جراحة البطن وفقًا لجويل كوهين. تحسينات في تقنية الولادة القيصرية

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

تعتبر العملية القيصرية من أكثر العمليات شيوعاً التي لا يجب أن يقوم بها طبيب النساء والتوليد فقط ، بل كل طبيب متخصص في العمليات. تحلم كل امرأة بإنجاب طفل من خلال هذه العملية ، فهي طريقة أقل إيلامًا من الطريقة التقليدية. من الجدير معرفة كيفية إجراء العملية القيصرية وفقًا لجويل كوهين ، وبطرق أخرى.

ما هو جوهر العملية؟

جوهر العملية القيصرية هو إجراء شق عرضي في أسفل البطن وإزالة الجنين من هناك. يتم ذلك عادة عندما يولد الطفل قبل الأوان ، أو عندما يحدث ضرر ميكانيكي من الخارج. ومع ذلك ، يمكن القيام بذلك عندما تريد الأسرة أن تلد طفلها بهذه الطريقة - هذا ليس حظرًا.

يمكن أن تكون العملية القيصرية سلبية. لذلك بعد العملية ، قد تصاب المرأة بالعقم ، وفشل في النظام الهرموني ، وبالطبع ، الألم ، بسبب عدم إمكانية إطعام طفلها في كثير من الأحيان.صدر. خلال فترة ما بعد الجراحة ، قد تعاني المرأة من نزيف بسبب تمزق الغرز وألم مؤلم مستمر وعدوى وانسداد رئوي والتهاب الصفاق. كل هذا يعود إلى حقيقة أن الجسم لم يؤد وظيفته التي كان يستعد لها لمدة تسعة أشهر مع مسار الحمل الصحيح الذي يطلعك عليه.

كل طبيب ملزم ببساطة بتحديد جسد الأم الحامل بدقة وتحديد ما إذا كان بإمكانها الاعتماد على الولادة القيصرية أم لا. ومع ذلك ، فقد أخذ الطب الحديث بالفعل في الاعتبار تلك الحالات التي يتم فيها منع المرأة من إجراء هذه العملية ، ولكن في نفس الوقت ، فإن ولادة طفل بدونها أمر مستحيل. لذلك ، تم تطوير تقنيات محسنة ، بما في ذلك بضع البطن جويل كوهين.

العملية

عملية شق البطن وفقًا لفاننستيل ، على الرغم من العدد الكبير من المزايا ، لها عيوب تؤثر بشكل كبير على صحة ليس فقط الأم ، ولكن أيضًا على صحة الجنين. لذلك عندما يتم سحب الجنين ، قد تظهر مشاكل مع مرور الرأس والكتفين والحوض ، إذا كان حجمه كبيرًا نوعًا ما. في حالة الأم ، قد تكون هناك مشاكل في الأوعية الدموية المصابة أثناء العملية ، ورم دموي متكرر وإصابات مختلفة في الأعضاء الموجودة في أسفل البطن. أيضًا ، يمكن أن تؤدي هذه الطريقة إلى عواقبها أثناء الحمل الثاني أو حتى إنجاب طفل ، لأن التماس قد لا يشفى تمامًا.

نتيجة لذلك ، تم تطوير عدة طرق جديدة هدفها تقليل الألم والعواقب السلبية ، ووقت العملية. هم انهمتختلف من حيث أنها يتم إجراؤها بأشياء حادة وفي جميع المعدات. هذه هي منحدر القطع ، وموضعها ، وطولها ، وعمقها ، وغيرها من المعلمات المهمة.

تقنية جويل كوهين

أفضل خيار للولادة القيصرية هو أسلوب جويل كوهين. يتم إجراء شق سطحي مستعرض سلس وفقًا لجويل كوهين أثناء الولادة القيصرية ، أسفل خط توصيل محاور العظام. في المتوسط ، يجب أن تكون المسافة بين الخط والشق 2.5 سم ، ومع ذلك ، اعتمادًا على السمات الهيكلية للجسم وحالة المرأة ، يمكن للطبيب المعالج تغيير الطول.

