انسداد معوي عند الأطفال حديثي الولادة: الأسباب ، الأعراض ، طرق العلاج

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

الانسداد المعوي عند الأطفال حديثي الولادة هو مرض مزعج حيث يوجد انسداد كامل أو جزئي في الأمعاء الغليظة أو الدقيقة. يجعل من الصعب على السوائل والطعام والغاز المرور عبر المسار القياسي ، متجاوزًا الأمعاء. غالبًا ما يسبب الانسداد ألمًا شديدًا يأتي ويذهب. يحدث الانسداد في طفل واحد من أصل ألف ونصف. في الوقت نفسه ، يعتبر هذا المرض خطيرًا لدرجة أنه يستحق الشك في أي طفل ، دون استثناء ، إذا كان يتقيأ باستمرار ، فهناك آلام في البطن ، وانتفاخ مميز. يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر إلى عواقب وخيمة

ملامح المرض

انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة ، إذا لم يتم التحكم فيه ومعالجته ، يمكن أن يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية في الأمعاء. وبسبب هذا ، تموت أنسجته ، ويقل تدفق الدم ، وتنهار الجدران ، فينتيجة لذلك ، فإنه يؤدي إلى إصابة الكائن الحي بأكمله. في بعض الحالات يكون هذا قاتلاً.

يمكن أن يحدث انسداد معوي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عمليات مرضية مختلفة. في نفس الوقت يتميز الانسداد المكتسب والخلقي.

الانسداد المعوي الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة ناتج عن الفشل أثناء نمو الجنين في الرحم. يمكن أن يحدث هذا بسبب: انتهاك دوران الأمعاء أثناء تكوين الجهاز الهضمي ، وتشوهات الأمعاء ، وأمراض الأعضاء الأخرى الموجودة في تجويف البطن.

الانسداد المكتسب يصبح نتيجة لعملية أو عملية التهابية في الجسم.

أنواع الانسداد

يميز الأطباء عدة أنواع من انسداد الأمعاء ، اعتمادًا على معايير معينة. ما يهم هو غياب أو وجود عائق مادي معين. في هذه الحالة ، يتم فصل العوائق الميكانيكية والديناميكية. مع انسداد ميكانيكي للأمعاء بنسيج ندبي أو ورم أو كتلة أخرى تمنع محتويات الأمعاء من اختراق نقطة الانسداد. في حالة الانسداد الديناميكي تتوقف تقلصات العضلات كلياً أو تكون مضطربة جزئياً.

وفقًا لمستوى المنطقة المصابة من الأمعاء ، يتميز الانسداد المنخفض والعالي. إذا أصبح الأول نتيجة لتضيق الأمعاء الدقيقة أو رتق ، فإن الثاني يحدث بسبب تضيق الاثني عشر 12.

حسب درجة المباح ، يحدث انسداد جزئي في الأمعاء عند الوليد ، متىكمية صغيرة من البراز لا تزال تمر ، وممتلئة ، في حالة عدم وجود البراز على الإطلاق.

حسب معدل تطور الأعراض ، يتم تمييز الانسداد المزمن والحاد. تتطور الأعراض المزمنة ببطء ، بينما تتطور الأعراض الحادة بأسرع ما يمكن.

أسباب

إذا كانت الأسباب الرئيسية لانسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة هي الفتق والانفتال والانغلاف والالتصاقات ، فيجب البحث عن المشكلة في الأمعاء الدقيقة.

يظهر انسداد في السماكة بسبب الأورام ، الانفتال ، الرتوج. غالبًا ما يظهر هذا المرض عند الأطفال الصغار جدًا. يحدث الانسداد المعوي عند الأطفال دون سن عام واحد بسبب الانفتال والانغلاف والفتق. في الوقت نفسه ، يعد تشخيص المرض صعبًا بشكل خاص ، حيث لا يستطيع الأطفال بعد صياغة ما يقلقهم على وجه التحديد.

الآن سنخبرك المزيد عن هذه الأسباب أو تلك. يتسبب الانسداد المعوي عند الأطفال حديثي الولادة في حدوث مرض هيرشسبرونج. هو اضطراب حركي يصيب ما يصل إلى 25٪ من الأطفال الذين يعانون من انسداد معوي مميز. في بعض الحالات لا تظهر الأعراض إلا في سن الرضاعة المتأخرة أو في وقت لاحق في الحياة.

مثل هؤلاء المرضى ليس لديهم عقد في الجسم - خلايا عصبية خاصة في جدران الأمعاء الغليظة. يؤثر هذا على الحركات الشبيهة بالموجات التي تعزز حركة الطعام. العلامة الأولى لهذا المرض عند معظم الأطفال هي عدم وجود البراز بالعقي لمدة 48 ساعة بعد الولادة. تظهر علامات أخرى في وقت لاحق. على سبيل المثال ، امتدتمعدة ، إمساك مزمن ، قلة الشهية ، تأخر في النمو ، قيء. عادة ما يكون حل هذه المشكلة هو الاستئصال الجراحي لجزء من الأمعاء الغليظة.

