معيار لفحص الموجات فوق الصوتية في الفصل الأول. فحص الثلث الأول من الحمل: شروط وقواعد الموجات فوق الصوتية وتفسير الموجات فوق الصوتية

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2024-02-17 18:33

مع بداية الحمل ، تبدأ المرأة في القلق بشأن العديد من الأسئلة. تتمنى كل أم حامل لطفلها تنشئة وتطورًا طبيعيًا. في المراحل المبكرة ، قد تكون هناك مخاطر الإصابة بأمراض معينة للجنين. لدراسة حالة الطفل ، يصف الأطباء الفحص في الثلث الأول من الحمل. معايير الموجات فوق الصوتية (عادة ما يتم إرفاق صورة الفحص) يمكن للمرأة أن تعرفها من أخصائي يراقبها.

ما هو فحص الفترة المحيطة بالولادة؟

يشمل فحص الفترة المحيطة بالولادة دراسة للمرأة الحامل ، مما يسمح بتحديد التشوهات المختلفة للطفل في مرحلة النمو داخل الرحم. تتضمن هذه الطريقة نوعين من الفحص: فحص الدم البيوكيميائي وفحص الموجات فوق الصوتية.

تم تحديد الفترة المثلى لإجراء مثل هذا المسح - وهي فترة تتراوح من عشرة أسابيع وستة أيام إلى ثلاثة عشر أسبوعًا وستة أيام. هناك قاعدة معينة لفحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل ، والتي تتم مقارنة نتائج فحص المرأة الحامل بها. تتمثل المهمة الرئيسية للموجات فوق الصوتية في هذا الوقت في تحديد التشوهات الخطيرة للجنين والتعرف عليهاعلامات التشوهات الكروموسومية.

العيوب الرئيسية هي:

• حجم TVP - سماكة مساحة منطقة الياقة ؛
• تخلف او غياب عظام الانف

الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل تكشف عن علامات المرض مثل متلازمة داون ، وبعض الأمراض الأخرى لتطور الجنين. يجب تحليل معيار الفحص (الموجات فوق الصوتية) في الفصل الأول حتى 14 أسبوعًا. بعد هذه الفترة ، لم تعد العديد من المؤشرات مفيدة.

فحص الثلث الأول من الحمل: معايير الموجات فوق الصوتية (الجدول)

لتسهيل تحديد الطبيب لحالة المرأة الحامل ، توجد جداول معينة لمؤشرات تطور أعضاء الطفل. بروتوكول الموجات فوق الصوتية نفسه منظم بحيث تكون ديناميات تكوين ونمو الجنين واضحة. يقدم المقال معايير الفحص في الفصل الأول.

سيساعدك فك تشفير الموجات فوق الصوتية (الجدول أدناه) في الحصول على معلومات حول ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع الجنين.

اسم الجسد (المعايير)	مؤشرات عادية	فترة الحمل (أسابيع)
KTR (العصعص إلى حجم التاج)	33-49 مم 42-58 51-73	العاشر الحادي عشر الثاني عشر
HR (معدل ضربات القلب)	161-179 نبضة في الدقيقة 153-177 150-174 147-171 146-168	الأسبوع العاشر 11 12 13 14
TVP	1.5 إلى 2.2 ملم 1، 6-2، 4 1.6 إلى 2.5 يصل إلى 2.7 ملم	العاشر الحادي عشر الثاني عشر الثالث عشر
كيس الصفار	شكل دائري ، قطر - الجسم 4-6 ملم	تصل إلى اثني عشر أسبوعًا

اختبار جدوى الجنين

لتقييم جدوى الجنين ، من المهم للغاية النظر إلى نبضات القلب في المراحل المبكرة. في حالة الشخص الصغير ، يبدأ القلب في الخفقان في وقت مبكر من الأسبوع الخامس من وجوده في رحم الأم ، ويمكن اكتشافه باستخدام فحص الثلث الأول من الحمل (معايير الموجات فوق الصوتية) في وقت مبكر يصل إلى سبعة أسابيع من حياة الجنين. إذا لم يتم الكشف عن دقات القلب في هذا الوقت ، فيمكننا التحدث عن احتمال وفاة الجنين داخل الرحم (فوات الحمل).

لتقييم جدوى الجنين ، يتم أيضًا أخذ معدل ضربات القلب في الاعتبار ، والذي يتراوح عادة من 90 إلى مائة وعشر نبضة في الدقيقة لمدة ستة أسابيع. يجب أن تتوافق هذه المؤشرات المهمة لفحص الثلث الأول من الحمل ، ومعايير الموجات فوق الصوتية ، جنبًا إلى جنب مع دراسة تدفق الدم وطول الجسم ، مع البيانات المرجعية لعمر الحمل.

كلما تم استخدام معدات حديثة للفحص ، كان بإمكانك رؤية جميع الأعضاء بشكل أفضل والحصول على أكثر النتائج دقة. إذا كان هناك احتمال كبير للتشوهات الخلقية أو التشوهات الجينية ، يتم إرسال المرأة الحامل لفحص أعمق.

