الحمل خارج الرحم مع أطفال الأنابيب: الأسباب ، الأعراض ، الاحتمال ، تسلسل الإجراءات

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

بعد عدة سنوات من المحاولات الفاشلة للحمل ، يلجأ العديد من الأزواج إلى متخصصين في التلقيح الاصطناعي للحصول على المساعدة. في روسيا ، تحدث مشاكل الحمل لدى 15-20٪ من السكان. بالنسبة لهم ، تصبح هذه الطريقة وسيلة حقيقية للخروج من موقف صعب. هذا الإجراء الطبي له مزاياه وعيوبه وفترة التحضير له. في بعض الحالات ، يحدث الحمل خارج الرحم مع أطفال الأنابيب.

دعونا نحاول معرفة ما هو عليه وكيفية تجنب مثل هذا المرض.

ما هو التلقيح الاصطناعي

إذا كانت المرأة غير قادرة على الحمل لمدة عام أو أكثر بقليل ، يتم تشخيصها بالعقم. تحتاج إلى رؤية أخصائي حتى يتمكن من تحديد السبب ووصف العلاج. في كثير من الأحيان ، يرتبط العقم بخلفية هرمونية ، لذلك يصف الأطباء الأدوية لتطبيعها.

إذا كانت المشكلة متعلقة بالانسدادقناتي فالوب والالتصاقات وأسباب خطيرة أخرى ، لا يمكنك أن تصبحي أماً إلا بمساعدة أطفال الأنابيب. تسمى طريقة الحمل هذه أيضًا بالتلقيح الصناعي والحمل في المختبر.

إجراء التلقيح الاصطناعي يتضمن إخصاب بويضة خارج جسد الأنثى. وفقط بعد مرور بعض الوقت (2-3 أيام) يتم زرع عدة أجنة جاهزة في الرحم وتنتظر حتى تلتصق بجدرانه. دعونا نحاول معرفة ما إذا كان يمكن أن يكون هناك حمل خارج الرحم أثناء التلقيح الصناعي.

هل هذا ممكن؟

في الحمل الاصطناعي ، توضع البويضة الملقحة في الرحم حيث تلتصق بجدرانه. يبدو أن هذا النهج يستبعد الزرع غير الصحيح. ولكن لماذا إذن توجد حالات حمل خارج الرحم أثناء التلقيح الاصطناعي؟ قبل الانغراس ، يمكن أن تتحرك البويضة في اتجاهات مختلفة ، ومع وجود أمراض مختلفة ، يمكن أن تلتصق بقناتي فالوب أو عنق الرحم أو أماكن أخرى. حتى لو كانت قناتا فالوب مفقودة ، فمن الممكن زرع غير لائق (رغم أن هذا نادر).

لأن التلقيح الاصطناعي ينقل عدة بويضات مخصبة ، فمن الممكن أن يلتصق جنين واحد بجدار الرحم والآخر في المكان الخطأ. هذه الظاهرة تسمى الحمل غير المتجانسة ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

ما هذا المرض

في الحمل الطبيعي ، يلتصق الجنين بجدران الرحم ، وفي الحمل خارج الرحم ، بالأسطح الأخرى. يمكن أن يدخل إلى قناة فالوب وعنق الرحم والملاحق وحتى في تجويف البطن. إذا كان أحد الأنبوبين مفقودًا أو كلاهما ، فمن الممكن الزرع في الجزء النهائي منه.احتمالية حدوث حمل خارج الرحم مع أطفال الأنابيب بحد أقصى 10٪. في حالة وجود أمراض مزمنة تصيب الحوض يزداد.

لتجنب المشاكل الصحية ، من الضروري تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب والقضاء على العواقب السلبية المحتملة.

أنواع مختلفة من علم الأمراض

يقسم المتخصصون الحمل خارج الرحم إلى عدة أنواع حسب مكان تعلق البويضة.

