معيار KTP. حجم العصعص الجداري للجنين بأسابيع في الجدول

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

ملاحظة طبيب أمراض النساء لتطور الحمل من المواعيد المبكرة هي مفتاح الولادة الناجحة وصحة الجنين. تساعد عدة معايير إعلامية الطبيب على تقييم ديناميات الحمل. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، أهمها هو حجم العصعص الجداري (KTP).

كيفية قياس CTE للجنين

KTP هو طول الجنين بالمليمترات من التاج إلى عظم الذنب. يمكنك الحصول على بيانات عن CTE للجنين من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية من الأسبوع السادس إلى الأسبوع الثالث عشر من الحمل. قبل 6 أسابيع ، لا يزال حجم الجنين صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن قياسه باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية. خلال هذه الفترة ، لا يمكن تأكيد وجود الحمل إلا إذا تم تصوير بويضة جنينية في تجويف الرحم. في حوالي 6 أسابيع من الولادة و 3 أيام ، يصل حجم الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن إلى 7 ملم. يكون الجنين مرئيًا بالفعل على الموجات فوق الصوتية ، ويتم تحديد نبضات القلب ، وفي بعض الأحيان يكون من الممكن بالفعل قياس معدل ضربات القلب.

من أجل معرفة CTE ، يجب على أخصائي الموجات فوق الصوتية تطبيق علامات القياس من أعلى الرأس إلىالعصعص عندما يكون الجنين في حالة من الهدوء والاسترخاء. يتم فحص الرحم في عدة مستويات ، ويتم تحديد أكبر قيمة للمسافة الجدارية العصعصية. يتم تفسير البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام جدول خاص لمعيار الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن أثناء الحمل حسب أسبوع الحمل.

لماذا من الصحيح قياس الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن وليس نمو الجنين

يتم قياس المسافة إلى العصعص ، وليس الارتفاع الكامل ، لأن أطراف الجنين في هذا الوقت لا تزال صغيرة جدًا. من المستحيل تقييم نمو الجنين بشكل صحيح حتى 8-9 أسابيع من الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وضعية الجلوس طبيعية لطفل رضيع في الرحم ورجلاه مطويتان تحته. لذلك ، لا يتم قياس نمو الجنين في وقت لاحق من الحمل.

لقياس الطول الكامل للطفل بشكل صحيح ، سيتعين على أخصائي الموجات فوق الصوتية أولاً تحديد CTE ، وطول الساق وأسفل الساق ، ثم جمع كل النتائج معًا. مثل هذه الحسابات ليس لها قيمة تشخيصية وهي غير عملية ، لأن معدل الزيادة في الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن يتناسب طرديًا مع نمو الجنين ويسمح لك بدقة تامة بتعيين عمر الحمل الجنيني.

كيف يتغير الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن حسب أسبوع الحمل

هناك قيم إرشادية لـ KTR لعمر الحمل ، تمت الموافقة عليها من قبل المجتمع الطبي. يتم إعطاء جدول KTR للجنين حسب الأسبوع لمتوسط المؤشرات التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية. يعتمد المتخصصون على هذه البيانات عند إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية عند النساء الحوامل.

تحديد عمر الحمل باستخدام KTPطريقة البحث الأكثر دقة. الخطأ في الأرقام في القاعدة عند تحديد KTR هو 3-5 أيام فقط. إذا كان الانحراف عن الفترة المتوقعة أكثر من 5 أيام ، فيمكنك الشك في عمر حمل محدد بشكل غير صحيح أو مشاكل في نمو الجنين. يمكن تحديد عمر الحمل الجنيني عن طريق قياس الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بدقة تصل إلى 90٪. هذه الطريقة أكثر موثوقية من تحديد عمر الحمل بتاريخ اليوم الأول من آخر دورة شهرية.

الفحص بالموجات فوق الصوتية وقيم CTE في الأشهر الثلاثة الأولى

إذا كان الحمل هادئًا ، فسيتم تحديد موعد الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية بين 11 و 13 أسبوعًا من الحمل. تسمح لك الدراسة بتحديد التشوهات وعلامات التشوهات الكروموسومية ، وكذلك تقييم تطور الجنين. معدل KTR عند 12 أسبوعًا من الحمل هو 48-65 ملم. الوقت الأمثل للفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو 12 أسبوعًا للولادة و 3 أيام.

يعتبر امتثال KTR للجنين مع القيم المعيارية عاملاً إيجابياً في تقييم مسار الحمل. بالإضافة إلى الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن ، فإن طول عظمة الأنف وحجم حيز الترقوة لهما قيمة تشخيصية كبيرة عند الفحص عند 12 أسبوعًا. حتى الأسبوع الـ 12 الكامل ، ينمو الجنين بحوالي 1 ملم في اليوم. من 13 أسبوعًا ، تكون جميع أعضاء الجنين مكتملة بالفعل ، ويبدأ الطفل في زيادة الطول والوزن بسرعة. يزيد معدل نمو الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن إلى 2-2.5 ملم في اليوم.

لماذا يمكن أن يكون KTR أكثر من المعتاد

لا ينبغي للانحرافات الصغيرة عن القاعدة أن تقلق المستقبلأم الطفل. تسمح أخطاء القياس باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية بالانحرافات عن القاعدة في غضون أسبوع واحد. إذا كان الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن أكبر من المعتاد ، قبل أكثر من أسبوع من الموعد المحدد ، فقد يشك الطبيب في العوامل التالية:

• عمر الحمل غير صحيح - سيتم إرسال المرأة إلى الموجات فوق الصوتية الثانية خلال 7-14 يومًا ؛
• التبويض المتأخر ؛
• ميزات نمو الجنين (نمو طويل ، بنية كبيرة)

تسمح لك الملاحظة في الديناميات بالحصول على الصورة الأكثر اكتمالا لحالة الجنين وتطوره. من الضروري توضيح عمر الحمل لتحديد وقت بعض الدراسات وتحديد التاريخ المتوقع للولادة. بشكل عام ، النمو المتفوق لـ KTR ليس علامة خطيرة.

