تغيرات في الرحم أثناء الحمل

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2024-01-15 22:37

تطور جسم الإنسان في الأشهر التسعة الأولى يحدث في عضو رائع للأم - الرحم. تدخل البويضة المخصبة ، التي تتحرك عبر قناة فالوب ، إلى تجويف الرحم المحضر وتبقى هناك لمدة 40 أسبوعًا. في المتوسط ، هذه هي المدة التي يستمر فيها الحمل الطبيعي. من خلية صغيرة ، ينمو الشخص الصغير ، ويغير شكل وكثافة وحجم الرحم أثناء الحمل.

كيف حال الرحم؟

الرحم هو عضو عضلي أجوف غير مزاوج كمثري الشكل. أثناء الحمل ، ينمو حجم الرحم عدة مرات ، وتمتد الجدران ، وبعد الولادة يعود إلى حجم أكبر قليلاً من ذي قبل.

يقع في التجويف البطني بين المثانة والجزء السفلي من الأمعاء الغليظة. من الناحية التشريحية ، ينقسم الرحم إلى قاع الجسم والجسم والرقبة. الجزء بين عنق الرحم وجسم الرحم يسمى البرزخ.

• الجزء السفلي هو الجزء العلوي من الرحم.
• الجسم هو الجزء الأوسط والأكثر ضخامة من الجسم.
• عنق الرحم هو أضيق جزء من الرحم ينتهي بالمهبل.

وزن رحم المرأة العديمة الوزن 40-60 جم فقط ، وبعد الولادة يرتفع إلى 100 جم /نتيجة لتضخم الأنسجة. يمكن أن يصل طول الرحم إلى 7-8 سم وعرضه 4-6 سم ، ومتوسط سمكه 4.5 سم ، ويبلغ حجم جسم الرحم حوالي 5 سم مكعب. الرحم عضو متحرك نسبيًا ، تربطه العضلات والأربطة معًا. قد يختلف موقعه بالنسبة للأعضاء المحيطة. قد يكون هذا هو الاتجاه على طول المحور المستقيم للحوض ، الموضع ، مائل للأمام ويميل للخلف.

تتكون جدران الرحم من 3 طبقات: مصلي (محيط) ، عضلي (عضل الرحم) ومخاطي (بطانة الرحم). تعتمد حالة بطانة الرحم على يوم الدورة الشهرية. إذا حدث الحمل ، فإنه يثخن ويزود بويضة الجنين بجميع المواد اللازمة في الأشهر الأولى من النمو. خلاف ذلك ، تتمزق الطبقة المخاطية للرحم وتخرج أثناء الحيض. لذلك يتم تحديث بطانة الرحم. إن عضل الرحم مسؤول عن تضخم الرحم. في النصف الأول من الحمل ، تتشكل ألياف عضلية جديدة بنشاط في هذه الطبقة ، ويتم إطالة وتثخين الألياف الموجودة. يبلغ سمك الجدار خلال هذه الفترة حوالي 3.5 سم ، وبعد الشهر الخامس من الحمل ينمو الرحم فقط تحت تأثير شد وترقيق الجدران. والاقتراب من الولادة تصبح جدران الرحم رفيعة جدا ، سماكتها حوالي 1 سم ، لذلك من المهم جدا أن يحدث الحمل بعد وقت كاف بعد عمليات أمراض النساء في الرحم أو الولادة القيصرية. ندبة على الرحم قد تفشل أثناء نمو الرحم وأثناء الولادة ، مما يؤدي إلى عواقب مأساوية.

دور الرحم في الجهاز التناسلي الانثوي

المهمة الرئيسية لهذه الهيئة هي تربية شخص جديد ، وثم أطلقها للعالم. يزداد الرحم أثناء الحمل عدة مرات بسبب الطبقة العضلية المرنة. تحت تأثير نمو جسم الطفل ، يتحول شكله من شكل كمثرى إلى شكل بيضوي. وأثناء الولادة تساعد انقباضات الرحم المنتظمة (تقلصات) الطفل على الولادة.

مراحل تغير الرحم أثناء الحمل

يتم التحضير للحمل في الرحم قبل الحمل. خلال كل دورة شهرية ، في مرحلتها الأصفرية ، تتغير وظائف بطانة الرحم ، ويصبح الرحم جاهزًا لقبول البويضة الملقحة للزرع.

