الجنين CTG هو القاعدة. إن CTG الجنيني طبيعي في الأسبوع 36. كيفية فك الجنين CTG

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

بالتأكيد كل امرأة أثناء الحمل قلقة بشأن كيفية نمو طفلها ، وما إذا كان كل شيء على ما يرام. اليوم ، هناك طرق تسمح لك بإجراء تقييم موثوق لحالة الجنين. إحدى هذه الطرق هي تخطيط القلب (CTG) ، والتي تكشف عن العلاقة بين حركات الجنين ومعدل ضربات القلب. من هذه المقالة سوف تتعرف على ماهية CTG ، وما هي الخصائص التي يتم تقييمها ، وما هي مؤشرات CTG للجنين ، وما الذي يؤثر على نتائج الدراسة.

ما هو CTG

يعتمد تخطيط القلب على تسجيل معدل ضربات قلب الجنين وتغيراته اعتمادًا على تأثير المحفزات الخارجية أو نشاط الجنين.

يتم التشخيص باستخدام جهازي استشعار بالموجات فوق الصوتية ، أحدهما مثبت على بطن المرأة الحامل ، وقد سبق أن حدد منطقة الصوت الجيد لنبض قلب الطفل.

وهو مصمم لتسجيل نشاط قلب الجنين. يستشعر المستشعر انعكاسًا من القلبإشارة الموجات فوق الصوتية للطفل ، والتي يتم تحويلها أيضًا بواسطة النظام الإلكتروني إلى معدل ضربات قلب فوري. يتم تثبيت المستشعر الثاني على البطن في قاع الرحم. يسجل تقلصات الرحم. لتحسين مرور الموجات فوق الصوتية ، يتم التعامل مع المستشعرات بهلام خاص. كما تم تجهيز الاجهزة الحديثة بجهاز تحكم عن بعد بالضغط على زر تستطيع الحامل ملاحظة حركات الجنين.

يتم عرض النتائج بواسطة الجهاز على شريط ورقي في شكل رسم بياني. كما أنه يعرض تقلصات الرحم وحركات الجنين. وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها ، من الممكن أولاً وقبل كل شيء الحكم على حالة الجهاز العصبي للطفل وردود فعله الوقائية والتكيفية. إذا كانت مؤشرات CTG للجنين طبيعية ، فإن الطفل يشعر بالراحة ، ويسير نموه وفقًا للتوقيت.

لماذا هناك حاجة إلى CTG

يشمل فحص المرأة الحامل في مكتب طبيب التوليد وأمراض النساء الاستماع إلى نبضات قلب الطفل باستخدام سماعة الطبيب. يشير الانحراف عن معيار معدل ضربات القلب (HR) لأعلى أو لأسفل إلى أن الطفل يعاني من عدم الراحة. في هذه الحالة ، يرسل الطبيب الأم الحامل لإجراء دراسة أكثر شمولاً لعمل الجهاز القلبي الوعائي للجنين - CTG.

هناك علاقة واضحة بين رفاهية المرأة الحامل وحالة الجنين. لذلك ، إذا استمر الحمل بهدوء ، دون عدوى داخل الرحم ، وخطر الانقطاع ، وتسمم الحمل ، فمن المحتمل أن تكون نتائج CTG طبيعية. إذا ، مع صحة المرأة الحامل ، هناك مريبنتيجة CTG ، لا بد من إعادة الفحص في غضون أسبوع.

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من تغيرات خطيرة في حالتها الصحية ، فمن الضروري إجراء CTG قدر الإمكان لمنع حدوث الأمراض في نمو الجنين في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة

ملامح الدراسة

عادة ما يوصف CTG بعد 32 أسبوعًا من الحمل ، لأنه بحلول هذا الوقت فقط يحدث نضج النبضات العصبية والعضلية ، وتصبح الطريقة الأكثر إفادة.

على سبيل المثال ، بالنسبة لـ CTG الجنيني ، فإن القاعدة هي 33 أسبوعًا - وجود أكثر من تسارعين على الرسم البياني. بحلول هذا الوقت ، تكون ناجمة عن استجابة الجهاز العصبي لحركات الجنين أو لعوامل خارجية. في شروط سابقة ، قد تترافق التسارع مع ظروف وجود الجنين داخل الرحم ، لذلك قد تؤدي الدراسة إلى نتائج خاطئة.

أيضًا ، بحلول هذا الوقت ، يكون للجنين دورة من النشاط والراحة ، وهو أمر بالغ الأهمية لهذه الدراسة. عند إجراء CTG أثناء فترة راحة الجنين ، ستكون النتائج إيجابية دائمًا ، حتى لو كان هناك بالفعل درجة عالية من نقص الأكسجة. لهذا السبب يجب إجراء الدراسة لمدة 40 دقيقة على الأقل. خلال هذا الوقت ، سيزيد الجنين بالتأكيد من نشاطه الحركي ، مما سيسمح لك بتسجيل تغيير في معدل ضربات القلب أثناء حركته.