يمكن زراعتها في الأماكن التالية:

1. في منطقة قناة فالوب التي تمت إزالتها.
2. داخل أحد الأنابيب. يمكن أن يؤدي هذا الحمل إلى تمزق الأنبوب مع نمو الجنين.
3. في منطقة عنق الرحم. نادر ، وبالتالي يمكن أن يتطور الجنين لفترة طويلة.
4. على المبايض. غالبًا ما يُرى في أطفال الأنابيب نتيجة فرط تنبيه التبويض.
5. في البطن. خطير جدا على حياة المرأة ، يمكن أن يؤدي إلى نخر الأنسجة وتعفن الدم والتهاب الصفاق.

في معظم الحالات (8 من 10) يكون الجنين متصلًا بقناة فالوب ، وغالبًا ما يحدث في الصفاق. الخطر الرئيسي للزرع غير السليم هو الصدمة وتمزق العضو ، وكذلك النزيف الداخلي. إذا لم يتم فعل شيء ، فعندئذ كل شيء يمكن أن ينتهي بالموت.

حمل مغاير

هل هناك حالات يكون فيها الحمل خارج الرحم مع أطفال الأنابيب ممكنًا؟ إذا تم نقل عدة أجنة إلى تجويف الرحم ، فإن النتيجة التالية ممكنة: يلتصق أحد الجنينين بجدار الرحم والآخر في المكان الخطأ. احتمالية الحمل غير المتجانسة- 1-3٪ (فقط على التلقيح الصناعي)

يمكن الكشف عن هذه الحالة المرضية في الأشهر الثلاثة الأولى باستخدام الموجات فوق الصوتية. يبدأ الأطباء في افتراض ذلك إذا اشتكى المريض من آلام في البطن (قد لا يكون نزيف الرحم). يمكن الخلط بين صورة المظاهر من خلال زيادة تركيز بيتا قوات حرس السواحل الهايتية في دم المرأة. يمكن أن يؤدي الحمل غير المتجانسة إلى ولادة طفل سليم إذا تم إلصاقه بجدار الرحم. في هذه الحالة يجب إزالة الجنين الذي كان في غير مكانه.

أسباب

قبل التعامل مع أعراض الحمل خارج الرحم بعد التلقيح الاصطناعي ، دعونا نحاول معرفة أسباب علم الأمراض. في أغلب الأحيان ، النساء ذوات بطانة الرحم الضعيفة ، والتي يرتبط بها الجنين ، معرضات لذلك.

قد يكون هذا مرتبطًا بـ:

• إعداد غير كاف أو غير لائق للإخصاب.
• الأمراض المعدية للرحم والملاحق (ureaplasmosis ، الكلاميديا ، داء المشعرات ، إلخ).
• التهاب بطانة الرحم المزمن.
• عمليات الالتصاق.
• فشل هرموني.
• وجود الاورام الحميدة او الاورام الليفية
• تحفيز التبويض بعقار "كلوستيلبيجيت" (مما يقلل من معدل نمو بطانة الرحم).
• سمك وبنية غير كافيين لبطانة الرحم.
• فرط المبيض. استجابةً للعلاج بالهرمونات ، يزداد حجمها وتتحرك وتتلف قناتي فالوب. في الداخل لديهم زغابات تبدأ في العمل بشكل غير صحيح: فهي تنقل الجنين من الرحم إلى المبايض.
• تشوهات في الأعضاء الصغيرةالحوض.
• عدم الامتثال لمتطلبات الطبيب المتعلقة بتقليل النشاط البدني والمواقف العصيبة.

يجب أن نتذكر أن بعض الأمراض يمكن أن تحدث دون أي أعراض. إذا تركت دون علاج ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى العقم عند النساء.

الأعراض

لا توجد علامات محددة للحمل خارج الرحم بعد التلقيح الاصطناعي. مظاهر التثبيت غير السليم للجنين تجعل نفسها محسوسة كتطور ونمو الجنين. نتيجة لذلك ، يتم ضغط جدران العضو الذي حدث فيه الانغراس. قد يكون هناك ألم متزايد في البطن (غالبًا على جانب واحد). يحدث أن تربط المرأة ظهور الألم بانتفاخ الرحم وتذهب إلى الطبيب في وقت متأخر. في النهاية كل شيء يمكن أن ينتهي بمضاعفات خطيرة

علامة أخرى للحمل خارج الرحم في التلقيح الاصطناعي هي الإكتشاف. يمكن أن تترافق ليس فقط مع التعلق غير السليم بالجنين ، ولكن أيضًا مع التشوهات في نموه ، والتهديد بالإجهاض.

