الحمل المولي: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العواقب

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

الحمل المولي هو نوع من الأمراض يتوقف فيه الجنين عن التطور لسبب ما أو يكون غائبًا تمامًا. يطلق الأطباء على البويضة المخصبة ، التي لا يمكن أن تصبح جنينًا مكتمل النمو ، "الخلد" ، والتي يأتي منها اسم الانتهاك. يحدث هذا الشذوذ في الحمل لدى امرأة واحدة من بين ألف ونصف. تشمل العوامل الاستفزازية الرئيسية عمر الأم أقل من عشرين عامًا أو أكثر من خمسة وثلاثين عامًا ، بالإضافة إلى تاريخ من الأورام الغدية المشيمية.

آليات تطوير علم الأمراض

يميز الأطباء نوعين من الحمل العنقودي يختلفان في آليات تطورهما. قد لا يتطور الجنين ، ولكن يتشكل نسيج المشيمة. كقاعدة عامة ، يحدث هذا إذا كانت بويضات المرأة تفتقر إلى كروموسوم الأم (إما أن يكون الكروموسوم مفقودًا أوغير ملائم). يتم إخصاب الخلية الجرثومية بواحدة أو اثنتين من الحيوانات المنوية. أي أن البويضة الملقحة تحتوي فقط على كروموسومات الأب. لا يتطور الجنين وتتحول المشيمة إلى كيس. في هذه الحالة ، سيظهر التشخيص بالموجات فوق الصوتية أنه لا يوجد جنين ، بل أنسجة مشيمة فقط. هذا حمل عنقودي كامل.

مع الخلد الجزئي ، تكون مجموعة كروموسوم الأم طبيعية - 23 زوجًا من الكروموسومات. ولكن من ناحية الأب ، لوحظ عدد مضاعف من الكروموسومات ، أي 46. يحدث هذا إذا تم إخصاب البويضة في وقت واحد من قبل اثنين من الحيوانات المنوية وتطور علم الأمراض ، أو إذا كان هناك ازدواجية في الكروموسوم الموجود في حيوان منوي واحد. في هذه الحالة ، تتكون المشيمة من نسيج طبيعي ومرضي. يبدأ الجنين في التطور ولكنه يتجمد لأنه غير قابل للحياة. مع علم الأمراض الجزئي يمكن للطبيب الكشف عن الجنين والسائل الذي يحيط بالجنين وأغشية الجنين بالموجات فوق الصوتية.

أسباب الحمل العنقودي

السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو مشاكل في نقل المعلومات الجينية أثناء الحمل. هذا أمر نادر الحدوث. العوامل التالية تزيد من احتمالية حدوث حالة شاذة:

• عمر المرأة أقل من عشرين وأكثر من خمسة وثلاثين ؛
• وجود تاريخ من أمراض معينة (على وجه الخصوص ، ورم المشيمية).

عوامل الخطر لم يتم تحديدها بعد. هناك نسخة يمكن أن يكون سبب الحمل العنقودي بسبب نقص الكاروتين (صبغة ،الموجودة في الخضار والفواكه الحمراء والبرتقالية) ، والتي تتحول في جسم الإنسان إلى فيتامين أ. النساء في جنوب شرق آسيا (خاصة النساء الفيتناميات والكوريات) لديهن مخاطر متزايدة بشكل طفيف من الأمراض. هناك بعض النظريات الغذائية التي تفسر سبب زيادة تعرض النساء الآسيويات للخطر.

بعد الحمل العنقودي ، الذي تبلغ فرصة حدوثه في المتوسط 1-2٪ ، فإن فرص حدوث حمل طبيعي آخر مرتفعة. مع وجود حملتين سابقتين مع ضعف في نقل المعلومات الجينية ، تقل احتمالية الحمل والإنجاب بطفل سليم بنسبة 15-20٪.

الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض

في المراحل المبكرة ، لا يختلف الحمل العنقودي عن الطبيعي من الناحية الفسيولوجية. قد تظهر بقع طفيفة ، غثيان وقيء ، ألم متقطع في أسفل البطن ، زيادة في حجم البطن. مع علم الأمراض ، يتضخم الرحم عادة بشكل أسرع من النساء ذوات الحمل الطبيعي. يمكن أن يتحول الإفراز الدموي إلى نزيف حاد. تظهر كل هذه الأعراض المزعجة عادة في 8-9 أسابيع من الحمل ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بين اليوم السادس والثاني عشر.