بعد ذلك ، يتم إجراء شق بمشرط ، مما يؤدي إلى تعميقه حتى ظهور السكتة الدماغية. بعد ذلك ، في الأخير ، يتم عمل الشقوق على الجانبين ، دون لمس الخط الأبيض. يتم شد الصفاق المقطوع مع نهايات المقص على الجانبين. من المهم أن يحدث هذا التمدد تحت الدهون تحت الجلد - لذلك ستكون هناك فرصة بعد العملية أن تتمكن المرأة من ولادة طفل مرة أخرى بعملية قيصرية.

عضلات مختلفة يجب على الطبيب فتحها بالتناوب بطرق مختلفة. لذلك ، يتم شد الخطوط المستقيمة بطريقة غير حادة ، على سبيل المثال ، بنفس حواف المقص المستقيم. بعد فتح الصفاق الجداري ، يتم فتح العضلات والأنسجة بطريقة الجر الثنائي. يمكن شد الصفاق نفسه بالعضلات والألياف ، وبشكل منفصل بمساعدة الأصابع في الاتجاه المعاكس أفقيًا.

كفاءة المنهجية

يمكن الاستنتاج أن شق جويل كوهين أكبرعالمية ومريحة من Pfannenstiel. هذا يرجع في المقام الأول إلى حقيقة أن العملية أسرع بكثير وأن شد العضلات والصفاق لا يترافق مع نزيف. ومن الملاحظ أيضًا أن الصفاق نفسه يتمدد بشكل مستعرض ، بالتوازي مع الشق نفسه ، ولا يتقشر الصفاق.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه عند استخدام تقنية Joel-Kohen ، تظل فروع الأوعية الموجودة داخل الأعضاء التناسلية وبالقرب منها كما هي ولم يتم قطعها ، وهو ما لم يتم ملاحظته في طريقة Pfannenstiel. هذا يرجع إلى حقيقة أن جميع عمليات التمدد تتم بأجسام غير حادة في زوايا الشقوق الجانبية ، مما يشير إلى مستوى أعلى لمثل هذه العملية.

أثناء العملية وفقًا لجويل كوهين ، لا تتضرر الأوعية المصاحبة للسفاح من خلال اختراقها في عضلات المستقيم ، بسبب مرحلة التقشير البعيدة باستخدام شقوق في الصفاق. نتيجة لذلك ، بعد العملية ، تلتئم جميع الجروح بشكل أسرع ، لأنه يتم عمل شقوق فقط في الزوايا والشق نفسه. ولأنها أقل قدرة على الحركة ولا تستخدم كأوعية تخترق العضلات من مرض الصفاق ، فإن احتمالية النزيف بعد ولادة الطفل ستكون أقل بكثير.

أثناء العمليات المتكررة لولادة طفل ، ولا سيما الولادة القيصرية ، لا توجد مضاعفات يمكن أن تحدث مع التقنية المعتادة. كما أنه يقضي على احتمال أن تصاب المرأة بالعقم أو تعاني من مشاكل في إفراز وعمل الهرمونات.

فترة ما بعد الجراحة

فترة ما بعد الجراحة عند تطبيق طريقة جويل كوهين لتشريح البطن تتميز بهاألم أقل ، مما يؤدي إلى تقليل كمية المسكنات المستخدمة بشكل كبير أو حتى تساوي الصفر.

على وجه الخصوص ، هذا يرجع إلى حقيقة أن عدد الغرز أقل مرتين تقريبًا من بعد تطبيق أي طريقة أخرى. أيضًا ، مع هذا النوع من فتح البطن وفقًا لجويل كوهين ، تقل احتمالية الإصابة بالأمراض المعدية وتشكيل أورام دموية في مقدمة البطن إلى النصف. هذه الطريقة مناسبة أيضًا للأطباء أنفسهم ، حيث يتم تقليل مدة العملية بمقدار مرة ونصف.