الثلث الأول

بعد أيام قليلة من اجتماع الخلية المنوية بالخلية الأنثوية ، والذي يحدث في قناة فالوب ، تدخل البويضة المنقسمة إلى الرحم. ثم يبدأ غرس الجنين في جدار الرحم والتثبيت فيه. يصبح جدار الرحم أكثر سمكا. لكن خلال هذه الفترة ، لا يمكن افتراض نمو الرحم المرتبط بالحمل إلا بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية. في بداية النمو ، يصبح الرحم كرويًا أثناء الحمل. وفقط بعد ذلك بقليل يزداد في الحجم العرضي. يتضخم جدار الرحم أثناء الحمل في المراحل المبكرة ويلين. يظهر انتفاخ دائري على سطحه في موقع زرع الجنين. لكن الرحم لا يزال موجودًا خلف ارتفاق العانة ولا يمكن الوصول إليه من أجل الجس ، على الرغم من أن جسمه قد زاد بالفعل بمقدار الضعف تقريبًا. تدريجيًا ، تنمو بويضة الجنين ، وتحتل الرحم بالكامل ويختفي عدم التناسق. إلىنهاية الشهر الثالث ، يصل قاع الرحم إلى الحد العلوي لمفصل العانة. وفي الحجم يشبه الرحم متوسط الجريب فروت ، ومقارنة ببداية الحمل فإنه يزيد 4 مرات. يمكن بالفعل تحسس الجزء العلوي من الرحم من خلال جدار البطن.

الثلث الثاني

في حوالي الأسبوع العشرين من الحمل ، قد تبدأ الأم الحامل في الشعور بانقباضات التمارين الرياضية. هذه انقباضات قصيرة ومنتظمة وغير منتظمة لعضلات الرحم ، وهي آمنة تمامًا وليست علامة على بداية المخاض. تعاني المرأة من توتر في البطن والعجز ، ومن خلال وضع راحتيها على بطنها ، يمكنها الشعور بالانقباض بلمس. هناك عدة خيارات لأسباب نذير الانقباضات ودورها في التحضير للولادة. يعتقد بعض الأطباء أن الانقباضات تهيئ جسد الأنثى للولادة القادمة: تحفز نضوج عنق الرحم وتدريب عضلات الرحم. من هنا جاء اسمهم. يعتقد البعض الآخر أن هذه الانقباضات تزيد من تدفق الدم في الرحم وهي نتيجة للتغيرات في التوازن الهرموني في جسم المرأة الحامل. في هذا الوقت يستمر حجم الرحم في الزيادة تدريجياً.

الثلث الثالث

في الشهر الثامن من الحمل ، تصل الحدود العلوية للرحم إلى القوس الساحلي. يضغط الرحم ذو الموقع المرتفع على أقرب الأعضاء والحجاب الحاجز ، مما يعقد التنفس الحر للأم الحامل. في نهاية الشهر التاسع من الحمل ، يكون للرحم أبعاد تقريبية: الطول - 38 سم ، وسمك - 24 سم ، والحجم العرضي - 26 سم ، ويبلغ وزنه الصافي 1000-1200 جم. الحجم الكلي للرحم قبل ذلكيزيد ظهور المخاض 500 مرة مقارنة بالحالة غير الحوامل. في الشهر الأخير من الحمل ، يعود قاع الرحم إلى ذروة الشهر الثامن من الحمل. قد يبدأ رأس الطفل بالنزول إلى قناة الولادة.

بعد نهاية الولادة - ولادة الطفل والمشيمة - يبدأ الرحم بالتقلص بشكل مكثف. وبحلول اليوم الثاني بعد الولادة يقع قاعها في منتصف البطن. يتم تقليل حجم الرحم بشكل تدريجي بمعدل 1-2 سم في اليوم. تساعد الرضاعة الطبيعية الرحم على الانقباض بشكل أسرع واستعادة حالته السابقة. في هذا الصدد ، عند إرضاع الطفل في الأيام الأولى ، قد تشعر الأم بألم في أسفل البطن يشبه الانقباضات.

