الكزاز: أعراض عند الأطفال. علامات ومسببات أمراض التيتانوس. الوقاية والعلاج

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

الكزاز مرض معروف منذ العصور القديمة. وصف الطبيب الشهير أبقراط أعراضه بالتفصيل في القرن الخامس قبل الميلاد. ولكن للأسف الشديد ، يظل موضوع التيتانوس ذا صلة بالعالم الحديث. يرتبط هذا بعدد كبير من الوفيات من هذا المرض. تشير الإحصاءات إلى أن ما يقرب من 160.000 شخص حول العالم يموتون بسبب مرض التيتانوس كل عام.

وصف موجز

مرض التيتانوس من الأمراض المعدية الخطيرة. يتميز بإفراز مادة سامة قاتلة ومسار سريري سريع إلى حد ما. من أجل التمكن من فهم المشكلة الكاملة لظهور هذا المرض بالكامل ، يكفي الحصول على معلومات تفيد بأن 30-50٪ من المرضى يموتون. ومن بين هؤلاء الذين تم تطعيمهم ضد التيتانوس. في البلدان ذات الطب المتخلف ، يصل هذا الرقم إلى 85-90٪.

يسبب الكزاز النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة التي دخلت الجسم من خلال الجروح والآفات الجلدية الأخرى. أنسب ظرف لتكاثرها حار ورطب.الأربعاء. هذا هو السبب في أن معظم الوفيات المسجلة بسبب التيتانوس حدثت في الولايات الاستوائية في إفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية. ولكن حتى في البلدان الأوروبية المزدهرة نسبيًا ، يموت آلاف الأشخاص بسبب هذا المرض كل عام. بناءً على ذلك ، لا يمكن القول إن سكان المناطق الأكثر تحضرًا آمنون.

الكزاز الممرض

مسببات أمراض الكزاز هي أعضاء في عائلة العصيات. في ظل الظروف العادية ، يحدث تكاثرها في أمعاء الإنسان والحيوان. ومع ذلك ، فهي لا تسبب أي ضرر على الإطلاق. أثناء دخولهم الجرح وفي ظروف الغياب المطلق للأكسجين ، تكتسب هذه العصيات الهادئة شخصية معاكسة تمامًا. هناك إطلاق سريع للسموم بواسطتهم ، وهو أحد أقوى السموم البكتيرية. تأثيرها سريع للغاية ، وكذلك تطور مرض يسمى التيتانوس. تُلاحظ الأعراض عند الأطفال أحيانًا في غضون ساعات قليلة بعد الإصابة. تعتبر نفايات مسببات الأمراض غير ضارة تمامًا إذا ابتلعت ، لأنها لا تمتص من خلال الغشاء المخاطي. لكن أثناء التسخين أو تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، يموتون بسرعة كافية.

كيف تصاب بمرض التيتانوس؟

التطعيم ضروري عند حدوث إصابة أو تلف في الجلد أو الأغشية المخاطية. الأصعب في هذه الحالة هو الجروح المحفورة ذات العمق الكبير ، حيث يكون فيها تكوين مثالي لتطوير الجروح الضارة.ظروف الكائنات الحية الدقيقة. أيضا ، يمكن أن يحدث تنشيط العدوى مع الحروق ، قضمة الصقيع والأمراض الالتهابية. يمكن أن يصاب المولود الجديد بمرض التيتانوس من خلال الحبل السري إذا تم قطعه بأدوات مقطوعة بشكل سيئ.

هناك الكثير من العوامل المسببة لهذا المرض في الطبيعة. هم:

• في غبار المنزل ؛
• الأرض ؛
• ملح ومياه عذبة
• فضلات معظم الحيوانات

الجراثيم والتكوينات الخضرية لعصيات التيتانوس موجودة في الأمعاء البشرية.

مستوى الحساسية لهذا المرض مرتفع للغاية في جميع الفئات العمرية ، لكن معظم المرض عند الأطفال يتم تسجيله في سن 3-7 سنوات.

ما هي فترة حضانة مرض التيتانوس؟

كم من الوقت يستغرق ظهور التيتانوس؟ تستغرق فترة حضانة المرض فترة زمنية مختلفة - من يوم إلى يومين إلى شهرين. في الوقت نفسه ، يبلغ متوسط المؤشرات من أسبوع إلى أسبوعين. تعتمد شدة المرض نفسه على مدة فترة الحضانة: فكلما كانت أصغر ، كلما اشتد المرض وزادت احتمالية الوفاة.

