"Berodual" أثناء الحمل: تعليمات للاستخدام ، المؤشرات وموانع الاستعمال ، المراجعات
"Berodual" أثناء الحمل: تعليمات للاستخدام ، المؤشرات وموانع الاستعمال ، المراجعات

فيديو: "Berodual" أثناء الحمل: تعليمات للاستخدام ، المؤشرات وموانع الاستعمال ، المراجعات

فيديو:
فيديو: How To Create A Complete Payroll In Excel [Employee Manager Part 17] - YouTube 2024, شهر نوفمبر
Anonim

عقار "Berodual" ينتمي إلى مجموعة موسعات الشعب الهوائية مع نوع من الاستنشاق. تعمل مكوناته النشطة على توسيع القصبات الهوائية المتقطعة أثناء الزفير. يعتبر عقار "Berodual" أثناء الحمل أمرًا حيويًا في بعض الأحيان ، لأن نوبات التشنج القصبي الشديدة يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على جسم المرأة والطفل. أثناء الحمل ، من الأفضل استخدام هذا العلاج في شكل رذاذ ، وهو مسموح به من الأسبوع الثاني عشر من الحمل.

ميزات الدواء

من سمات الحمل أنه خلال هذه الفترة يمكن أن تحدث تغيرات هرمونية ، مما يؤدي إلى انخفاض في المناعة. هذا رد فعل طبيعي تمامًا للجسم ، والذي يسمح لك بإنقاذ الجنين. هذا هو السبب في أن العمليات المعدية والالتهابية المزمنة التي عانت منها المرأة حتى قبل الحمل في كثير من الأحيان تتفاقم في هذا الوقت. وتشمل هذه الأمراض التهاب الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي.

عقار "Berodual"
عقار "Berodual"

أثناء الحمل ، قد يزداد عدد التشنج القصبي. يؤثر فشل الجهاز التنفسي سلبًا على جسم الأم والطفل. يشكل نقص الأكسجين في جسم الأم خطورة خاصة على النمو الطبيعي لدماغ الجنين. لهذا السبب يجب إزالة نوبات التشنج القصبي المتكررة.

كثيرا ما يوصف عقار "Berodual" أثناء الحمل ، لأنه موسع قصبي مدمج يحتوي على مادتين فعالتين. يساهمون في توسيع القصبات الهوائية ، لكن في نفس الوقت يتصرفون بطرق مختلفة ، ويعززون التأثير العلاجي لبعضهم البعض. هذا يجعل من الممكن استخدام جرعات صغيرة من الدواء. في الوقت نفسه ، هناك تأثير علاجي قوي واحتمالية حدوث آثار جانبية أقل.

إذا تم استخدام Berodual أثناء الحمل بجرعة محددة بدقة ووفقًا لما يحدده الطبيب ، فعادةً لا تؤثر سلبًا على المرأة والجنين. هذا عامل موضعي بشكل أساسي ، لذلك يدخل الدم بكميات صغيرة.

الإجابة على سؤال ما إذا كان من الممكن استنشاق "Berodual" أثناء الحمل ، يجب القول أنه في هذا الشكل لا يُسمح بالدواء إلا من الثلث الثاني من الحمل ، لأن المكونات الموجودة في التركيبة يمكن أن تثبط الانقباض في الرحم مما قد يؤدي لانتهاكات أثناء الولادة.

التكوين والإفراج عن النموذج

عقار "Berodual" علاج معقد يتكون من عنصرين رئيسيين. هذه المكونات لها تأثيرات علاجية مختلفة. من بين الآثار الرئيسية للدواء تحتاجتسليط الضوء مثل:

  • مضاد للتشنج
  • مضاد للالتهابات
  • يحسن تصريف الشعب الهوائية
  • تطبيع عمل الجهاز التنفسي.