في المراحل المبكرة ، قد تظهر مشاكل الزرع مع الأعراض التالية:

• بالدوار ؛
• رسم آلام في البطن
• إغماء ؛
• غثيان ؛
• ضغط منخفض ؛
• نزيف ؛
• شعور بثقل في منطقة العجان

التشخيص

بعد عملية التلقيح الصناعي يقوم الأطباء بمراقبة حالة المرأة ومسار الحمل.

بدون فشل ، يصفون الإجراءات التالية:

• الموجات فوق الصوتية لمدة 2-3 أسابيع (مكان تثبيت الجنين سيكون مرئيا) ؛
• فحص من قبل طبيب نسائي (طبيب ذو خبرة سيكون قادرًا على الشك في علم الأمراض).

إذا تم اكتشاف حمل خارج الرحم بعد التلقيح الاصطناعي ، فيجب نقل المرأة إلى المستشفى على وجه السرعة. في المراحل المبكرة ، توصف الأدوية الهرمونية التي تقلل من نمو الجنين (بحيث لا يكسر العضو). يحاول المتخصصون حفظ قناة فالوب (إذا كان الجنين متصلًا بها) ، وإذا لزم الأمر ، يتم إزالتها. لكي يكون الحمل التالي طبيعيا لا بد من استعادة الجسم (ستة اشهر على الاقل)

كيفية التعرف عن طريق الاختبارات والموجات فوق الصوتية

في اللحظة التي يتم فيها إصلاح الجنين ، تبدأ المشيمة (المشيمة المستقبلية) في إفراز الهرمون - قوات حرس السواحل الهايتية. مع زيادة المصطلح ، سيزداد مستواه. على قوات حرس السواحل الهايتية أن أي اختبار سريع يتفاعل ، حتى لو تم إصلاح الجنين في المكان الخطأ.

قد يشتبه المتخصصون في حدوث حمل خارج الرحم أثناء التلقيح الاصطناعي إذا كانت كمية صغيرة من الهرمون موجودة في الدم. كل فترة تتوافق مع كمية معينة من قوات حرس السواحل الهايتية. وإذا لم ينمو مع الجنين فهناك بعض الأمراض.

الأطباء يشخصون الحمل خارج الرحم بناءً على المعايير التالية:

1. يجب أن تتضاعف قوات حرس السواحل الهايتية كل يومين. إذا لم يحدث هذا ، تنشأ الشكوك. يجب أن تدرك أنه لا يمكن تقييم نتائج التحليلات إلا بالديناميات.
2. عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، لا يتم اكتشاف بويضة جنينية في الرحم. في المراحل المبكرة ، قد لا يكون مرئيًا بمساعدةالموجات فوق الصوتية ، لذلك لا تنزعج في وقت مبكر. يجب إجراء الدراسة بعد حوالي شهر من إعادة زراعة الأجنة.

مساعدة الدواء

لسوء الحظ ، يحدث الحمل خارج الرحم مع الإخصاب في المختبر ، ولن ينجح. لذلك ، يرسل الأطباء امرأة لإزالة بويضة الجنين. يمكن القيام بذلك طبيا أو جراحيا. يتم إجراء الإنهاء الطبي للحمل فقط في المراحل المبكرة بمساعدة الأدوية الهرمونية.

يمكن للأخصائيين وصف "ميفبريستون" أو "ميثوتريكسات" - فهم لا يسمحون للجنين بالتطور. نتيجة لذلك ، يحدث إجهاض اصطناعي ، وبعد ذلك يتم فحص المرأة بعناية ووصف العلاج التأهيلي. تؤثر هذه التقنية سلبًا على الخلفية الهرمونية وحالة الغشاء المخاطي. لا يمكن استخدامه في الحمل غير المتجانسة.

