الحمل بعد الولادة: التشخيص ، التوقيت ، الأسباب ، العواقب

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

ليس من غير المألوف أن تلد الأم ، فقد مرت فترة الانتظار ، والطفل لا يفكر حتى في الولادة. لماذا هذا؟ ما هو سبب ذلك وهل هذا الانتظار الطويل يشكل خطرا على الأم والطفل؟ لنرى ، متى يعتبر الحمل متأخرًا؟

تأخر الحمل - ما هو؟

40 أسبوعًا هو متوسط الحمل منذ الحمل وحتى الولادة. لكن هذا لا يعني أنه يجب على جميع النساء في المخاض انتظار ظهور الطفل خلال هذه الفترة. تلد الكثيرات في عمر 36-38 أسبوعًا ، والطفل بصحة جيدة تمامًا. هناك أيضًا حالات يولد فيها طفل حديث الولادة كامل الأهلية في عمر 40-42 أسبوعًا. ثم أي نوع من الحمل يعتبر بعد الأوان؟

لا داعي للذعر إذا كان الأسبوع الحادي والأربعون من الحمل قد بدأ بالفعل ، ولا توجد مؤشرات على الولادة المبكرة. لا يقوم الأطباء بتقييم شروط الحمل المطول بقدر تقييم حالة المشيمة والمياه والطفل نفسه. إذا كان كل شيء على ما يرام ، في بداية 42 أسبوعًا ، يتم تشخيص النقل البيولوجي. من أ إلىمن هذا ، من الأسبوع الأربعين إلى الأسبوع الثاني والأربعين ، تبدأ فترة ما بعد النضج "المحتمل". يتم أخذ النساء "المطولات" في المخاض تحت مراقبة خاصة ، ومراقبة حالة المشيمة بانتظام.

ما هي الأسباب؟

الحمل بعد الولادة ظاهرة نادرة. من بين 100٪ من النساء في المخاض ، 8٪ فقط معرضات للخطر. وبعض العوامل الاستفزازية تؤدي إلى الولادة المتأخرة. لماذا تطيل الحمل؟

السبب الرئيسي هو عدم التوازن الهرموني ، وفي هذه الحالة تنخفض كمية الهرمونات المسؤولة عن نشاط المخاض بشكل حاد. الهرمونات في فترة ما حول الولادة غير مستقرة للغاية ، لذلك فهي تحت السيطرة والإشراف المستمر من قبل الأطباء.

إلى جانب ذلك ، هناك عدد من الأسباب الأخرى للحمل المطول:

• ميول وراثي ؛
• الحمل المتأخر ، عندما يكون عمر المرأة المخاض أكثر من 35 ؛
• بداية التسمم في الأسابيع الأخيرة ؛
• التهاب في المبايض
• اضطرابات الغدد الصماء
• الأورام الليفية الرحمية ؛
• الإجهاض المتكرر السابق ؛
• أمراض معدية عانت أثناء الإنجاب ؛
• حجم الجنين كبير أو عرض المؤخرة ؛
• خلل في أعضاء الجهاز التناسلي ؛
• أمراض الجنين (استسقاء الرأس ، الأمراض الوراثية ، ضعف الغدة الكظرية) ؛
• إجهاد متكرر ؛
• نمط حياة خامل أثناء فترة الحمل.

حمل الطفل يجب أن يكون مصحوبًا بالاحتياطات ، لأن جسد المستقبلالأمهات عرضة للإصابة والأمراض.

من المعرض للخطر

يمكن أن يحدث الحمل بعد الولادة للعديد من النساء أثناء المخاض ، ولكن هناك فئة من النساء المعرضات لخطر أكبر. وتشمل هذه:

1. النساء "المتقدمات في السن" فوق 35 سنة من العمر. ومن المرجح بشكل خاص بالنسبة لأولئك الذين يلدون لأول مرة.
2. أولئك الذين لديهم عرض مقعدي للجنين في الأسابيع الأخيرة من الحمل.
3. أمراض المبايض المرتبطة بانتهاك وظائفها أو تغيير في الهيكل.
4. الإصابة بمرض مزمن.

يوصي الخبراء بشدة أن تعيش الأمهات الحوامل أسلوب حياة صحيًا ونشطًا ، ما لم يكن هناك بالطبع خطر حدوث إجهاض. هذا لن يقلل بشكل كبير من خطر النضج الزائد فحسب ، بل سيسهل أيضًا عملية الولادة.