بعد استخدام Berodual أثناء الحمل لعلاج نزلات البرد ، يُبلغ المرضى عمومًا عن تحسينات مثل:

  • التنفس أسهل ؛
  • تقليل السعال ؛
  • اختفاء الصفير

الميزة الكبيرة لهذا الدواء أنه لا يحتوي على مكونات هرمونية ، لذلك لا يمكن أن يؤثر على التوازن الهرموني للجسم. عقار "Berodual" متوفر في شكلين من الجرعات. الأول هو قوارير مصممة لأجهزة الاستنشاق. عادة ما تحتوي عبوة واحدة من الأدوية على حجم 2 مل ، وهو ما يعادل 40 نقطة من الدواء. يحتوي 1 مل من المحلول على 500 مجم من الفينوتيرول و 250 مجم من الإبراتروبيوم. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي المنتج الطبي على:

  • كلوريد الصوديوم
  • كلوريد البنزالكونيوم ؛
  • تحرير ثنائي هيدرات ثنائي الصوديوم.

كما أنها تنتج أجهزة الاستنشاق التي تستخدم لمرة واحدة مع Berodual. سعة خزان الدواء 20 مل ، أي ما يعادل 200 حقنة. هذا النموذج مناسب جدًا للاستخدام من قبل مرضى الربو ، حيث يمكن حمل جهاز الاستنشاق بسهولة. يتضمن تكوين محلول جهاز الاستنشاق رباعي فلورو الإيثان. كما يتم تضمين مكونات مثل حامض الستريك والإيثانول.

المادة الفعالة هي الفينوتيرول. يساعد هذا المكون في القضاء على تشنجات الشعب الهوائية والأوعية الصغيرة. كما أنه يتعارض مع نشاط الهيستامين وغيرهامحرضات الالتهاب. يمكن استخدام هذا الدواء مع عوامل أخرى تعزز العلاج الأسرع لأمراض الشعب الهوائية ، على وجه الخصوص ، مثل لازولفان ، برومهيكسين ، ثيوفيلين. في الوقت نفسه ، يزيد التأثير العلاجي للفينوتيرول فقط.

يساعد بروميد الابراتروبيوم على تقليل توتر عضلات الشعب الهوائية والقضاء على تشنجها. هذه المادة تمنع تضييق القصبات الهوائية ، وتحسن عمل الغدد القصبية ، وتزيد من معدل ضربات القلب.

العمل الدوائي الرئيسي

الاستنشاق النشط لمحلول Berodual يعمل على تطبيع عمل أعضاء الجهاز التنفسي على الفور تقريبًا ، حتى لو تم ترسيب ما يقرب من 10-39 ٪ من الكتلة المستنشقة بأكملها في الأنسجة. كل شيء آخر يستقر على جدران جهاز الاستنشاق وكذلك في تجويف الفم.

العنصر النشط الرئيسي له تأثير علاجي واضح في غضون 15 دقيقة بعد تطبيق الدواء. وهو يتألف من إجبار الزفير في الثانية ، والذي يعتبر معلمة مهمة للغاية لتقييم ميزات عمل أعضاء الجهاز التنفسي ، وكذلك تحقيق ذروة في معدل زفير الهواء. لوحظ التأثير الأقصى للمكون النشط بعد 1-2 ساعة من استخدام الدواء. وتجدر الإشارة إلى أن التأثير العلاجي يستمر خلال 6 ساعات

مؤشرات للاستخدام

يستخدم عقار "Berodual" أثناء الحمل لعلاج ومنع حدوث أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي المزمن. يوصف هذا الدواء من أجل:

  • الربو
  • التهاب الشعب الهوائية ؛
  • سعال حاد طويل الأمد.
إشارة للاستخدام
إشارة للاستخدام

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للتعليمات ، يتم استخدام الدواء في تحضير الجهاز التنفسي للاستخدام اللاحق لمختلف العوامل حال للبلغم أو الكورتيكوستيرويدات أو المضادات الحيوية بطريقة الهباء الجوي.

استخدام علبة الاستنشاق

لا يمكن استخدام عقار "Berodual" أثناء الحمل في الثلث الأول من الحمل إلا كرذاذ استنشاق. للقيام بذلك ، قم بإزالة الغطاء الواقي من العلبة. إذا لم يتم استخدام الدواء لأكثر من 3 أيام ، فمن الضروري التأكد من أنه يعمل عن طريق إجراء اختبار بالضغط على زر العلبة. إذا ظهرت سحابة ضبابية في نفس الوقت ، فهذا يعني أن الدواء جاهز للاستخدام.