نغمة الرحم

في موعد طبي أثناء فحص الولادة الخارجي ، يقوم الطبيب بتقييم نبرة الرحم أثناء الحمل. مع زيادة النغمة ، يتصلب جدار العضو الناعم عادةً. كما يتم تشخيص النغمة عن طريق فحص الرحم بالموجات فوق الصوتية

فرط توتر الرحم أثناء الحمل هو أحد علامات خطر الانقطاع التلقائي لعملية الحمل. تهديد خطير. يمكن أن تظهر في أي شهر من الحمل. تعتبر أعراض توتر الرحم أثناء الحمل بمثابة سحب لآلام متفاوتة القوة في أسفل الظهر وأسفل البطن. تعتمد متلازمة الألم على الحساسية الفردية ومستوى شدة فرط توتر الرحم ومدته. يمكن أن يكون سبب نبرة الرحم على المدى القصير والقصير أثناء الحمل دون اكتشافه هو نمو جسم الرحم ، والإجهاد البدني والعاطفي. ليست هناك حاجة لهذه الدولة.للعلاج ، لكنه يتطلب تغييرًا في نمط حياة المرأة إلى نمط أكثر قياسًا. على أي حال ، يجب إبلاغ الطبيب الذي يراقب الحمل بأي أحاسيس غير عادية ومقلقة.

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من أحاسيس مزعجة في أسفل البطن ، تذكرنا بالألم أثناء الحيض ، فيمكن للمرأة أن تقيم بشكل مستقل ما إذا كان الرحم في حالة جيدة أم لا. للقيام بذلك ، استلقي على ظهرك على سطح مستوٍ ، واسترخي وتحسس معدتك برفق. يجب أن تكون لينة نسبيا. إذا كانت المعدة متوترة وصلبة ، فالرحم على الأرجح في حالة جيدة الآن.

كيف يتغير عنق الرحم؟

عنق الرحم هو عضو عضلي كثيف ولكنه مرن. في المرأة غير الحامل ، يبلغ طولها حوالي 4 سم ، وخلال الفحص الداخلي ، يراقب الطبيب الجزء المهبلي من عنق الرحم - البلعوم الخارجي. إذا كانت المرأة لم تلد ، فهي مغلقة. لكن بعد الولادة ، قد يظل البلعوم مفتوحًا قليلاً.

عنق الرحم في بداية الحمل مغلق وطويل. لها بنية كثيفة وتقع في عمق المهبل. من أولى علامات بداية الحمل هو تغير لون عنق الرحم: يظهر لون مزرق باللون الوردي الطبيعي له. عادة ، يبلغ طول عنق الرحم أثناء الحمل أكثر من 3.5 سم وهيكل قوي. نظام التشغيل الخارجي الخاص بها مغلق أو قد يمرر طرف إصبع عند النساء اللواتي ولدن. حجم عنق الرحم وكثافته من المعايير التشخيصية الهامة عند فحص المرأة الحامل. يمكن أن تشير مؤشراتهم إلى جودة مسار الحمل والمخاطر المحتملة للظهورنشاط المخاض المبكر. على سبيل المثال ، وفقًا لنتائج الفحص (يدويًا وباستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية) ، يحدد الطبيب مستوى نضج عنق الرحم. يمكن أن تكون غير ناضجة وناضجة وناضجة. لتقييم هذا المؤشر بدقة ، يأخذ طبيب أمراض النساء في الحسبان موضع العضو وثباته وطوله.

التغييرات التي تطرأ على عنق الرحم حسب أسبوع الحمل غالبًا ما يتم تشخيصها من قبل طبيب أمراض النساء بعد 5 أشهر من الحمل. ولكن يمكن أيضًا تنفيذ إجراءات الفحص المبكر المتعلقة بالخصائص الفردية لمسار الحمل. لذا فإن الطول الطبيعي للرقبة من الأسبوع العاشر إلى الأسبوع التاسع والعشرين هو 3-4.5 سم ، ثم تبدأ العنق بالتقلص تدريجياً. وبحلول الأسبوع الثاني والثلاثين ، ينخفض مؤشر طوله على طول الحد الأعلى للقاعدة إلى 3.5 سم. في حالات الحمل المتعددة ، يتم تقدير طول عنق الرحم أيضًا ، على الرغم من زيادة العبء على جسم الأم الحامل وزيادة خطر المخاض الذي يبدأ قبل الأسبوع الثامن والثلاثين.

