الحمل البيوكيميائي بعد التلقيح الاصطناعي: الأسباب ، الأعراض ، التوقعات ، المراجعات

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

الحمل البيوكيميائي بعد التلقيح الاصطناعي أمر شائع. في هذه الحالة ، يتم ربط الجنين بجدار الرحم ، ولكن يتم رفضه في وقت قريب جدًا. ما هو سبب الانقطاع المبكر للحمل؟ وكيف نتجنب هذا الموقف في المحاولة القادمة للتلقيح في المختبر؟ سننظر في هذه القضايا في المقال.

تعريف المفهوم

في طب التوليد والطب التناسلي ، هناك مفهوم "الحمل الكيميائي الحيوي" (BCP). هذا الشرط لا يعتبر علم الأمراض. هذا هو اسم الحمل الذي انقطع في وقت قصير للغاية ، بعد وقت قصير من ربط بويضة الجنين بجدار الرحم. يحدث الإجهاض التلقائي في الأسابيع الأربعة الأولى بعد الحمل.

وفقًا للإحصاءات الطبية ، يحدث BHB في 50 ٪ من النساء. ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من المرضى لا يشكون حتى في أنهم كانوا حوامل. في الواقع ، في مثل هذا الوقت القصير ، لا توجد علامات سريرية للحمل. لا يزال من المستحيل اكتشاف الحمل أثناء الفحص النسائي أو الموجات فوق الصوتية.يمكنك معرفة أن عملية إخصاب البويضة وزرع الجنين تمت فقط بمساعدة تحليل موجهة الغدد التناسلية المشيمية أو اختبار الحمل الصيدلاني شديد الحساسية.

يبدو رفض الجنين في مثل هذه المرحلة المبكرة مثل فترات منتظمة تأتي في الوقت المحدد أو بتأخير طفيف جدًا (ليس أكثر من بضعة أيام). لذلك ، أثناء الحمل الطبيعي ، غالبًا ما يمر BCB دون أن يلاحظه أحد.

تقنيات الإنجاب و BCB

بدأ أطباء التوليد وأمراض النساء في الحديث على نطاق واسع عن BCB بعد إدخال الإخصاب في المختبر وتقنيات الإنجاب الأخرى في الممارسة الطبية. ساعدت هذه التقنيات العديد من المرضى على إنجاب طفل ، حتى مع وجود أشكال معقدة من العقم.

ومع ذلك ، فإن حالات الحمل الكيميائي الحيوي بعد التلقيح الاصطناعي شائعة جدًا. ماذا يعني هذا؟ لا تشير هذه الإحصائيات إلى أن تقنيات الإنجاب تؤثر سلبًا على إنجاب الجنين. مع الحمل الطبيعي ، لا يحدث مثل هذا الحمل في كثير من الأحيان ، ولكن في معظم الحالات لا يتم اكتشافه.

بعد التلقيح الاصطناعي ، يجب على المريض إجراء فحص دم لـ hCG. يتم إجراء هذا الاختبار في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الإجراء. هذا يسمح لك بتحديد وجود الحمل في وقت قصير جدًا. لذلك ، من الممكن تتبع انقطاعها في الأسابيع الأولى. من المرجح أن يتم اكتشاف BCP بعد الإخصاب في المختبر بسبب التشخيص المبكر.

بعد ذلك ، سننظر بالتفصيل في الأسباب والعلاجالحمل البيوكيميائي بعد التلقيح الاصطناعي. إن التكهن بنجاح إجراء التكرار ليس غير مواتٍ كما يفترض العديد من المرضى عن طريق الخطأ.

المسببات

من الصعب جدًا تحديد الأسباب الدقيقة لرفض الجنين بعد وقت قصير من الزرع. بعد كل شيء ، لوحظت حالات BCP أيضًا في النساء الأصحاء تمامًا اللائي لديهن إخصاب طبيعي. هذه الظاهرة غير مدروسة حاليا بسبب صعوبات التشخيص

يقترح الأطباء أن الظروف التالية قد تكون بمثابة أسباب الحمل الكيميائي الحيوي بعد التلقيح الاصطناعي:

• الاضطرابات الهرمونية
• الاضطرابات الوراثية الجنينية
• استخدام العقاقير المساعدة على التبويض
• تفاعلات المناعة الذاتية ؛
• أمراض الدم عند المرأة
• تأثير العوامل الخارجية السلبية

بعد ذلك ، سننظر في الأسباب المذكورة أعلاه لـ BCB بمزيد من التفصيل.