الهباء الجوي "Berodual"
الهباء الجوي "Berodual"

عند استخدام Berodual للاستنشاق أثناء الحمل ، يجب استشارة الطبيب أولاً. كيف يتم تنفيذ الإجراء؟ يجب أن تأخذ نفسًا عميقًا ، ثم لف فمك حول طرف جهاز الاستنشاق بحيث يكون لسان حاله في الأسفل. زفر تماما. ثم اضغط برفق على الجزء السفلي من العلبة مع أخذ نفس عميق. بعد استخدام جهاز الاستنشاق ، يجب وضع الغطاء الواقي مرة أخرى.

أثناء الحمل ، يمكن استخدام "Berodual" أثناء النوبة الحادة ، لكن لهذا عليك أن تأخذ نفسين. إذا لم تأتي الراحة في نفس الوقت ، فيمكن تكرار الإجراء بعد 5 دقائق. إذا لم تكن هناك نتيجة ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب ، لأن مثل هذه الحالةيمكن أن تكون خطيرة جدا

كوقاية ، يمكنك أن تأخذ نفسًا أو نفسًا خلال اليوم. ومع ذلك ، يجب ألا يتجاوز إجمالي عدد الأنفاس في اليوم ثمانية.

باستخدام الهاون

أثناء الحمل (الثلث الثاني) ، يمكن استخدام Berodual كحل للاستنشاق باستخدام البخاخات. يساعد هذا النوع من أجهزة الاستنشاق في تحويل سائل الشفاء إلى سحابة دقيقة يمكنها اختراق حتى المناطق التي يصعب الوصول إليها في الجهاز التنفسي.

تطبيق البخاخات
تطبيق البخاخات

لتحضير السائل العلاجي تحتاج إلى استخدام محلول ملحي. لا ينصح باستخدام الماء المقطر لهذا الغرض ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى الإفراط في تجفيف الغشاء المخاطي وزيادة أكبر في السعال. يكفي تخفيف الجرعة المطلوبة من الدواء بكلوريد الصوديوم بحيث يكون الحجم الإجمالي للمحلول 3-4 مل. في هذه الحالة ، يجب أن تكون جميع مكونات تحضير الدواء في درجة حرارة الغرفة.

بعد تحضير المحلول يمكنك استخدام عقار "Berodual" للاستنشاق. خلال فترة الحمل ، سيكون هذا الإجراء بمثابة خلاص لكثير من النساء. يتم تنفيذه حتى تفرغ حاوية البخاخات. يجب استنشاق البخار عن طريق الفم وزفيره من خلال الأنف. يجب أن تكون الوتيرة مريحة قدر الإمكان. يجب ألا تزيد مدة الإجراء عن 7 دقائق. البقايا المتبقية بعد تخفيف الدواء لا تخضع لمزيد من الاستخدام.

تطبيق "Berodual N"

استخدام هذا الشكل من المخدرات لا يختلف عن الدواء المعتاد. البديل المعززيتم إنتاجه على شكل رذاذ في زجاجات خاصة. يمكن أيضًا تخفيفه بمحلول ملحي وإضافته إلى جهاز الاستنشاق. هل من الممكن تنفس "Berodual" أثناء الحمل - يقرر الطبيب فقط بعد الفحص. العلاج الذاتي غير مقبول لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور الرفاهية

هل سيؤذي الجنين

يهتم الكثيرون بما إذا كان يمكن استخدام Berodual أثناء الحمل ومدى أمان هذا الدواء. وتجدر الإشارة إلى أن الدواء يمكن أن يسبب آثارًا جانبية من الجهاز القلبي الوعائي ، والتي تتجلى في شكل اضطرابات ضربات القلب ، وخفقان القلب ، وزيادة الضغط.