يعتبر عنق الرحم طويلاً إذا كان حجمه أكبر من 3.5 سم وهذا الطول هو علامة تنبؤية إيجابية لبداية المخاض بعد 34 أسبوعًا من الحمل. يشير عنق الرحم الذي يقل طوله عن 3.5 سم إلى تشخيص أقل إيجابية. ومع ذلك ، يمكن للمرأة أن تظل هادئة نسبيًا. يسمى هذا العنق قصير. يتم تشخيص الرحم أثناء الحمل برقبة أقل من 2 سم على أنها مرضية. يتم تشخيص المرأة الحامل بقصور عنق الرحم الناقص. هذه حالة خطيرة تهدد المسار الطبيعي للحمل. يتطلب أقصى قدر من الراحة للمرأة ، ويمكن تصحيحه جزئيًا عن طريق اختيار جيدالعلاج من قبل طبيب نسائي. تعتبر الرقبة القصيرة أثناء الحمل لمدة تصل إلى 37 أسبوعًا علامة خطيرة تتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا. يزيد تقصير عنق الرحم من خطر الولادة المبكرة في الأثلوث الثالث أو الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة.

أداء مهمتها الرئيسية - الحفاظ على الحمل ، حتى الولادة ، يجب أن تكون الرقبة طويلة وكثيفة. في نهاية الحمل ، يحدث النضج الفسيولوجي النشط. ما يقرب من أسبوعين قبل الولادة ، يلين وينكمش إلى حوالي 1 سم. يفتح نظام التشغيل الداخلي قليلاً ، ويتسع أثناء الولادة إلى 10 سم. بعد ولادة الطفل ، يعود عنق الرحم تدريجياً إلى حالته السابقة.

كيف تشعر المرأة

عادة ينمو الرحم بشكل غير محسوس وغير مؤلم للمرأة الحامل. مثل جميع العمليات البيولوجية ، تحدث التغيرات في الرحم أثناء الحمل على مراحل وبدون قفزات مفاجئة. في بعض الأحيان في الأشهر الأولى من الحمل ، قد تشعر الأم الحامل بأحاسيس غير عادية في الرحم المتنامي. غالبًا ما ترتبط بإعادة هيكلة الأربطة التي تدعم العضو. في حالات خاصة مرتبطة بعمليات مرضية في تجويف البطن أو أمراض مزمنة ، قد تعاني المرأة الحامل من الألم. من الجدير بالذكر أنه إذا واجهت أي أحاسيس غير عادية أو مؤلمة ، فعليك طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة.

الرحم أثناء الحمل: ما الفحوصات التي يقوم بها الطبيب

هناك العديد من التلاعبات والإجراءات الطبية الإلزامية كلامرأة تزور الطبيب أثناء الحمل. فهي بسيطة وآمنة نسبيًا. وكنتيجة لسلوكهم يتلقى الطبيب معلومات عن حالة الرحم والطفل.

حتى حوالي 6 أسابيع من الحمل ، التغييرات في الرحم طفيفة ، وفحص الطبيب لتشخيص حالتها ليس مفيدًا عمليًا. لتشخيص الحمل بعد تأخر الدورة الشهرية لمدة أسبوعين ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم. سيتمكن الطبيب ، باستخدام جهاز استشعار عبر المهبل ، من تحديد مستوى تطور الحمل وخصائصه وحتى رؤية نبضات قلب الجنين. يمكن للطبيب المؤهل في هذا الوقت تحديد الزيادة في الرحم بمساعدة الجس والقيام بافتراض حول عمر الحمل.

أيضًا ، للحصول على بيانات حول حجم الرحم وموضعه وكثافته في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يجري طبيب أمراض النساء فحصًا يدويًا (نصفان) للعضو. للقيام بذلك ، يضع إصبعين من يده اليمنى في مهبل المرأة الحامل ، ويده اليسرى تلامس بلطف جدار البطن الأمامي ، متحركًا نحو أصابع اليد الأخرى. فيجد الطبيب الرحم ويقيم خصائصه الحالية. من المهم أن تعرف أن الفحوصات الطبية النسائية المتكررة يمكن أن تؤدي إلى تقلصات عضل الرحم وتزيد من خطر الإجهاض. يجدر بالامتناع بشكل خاص عن مثل هذا التلاعب في تشخيص قصور عنق الرحم الناقص ، والذي يؤدي إلى فتح عنق الرحم مبكرًا بشكل حاسم.

ابتداء من الشهر الرابع من الحمل يبدأ الطبيب المراقبتطبيق تقنيات Leopold-Levitsky: 4 طرق لفحص الولادة الخارجي للجنين من خلال جدار البطن. إنها تساعد في تحديد عرض وموضع وموقع الطفل في الرحم. تؤخذ هذه القياسات اليدوية بحذر شديد حتى لا تزيد من نبرة الرحم وعضلات جدار البطن.

تساعد الخطوة الأولى في العثور على أعلى حافة للرحم وتحديد أي جزء من جسم الطفل يقع في هذا الجزء من العضو. للقيام بذلك ، يضع الطبيب راحتي اليد على أعلى نقطة في الرحم ، ويقوم بالضغط برفق على تقييم ارتفاعه ومدى توافقه مع شهر الحمل. كما يتم تحديد ما إذا كان الرأس أو نهاية الحوض في الأسفل والطفل في الوضع الطولي. الرأس له شكل كثيف ومستدير ، ومنطقة الحوض أكبر. قد يتحرك مع جسم الطفل.

يحدد موعد التوليد الثاني وضع الأجزاء الصغيرة من جسم الطفل - الذراعين والساقين والظهر. كما تساعد هذه التقنية في تقييم وضعية الطفل في الرحم ونغماته واستثارته. يحرك الطبيب يديه إلى منتصف بطن المرأة الحامل ويتحسس بلطف ، بالتناوب ، المنطقة الواقعة تحت راحتي اليدين. إذا كان الطفل في وضع طولي ، فيتم تحديد الساقين والذراعين من جهة والظهر من جهة أخرى.

باستخدام التقنية الثالثة ، يقوم طبيب أمراض النساء بتقييم منطقة جسم الطفل الموجودة في الحوض الصغير وسيكون أول من يمر عبر قناة الولادة. يحدد طبيب آخر درجة إغفال الجزء المقدم. لهذا ، يتم تحسس المنطقة فوق الارتفاق. في نفس الوقت يكون للرأس حدود أوضح من نهاية الحوض في الوضع الطولي للطفل.

ملامسة الرحم الرابعةيتم إجراؤها من أجل توضيح موضع الجزء الحالي بالنسبة لمدخل الحوض الصغير. إذا ظهر رأس الطفل ، فيمكن إنزاله إلى الحوض الصغير ، الموجود فوق مدخله ، أو الضغط عليه. يضع طبيب التوليد راحة يده على الجزء السفلي من الرحم على كلا الجانبين ويتحسس بلطف المنطقة المختارة.

ارتفاع الصندوق

قياس ارتفاع قاع الرحم (FH) هو إجراء روتيني يقوم به طبيب التوليد في كل موعد. يستخدم ابتداءً من الشهر الرابع من الحمل وذلك لتوضيح شدة نمو الرحم وإثبات علاقته بعمر الحمل. للقيام بذلك ، تستلقي المرأة الحامل على ظهرها ويقيس الطبيب المسافة من الحافة العلوية لارتفاق العانة إلى أعلى نقطة في قاع الرحم بشريط سنتيمتر أو تازومر. قبل قياس المرأة الحامل ، من الضروري إفراغ المثانة. خلاف ذلك ، يمكن الحصول على قيمة غير صحيحة. من الثلث الثاني من الحمل ، قيمة أسلحة الدمار الشامل بالسنتيمترات تساوي تقريبًا عمر الحمل بالأسابيع.

أثناء الحمل ، يتم تحديد ارتفاع الرحم من خلال العديد من العوامل: الحمل المتعدد ، وضعية الطفل وحجمه ، وكمية السائل الأمنيوسي. وفقًا لذلك ، مع وجود زيادة في السائل الأمنيوسي أو الطفل الكبير ، يزداد حجم الرحم بشكل أكبر ويكون قاعه أعلى. لذلك ، عند حساب عمر الحمل ، يتم أخذ جميع العوامل المهمة في الاعتبار ، مثل يوم آخر دورة شهرية ونتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية.

ارتفاع الرحم أثناء الحمل: الأعراف
أسبوعالحمل	WDM (بالسنتيمتر)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

الرحم هو عضو أنثوي غير عادي يحفظ ويعطي الحياة لشخص جديد. التغييرات التي تطرأ على الرحم أثناء الحمل مفاجأة وتجعلك تتساءل عن مدى عقلانية وجمال جسم الإنسان.