الاضطرابات الهرمونية

هرمون البروجسترون مسؤول عن الحمل وخاصة في المرحلة الأولى. إذا أصيب جسم المرأة بنقص في هذه المادة ، فقد يتسبب ذلك في رفض الجنين بعد وقت قصير من غرسه. يصف الأطباء الأدوية التي تحتوي على هرمون البروجسترون للعديد من المرضى بعد التلقيح الاصطناعي ، لكن مثل هذا العلاج لا يساعد دائمًا في تحمل الجنين بنجاح.

يمكن أن يؤدي وجود فائض من الأندروجينات في جسم المرأة إلى الإنهاء المبكر للحمل. هرمونات الذكورة تثبط إنتاج البروجسترون.

تشوهات الكروموسومات في الجنين

يعتقد أطباء الإنجاب أن الاضطرابات الوراثية في الجنين هي السبب الرئيسيسبب الانقطاع التلقائي للحمل في المراحل الأولى. يمكن أن يحدث هذا على خلفية الصحة الكاملة للمريض. يتعرف الجسم على الجنين الذي يحتوي على كروموسومات معيبة ويرفضه.

حاليًا ، يستخدم الأطباء التشخيص الجيني قبل الزرع. تتيح لك هذه الدراسة التعرف على وجود تشوهات صبغية في الجنين حتى قبل نقله إلى الرحم. ومع ذلك ، فإن هذا الاختبار باهظ الثمن وغالبًا ما يرفضه المرضى

تحفيز الإباضة

في كثير من الأحيان ، عند استخدام بروتوكول طويل ، هناك حالات حمل كيميائي حيوي بعد التلقيح الاصطناعي. ما هذا؟ يشير البروتوكول إلى نظام علاج دوائي لتحريض الإباضة. في الواقع ، من أجل نجاح التلقيح الصناعي ، من الضروري الحصول على العديد من البويضات الناضجة.

مع بروتوكول طويل ، يتم وصف جرعات عالية من الأدوية التي تحتوي على هرمون منشط للجريب للمريض. يستمر العلاج حوالي 3-5 أسابيع. هذا يمكن أن يؤثر على التوازن الهرموني الطبيعي في الجسم ويحفز BCB. لذلك ، في الوقت الحاضر ، لا يستخدم الأطباء البروتوكول الطويل إلا في ظل مؤشرات صارمة. في معظم الحالات ، يتم استخدام التنبيه القصير بالعقاقير الهرمونية ، والذي يستمر من 12 إلى 15 يومًا.

أسباب أخرى

يمكن أن يتعثر جهاز المناعة في جسم الأنثى. يمكنها إدراك الجنين كجسم غريب والبدء في إنتاج أجسام مضادة ضد خلاياه. نتيجة لذلك ، يتم رفض البويضة الملقحةبعد وقت قصير من الزرع. يحدث هذا التفاعل غالبًا في أمراض المناعة الذاتية المزمنة عند النساء ، ولكن يمكن أيضًا أن يحدث بسبب الفشل العشوائي.

غالبًا ما يُلاحظ الحمل الكيميائي الحيوي بعد التلقيح الاصطناعي في المرضى الذين يعانون من أمراض الدم. على سبيل المثال ، يمكن أن تتسبب زيادة الجلطة (أهبة التخثر) في انقطاع الحمل. مع هذا المرض ، يتم انسداد الأوعية الدموية التي تغذي الجنين بجلطات الدم. هذا يسبب رفض بويضة الجنين في الأسابيع الأولى.

تأثير العوامل الخارجية

يمكن أيضًا أن يحدث الحمل الكيميائي الحيوي بعد التلقيح الاصطناعي بسبب التأثيرات الخارجية السلبية. يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى انقطاع الحمل في مرحلة مبكرة ؛

• الإجهاد ؛
• سوء التغذية ؛
• نمط حياة غير صحي للمريض ؛
• الحالة العامة الضعيفة لجسد المرأة
• العمل في ظروف ضارة

لذلك ينصح الأطباء بشدة بالاستعداد للحمل مقدما. قبل إجراء الإخصاب في المختبر من الضروري علاج الأمراض المزمنة والأكل الصحي والتخلي عن العادات السيئة مقدمًا.

الأعراض

ما هي اعراض الحمل البيوكيميائي بعد التلقيح الاصطناعي؟ يكاد يكون من المستحيل ملاحظة هذه الحالة من خلال المظاهر الخارجية ، ولا يتم تحديدها إلا بمساعدة التشخيص المختبري. بعد كل شيء ، يتم رفض الجنين في مثل هذه المرحلة المبكرة ، عندما لا يكون هناك تأخير في الدورة الشهرية وغيرها من مظاهر الحمل التقليدية (احتقان الثدي ، غثيان الصباح ، إلخ).