استخدام "Berodual" للاستنشاق أثناء الحمل ممكن فقط بإذن من طبيب التوليد وأمراض النساء أو المعالج في عيادة ما قبل الولادة. إذا كانت هناك موانع ، على وجه الخصوص ، مثل التسمم أو ارتفاع ضغط الدم ، فمن الأفضل استبداله بدواء آخر له آثار جانبية أقل.

ردا على سؤال حول ما إذا كان يمكن استخدام Berodual أثناء الحمل ، يجب القول أنه لا ينصح باستخدام هذا الدواء للنساء المصابات بأمراض القلب مع انتهاك إيقاعها ، وكذلك مع زيادة الحساسية من الجسم لمكونات الدواء. بحذر ، يوصف الدواء لزيادة ضغط العين ، الشرايين ، نقص التروية ، الذبحة الصدرية ، داء السكري. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينصح باستخدامه بعد الإصابة بنوبة قلبية ، مع زيادة وظيفة الغدة الدرقية ، وانسداد المثانة ، وتكوين مخاط لزج في الشعب الهوائية.

يوصف Berodual بحذر شديد للاستنشاق أثناء الحمل في الثلث الأول من الحمل ، حيث يمكن أن يكون له تأثير مريح على عضلات الرحم ، مما قد يؤدي إلى صعوبة أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا العلاج ، مثل أي دواء استنشاق آخر ، إلى زيادة أكبر في تشنج القصبات. في هذه الحالة يجب استبداله تحت اشراف طبيب.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المنتظم لجرعات عالية من الدواء لتخفيف الانسداد إلى تفاقم غير منضبط لمسار المرض. في هذه الحالة ، لمنع تطور المضاعفات ، من الضروري تغيير خطة العلاج. يجب استخدام عقار "Berodual" عند التخطيط للحمل وأثناء الحمل فقط تحت إشراف الطبيب.

موانع

ليس من الممكن دائمًا استخدام Berodual أثناء الحمل ، حيث توجد موانع معينة لاستخدام هذا الدواء. والجدير بالذكر أن هذا دواء فعال ، لذلك لا ينصح باستخدامه لأمراض معينة.

موانع للاستخدام
موانع للاستخدام

أولاً وقبل كل شيء ، هذا ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، على وجه الخصوص ، مثل اعتلال عضلة القلب. هذا يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أن المادة الفعالة ، التي هي جزء من الدواء ، تؤثر على الأوعية ، مما يؤدي إلى تقلصها. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر الدواء على معدل النبض. لهذا السبب ، لا ينبغي أن تؤخذ Berodual للاستنشاق أثناء الحمل في الثلث الثالث من الحمل للنساء اللواتي يعانين من عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

بحذر يوصف لارتفاع ضغط الدم الشرياني. موانع الاستعمال هو التعصب الفردي لمكونات الدواء. من غير المرغوب فيه استخدام "Berodual" أثناء الحمل في الثلث الثالث من الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يمكن أن يؤثر على توتر عضلات الرحم ، مما قد يؤثر سلبًا على عملية الولادة.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

الآثار السلبية للدواء مرتبطة بمستوى عالٍ من نشاط المكونات الرئيسية ، إذا تم استخدامها للاستنشاق. بالإضافة إلى ذلك ، قد يسبب الدواء تهيجًا موضعيًا. هذا التأثير الجانبي نموذجي لجميع أنواع العلاج بالاستنشاق. من بينها ، من الضروري إبراز مثل:

  • صداع
  • جفاف الفم
  • دوار ؛
  • سعال
  • التهاب البلعوم ؛
  • عدم انتظام دقات القلب ؛
  • غثيان وقيء
  • عصبية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث آثار جانبية أخرى عند استخدام الدواء أثناء الحمل. من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، يمكن أن يكون هذا الرجفان الأذيني ، عدم انتظام ضربات القلب ، نقص التروية ، وزيادة الضغط. في الجهاز التنفسي ، قد يكون هناك تهيج في البلعوم وتورم وتشنج قصبي.