جراحة

الاستئصال الجراحي للجنين يتم عن طريق فتح البطن أو تنظير البطن. يتضمن شق البطن فتح جدار البطن الأمامي ونادرًا ما يتم استخدامه (عندما يكون هناك تهديد لحياة المرأة أو عندما لا تتوفر المعدات اللازمة في المستشفى).

يمكن إنهاء الحمل خارج الرحم بعد التلقيح الاصطناعي عن طريق تنظير البطن. يتم إجراء هذا التدخل باستخدام أدوات مصغرة والتكبير البصري. يتم إجراء ثقب صغير في منطقة جدار البطن ، والذي لن يكون هناك عمليًا في المستقبلآثار. بمساعدة تنظير البطن ، من الممكن حفظ قناة فالوب إذا كان الجنين متصلًا بها. لفترات طويلة ، يقوم الأطباء بإزالته ، خاصة إذا كان هناك تهديد بالتمزق. مدة هذه العملية 45-60 دقيقة

فترة التعافي

إذا تم الحفاظ على العضو الذي تم زرع الجنين فيه ، فقد يتكرر التثبيت غير الصحيح للجنين. لمنع حدوث ذلك ، من الضروري إجراء العلاج التصالحي. يجب أن نتذكر أنه لا ينبغي للمرأة أن تحمل خلال الأشهر الستة المقبلة ، وإلا فقد تتسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه بالصحة.

قبل الجراحة لا بد من فحص وإعداد الحامل. بعد ذلك ، تتم مراقبة المرأة ، وإعطاء الأدوية من خلال قطارة ، وإجراء العلاج المضاد للبكتيريا. ينصح الأطباء المريض بالنشاط (تحرك أكثر والمشي في الهواء الطلق).

من أجل استعادة الجسم قدر الإمكان ، يجب البدء في التعافي بعد الجراحة في أول 12 ساعة ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الالتصاقات تبدأ في التكون في هذا الوقت. يمكنك تجنب ظهورها باستخدام أشعة الليزر أو المجال المغناطيسي (طرق فعالة للغاية).

أيضًا بعد الحمل خارج الرحم باستخدام أطفال الأنابيب ، تُنصح النساء بما يلي:

• استخدام وسائل منع الحمل للأشهر الستة المقبلة ؛
• عمل الانزعاج المائي ، حيث يتم حقن الأدوية في قناة فالوب ؛
• حافظ على نشاطك وتجنب الإجهاد

متى يمكنني الحمل مرة أخرى

قبل الحدثيقوم أطباء التلقيح الصناعي بجمع البويضات. يتم تخصيب جزء منها ، ويتم تجميد الجزء الآخر (الحفظ بالتبريد). من الممكن أيضًا تجميد الخلايا الملقحة ، أي الأجنة. إذا انتهى الإخصاب خارج الرحم بحمل خارج الرحم ، يتكرر الإجراء بعد 6 أشهر على الأقل.

في بعض الأحيان تحاول النساء عدم الحمل لفترة أطول. إذا تم الحفاظ على الأجنة أو البويضات المجمدة ، فلن تكون هناك حاجة إلى ثقب إضافي أو تحفيز المبيض. يتم إجراء عمليات التلقيح الاصطناعي المتكررة أيضًا تحت السيطرة الكاملة: بعد نقل الخلايا ، يتم قياس مستوى قوات حرس السواحل الهايتية بانتظام ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية. إذا كان لدى الأطباء أدنى شك ، فسيجرون تشخيصًا وعلاجًا كاملين.

وفقًا للمراجعات ، يمكن تجنب الحمل خارج الرحم بعد التلقيح الاصطناعي. يجب أن تكون المرأة أقل توتراً بعد العملية ، وتجنب الإجهاد والمجهود البدني. في البداية من الضروري الاستلقاء بحيث يتم زرع البويضة بشكل طبيعي.

لسوء الحظ ، يمكن أن يحدث التعلق خارج الرحم للجنين أثناء التلقيح الاصطناعي ، لكن لا تيأس. ستنتهي المحاولة التالية بالتأكيد بحمل طال انتظاره وولادة طفل سليم. من المهم جدا التحضير بعناية للعملية واتباع جميع متطلبات الأطباء.