه مهمة للغاية ، لأن متىالحمل ، كثير من النساء يعانين من مرض القلاع

يخاف الكثير من هذا الإجراء ويتساءل ما إذا كان يؤلم أثناء تركيب الفرزجة أثناء الحمل. يرى معظم الأطباء أن إدخال الجهاز ليس إجراءً مؤلمًا ، بل يمكن أن يسبب القليل من الانزعاج. كل هذا يتوقف على درجة حساسية الرحم وعنق الرحم. في حالات نادرة ، يمكن استخدام التخدير الموضعي. تتم العملية خلال الموعد مع طبيبك.

• قبل التثبيت ببضعة أيام ، يُنصح باستخدام التحاميل المهبلية لتنظيف البكتيريا من البكتيريا المختلفة.
• ما يقرب من نصف ساعة قبل الإجراء ، يوصى بتناول مضاد للتشنج لمنع تقلصات الرحم استجابة للتلاعب الطبي.
• ثم يختار الطبيب الشكل الأمثل ونوع الجهاز للمريض ، حيث تعتمد تقنية الإدخال على ذلك.

حتى الآن ، الأنواع الأكثر شيوعًا هي:

• 

  بلاستيك "جونو" (صنع في بيلاروسيا). لديها ثلاثة أحجام فقط ، ولها كفاءة عالية. ولكن عند نزوحها ، قد تعاني المرأة من الألم. في هذه الحالة يوصى بمراجعة الطبيب بأسرع ما يمكن.

• 

  "Pessary of Dr. Arabin" (صنع في ألمانيا). لها شكل وعاء. إدخال غير مؤلم ، لا يسبب تهيج وعدم الراحة عند ارتدائه. يحتوي Pessary Arabin أثناء الحمل على 13 مقاسًا ، مما يجعل من الصعب شرائهالحجم المناسب للفرد. قبل الشراء ، يوصى باستشارة الطبيب للحصول على المساعدة. وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان يمكن أن يلتصق السيليكون بالمناديل ويسبب الألم وعدم الراحة.

كيفية وضع الفرزجة أثناء الحمل

• يجب إفراغ المثانة قبل العملية.
• امرأة تجلس على كرسي أمراض النساء ، يقوم الطبيب بتطهير الجهاز التناسلي والفرزجة نفسها.
• يتم إدخال الفرزجة ، التي سبق تليينها بالفازلين أو الجلسرين ، برفق في المهبل بقاعدة عريضة.
• ثم يتم تدوير الجهاز بحيث يكون الجزء الضيق تحت عظام الحوض والجزء العريض عميق في المهبل.

إذا تم استخدام فطيرة مستديرة ، فإن الطبيب ، بعد أن شعر بعنق الرحم ، يضع بعناية حلقة عليه.

لا تستغرق العملية في المجمل أكثر من 20-30 دقيقة ، وبعدها ستحتاج المرأة إلى المراقبة لبعض الوقت. إذا لم يزعجها شيء ، فيُسمح لها بالعودة إلى المنزل.

عند تركيب الفرزجة ، فإن مهارة الطبيب مهمة للغاية ، لأن التركيب غير الصحيح والتركيب يمكن أن يضر بشكل كبير بالطفل والأم.

توصيات بعد المقدمة

بعد تثبيت الفرزجة أثناء الحمل ، تتحسن نوعية حياة المرأة ، حيث يتم إزالة بعض القيود على النشاط البدني. على الرغم من ذلك ، يجب أن تلتزم بقواعد معينة:

• حظر قاطع على النشاط الجنسي
• استبعاد النشاط البدني ، وخاصة الإمالة والقرفصاء.
• كل2-3 أسابيع لفحص العدوى.
• لا يمكنك السباحة في برك المياه المفتوحة
• كقاعدة عامة ، يصف الطبيب إدخال التحاميل المهبلية طوال فترة استخدام الفرزجة من أجل استبعاد التهابات الأعضاء التناسلية.
• لا تحاول إصلاح أو إزالة الجهاز بنفسك. إذا شعرت بأي إزعاج ، فاطلب العناية الطبية على الفور.

المضاعفات المحتملة بعد إدخال الفرزجة

استخدام الفرزجة لا يستبعد الآثار الجانبية ، حيث قد يتفاعل الجسم بشكل مختلف مع جسم غريب. تشمل المضاعفات المحتملة:

• التحديدات. إذا لاحظت زيادة في عددهم ، فلا داعي للذعر على الفور. بعض الزيادة في البيض هي استجابة طبيعية تمامًا للجسم لإدخال جسم غريب. يجب عليك استشارة الطبيب على الفور إذا كان هناك دم أو إفرازات من الدم ؛ مصفر أو أخضر (قد يشير إلى عدوى بكتيرية) ؛ شفاف ، سائل مع رائحة حلوة قليلاً (احتمال انتهاك سلامة الكيس الأمنيوسي).
• تطور الالتهاب والتهاب القولون. في بعض الأحيان ، عندما يتم إزاحة الجبيرة ، يمكن أن يحدث التهاب القولون - التهاب الغشاء المخاطي المهبلي. في هذه الحالة ، يمكن الشعور بألم في أسفل البطن وحكة تشبه مرض القلاع. في هذه الحالة لا بد من بدء العلاج بأسرع ما يمكن.

إزالة الفرزجة

إذا كان الحمل طبيعياً ، تتم إزالة الجهاز بعد 38 أسبوعًا من الحمل ، عندما يبدأ اعتبار الطفل مكتمل المدة. يتم تنفيذ الإجراء من قبل طبيب أمراض النساء بدقة في مؤسسة طبية.تكون إزالة الفرزجة سريعة جدًا وغير مؤلمة عادةً. بعد ذلك يتم عمل تطهير قناة الولادة

أسباب الإزالة المبكرة للجهاز.

يحدث أنه يجب عليك إزالة الفرزجة بشكل عاجل في الحالات التالية:

• إذا بدأ النشاط العمالي ؛
• إذا انكسر السائل الأمنيوسي ؛
• مصابة بعدوى السائل الأمنيوسي
• إذا كانت هناك حاجة للتسليم في حالات الطوارئ ؛
• إذا تم العثور على أمراض التهابية في الأعضاء الأنثوية للأم

كفاءة

Pessary أثناء مراجعات الحمل إيجابية في الغالب. تلاحظ العديد من النساء فعاليته وعدم وجود ألم في الإدارة. كقاعدة عامة ، نادرًا ما تزيح الفطيرة أو تسبب الالتهاب. على عكس الخياطة الجراحية فإن تركيب هذا الجهاز لا يحتاج إلى تخدير وهو أقل إيلاماً.

الخلاصة

تلخيصًا ، تجدر الإشارة إلى أنه بعد إزالة الفرزجة أثناء الحمل ، لا تحدث الولادة بالضرورة في الأيام القادمة. تحمل العديد من النساء الطفل حتى 40 أسبوعًا ، وبعضهن يلدن بعد يومين من الانسحاب.

من المهم جدًا أن يتم تثبيت الجهاز بواسطة طبيب مؤهل يمكنك الوثوق به. ستعتمد فعاليته وعدم وجود آثار جانبية على أفعاله والاختيار الصحيح لحجم ونوع الفرزجة.

الولادة بعد نزع الجهاز لا تختلف عن العادي

يجب على الأمهات الحوامل تذكر ذلك من أجل النجاحلن يكون الحمل مفرزة واحدة كافية. ضرورة اتباع جميع توصيات الطبيب واجراء الفحوصات اللازمة في الوقت المحدد.