آثار جانبية
آثار جانبية

عند استخدام الدواء ، قد يكون هناك زيادة في ضغط العين ، وتطور الجلوكوما ، وعدم وضوح الرؤية ، والأجسام المزدوجة ، وتورم القرنية. قد يتفاعل الجهاز المناعي مع الدواء مع زيادة الحساسية أو مظاهر الحساسية.

من ناحية العصبيةيمكن ملاحظة اضطرابات مثل الإفراط في الإثارة ، وارتعاش الأطراف ، والعصبية. هذا واضح بشكل خاص عند أداء حركات صغيرة. في جهاز التمثيل الغذائي ، قد يتسبب الدواء في انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.

الدواء يمكن أن يثير تطور التهاب الفم ، وتدهور حركية الأمعاء ، والإمساك أو الإسهال ، وتورم في تجويف الفم. قد تظهر الطفح الجلدي أو الحكة أو التورم الموضعي على الجلد. قد يؤثر الدواء على الجهاز البولي. وهذا يتجلى في شكل تأخير في عملية التبول.

العلامات الأكثر احتمالا لجرعة زائدة هي:

  • زيادة الفرق بين الضغط الانبساطي والضغط الانقباضي ؛
  • الذبحة الصدرية ؛
  • شعور بالحرارة واحمرار في الجلد ؛
  • زيادة انسداد الشعب الهوائية ؛
  • عدم انتظام دقات القلب ؛
  • الحماض الاستقلابي

الجرعة الزائدة بسبب الإفراط في تناول المادة الفعالة في الجسم. هذا قد يسبب جفاف الفم أو ضعف البصر.

علاج الجرعة الزائدة من الأعراض ويتضمن استخدام المهدئات وكذلك المهدئات. في حالة التسمم الشديد بالجسم يجب اتخاذ تدابير عناية مركزة

تعليمات خاصة

يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبي مستمر. من المستحسن القيام بذلك في محيط المستشفى. لا يمكن تنظيم العلاج في المنزل إلا بعد استشارة الطبيب. يتم وصف محلول الاستنشاق فقط فيفي حالة عدم إمكانية استخدام الهباء الجوي أو الحاجة إلى جرعة أعلى.

يتم تحديد جرعة الدواء بشكل صارم ، ويعتمد ذلك على مدى حدة النوبات. بشكل عام ، يبدأ العلاج بأقل جرعة مقبولة ولا يتم إيقافه إلا بعد تحقيق انخفاض ملحوظ في الأعراض.

استخدم Berodual أثناء الحمل في الثلث الثاني من الحمل بعناية فائقة حتى لا تثير حدوث آثار جانبية. يجب إبلاغ المريض بالزيادة السريعة والمفاجئة في ضيق التنفس. في هذه الحالة يجب استشارة الطبيب بالتأكيد.

من الجدير بالذكر أن النساء المصابات بالربو يجب أن يستخدمن الدواء عند الحاجة فقط. مع الانسداد الرئوي المزمن الخفيف ، يمكن أن يكون علاج الأعراض أكثر فعالية من الاستخدام المنتظم لـ Berodual. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون العلاج المضاد للالتهابات مطلوبًا.

الاستخدام السليم للدواء ضروري. لمنع وصول المحلول إلى العينين ، عند استخدام البخاخات ، قم باستنشاقه من خلال الفوهة. في حالة عدم وجوده ، يجب استخدام قناع يناسب الوجه بشكل مريح. يجب توخي الحذر بشكل خاص لحماية عيون المرضى الذين لديهم استعداد لتطور الجلوكوما.

استعملي الدواء بحذر شديد أثناء الرضاعة لأنه يمر في الحليب.

يجب تخزين الدواء في مكان محمي من اشعة الشمس وبعيدا عن متناول الاطفالدرجة حرارة الغرفة. العمر الافتراضي للدواء 5 سنوات. لا تستخدمه بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المبين على العبوة.

التفاعلات الدوائية

نظرًا لأن المكون النشط لـ Berodual هو مزيج من ناهض بيتا ومضاد الكولين ، عند دمجه مع أدوية أخرى ، فمن الممكن حدوث انخفاض في تأثير موسع القصبات.