فوائد الطريقة

بعد كل هذا ، يمكن ملاحظة المزايا التالية لطريقة Joel-Cohen:

• فرصة أقل للإصابة بسبب شد جميع العضلات والصفاق ، وكذلك وجود شقين فقط على الجانبين ، شق كبير واحد ولا يؤثر على الصفاق.
• تقليل النزيف بسبب قلة الغرز (مرة ونصف تقريبًا) ، وعدم التأثير على فروع الأوعية الدموية وقطع العضلات الأقل استخدامًا.
• يتم توفير قدر كبير من الوقت نظرًا لحقيقة أن جميع العضلات والصفاق لم يتم قطعهما ، بل يتم شدهما بأشياء غير حادة (حواف المقص المستقيم) والأصابع - حرفياً في الدقيقة الثانية يكون الجنين مأخوذ بالفعل.
• إن بساطة العملية برمتها لا تسمح لأخصائيي أمراض النساء والتوليد فحسب ، بل تتيح أيضًا للجراحين والمتدربين المرخصين الآخرين إجراؤها ، مما يسمح بإجراء العديد من العمليات الجراحية في نفس الوقت إذا كان عدد غرف العمليات في المستشفى يسمح بذلك.
• يقلل من خطر إصابة الأعضاء ،يوضع بالقرب من الرحم لأن الصفاق يتم شده بأصابع الطبيب بدلاً من قطعه بمشرط.
• في فترة ما بعد الجراحة ، ينخفض خطر حدوث مضاعفات ، والأمراض المعدية والأورام الدموية في المنطقة البريتونية.
• يقلل من مخاطر الاصابة بالعقم عند النساء و كذلك فشل انتاج الهرمونات و دورات الطمث

يستخدم هذا النوع من جراحة جويل كوهين في الممارسة الطبية ليس فقط من قبل أطباء التوليد وأمراض النساء ، ولكن أيضًا من قبل المتدربين. وفقًا للإحصاءات ، في حالات الطوارئ ، يكون هو المستخدم ، وليس تقنية Pfannenstiel ، التي تكون أكثر إيلامًا وخطورة بعد العملية. أعلنت جمعية المملكة المتحدة أن هذه التكنولوجيا ستستخدم قريبًا لتدريب المهنيين الطبيين على القفز مباشرة إلى الطريقة التي ستحقق أفضل النتائج.

خياطة

في الطب الحديث ، هناك عدة مواد تستخدم في مواقف مختلفة. تستخدم بالضرورة في التئام الجروح الكبيرة والجروح والشقوق التي تبقى بعد الجراحة ، لأن كل هذا بمساعدتهم يشفى بشكل أسرع ويقلل من احتمالية فتح الجرح ويبدأ في النزيف.

خياطة اصطناعية قابلة للامتصاص

يستخدم هذا النوع من الخيوط الطبية في التوليد بعد الولادة والولادة القيصرية. تقوم بخياطة جميع الشقوق والعضلات والصفاق وكذلك الصفاق. فقط عند استخدام طريقة Joel-Cohenيتم عمل شقوق جانبية قبل الشد وكذلك قطع مستعرض على البطن.

لسوء الحظ ، في اليوم الخامس بعد خياطة جميع الجروح ، لوحظ التهاب يستمر حوالي شهر. يُلاحظ أنه في اليوم الثامن والعشرين تقريبًا يمر إذا كان الخيط يحتوي على maxon أو polydioxanone ، والذي يكون في الخيط الصناعي القابل للامتصاص.

أيضا ميزته ملحوظة في التالي:

• في اليوم العاشر تقريبًا ، تبدأ أنواع كثيرة من المواد في فقدان قوتها ، وبعد شهر على المرأة أن تذهب إلى المستشفى حتى يقوم الأطباء بتطبيق غرز جديدة. مع الخيط الصناعي القابل للامتصاص ، لا توجد مشكلة من هذا القبيل ، لأنه يحتفظ بقوته حتى تلتئم الجروح تمامًا.
• عند استخدام خيط اصطناعي قابل للامتصاص ، والذي يحتوي فقط على ماكسون في تركيبته ، فإن فترة التعافي من الجروح تمر بشكل أسرع. يستخدم Polydioxanone عندما تعاني المرأة من أمراض كانت قبل الحمل.
• هذا الخيط لديه تفاعل منخفض ، وهو أيضًا إيجابي - لا تتفاقم الجروح أثناء الشفاء ، ولا تتباعد ويختفي الالتهاب بشكل أسرع.
• استخدام الخيط الصناعي القابل للامتصاص لا يحمل أي عواقب غير مرغوب فيها في شكل أمراض معدية ، تقيح وفشل إفراز الهرمون.