ماذا تفعل إذا كان CTE أقل من المعتاد

عندما يختلف KTR عن الحجم الطبيعي المحدد لأسفل بأكثر من أسبوع ، يتم وصف المرأة 1-2 الموجات فوق الصوتية المتكررة. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء فحص دم إضافي لهرمون قوات حرس السواحل الهايتية. قد يشير النمو البطيء للجنين إلى مرض مقلق ، خاصة إذا كان معدل ضربات القلب أكثر من 40 نبضة في الدقيقة أقل من المتوسط.

في حالة الغياب التام لنبض القلب والنشاط الحركي للجنين ، يُفترض أن يكون هناك حمل مفقود. تتضح حقيقة توقف الحمل عن طريق قلة نمو الجنين في الموجات فوق الصوتية المتكررة. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء كشط لتجويف الرحم في أسرع وقت ممكن. يعتبر موت الجنين بالنسبة للمرأة الحامل أقوى ضغوط ويتطلب عرضه على الطاقم الطبيبراعة. لكن تأخير الجراحة يمكن أن يؤدي إلى العقم وحتى وفاة المرأة.

ومع ذلك ، فإن الانحراف دائمًا عن معيار KTR يشير إلى مسار مرضي للحمل. قد يكون السبب عبارة عن مصطلح توليدي تم إنشاؤه بشكل خاطئ. إن سوء تقدير عمر الحمل أمر شائع ، خاصة إذا كانت الدورة الشهرية عند المرأة غير منتظمة. من الممكن أيضًا نمو صغير فسيولوجيًا للطفل الذي لم يولد بعد. في هذه الحالة ، عند الملاحظة المتكررة ، سيزداد CTE للجنين بمقدار 7-14 ملم.

أي الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن قد يتطلب العلاج

عندما تكون هناك زيادة في الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن على القياس المتكرر ، ولكنها أقل من المعدل الطبيعي (أقل من 1 ملم في اليوم) ، فقد يفترض الطبيب وجود تهديد بإنهاء الحمل. يمكن أن يحدث هذا بسبب التكيف غير السليم لجسد الأنثى مع حمل الجنين ، تحت تأثير الأسباب الخارجية والداخلية ، بسبب التشوهات الوراثية الخلقية للجنين. يمكن وصف الأدوية التالية لدعم الحمل:

• جستاجن للحفاظ على المستوى المطلوب من هرمون البروجسترون
• حقن هرمون hCG لتحسين نمو الجنين وتحضير تجويف الرحم للحمل ؛
• مضادات تشنج لإرخاء عضلات الرحم ؛
• الأدوية التي تحفز تدفق الدم وتشبع الأنسجة بالأكسجين.

المشاكل التي تم تحديدها في الوقت المناسب وتعيين العلاج الدوائي يمكن أن تطبيع مسار الحمل. لذلك ، يجب على المرأة التسجيل في عيادة ما قبل الولادة بمجرد تأكيد الحمل والزيارةطبيب النساء الخاص بك وفقا لتوصياته.

منذ متى لم تعد KTR مفيدة

بدءًا من 13 إلى 15 أسبوعًا ، لم تعد بيانات الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن للجنين مفيدة. المعايير الأخرى لنمو الجنين تصبح أكثر أهمية. من الثلث الثاني من الحمل ، تتم دراسة أجزاء الجسم بالتفصيل ، مثل طول عظام الأطراف ، ومحيط الرأس ثنائي القطب ، وطول عظم الأنف وحجم مساحة الترقوة. يتم فحص الأعضاء الداخلية أيضًا بالتفصيل ، ويتم تقييم بنية القلب والدماغ ، ويتم فحص تدفق الدم وتجويف الأوعية الكبيرة في وضع الموجات فوق الصوتية دوبلر.

لا يمكن تقييم هذه المعلمات في الأشهر الثلاثة الأولى ، حيث لا يزال الجنين صغيرًا جدًا. ولكن بحلول الأسبوع السادس عشر ، يصبح الجسم كله مرئيًا تمامًا باستخدام محول طاقة الموجات فوق الصوتية. في هذا الصدد ، بعد 15 أسبوعًا كاملًا من الحمل ، لم يعد يتم قياس KTR في دراسة الموجات فوق الصوتية للنساء الحوامل.

من يمكنه تفسير نتائج KTR

يجب على متخصص فقط تفسير نتائج قياس KTP التي تم الحصول عليها باستخدام دراسة الموجات فوق الصوتية. بناءً على حجم العصعص الجداري ، يمكن للطبيب الذي يراقب المرأة الحامل أن يستخلص استنتاجات حول المسار الناجح للحمل وتطور الجنين. في حالة وجود انحراف كبير لـ CTE عن متوسط القيم ، من الضروري إجراء عدد من الدراسات الإضافية لتحديد السبب.

بالإضافة إلى معيار KTR للجنين حسب أسابيع الحمل ، هناك ميزات أخرى تحدد ديناميكيات تطور الجنين. لذلك ، يجب تحديد أي موعد من قبل طبيب أمراض النساء لمراقبة الحمل. لديه ما يكفيكمية المعلومات لتقييم مجمل جميع العوامل التي تؤثر على مسار الحمل.