عند استخدامه في وقت واحد مع الجلوكورتيكوستيرويدات ، قد يكون هناك زيادة في فعالية العلاج. في حالة الدمج مع أدوية مضادات الكولين ، قد تزداد الآثار الجانبية ، ويلاحظ أيضًا تأثير أكثر وضوحًا لـ Berodual.

عند استخدامه في وقت واحد مع الديجوكسين ، يزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب. إذا كنت بحاجة إلى مثل هذه المجموعة من الأدوية ، فأنت بحاجة إلى المراقبة المستمرة لمستوى البوتاسيوم في مصل الدم.

نظائرها

إذا كانت هناك موانع لاستخدام "Berodual" للاستنشاق أثناء الحمل في الثلث الثاني من الحمل ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب الذي سيختار نظائر الدواء. هناك العديد من الأدوية التي لها نفس التأثير العلاجي. يجب أن تشمل هذه مثل:

  • بيروتيك ؛
  • "Duolin" ؛
  • فينتولين ؛
  • Pulmicort.

نظرًا لأن Berodual له تأثير قوي على عمل نظام القلب والأوعية الدموية ، في حالة وجود أمراض القلب ، فمن المستحسن استبداله بـ Pulmicort. هذا الدواء ينتمي إلى عقاقير هرمونية ، ويحتوي على مكون الستيرويد. عندما يتم استخدام الدواء ، يكون التأثيرعلى وجه التحديد للغدد الكظرية. يؤثر الدواء على الهياكل الخلوية ويساهم في تطبيع عمليات التمثيل الغذائي.

عقار "Berotek"
عقار "Berotek"

فعالية Pulmicort أعلى عدة مرات. ومع ذلك ، ليس له تأثير على عضلة القلب. عملية تحضير الحل هي بالضبط نفس عملية Berodual. كما أنه مخفف بمحلول ملحي. يجب ألا يزيد عدد إجراءات العلاج عن 2 في اليوم. يتم تقليل مدة العلاج أيضًا بسبب فعاليته العالية.

مراجعات التطبيق

تقول النساء في مراجعاتهن لـ "Berodual" أثناء الحمل في الثلث الأول من الحمل أنه من المستحيل استخدام الدواء خلال هذه الفترة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يزال يتم وصفه ، بالنظر إلى الفوائد والأضرار المحتملة. مكونات الدواء لها قدرة عالية على قمع عمل المستقبلات. سهل الاستخدام ، فقط أضفه إلى كوب القياس واخلطه مع محلول ملحي.

في حالة أمراض الجهاز التنفسي ، غالبًا ما يتم وصف Berodual أثناء الحمل. آراء الأطباء حول هذا العلاج إيجابية في الغالب ، حيث تساعد على منع حدوث النوبات المتكررة في التهاب الشعب الهوائية والربو القصبي. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر هذا الدواء من أكثر الأدوية بأسعار معقولة.

يمكن استخدامه بأمان للعلاج أثناء الإنجاب في الفصل الثاني. تعتبر الأسابيع الأولى والأخيرة من الموانع المطلقة ، حيث تؤثر المواد الفعالة على نمو الجنين وعملية الولادة.

ومع ذلك ، إذاالمرض شديد الصعوبة ، عندها قد يصف الطبيب دواء "بيرودوال" في هذه الفترة لأنه سيساعد على منع حدوث مضاعفات تشكل خطورة كبيرة على المرأة والطفل. العديد من النساء الحوامل اللواتي استخدمن هذا الدواء يتحدثن بشكل إيجابي فقط عنه. يقولون أن مكوناته الفعالة لا تؤثر على نمو وصحة الجنين.

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، فإن "Berodual" له العديد من القيود والآثار الجانبية. ومع ذلك ، فإن معظم موانع الاستعمال نسبية ، لذا يمكنك استخدام الدواء ، لكن عليك توخي الحذر. من الضروري الالتزام بكافة توصيات الطبيب لتلافي الآثار الجانبية والمضاعفات المختلفة. قبل استعمال الدواء مباشرة يجب استشارة الطبيب.

موصى به: