الإجهاض: الأعراض ، الأسباب ، التشخيص ، العلاج

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

يعتبر الإجهاض الفاشل توقفًا لتطور بويضة الجنين وموت الجنين ، والتي تحدث لأسباب مختلفة ، لكن الجنين الميت لا يخرج من الجسم بمفرده. تؤكد طريقة الموجات فوق الصوتية أن بويضة الجنين فارغة أو الجنين الميت. يتم تشخيص هذا النوع من الإجهاض لمدة لا تزيد عن 28 أسبوعًا.

الإجهاض رمز ICD 10 لديه O02.1.

الأعراض

لسوء الحظ ، بحكم تعريفها ، فإن الإجهاض الفائت يعني عادة عدم وجود أعراض الإجهاض المفقود قبل التشخيص. في بعض الحالات تستمر أعراض الحمل. على الرغم من أن الحمل غير قابل للحياة ، إلا أن المشيمة لا تزال قادرة على إنتاج الهرمونات ، وقد تكون هناك أيضًا علامات مثل إيلام الثدي وغثيان الصباح والتعب. لكن في أغلب الأحيان تختفي أعراض الحمل أو تصبح باهتة.

علامات الحمل المبكر

يسقط الصدر ويصبح طرياً ، والمعدة لا تزداد يا امرأةتوقف عن الشعور بحركات الجنين. يتميز الإجهاض الفاشل بأعراض مثل قشعريرة وضعف وضعف الشهية وطعم مزعج في الفم. من وقت لآخر ، يحدث الإكتشاف بكمية صغيرة. يمكن أن يكون مظهرًا واحدًا أو متكررًا. لازم في هذه الحالة زيارة الطبيب

كيف تتعرف

من الصعب التعرف على الإجهاض (في التصنيف الدولي للأمراض 10 تحت الرمز O02.1) ، لأن معظم المرضى لا يشعرون بأي تغيرات في حالة الجسم. تبقى بويضة الجنين الميتة في الرحم ، مما يتسبب في حدوث شد أو آلام تشبه الانقباض في أسفل البطن. لكن حتى هذه الأعراض تمر بسرعة كبيرة ولا شيء يزعج المرأة.

إذا بقيت بويضة الجنين في الرحم لفترة طويلة ، فإنها تتحلل تدريجياً وتشبع بإفرازات الدم ، وتسمى هذه الظاهرة بشامة الدم. إذا لم يكن هناك خروج طبيعي أو صناعي بعد ذلك لبويضة الجنين الميتة ، فإنها تشكل انزلاقًا سمينًا.

في فترة زمنية قصيرة ، حوالي شهرين ، يمكن أن يذوب الجنين تمامًا. يكمن الخطر في بقاء بويضة الجنين في الرحم لفترة أطول. في ظل هذه الظروف ، تبدأ الثمرة بالتحلل أو التعفن تدريجيًا. من الصعب تفويت عملية التسوس ، يتم الإشارة إليها عن طريق التفريغ برائحة كريهة للغاية. في الطب هناك حالات تحنيط كامل للجنين في الرحم. بعد المكوث الطويل بالجسم يفقد السائل الذي يحيط بالجنين ويتقلص.

التشخيص

التشخيص الصحيح يمكنوضع طبيب أمراض النساء فقط بعد فحص شامل ، وأخذ التاريخ وبعض الاختبارات. عند الفحص في كرسي طبيب أمراض النساء ، يتم إيلاء اهتمام خاص لحجم الرحم وحالته ، وطبيعة الإفرازات ، وحالة عنق الرحم. مع الإجهاض الفاشل ، سيكون هناك تناقض واضح بين حجم الرحم وعمر الحمل. توصف للمرأة اختبارات الدم والبول لتوضيح مستوى هرمون hCG ، ولاكتوجين المشيمة ، وهرمونات الاستراديول والبروجسترون.

تتم إحالة المريضة عادة لإجراء تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب للجنين. إذا تعذر سماع أصوات قلب الجنين ، يتم تأكيد التشخيص حتى بدون فحوصات إضافية. إذا لزم الأمر ، يتبرع المريض بالدم لعامل Rh والمجموعة والدراسات المناعية الأخرى.