من المهم جدا أن تشعر المرأة بالهدوء والراحة أثناء الفحص. الموقف غير المريح أو المشاعر القوية يمكن أن تسبب حركة أكثر نشاطًا للجنين ، والتيسيؤدي إلى نتائج خاطئة. عادة أثناء العملية تجلس المرأة على كرسي مريح أو تستلقي على الأريكة بجانبها.

لفهم كيفية فك تشفير CTG للجنين ، سنحلل بالتفصيل المعلمات التي يتم تقييمها من خلالها.

معدل ضربات القلب القاعدية

Basal HR هو متوسط معدل ضربات قلب الجنين المحسوب على مدى 10-20 دقيقة. يتم تحديده في حالة عدم وجود حركة الجنين بين تقلصات الرحم دون وجود محفزات خارجية ، دون مراعاة التسارع والتباطؤ.

عند إجراء CTG للجنين ، يكون معدل BHR هو 110-160 نبضة في الدقيقة. يمكن ملاحظة عدم انتظام دقات القلب ، أي زيادة في معدل ضربات القلب الأساسي الطبيعي ، مع نقص الأكسجة لدى الجنين ، وفقر الدم ، والتشوهات ، وعدم كفاية وظائف قلب الجنين ، وكذلك مع حالة حمى للمرأة الحامل ، ووجود عدوى داخل الرحم ، وزيادة وظائف الغدة الدرقية. الأدوية المنشطة للقلب قد تزيد من معدل ضربات قلب الجنين.

قد يكون الانخفاض في المستوى القاعدي أقل من الطبيعي (بطء القلب) بسبب نقص الأكسجة وعيوب قلب الجنين ، وكذلك انخفاض ضغط دم الأم ، ونقص تأكسج الدم ، وانضغاط الحبل السري لفترات طويلة ، ووجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا في امرأة حامل

تقلب معدل ضربات القلب

تتميز هذه المعلمة بوجود تذبذبات لحظية - انحرافات في معدل ضربات القلب عن المستوى الأساسي. عند تحليل CTG ، عادة ما يدرس المرء سعة التذبذبات اللحظية ، وفقًا لطبيعة التذبذبات المنخفضة المتميزة (الانحرافأقل من ثلاث نبضات / دقيقة) ، متوسط (3-6 نبضة / دقيقة) ، مرتفع (سعة أكبر من 6 نبضات / دقيقة).

بالنسبة لـ CTG الجنيني ، يكون المعيار هو 36 أسبوعًا - تذبذبات عالية ، مما يشير إلى صحة جيدة للجنين. يشير وجود التذبذبات المنخفضة إلى وجود أمراض في تطورها.

يتم إيلاء اهتمام خاص في تحليل مخطط القلب للتذبذبات البطيئة. اعتمادًا على اتساعها ، يتم تمييز النوع الرتيب ، والذي يتميز بسعة منخفضة للتذبذبات (من 0 إلى 5 نبضة / دقيقة) ، نوع انتقالي بسعة من 6 إلى 10 نبضة / دقيقة ، نوع متموج (من 11 إلى 25 نبضة / دقيقة) ونوع القفز (السعة أعلى من 25 نبضة / دقيقة). قد تترافق زيادة سعة التذبذبات مع نقص الأكسجة المعتدل للجنين ، وكذلك بتأثير المنبهات الخارجية التي تحفز جهازه العصبي. انخفاض في اتساع التذبذبات يمكن أن يكون سببه نقص الأكسجة الشديد ، مما يؤدي إلى تثبيط وظيفة الجهاز العصبي للجنين ، عن طريق استخدام العقاقير المخدرة والمهدئات.

تسريع

التسارع هو زيادة مؤقتة في معدل ضربات القلب لا تقل عن 15 نبضة / دقيقة مقارنة بالمستوى الأساسي ومدة تزيد عن 15 ثانية. في مخطط القلب ، تبدو مثل الأسنان الطويلة. التسارع هو استجابة للمؤثرات الخارجية وانقباضات الرحم وحركات الطفل. وجودهم في CTG الجنين هو القاعدة.

التباطؤ

التباطؤ هو انخفاض في معدل ضربات قلب الجنين بما لا يقل عن 15 نبضة في الدقيقة لأكثر من 15 ثانية. يتم تقديم الرسم البياني على أنه منخفضات كبيرة. يميز بين المبكر والمتأخر والمتغيرتباطؤ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيفها حسب السعة على أنها خفيفة مع انخفاض في معدل ضربات القلب حتى 30 نبضة / دقيقة ، ومتوسطة - 30-45 نبضة / دقيقة ، وشديدة - من 45 نبضة / دقيقة. قد يحدث انخفاض في معدل ضربات القلب بسبب ضعف تدفق الدم في المشيمة ، ونقص الأكسجة في عضلة القلب ، وانضغاط الحبل السري.