علامات

عندما تأتي شروط الحمل المطول ، من الممكن تشخيص هذه الفترة من خلال الأعراض المصاحبة. تظهر على الصعيدين الخارجي والداخلي. وتشمل هذه:

• خسارة وزن المرأة أثناء المخاض بمقدار 1-5 كجم ؛
• تصغير حجم البطن بمقدار 5-10 سم ؛
• تصغير لون بشرة البطن
• نغمة متكررة للرحم ، فرط التوتر ممكن عندما يكون الرحم معظم الوقت في حالة مضغوطة ، وحتى صلبة ؛
• الاختناق الجنيني ، عندما لا يحتوي الجنين على كمية كافية من الأكسجين ، فإن حركاته تقلل من نشاطه ، أو ينخفض معدل ضربات القلب أو ، على العكس ، يصبح أكثر تواتراً ، يحدث الضغطعظام الجمجمة ؛
• إفراز الحليب من الثدي ، أي الحليب ، وليس اللبأ واضح ؛
• سواد مياه المشيمة ؛
• شيخوخة المشيمة

الأعراض المذكورة تظهر بعد 10 أيام من التاريخ الأولي للتسليم. مظهرهم يجعل من الممكن تعريض المرأة الحامل للخطر ويغير جذريًا تكتيكات تتبع حملها.

التشخيص

في أغلب الأحيان ، لتأكيد وجود حمل ما بعد الولادة ، فهي تستند إلى التوقيت. أي أنهم يحسبون تاريخ الميلاد المتوقع ، ويحسبون الوقت من آخر تدفق للحيض ، ويحددون مدة الدورة.

لكنهم يقومون أيضًا بفحص حالة الرحم والسائل الأمنيوسي وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يعد تشخيص الحمل المطول ضروريًا بشكل أساسي من أجل تقييم حالة الجنين ، لأن هذه الظاهرة يمكن أن تؤثر عليه بشكل سلبي للغاية.

ماذا يشمل التشخيص؟

1. الفحص التوليدي يتكون من قياس حجم البطن ، وتقييم زيادة وزن المرأة أثناء المخاض ، ومراقبة العمليات الحركية للطفل. يتم سماع دقات قلب الجنين ويتم تحسس الرحم لتقييم حالته.
2. فحص على كرسي أمراض النساء. بمساعدتها ، مرحلة نضوج المشيمة ، حالة عنق الرحم ، سواء كان متوسعاً ، موقع الجنين ، وكذلك كثافة عظام جمجمة الجنين.
3. طريقة التصوير المقطعي المحوسب (تخطيط القلب) ، والتي تحدد تواتر تقلصات الرحم ، وكذلك تراقب عمل الجهاز القلبيحبيبي
4. دراسة دوبلر. بمساعدتها يتم تقييم حالة الدورة الدموية في الرحم والمشيمة.
5. بزل السلى هو طريقة تسمح لك بتقييم حالة السائل الأمنيوسي عن طريق إزالة كمية معينة منها من كيس المشيمة.

بمجرد أن تكون نتائج الفحوصات غير مواتية ، يقرر الأطباء تغيير تكتيكات الولادة على الفور ، لكن في أغلب الأحيان يلجأون إلى الولادة المبكرة.

عواقب الحمل المطوَّل على المرأة أثناء المخاض

هذه الظاهرة خطيرة جدا وقد تؤثر سلبا على حالة الأم وحالة الطفل.

للمرأة ، قد يعني هذا ما يلي:

• انخفاض حاد في الضغط ؛
• نزيف غزير ؛
• تدخل جراحي على شكل ولادة قيصرية.
• فترة نقاهة طويلة بعد الولادة.

ما الذي يهدد الطفل

يعاني الطفل أكثر من الأم خلال فترة الحمل اللاحقة. أولاً ، هذا هو تطور نقص الأكسجة ، أي نقص الأكسجين. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الطفل يمكنه التنفس لأول مرة وهو لا يزال في كيس المشيمة أثناء ابتلاع السائل الأمنيوسي. قد يكون العقي (حركات الأمعاء الأولى للجنين) موجودًا في الماء وقد يبتلعه الطفل أيضًا. بعد الولادة ، يتم إعطاء الرضيع تهوية عاجلة للرئتين.