الإجهاض في BCB يحدث أثناء الحيض.تخرج البويضة الملقحة بالدم. قد يكون التفريغ غزيرًا أكثر من المعتاد ويحتوي على جلطات حمراء داكنة. في بعض الأحيان يكون هناك وجع طفيف في أسفل البطن. ومع ذلك ، في كثير من المرضى ، يستمر رفض الجنين بدون ميزات ، ويخطئون في الإجهاض المبكر من أجل الحيض الطبيعي.

التشخيص

اختبار الدم HCG هو الطريقة الوحيدة لتشخيص الحمل الكيميائي الحيوي بعد التلقيح الاصطناعي. ما هذا؟ إن هرمون الغدد التناسلية المشيمية هو هرمون يبدأ في الإنتاج في الجسم بعد أسبوع من الحمل. إذا كانت مؤشراته أكثر من 5 وحدات فهذا يدل على الحمل.

إذا كان الجنين قد ترسخ جذوره وتطور ، فإن مستوى الجونادوتروبين المشيمي يتزايد باستمرار. في الأسابيع الأولى من الحمل ، يزيد تركيز قوات حرس السواحل الهايتية مرتين يوميًا. هذا يعتبر طبيعيا.

بعد الإخصاب في المختبر ، يتم إجراء اختبار قوات حرس السواحل الهايتية عدة مرات. هذا ضروري لمراقبة انغراس الجنين وتطوره. إذا كان مستوى الهرمون مرتفعًا في البداية ثم انخفض ، فهذه علامة على وجود حمل كيميائي حيوي بعد التلقيح الاصطناعي. عادة ، بعد فترة وجيزة من انخفاض تركيز قوات حرس السواحل الهايتية ، يبدأ المريض في نزيف الحيض ، ويخرج الجنين المرفوض.

أثناء إجراء التلقيح الاصطناعي ، يتلقى المريض عادة بيضتين مخصبتين. في هذه الحالة ، قد يكون هناك قفزات في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية. قد تنخفض مستويات الهرمون ثم ترتفع مرة أخرى. هذا يشير إلى أن أحد الأجنة مات ، والثاني ترسخ. إذا نجح المريض في تطوير كليهماالبيض المخصب ، يتزايد تركيز الجونادوتروبين المشيمي البشري باستمرار.

يمكنك أيضًا التعرف على الحمل في المراحل المبكرة بمساعدة اختبارات الصيدلية التي تستجيب لزيادة تركيز الغدد التناسلية المشيمية. ومع ذلك ، فإن هذا لا يحل محل تحليل قوات حرس السواحل الهايتية. بعد كل شيء ، لا تظهر الاختبارات المستوى الدقيق للهرمون. لذلك ، لا يمكن استخدامها لتشخيص BCB.

هل أحتاج إلى علاج

يسأل المرضى غالبًا عن الوقاية والعلاج من الحمل الكيميائي الحيوي بعد التلقيح الاصطناعي. غالبًا ما ترتبط أسبابه بفشل عشوائي قد لا يتكرر أثناء المفاهيم اللاحقة. لا يتطلب BCP نفسه علاجًا خاصًا. بعد الانقطاع التلقائي ، ليست هناك حاجة لكشط بطانة الرحم وتناول أي أدوية. يكون الجنين في مثل هذه الأوقات صغيرًا جدًا ويترك الرحم تمامًا.

إذا انقطع الحمل في وقت مبكر جدًا ، فمن الضروري الخضوع لفحص شامل. سيساعد هذا في تحديد مسببات الحمل الكيميائي الحيوي بعد التلقيح الاصطناعي. العلاج ضروري إذا تم تشخيص المريض ، أثناء التشخيص ، بأمراض تمنع الحمل الناجح للجنين.

توقعات

الحمل البيوكيميائي ليس دائمًا علامة على الإجهاض المتكرر. هذا أيضًا لا يشير إلى أن المرأة ستواجه مشاكل في الحمل في المستقبل وسيبدأ العقم. في العديد من المرضى ، بعد الانقطاع التلقائي لـ CCB ، حدثت بالفعل دورة طبيعية في الدورة الشهرية التالية.الحمل الذي تم حمله بأمان حتى النهاية

إذا حدث BHB بعد التلقيح الاصطناعي ، يوصي الأطباء بإعادة الإخصاب في المختبر بعد 3 أشهر. هذه الفترة الزمنية ضرورية لاستعادة الجهاز التناسلي. إذا حدث انقطاع الحمل تحت تأثير عوامل عشوائية ، فإن فرص الحمل اللاحق بنجاح عالية جدًا.