في هذا الوقت ، تخترق البكتيريا وسط المغذيات ويبدأ تكاثرها. يترافق مع إطلاق سم قاتل. قد يلاحظ المرضى خلال هذه الفترة وجود العلامات التالية:

• صداع
• تعرق ؛
• توتر عضلي ؛
• زيادة مستوى التهيج
• قشعريرة ؛
• الأرق والاضطرابات العصبية والنفسية الأخرى.

الصورة السريرية وأول أعراض المرض

ظهور المرض في معظم الحالات يكون حاداً. نادرًا ما تكون حالات تسجيل فترة بادرة صغيرة. يتم التعبير عنها بظهور الأعراض التالية:

• توعك ؛
• صداع
• حالة متوترة وانقباض عضلي حيث حدثت الإصابة وتطور مرض التيتانوس.

العلامات الأولى في معظم الحالات تكون مكتومة لسحب الألم في موضع الجرح ، حتى لو كان قد شُفي بالفعل. من بين أولى العلامات المحددة للمرض ، الذي قد يشير ظهوره إلى الإصابة بالتيتانوس ، هي:

• مظهر من مظاهر الكزاز (الانقباض المتشنج) لعضلات المضغ ، مما يؤدي إلى فتح الفم ؛
• وجود ابتسامة ساخرة ، بسببها يصبح تعابير الوجه سخرية بشكل خبيث (تجاعيد الجبهة ، تتقلص العيون ، تطول الشفاه بابتسامة) ؛
• مظهر من مظاهر عسر البلع (اضطرابات البلع) ، والسبب في ذلك هو تشنج عضلات البلعوم ؛
• تيبس الرقبة.

الأعراض الثلاثة الأولى خاصة بمرض التيتانوس.

السمات المميزة لفترة الذروة للكزاز

مدة إرتفاع هذا المرض 8-12 يوم. في الأشكال الشديدة ، يزيد بمقدار 2-3 مرات. مدة هذه المرحلة من المرض تعتمد على العوامل التالية:

• سرعة الوصول للطبيب ؛
• وجود التطعيم أو عدمه ؛
• مقياستلف الجلد.

غالبًا ما يتم العثور على التيتانوس في هذه المرحلة. الأعراض عند الأطفال هي:

• تقلصات متشنجة لعضلات الوجه ، ظهور ابتسامة مميزة
• صعوبة في بلع الطعام ؛
• عضلات الاطراف والبطن متوترة جدا
• تشنجات مؤلمة
• تعرق كبير
• أرق مزمن
• انقطاع النفس ، زرقة. الاختناق ؛
• انتهاك للعملية البولي و الدورة الدموية
• ارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة.

عند عدم إعطاء حقنة الكزاز يكون سبب وفاة المريض هو تشنج عضلات الجهاز التنفسي أو شلل عضلة القلب. أيضا من بين أسباب الوفاة الأكثر شيوعا ، المكان الرئيسي ينتمي إلى احتشاء عضلة القلب والإنتان والانسداد والالتهاب الرئوي.

التيتانوس عند الأطفال حديثي الولادة

إذا كنا نتحدث عن حديثي الولادة ، فإن مسار المرض هو الأشد خطورة بالنسبة لهم ، وفي ما يقرب من 100٪ من الحالات تكون هناك نتيجة قاتلة. بالنسبة للأطفال ، هناك شكل خاص من مسار مرض مثل التيتانوس. العلامات الأولى هي القلق ، وارتعاش الذقن ، وانتهاك منعكس البلع والامتصاص. بعد ذلك يبدأ تشنج عضلات الرقبة والتشنجات العامة. في كثير من الأحيان يموت مولود جديد في اليوم الأول بعد ظهور المرض.

فترة التعافي

إذا عرض الوالدان على طفل مصاب بالتيتانوس للعاملين الطبيين في الوقت المناسب ، يحدث العلاج تدريجياً وتختفي أعراض هذا المرض بمرور الوقت.مدة هذه المرحلة تصل إلى شهرين. خلال هذه الفترة ، يكون الطفل معرضًا جدًا لخطر الإصابة بمجموعة متنوعة من المضاعفات. في هذا الصدد ، مطلوب مراقبة مستمرة لحالته.