مثل هذا التشخيص مثل الإجهاض الفائت ليس من الواقعي دائمًا وضعه على الفور. قد يتطلب ذلك وقتًا للمراقبة ، خاصة في بداية الحمل. بعد الأسبوع الثامن ، يتم التشخيص بشكل أسرع ، لأن قلب الجنين يمكن سماعه بالفعل.

أسباب

قد تكون العوامل التي ساهمت في فشل الإجهاض مختلفة. غالبًا ما يحدث موت الجنين بسبب الالتهابات البكتيرية (السيلان والعقدية) والالتهابات الفيروسية. يحدث الإجهاض أحيانًا بسبب اليوريا ، الميكوبلازما ، الكلاميديا ، داء المقوسات. ولكن على الرغم من حقيقة أن الطب قد تقدم بعيدًا ، إلا أنه لا يزال من المستحيل أن نقول بدقة ما هي الأسباب المحددة التي تؤدي إلى إجهاض فاشل.

علم الوراثة

فاكهةتوقف في النمو بسبب الخصائص الجينية لجسم المرأة أو التشوهات الجينية في الجنين. في المراحل المبكرة من الحمل ، حتى 8 أسابيع ، يمكن بالفعل اكتشاف بعض الطفرات الجينية أو التشوهات في الجنين ، مما يؤثر سلبًا في النهاية على قابليته للحياة. في هذه الحالة ، تهتم الطبيعة بإعطاء الحياة لمجموعة جينات أفضل والقضاء على الجينات الضعيفة.

الغدة الدرقية

تلعب أسباب الغدد الصماء دائمًا دورًا مهمًا في تطور الحمل ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يؤدي نقص هرمون البروجسترون إلى الإجهاض. في حالات أكثر ندرة ، يكون السبب هو تضارب Rh ، ووجود الأجسام المضادة لـ hCG.

أمراض عنق الرحم

في كثير من الأحيان يؤدي الإجهاض الفاشل إلى حدوث أمراض في عنق الرحم وبرزخ الرحم ، حيث لا تستطيع هذه الأعضاء تحمل الضغط عليها. تحت ضغط الجنين أو السائل الأمنيوسي ، يمكن أن ينفتح عنق الرحم ببساطة. أي شذوذ في الرحم سوف يتداخل مع التعلق الطبيعي للجنين ويسهم في الوفاة ، من بينها متلازمة رحم الطفل وانقسام الرحم إلى تجويفين.

نفس العبارة صحيحة بالنسبة للأورام الليفية الرحمية ، فبيضة الجنين ليس لديها فرصة للتثبيت الطبيعي ، ويتشوه شكلها بسبب العقدة العضلية. لا تؤدي العمليات الالتهابية التي تحدث مباشرة في الرحم أو الزوائد إلى حدوث إجهاض فاشل فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تعطيل قدرة الجسد الأنثوي على الحمل بشكل دائم. نقص الهرمونات الضرورية ، أو العكس ، زيادةتساهم بعض أنواع الهرمونات في الوفاة المبكرة للجنين ولكن دون طرده من تجويف الرحم. من المحتمل أن تتسبب الخلفية الهرمونية غير المستقرة في حدوث إجهاض فاشل.

تخثر الدم

إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل في تخثر الدم ، فهي مهددة بمضاعفات أثناء تكوين وتطور المشيمة. تسد أوعية المشيمة بدم كثيف للغاية ، ويمكن أن تتوقف الدورة الدموية بين المشيمة والجنين والأم الحامل ، مما يؤدي في 100٪ من الحالات إلى وفاة الجنين.

لا تستبعد تأثير الضغط على جسم الأم الحامل كسبب. الإجهاد ، بالتساوي مع عوامل أخرى ، يصبح السبب في عدم استمرار الحمل ، لكن الإجهاض على هذا النحو لا يحدث.