إذا حدث حمل كيميائي حيوي بعد نقل الأجنة المحفوظة بالتبريد (المجمدة) ، فسيتم تنفيذ بروتوكول التلقيح الاصطناعي الثاني في الدورة الشهرية التالية. في هذه الحالة ، فاصل ثلاثة أشهر غير مطلوب.

عندما يحدث BHB مرة أخرى ، تتوقف محاولات التلقيح الاصطناعي مؤقتًا. يجب فحص المريضة بعناية وتحديد سبب الإجهاض والخضوع لدورة علاجية. بعد ذلك فقط يمكنك البدء في إجراء جديد للتخصيب في المختبر.

في الممارسة الطبية ، غالبًا ما تكون هناك حالات حدث فيها الحمل الطبيعي خلال فترة ثلاثة أشهر بين BCB وبروتوكول التلقيح الاصطناعي الجديد. لوحظ هذا في حوالي 25٪ من النساء. على الأرجح ، هذا يرجع إلى حقيقة أنه في عملية التحضير للتلقيح الاصطناعي ، يتم إجراء تحفيز قوي للمبيض. في بعض الحالات ، تبدأ عملية الإباضة التلقائية. يتم القضاء على سبب العقم طويل الأمد وتحمل المرأة بشكل طبيعي.

التحضير لإجراء ثان

لكي تنجح محاولة التلقيح الاصطناعي اللاحقة ، من الضروري الخضوع لتشخيص شامل ، والذي يتضمنالامتحانات التالية:

• استشارة اختصاصي المناعة وأخصائي أمراض الدم ؛
• تحليل لأنواع مختلفة من الأجسام المضادة ؛
• تحديد مجموعة الكروموسوم (لكلا الزوجين) ؛
• تجلط الدم.

إذا تم تحديد أي أمراض أثناء التشخيص ، فيجب القضاء عليها قبل نقل الجنين. في بعض الحالات ، تكون دورة العلاج مطلوبة ليس فقط للمرأة ، ولكن أيضًا لزوجها.

خلال البروتوكول التالي ، تتم مراقبة الخلفية الهرمونية للمريض عن كثب. قبل نقل الجنين ، يتم إجراء فحص دم مفصل لمستويات هرمون البروجسترون والإستروجين. بعد التلقيح الاصطناعي ، يتم إجراء اختبار قوات حرس السواحل الهايتية في كثير من الأحيان أكثر من البروتوكول السابق. يوصي الأطباء بشدة أيضًا بالتشخيص الجيني قبل الزرع. تساعد هذه الإجراءات على منع الانقطاع المتكرر للحمل في المراحل المبكرة.

رأي المرضى والأطباء

تعرض عدد كبير نسبيًا من النساء لحالات حمل كيميائي حيوي بعد التلقيح الاصطناعي. في المراجعات ، أفاد بعض المرضى أن المحاولة اللاحقة للتلقيح الاصطناعي كانت ناجحة وتمكنوا من حمل الجنين بأمان.

ومع ذلك ، غالبًا ما كان الموقف يتكرر ، وكان BHB يأتي باستمرار بعدة محاولات للتلقيح الاصطناعي. في هذه الحالات ، يوصف للمرضى الفحص ودورة العلاج. تلاحظ العديد من النساء أن محاولة التلقيح الاصطناعي الناجحة حدثت بعد العلاج بأدوية خاصة تعمل على تحسين جودةالبيض.

المراجعات تبلغ أيضًا عن حالات الحمل الطبيعي بعد BCB. لقد تحمل العديد من النساء الحمل بنجاح. ومع ذلك ، لاحظ بعض المرضى توقف نمو الجنين والإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى. هذا يشير إلى أنه بعد BCB من الضروري الخضوع لفحص شامل وتحديد أسباب الإجهاض.

يعتبر أطباء الإنجاب حقيقة الزراعة الناجحة للجنين كعلامة تنبؤية إيجابية ، حتى لو توقف الحمل لاحقًا في المرحلة الأولية. إذا تم التعلق بالجنين ، فهذا يدل على حالة جيدة لبطانة الرحم لدى المريضة. هذا يعني أن فرص الحمل الناجح عالية جدًا ولا يوجد سبب لرفض محاولات الإخصاب في المختبر.