يمكن أن يساهم الحمل المطول في حقيقة أن الطفل ، بسبب الحركة النشطة ، يلتف حول الحبل السري ، ويسحب رقبته.

إصابة الولادة ممكنة أيضًا مع تأخر الولادة.والشيء أن عظام قحف الطفل تتوقف عن التكتل وتكثف مما يجعل من الصعب على الجنين الخروج عبر قناة الولادة.

يعاني الأطفال بعد الولادة من اضطرابات النوم بعد الولادة ، وغالبًا ما يكونون متقلبين ومتذمرون ، ويبصقون بغزارة بعد كل وجبة ، على التوالي ، ويزداد وزنهم ببطء ويتأخرون في النمو.

قد يصاب الأطفال المولودين في وقت لاحق باليرقان. يمكن أن يؤدي تجويع الأكسجين إلى إطلاق كميات كبيرة من البيليروبين في الدم. يولد المولود بغطاء من الجلد والصلبة والأغشية المخاطية ذات اللون الأصفر. يمكن أن يظهر اليرقان عند أي طفل ، حتى لو لم يتأخر عن موعده. عادة ما تستمر لمدة أسبوع ولا تتطلب أي نوع من العلاج. لكن في حالة الطفل "المتأخر" ، يمكن أن يتطور مثل هذا المرض إلى علم الأمراض ويتطلب مراقبة مطولة من قبل طبيب الأطفال والعلاج.

الاختلافات في طفل بعد الولادة

الطفل الذي "يتأخر" ولادته أكثر من 10 أيام هو طفل متأخر. هذا يقودنا إلى سؤال منطقي: هل مثل هذا الطفل يختلف عن الطفل كامل المدة؟

نعم ، هؤلاء الأطفال لديهم بعض الميزات في المظهر:

• جلد متجعد جدا ، و هو أيضا رقيق ؛
• كبر او اظافر طويله
• عظام كثيفة ، يافوخ مصهور على الرأس ؛
• طول الجسم 56-57 سم ، رأس كبير

قد يختلف مظهر المولود الجديد الذي تأخر عن موعده اعتمادًا على مدى تأخّره في الاستحقاق. هناك 3 درجات:

1. تأتي في الأسبوع 41 من الحمل. لا تختلف حالة وسلوك مثل هذا الطفل كثيرًا عن الأطفال "في الوقت المناسب". ولكن ، مع ذلك ، لوحظت بعض التغييرات: الجلد أكثر جفافاً ، وطول الجسم أطول ببضعة سنتيمترات ، والنشاط أعلى قليلاً.
2. يبدأ في الأسبوع 42 ويستمر حتى 43. هؤلاء الأطفال لديهم انتهاك في الجهاز التنفسي. يحدث الشهيق والزفير ببعض الصعوبة ، والتشنجات شائعة. نموها 2-3 سم فوق المعدل.
3. الأحدث والأندر ، يأتي من 44 أسبوعًا. إلى هذا الحد ، فإن الأطباء ، كقاعدة عامة ، لا يطيلون الموقف. ولكن ، إذا حدث هذا مع ذلك ، فهناك احتمال كبير أن يولد الطفل ميتًا ، أو لن يعيش حتى يومًا واحدًا. ومع ذلك ، إذا نجا الطفل ، يتم تقييم حالته على أنها حرجة. يفقد وزنه بسرعة ويأكل بشكل سيء ويعاني من صعوبة في التنفس. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى إشراف منتظم لمدة شهر إلى شهرين.

عملية الولادة. ما الذي سيتغير؟

عواقب الحمل المطوَّل دائمًا ما تكون سلبية على حالة الأم والطفل. لذلك ، إذا كانت المرأة في المخاض قد تعرضت بالفعل لهذه الظاهرة من قبل ، فمنذ الأيام الأولى من الحمل ، تعتبر معرضة لخطر النضج الزائد. ولفترة 40-41 أسبوعا ستدخل المستشفى

في كثير من الأحيان يتم استبدال الولادة الطبيعية بعملية قيصرية. لا مفر من المرأة إذا:

• لديها حوض ضيق
• عنق الرحم غير ناضج ؛
• كسر الماء ، وتوسع عنق الرحم لا يحدث لفترة طويلة ؛
• هناك عرض المقعد للجنين
• تاريخ الولادة المنتهيةموت طفل
• الجنين ملفوف بإحكام حول الحبل السري ؛
• مشيمة مفرطة النضج
• وجود ندبات ما بعد الجراحة على الرحم والتي يقل عمرها عن 3 سنوات

الولادة القيصرية ليست خيار الولادة الوحيد. إذا لم تكن هناك مؤشرات على ذلك ، فستتم العملية بشكل طبيعي. ولكن يطلق عليه بشكل مصطنع. طبعا عدد من الإجراءات التمهيدية يتم إجراؤها مبدئيا حتى تمر الولادة دون مضاعفات.