في حالة وجود بقع دم في بداية الحمل وألم في البطن ، يجب استشارة طبيب نسائي على الفور. سيطلب الطبيب فحص دم لتحديد مستوى الـ hCG ، كما سيحيل المريض لإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية.

في الحمل العنقودي ، تكون قوات حرس السواحل الهايتية أعلى بكثير مما كان متوقعًامصطلح. يحدث الإطلاق النشط للهرمون بسبب النسيج السريع للمشيمة. في حالة الخلد الجزئي ، قد يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية طبيعيًا أو يزيد قليلاً ، مما يعقد التشخيص. في هذه الحالة ، يشك المتخصصون عادة في الأورام. الموجات فوق الصوتية تكشف عدة أكياس أو أن الجنين لم يتم الكشف عنه على الإطلاق.

علاج الحمل غير الطبيعي

النتيجة الوحيدة لعلم الأمراض هي إزالة جنين غير نامٍ من الرحم. إذا تم تأكيد التشخيص في المنزل ، فلا يمكن مساعدة المرأة بأي شيء ، ويتم العلاج فقط في المستشفى. إذا لم تكن هناك مضاعفات وتم تشخيص الحمل المرضي في الوقت المناسب (8-9 أسابيع - لا أكثر) ، فيمكن للمرأة أن تعود إلى المنزل في نفس اليوم. تتم إزالة الأجنة عن طريق الكحت أو الاستخراج بالمكنسة الكهربائية. أثناء الإجراءات ، تتم إزالة المادة المرضية من تجويف الرحم.

تنفيذ القشط

تجويف الرحم اليوم يتم بطريقتين: إما تنظير الرحم أو تنظيف منفصل. الخيار الأول أكثر أمانًا للمرأة وأكثر ملاءمة. تستخدم العملية جهازًا كبيرًا يتم إدخاله في العضو الداخلي ويسمح لك بمشاهدة مسار عملية العلاج بأكملها. تقليديا ، يتم إجراء الكحت "بشكل أعمى" ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات واضطرابات مرتبطة بتلف الأعضاء التناسلية الداخلية.

تنفيذ الإجراء لا يضمن عدم ترك أي مواد مرضية في الأعضاء الداخلية للجهاز التناسلي للمرأة. في 11٪ من المرضى ، ترتبط المضاعفات غير المكتملةإزالة جنين مجمد أو بيضة جنينية فارغة. مع الحمل العنقودي الكامل ، يتراوح هذا الرقم من 18 إلى 29٪. يسمى هذا الانحراف أورام الأرومة الغاذية المستمرة. يتم علاج علم الأمراض عن طريق العلاج الكيميائي. في حالات نادرة ، يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث - وهذه هي أخطر عواقب الحمل العنقودي.

استخراج الفراغ لعلم الأمراض

أثناء الاستخراج بالشفط ، يتم إدخال الجهاز من خلال المهبل إلى تجويف الرحم ، ويتم إنشاء ضغط سلبي ويتم إزالة الجنين أو أي شوائب مرضية أخرى. يتم تنفيذ الإجراء فقط بشروط (تصل إلى ستة أسابيع). لمدة تصل إلى اثني عشر أسبوعًا ، يمكن استخدام الطريقة مع المعدات اللازمة وبعد تدريب خاص. بعد العملية يجب إرسال المادة المستخرجة من الرحم للفحص للتأكد من الشذوذ (الفحص النسيجي والجيني).

التخطيط للحمل القادم

التخطيط للحمل التالي بعد الحمل غير الطبيعي ممكن فقط في غضون عام. سيسمح ذلك لانخفاض مستويات قوات حرس السواحل الهايتية إلى المستوى الطبيعي ، مما يقلل من خطر الإصابة بعلم الأمراض. إذا أصبحت المرأة حاملًا في وقت مبكر ، فسيكون من الصعب على طبيب أمراض النساء مراقبة المريض من حيث مستويات قوات حرس السواحل الهايتية. لن يُعرف على وجه اليقين ما إذا كان الحمل يسير بشكل طبيعي. لتجنب العواقب السلبية ، من الأفضل استخدام الحماية وانتظار أفضل وقت للحمل.