في بعض المناطق ، عند الإعدادالتسجيل في عيادات ما قبل الولادة إلزامي لجميع النساء الحوامل في الثلث الأول من الفحص. قد لا تتطابق معايير الموجات فوق الصوتية مع النتائج التي تم الحصول عليها ، لذلك يتخذ الأطباء على الفور الإجراءات اللازمة لإنقاذ حياة وصحة الطفل أو الأم. ولكن في أغلب الأحيان ، يتم إرسال النساء الحوامل المعرضات للخطر لإجراء مثل هذا الفحص: هؤلاء هم النساء من سن الخامسة والثلاثين ، والذين يعانون من أمراض وراثية في الأسرة ولديهم أطفال سابقًا ، أو تعرضوا للإجهاض في حالات الحمل السابقة ، أو الأطفال الذين ولدوا ميتًا أو حالات الحمل غير النامية. كما يتم إيلاء اهتمام وثيق للأمهات الحوامل اللائي أصبن بأمراض فيروسية في بداية الحمل ، أو يتناولن أدوية خطيرة أو يتعرضن لتأثير الإشعاع.

إذا كانت المرأة قد رصدت في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن الموجات فوق الصوتية تجعل من الممكن تحديد درجة بقاء الطفل أو وفاته.

شروط الحمل

يشار إلى فحص إضافي لتحديد المدة الدقيقة لحالة الحمل للنساء اللواتي لديهن دورة شهرية غير منتظمة أو لا يعرفن حتى التاريخ التقريبي للحمل. لهذا ، في معظم الحالات ، يتم استخدام فحص الثلث الأول. لا تتطلب معايير الموجات فوق الصوتية وفك تشفير المؤشرات الرئيسية وتاريخ الحمل معرفة طبية خاصة. يمكن للمرأة نفسها أن ترى تاريخ الميلاد المتوقع وعمر الحمل وعدد الأجنة. بشكل أساسي ، عدد الأسابيع التي تحددها الموجات فوق الصوتية يتوافق مع الفترة ، والتي يتم حسابها من اليوم الأول لدورة الإناث.

عند إجراء الدراسة ، يقوم الطبيب بعمل قياسات تحكم في حجم الجنين. مع البيانات التي تم الحصول عليها ، يقارن الاختصاصي معايير الفحص في الفصل الأول. يتم فك تشفير الموجات فوق الصوتية وفقًا للمعايير التالية:

• قياس المسافة بين العجز وتاج الجنين (7-13 أسبوعًا) ، مما يجعل من الممكن تحديد عمر الحمل الفعلي باستخدام جداول خاصة ؛
• قياس طول العظم الجداري لرأس الجنين (بعد 13 أسبوعًا) ، وهذا مؤشر مهم في النصف الثاني من الحمل ؛
• تحديد حجم الأطول - عظمة الفخذ من جسم الجنين ، وتعكس مؤشراته نمو الطفل في الطول (في الأسبوع 14) ، في المراحل المبكرة يجب أن يكون حوالي 1.5 سم ، وبواسطة ستزيد نهاية الحمل إلى 7.8 انظر ؛
• قياس محيط البطن عند الطفل - يشير إلى حجم الجنين ووزنه المقدر ؛
• تحديد محيط رأس الجنين الناضج ، والذي يستخدم أيضًا للتنبؤ بالولادة الطبيعية للطفل. يتم إجراء مثل هذا القياس حتى في المراحل الأخيرة من الحمل ، والتي بموجبها ينظر الطبيب إلى حجم الحوض الصغير لامرأة المستقبل في المخاض ورأس الطفل. إذا تجاوز محيط الرأس معايير الحوض ، فهذا مؤشر مباشر على الولادة القيصرية.

تحديد التشوهات

باستخدام الموجات فوق الصوتية في الأسابيع الأولى من الحمل تظهر مشاكل مختلفة في نمو الطفل وإمكانية علاجه قبل الولادة. لهذا ، يتم وصف استشارة إضافية لطبيب الوراثة ، الذي يقارن النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحصمؤشرات وقواعد الفحص في الفصل الأول.

قد يشير فك تشفير الموجات فوق الصوتية إلى وجود أي تشوهات لدى الطفل ، ولكن لا يتم إعطاء الاستنتاج النهائي إلا بعد دراسة كيميائية حيوية.

فحص الثلث الأول من الحمل ، معايير الموجات فوق الصوتية: عظم الأنف

في جنين مصاب بتشوهات صبغية ، يحدث التعظم في وقت متأخر عن الجنين السليم. يمكن ملاحظة ذلك في وقت مبكر يصل إلى 11 أسبوعًا عند إجراء الفحص في الثلث الأول من الحمل. إن معايير الموجات فوق الصوتية ، التي سيظهر فك تشفيرها ما إذا كانت هناك انحرافات في تطور عظم الأنف ، تساعد الاختصاصي في تحديد قيمتها بدءًا من 12 أسبوعًا.