1. وصف الأدوية التي يهدف مفعولها إلى تحسين الدورة الدموية في الرحم والمشيمة. كما يوصف تدليك الرحم
2. تليين عنق الرحم ، حيث أن الكشف عنها في الوقت المناسب هو مفتاح الولادة الناجحة. لهذا ، يتم وصف البروستاجلاندين.
3. وصف أخذ "ميفبريستون" - دواء يعيق إنتاج البروجسترون. يستخدم هذا الدواء لمنع الحمل الطارئ في الساعات القليلة الأولى بعد الجماع غير المحمي. وغالبًا ما يتم وصفه أيضًا من أجل الإنهاء الطبي للحمل. لكن لا تخافي من آثاره أثناء الحمل. "الميفبريستون" يسبب تقلص الرحم ، يؤدي إلى فتح عنق الرحم ، وبالتالي استفزاز المخاض. يشرع في حالة عدم وجود موانع للتسليم الطبيعي.

هل هناك منع؟

من الحمل المطوَّل ، يمكن أن تكون العواقب على الطفل غير مواتية ، لذلك تريد كل أم حامل أن تحمي طفلها من هذا المصير. لكن للتنبؤ بهذه الظاهرةهذا مستحيل فقط إذا كانت المرأة في المخاض لديها بالفعل مرحلة ما قبل النضج ، أو إذا كان أحد الأقارب قد حصل عليها.

بالنسبة لهؤلاء النساء في المخاض ، هناك عدد من الإجراءات الوقائية التي ستساعد في تقليل مخاطر الحمل المطول. وتشمل هذه:

• مراقبة حالة نظام الغدد الصماء والعلاج في الوقت المناسب ؛
• مراقبة حالة أعضاء الحوض ؛
• تخطيط الحمل المسؤول ، وتجنب الحمل غير المرغوب فيه من خلال وسائل منع الحمل ، وليس الإجهاض ؛
• ولادة الطفل الأول قبل 35 ؛
• نداء إلى طبيب أمراض النساء وإدارة الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى حتى 12 أسبوعًا ؛
• التخلي عن العادات السيئة أثناء التخطيط وأثناء الإنجاب ؛
• تناول طعامًا متوازنًا وصحيًا بشكل استثنائي ، مع وجود كبير من الفواكه والخضروات والبروتين ؛
• زيارة طبيب الحمل بانتظام واجراء الفحوصات واجتياز طرق التشخيص
• تمرين لطيف. وتشمل هذه الفصول الجماعية للنساء الحوامل ، والتي تقام في نوادي اللياقة البدنية. وأيضاً مفيد جداً أن المشي في الهواء الطلق يستمر لمدة ساعة على الأقل بمتوسط مشي بطيء

قائمة الإجراءات المقدمة مفيدة لكل أم حامل ، والأهم من ذلك بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد.

حمل مطول

الحمل بعد الولادة والحمل المطول - تختلف المفاهيم إلى حد ما. مطول مدرج في مفهوم "الحمل الطبيعي" ولاتتحمل عواقب سلبية على صحة الرضيع

كل من الولادات المطولة والتأخير هي أنواع مختلفة من الولادات المتأخرة ، ولكن هذه الأخيرة تسمى أيضًا الناضجة.

في الختام

لا توجد امرأة واحدة مؤمنة من حمل لاحق ، ولكن بالنسبة للبعض لا يزال من الممكن التنبؤ باحتمالية حدوثه. يجب ألا تخافي منه ، والشيء الرئيسي هو زيارة طبيب أمراض النساء الخاص بك في الوقت المحدد وعدم التدخل معه ، إذا لزم الأمر ، قم بتغيير أساليب العلاج. بعد كل شيء ، تعد مرحلة ما بعد النضج اختبارًا كبيرًا لجسم المولود الجديد ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة على صحته.