يحدث الاجهاض في بعض الحالات بسبب الامراض المعدية الحادة التي تصيب الام او حالة من التسمم

بسبب عدد من العوامل ، تغير الوظائف التنظيمية للجهاز العصبي المركزي الحساسية العصبية والعضلية للرحم. إذا مات الجنين لسبب ما في تجويف الرحم ، فسيدركه الجسم كجسم غريب وسيحاول رفضه. ولكن بالنسبة للإجهاض الفاشل ، فإن عدم حساسية الرحم تجاه هذا المهيج هو سمة مميزة. جدرانه العضلية التي تبطنه من الداخل في حالة سلبية ، وبالتالي فهي لا تدفع الجنين الميت للخارج.

الخلفية الهرمونية للإجهاض هي ارتفاع مستويات البروجسترون إلى جانب انخفاض مستويات عيار الإستروجين. بياناتتؤدي الظروف إلى تفاقم الحالة الخاملة لعضل الرحم - الجدران العضلية للرحم. إذا كانت فترة الحمل قصيرة جدًا ، فهذا يسمح للجنين بالذوبان السريع دون الإضرار بجسم المرأة.

علاج

بمجرد إجراء التشخيص ، من المحتمل أن يستغرق الإجهاض بعض الوقت ليحدث بشكل طبيعي. قد يستغرق هذا من عدة أيام إلى عدة أسابيع. لا يتم التدخل الفعال إلا عند الضرورة القصوى ، إذا كانت هناك أعراض تهدد صحة المرأة. النزيف والألم والحمى - ستكون هذه المؤشرات بمثابة سبب لدخول المستشفى مبكرًا واتخاذ تدابير لتطهير الرحم. اعتمادًا على المصطلح وعوامل مهمة أخرى ، يتم إجراء كشط الرحم أو الإجهاض الدوائي. في بعض الحالات قد يصف الطبيب المضادات الحيوية بعد تنظيف الرحم.

المضاعفات المحتملة

الجنين الميت في بويضة الجنين يمكن أن يصاب بالعدوى من المهبل. هذا يشكل تهديدًا كبيرًا على صحة المرأة ، لذلك يمكن أن يتطور التهاب بطانة الرحم والتهاب المشيمة والسلى وورم الظهارة المشيمية والتهاب بطانة الرحم.

حتى لو لم تلاحظ المرأة الإجهاض المفقود ، فإن حالتها بسبب المضاعفات ستوضح بوضوح ما حدث. يصاب المريض بألم في أسفل البطن ، وحمى أو ارتفاع في درجة الحرارة ، وضعف شديد ، غثيان ، واضطرابات في ضربات القلب. احيانا يتخلص الرحم من الجنين من تلقاء نفسه ، ويبدأ النزيف الغزير.

في كثير من الأحيان ، بعد المعاناة من المضاعفات ، يكون التكهن إيجابيا للغاية. لكن الكثير يعتمد على درجة الضرر الذي يلحق بالرحم بسبب العدوى ، على سبيل المثال ، مع التهاب بطانة الرحم ، يزداد خطر الإجهاض المتكرر.

الخلاصة

لسوء الحظ ، فإن الإجهاض المبكر شائع ، ولا تنتهي جميع حالات الحمل بولادة طفل. بعد الإجهاض الفائت ، يتعين على الأزواج الانتظار من دورة إلى ثلاث دورات شهرية قبل محاولة الحمل مرة أخرى. يجب التعامل مع مسألة الحمل بعناية واتباع جميع الإجراءات التي يحددها الطبيب. يجب أن يشمل التخطيط للحمل نظامًا غذائيًا مناسبًا ، وإصحاحًا لجميع الأمراض المنقولة جنسياً المعروفة ، والإقلاع عن التدخين والكحول. وفقًا للإحصاءات ، فإن غالبية النساء اللائي تعرضن للإجهاض استطعن الحمل وإنجاب أطفال أصحاء في المستقبل.

بالإضافة إلى رعاية أمراض النساء ، قد تحتاج المرأة أيضًا إلى مساعدة طبيب نفساني. منذ الإجهاض الفاشل ، خاصة إذا حدث في مراحل متأخرة ، يترك صدمة نفسية.