إذا كان طول هذا العظم لا يتوافق مع عمر الحمل ، ولكن جميع المؤشرات الأخرى مرتبة ، فلا داعي للقلق. على الأرجح ، هذه هي الخصائص الفردية للجنين.

قيمة حجم العصعص الجداري

من المؤشرات المهمة لنمو الرجل الصغير في هذه المرحلة من الحمل الحجم من العصعص إلى تاج الرأس. إذا كانت المرأة تعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية ، فإن هذا المؤشر يحدد عمر الحمل. معيار فحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من هذا المؤشر هو من 3.3 إلى 7.3 سم لمدة عشرة إلى اثني عشر أسبوعًا شاملة.

سماكة مساحة منطقة الياقة (TVP)

يسمى هذا المؤشر أيضًا بسمك تجعد العنق. يُلاحظ أنه إذا كانت سماكة TVP للجنين أكثر من 3 مم ، فهناك خطر الإصابة بمتلازمة داون عند الطفل. يتم عرض القيم التي يستخدمها الطبيبفحص الفصل الأول. تعتبر معايير الموجات فوق الصوتية (سماكة مساحة الياقة) مهمة للغاية لمزيد من المراقبة للمرأة الحامل.

تحديد مكان المشيمة

مكان الأطفال (المشيمة) ضروري لإمداد الدم داخل الرحم لشخص صغير الحجم. من الضروري تزويده بالطعام. تتيح الموجات فوق الصوتية تحديد العيوب في تطور المشيمة وموضعها. إذا كان منخفضًا جدًا بالنسبة لقاع الرحم ، فإن هذا يسمى المشيمة المنزاحة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى انسداد مخرج الطفل أثناء المخاض.

من الجيد إظهار موقع مكان الطفل الذي يمكن فحصه بالموجات فوق الصوتية في الفصل الأول. ترفض معايير مثل هذه الدراسة انخفاض المشيمة المنزاحة. ولكن حتى لو كان يقع بالقرب من أسفل الرحم ، فإن الأطباء ليسوا في عجلة من أمرهم لدق ناقوس الخطر ، حيث يمكن أن يرتفع خلال فترة الحمل. لكن إذا لم يتغير موضع المشيمة في المراحل المتأخرة ، فإن المشاكل التالية تكون ممكنة:

• يمكن أن تحجب المشيمة عنق الرحم وتمنع الولادة الطبيعية ؛
• لأن الجزء السفلي من الرحم يتمدد خلال الثلث الثاني من الحمل ، يمكن أن تنفصل المشيمة عنه وتسبب نزيفًا حادًا (انفصال المشيمة).

فحص الكيس المحي

في اليوم الخامس عشر والسادس عشر من الحمل من يوم الحمل ، تجري عملية تكوين الكيس المحي. يتم فحص هذا "العضو المؤقت" للطفل عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية (فحص الثلث الأول من الحمل). يجب أن تُظهر شروط وقواعد الفحص بالموجات فوق الصوتية وجودها وحجمها. اذا كانشكل غير منتظم أو متضخم أو مقلص ، فقد يكون الجنين قد تجمد.

الكيس المحي هو ملحق يقع على الجانب البطني للجنين. يحتوي على مخزون من صفار البيض ، وهو أمر ضروري للنمو الطبيعي للطفل. لذلك ، من المهم للغاية التحقق من المعيار الخاص بفحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل مقارنةً بمعايير الدراسة لمراقبة مسار الحمل. بعد كل شيء ، في البداية (حتى تعمل أعضاء الطفل بشكل مستقل) ، يؤدي هذا الملحق وظيفة الكبد والطحال ، ويستخدم أيضًا كمورد للخلايا الجرثومية الأولية التي تشارك بنشاط في تكوين المناعة وفي عمليات التمثيل الغذائي.

دور اختبار الدم البيوكيميائي

عند فحص حالة الجنين ، لا ينظر الطبيب فقط في نتائج الموجات فوق الصوتية (فحص الثلث الأول). المعايير الموجودة فيه لا تقل أهمية عن اختبار الدم. يتم إجراء مثل هذا التحليل ، بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية ، لتحديد مستوى البروتينات المحددة (المشيمة). يتم الفحص الأول على شكل اختبار مزدوج - للكشف عن مستوى نوعين من البروتين:

1. "PAPP-A" - ما يسمى ببروتين البلازما المرتبط بالحمل أ.
2. "hCG" هي الوحدة الفرعية التجريبية المجانية لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.

إذا تغيرت مستويات هذه البروتينات ، فهذا يشير إلى احتمال وجود العديد من الاضطرابات الكروموسومية وغير الكروموسومية. لكن تحديد المخاطر المتزايدة لا يعني بالتأكيد وجود خطأ ما في الجنين. مثل هذه النتائجيشير فحص الثلث الأول من الحمل ، وفك التشفير ، وقاعدة الموجات فوق الصوتية إلى أنه من الضروري مراقبة مسار الحمل عن كثب. في كثير من الأحيان ، لم يعد تكرار الدراسة يظهر خطر الإصابة بأمراض وراثية.