الجنين CTG. المؤشرات المعيارية

لتقييم حالة الجنين ، وضعت منظمة الصحة العالمية توصيات تشير إلى الحد الأدنى والحد الأقصى للقيم المسموح بها لكل من المعلمات. وفقًا لهذه التوصيات ، يجب أن يكون لدى الجنين CTG (المعيار لمدة 33 أسبوعًا) القيم التالية:

• معدل ضربات القلب القاعدية: 110-160 نبضة في الدقيقة
• تقلب معدل ضربات القلب بين 5-25 نبضة / دقيقة
• تسارعان أو أكثر في غضون 10 دقائق.
• لا تباطؤات عميقة.

تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لـ CTG الجنين ، فإن المعيار لمدة 35 أسبوعًا أو أكثر هو نفسه لمدة 33 أسبوعًا.

تقييم حالة الجنين بالنقاط

فك نتائج CTG على نظام من 10 نقاط ، وتقييم كل معيار من 0 إلى 2 نقطة. بالنسبة لـ CTG للجنين ، فإن المعيار 36 أسبوعًا ، وكذلك خلال الثلث الثالث بأكمله ، هو 9-10 نقاط ، إذا كان العدد الإجمالي للنقاط من 6 إلى 8 ، فهذا يشير إلى مجاعة الأكسجين (نقص الأكسجة) دون تهديدات طارئة ، من الضروري تكرار إجراء CTG في غضون أسبوع ؛

إذا كانت 5 نقاط أو أقل ، فهذا يعني أن الطفل يعاني من جوع شديد في الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى مشاكل عصبية خطيرة ، هناك حاجة لاتخاذ إجراءات عاجلة.

يجب أن نتذكر أنه حتى لو كان CTG للجنين 8 نقاط أو أقل قليلاً ، فلا داعي للخوف في وقت مبكر. في هذا النوع من البحث ، وكذلك في العديد من الأبحاث الأخرى ، هناك عوامل تؤثر على محتوى المعلومات في الشهادة. تعتمد النتائج بشكل كبير ، على سبيل المثال ، على ما إذا كان الطفل نائمًا أم مستيقظًا. الأطباء ذوو الخبرة ، عند فك رموز مخطط القلب ، يأخذون في الاعتبار عوامل مثل الظروف الجوية ، ومزاج المرأة الحامل ، ومستوى الجلوكوز في دم المرأة. إذا كانت بيانات CTG لا تتوافق مع القاعدة ، فسيصف الطبيب فحصًا إضافيًا. عادة ، يتم إجراء تخطيط القلب مرتين في الثلث الثالث من الحمل ، ولكن في بعض الحالات أكثر ، على سبيل المثال ، مع حالات الحمل المتعددة ، وارتفاع ضغط الدم ، والالتهابات ، ومرض السكري ، ونتائج الموجات فوق الصوتية الضعيفة ، والنزيف ، والتقلصات المبكرة.

الأخطاء المحتملة في تفسير بيانات CTG

1. الطفل في الرحم في حالة حركة مستمرة. في بعض الأحيان يمكنه الضغط على الحبل السري برأسه ، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم في أوعية الحبل السري لفترة قصيرة ، وهو ما ينعكس في نتائج CTG. في هذه الحالة ، سيكون مخطط القلب مرضيًا إذا كان الجنين في حالة جيدة.
2. في بعض الأحيان ، أثناء تجويع الأكسجين في الجنين ، يتم تنشيط ردود الفعل الوقائية: هناك انخفاض في استهلاك الأكسجين من قبل الأنسجة وزيادة في مقاومة نقص الأكسجة. في مثل هذه الحالات ، يعاني الطفل ، لكن هذا لا يؤثر على CTG.
3. مع تطور علم الأمراض ، فإن قدرة الأنسجة على إدراك الأكسجين بمحتواه الطبيعي فيالدم ، والذي بسببه لا يظهر للجنين أي تفاعل ، ويكون CTG طبيعيًا ، رغم أنه يعاني من نقص الأكسجين.

بالنظر إلى كل ما سبق ، يجب أن تفهم أن CTG للجنين أثناء الحمل هو طريقة تشخيص مهمة للغاية ، ولكن للحصول على صورة كاملة لما يحدث ، يجب مقارنة بيانات CTG ببيانات من دراسات أخرى. حتى الآن ، يتم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلرومتر على نطاق واسع.

أين يمكنني عمل CTG للجنين

يتم إجراء عملية فحص قلب الجنين بالمجان في جميع عيادات رعاية ما قبل الولادة. يمكنك اجراء دراسة في المراكز الطبية الخاصة ولكن على اساس مدفوع

تقوم مستشفيات الولادة أيضًا بإجراء تخطيط القلب أثناء الولادة. يساعد هذا في تقييم رفاهية الطفل أثناء الولادة وانقباضات الرحم ، للتحقق من فعالية علاج وتكتيكات الولادة.

تخشى بعض الأمهات الحوامل إجراء أنواع مختلفة من الأبحاث أثناء الحمل ، معتقدين أنها يمكن أن تضر بصحة الجنين. إن تخطيط القلب آمن تمامًا ، ويمكنك القيام بذلك عدة مرات حسب الضرورة ، دون المخاطرة بالصحة. بالإضافة إلى أنه غير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج.

نتمنى لك حمل سهل و صحة جيدة