طرق أخرى للولادة القيصرية المتقدمة

هناك العديد من تقنيات الولادة القيصرية التي لها فوائدها بالتأكيد. بعد كل شيءفعل واحد ، لا يتم وفقًا لتقنية معينة ، له بالفعل نتيجته ، على عكس الآخرين. لذلك ، يمكن لكل طبيب أمراض النساء والتوليد الذي لا يخشى تحويل تطوراته إلى واقع أن يخلق طريقته الخاصة.

شق البطن بفاننستيل

هذا النوع من العمليات له عيبه الكبير - نظرًا للعدد الهائل من الشقوق ، يتم إجراء العديد من الغرز القيصرية ، والتي تهدد أيضًا بالتشتت ، ويظهر نزيف حاد ، مما يجعل العملية صعبة التنفيذ. ومع ذلك ، إذا كنت تعرف بالفعل كيفية عمل الشقوق وتذكر المكان الذي يجب أن تكون فيه بالضبط ، فيمكن إجراء العملية بسرعة ، دون مراعاة النزيف المستمر.

يتم خياطة كل شيء بعدة غرز لمنع فتحها ، ولكن نتيجة لذلك ، كل شيء يشفى لفترة طويلة جدًا ، والألم المؤلم لا ينحسر لفترة طويلة ، ولهذا يجب على المرأة أن تفعل ذلك. خذ المسكنات

تقنية مسغاف لاداخ

تتميز عملية البطن وفقًا لـ Misgav-Ladakh بميزة على سابقتها في تقليل النزيف ووقت الجراحة ومضاعفات ما بعد الجراحة والألم. أيضا ، عند خياطة الجروح ، يتم استخدام مواد خياطة أقل ، ونتيجة لذلك لا تتعرض المرأة للتهديد بجروح متقيحة.

جوهر الطريقة هو أنه بعد الشق يتم قطع تجويف البطن قبل ذلك يتم قطع العضلات بمقص على الجانبين ، ويتم فصل المشيمة بشكل غير حاد ويتم إخراج الرحم بواسطة الاصابع. جميع الشقوق ، كما في طريقة جويل كوهين ، عرضية. هذه هي ميزة هذا النوع من العمليات القيصرية على الأولى.

الخلاصة

كما ترى ،هناك الكثير من الطرق التي تسير بها العملية القيصرية. هذه ليست مجرد عملية لإزالة الجنين من الرحم. هذه فرصة رائعة للمرأة لإنجاب طفل غير مؤلم مع بضع جروح وغرز فقط في الداخل وواحدة في الخارج. غالبًا ما يستخدم عندما يتضرر الجنين بسبب عامل خارجي ، مثل ضربة على البطن أو السقوط. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر العملية القيصرية خيارًا ممتازًا لولادة طفل غير مؤلمة تقريبًا للنساء اللواتي يعانين من عتبة الألم المتزايدة. لكن الأكثر شهرة وفقًا لجويل كوهين.

جراحة البطن بهذه الطريقة هي تقنية محسنة لإجراء العملية القيصرية ، والتي لها عدد من المزايا مقارنة بنوعها الخاص. هذه ليست خسارة كبيرة للدم ، والحد الأدنى من استخدام الخيوط ، وانخفاض في احتمالية الإصابة بأمراض معدية وظهور أورام دموية في المنطقة البريتونية ، وليس الخوف من اكتشاف العقم أو خلل في الجهاز الهرموني مثل نتيجة. تحظى هذه التقنية بشعبية كبيرة لأنها تناسب جميع النساء تقريبًا. بالإضافة إلى أنه بعد تطبيقه يمكن ولادة طفل مرة أخرى بعملية قيصرية.