بعد الشفاء ، قد تكون هناك آثار متبقية يتم ملاحظتها لفترة طويلة بما فيه الكفاية. وتشمل هذه تصلب العضلات ، والضعف العام ، وما إلى ذلك.

أشكال المرض

توجد أشكال خفيفة ومتوسطة وحادة من التيتانوس حسب شدتها.

الشكل المعتدل نادر للغاية. مدة فترة الحضانة 14-20 يومًا ، وتحدث الأعراض على مدى 5-6 أيام. يتميز بـ:

• ضعف شدة التشنجات الكزازية العامة (أو عدم وجودها) ؛
• تشنجات عضلية متشنجة موضعية (أعراض التيتانوس عند الجرح أو بالقرب منه) ؛
• فرط تنسج عضلي خفيف ؛
• لا أو مظهر طفيف من عسر البلع وعدم انتظام دقات القلب ؛
• درجة حرارة طبيعية أو فرعية.

الخصائص الرئيسية للتيتانوس المعتدل:

• فترة الحضانة - 15-20 يومًا ؛
• تطور المجمع الرئيسي للأعراض - 3-4 أيام ؛
• متوسط الشدة لجميع أعراض المرض ؛
• لا اختناق و إضطرابات في البلع

تتميز الحالة الشديدة بفترة حضانة قصيرة نسبيًا - 7-14 يومًا. في هذه الحالة ، يتطور مرض التيتانوس في غضون يوم إلى يومين. الأعراض عند الأطفالتظهر بوضوح تام. لكن المضاعفات التي تهدد الحياة عادة ما تكون نادرة.

علاج التيتانوس

يحتاج الطفل المصاب بالتيتانوس إلى ولادة عاجلة إلى المستشفى. يتم علاج الأشكال الخطيرة بشكل خاص بعد الاستشفاء في وحدة العناية المركزة.

إجراء ضروري هو جراحة الجروح ، يتم خلالها استئصال الأنسجة التالفة وإزالة الأجسام الغريبة.

للقضاء على الأشكال الخضرية للكزاز من الأنسجة الميتة ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. في معظم الحالات ، ينطوي على تعيين جرعات كبيرة من البنسلين عن طريق الوريد. مدة هذا العلاج لا تقل عن 10 أيام. في حالة عدم تحمل البنسلين ، يتم وصف حقنة التيتانوس والتي تتكون من التتراسيكلين.

يعالج الأطفال المرضى بالغلوبولين المناعي البشري. تدار مرة واحدة في العضل. بالتوازي مع ذلك ، يتم إجراء الحقن تحت الجلد لذوفان الكزاز ثلاث مرات. الفترة الفاصلة بين الحقن 5-7 أيام.

من أجل التخفيف من حالة الطفل يتم تزويده بالهدوء والسكينة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم علاج الأعراض ، مما يؤثر على كيفية حدوث التيتانوس. تتم إدارة أعراض الأطفال من خلال القيام بما يلي:

• علاج الجروح
• انخفاض في شدة النوبة ؛
• الوقاية من الإنتان والالتهاب الرئوي ؛
• تهوية محسنة
• تخفيف الآلام.

الوقايةالكزاز

لأن هذا مرض قاتل ، فإن الإجراءات الوقائية مهمة للغاية. أنها تساهم في انخفاض كبير في عدد نوبات ظهور المرض ، وتسهيل مسار وعواقب التيتانوس. التدابير الوقائية محددة وغير محددة.

نوع غير محدد من الوقاية من ظهور المرض عند الأطفال هو القيام بالأنشطة التالية:

• مراعاة العقم أثناء العمل وأنشطة التشغيل ؛
• العناية الدقيقة بالجروح موصى بها بالمطهرات.

يتم تنفيذ الوقاية من الكزاز بشكل روتيني أو عاجل. الغرض الرئيسي من لقاح الكزاز هو تكوين مناعة شخصية وذاكرة مناعية. يتم تطعيم الأطفال وفقًا لجدول التطعيمات - 3 مرات بعد الشهر الثالث من العمر وإعادة التطعيم بعد 1-1.5 سنوات.

لقاح الكزاز للأطفال ليس ضمانًا للمناعة الدائمة للعامل المسبب لهذا المرض. إنه يدعم المناعة الاصطناعية فقط ويساعد على التغلب على عصيات التيتانوس التي وجدت نفسها في الجسم.