من الناحية المثالية ، يجب إجراء الجراحة قبل 6 أشهر من العمر. يرتبط هذا المرض مباشرة ببعض الحالات الخلقية الأخرى ، بما في ذلك متلازمة داون.

علوص العقي يرتبط بالبراز الأصلي ، والذي يسمى العقي. إنه ليفي وكثيف بشكل غير معتاد ، مما يجعل من الصعب إخراجه. من الناحية المثالية ، يجب أن يتكون هذا البراز من الصفراء والمخاط. العقي غير الصحي يسد الأمعاء. يجب القضاء عليه بمساعدة التدخل الجراحي أو حقنة شرجية.

تحدث هذه الحالة بسبب نقص إنزيمات الجهاز الهضمي المنتجة في البنكرياس ، مثل التربسين. تسبب هذه المشكلة إصابة الرضيع بالتليف الكيسي.

يظهر انسداد معوي عند المولود الجديد بسبب الانفتال. تحدث هذه الحالة غالبًا عند الأطفال الصغار عندما تتدحرج الأمعاء الغليظة أو الدقيقة من تلقاء نفسها.

عندما يلتوي الاثني عشر ، يتم تشكيل إغلاق الاثني عشر. في هذه الحالة ، يربط قسم الأمعاء الدقيقة الأمعاء الدقيقة بالمعدة. نتيجة لذلك ، ينقطع تدفق الدم في الحلقة المعوية (في الواقع ، يبدأ ما يسمى بالاختناق) ، ويؤدي انخفاض تدفق الأكسجين إلى الأنسجة إلى حدوث الغرغرينا. تموت الأنسجة المعوية ببساطة. في ربع الحالات ، يمكن الخنق. هذا مرض خطير يمكن أن يتطور إلى الغرغرينا في غضون 12 عامًاساعات.

سبب خطير آخر للانسداد هو الانغلاف. في الوقت نفسه ، تنثني الأمعاء ، كما كانت ، على نفسها ، كما يحدث مع هوائي راديو منزلي. هذه الحالة نموذجية للأطفال من سن ثلاثة أشهر إلى 6 سنوات.

يمكن للفتق أيضًا أن يسد جزءًا من الأمعاء. في هذه الحالة ، يمنعون مرور الطعام بإحكام.

التصاقات ما بعد الجراحة والخلقية هي سبب آخر للانسداد عند الأطفال. تبدو الالتصاقات مثل عصابات من الأنسجة الليفية تتصل بأعضاء البطن وبعضها البعض وحلقات الأمعاء. وبسبب هذا ، فإن المسافة بين جدران هذا العضو محدودة بشكل كبير ، ويصبح مرور الطعام مستحيلاً.

بينما يميل المرضى البالغون إلى تطوير التصاقات في أغلب الأحيان بعد الجراحة ، قد يصاب الأطفال بالتصاقات بعد جراحة البطن.

الأعراض

غالبًا ما يكون تشخيص هذا المرض صعبًا ، حيث تختلف أعراض انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة. في النهاية ، كل هذا يتوقف على نوع الانسداد والموقع.

هناك العديد من العلامات المنبهة التي تساعدك على تحديد مكان المشكلة. إذا ظهر القيء على الفور تقريبًا ، ثم تغلب الطفل على الإمساك ، فيجب البحث عن المنطقة المصابة في الأمعاء الدقيقة. إذا تم انسداد الأمعاء الدقيقة ، فإن أعراض انسداد الأمعاء عند الطفل تتطور بشكل أسرع ، ولكن الأعراض في الأمعاء الغليظة تظهر تدريجياً ، وعادة ما تكون أكثر اعتدالاً.

تنشأ الصعوبات الرئيسية معتشخيص نوع أو آخر من أنواع الانسداد عند الرضع ، لأنهم لا يستطيعون معرفة ما يقلقهم. لذلك ، يجب أن يكون الآباء والأمهات منتبهين بشكل خاص ، ومراقبة التغيرات في الطفل ، والتي قد تشير إلى وجود مشكلة.

واحدة من أولى علامات انسداد الأمعاء عند الأطفال هي التشنجات المتموجة والألم في البطن. يعاودون الظهور ثم يختفون. في الوقت نفسه ، يطوي الطفل ساقيه تحته ويبكي ، فهذا يؤلم كثيرًا. بين الهجمات ، يمكنه التصرف بهدوء لمدة تصل إلى 30 دقيقة. بعد الألم والدموع تعود مرة أخرى. يظهر هذا الانزعاج بسبب عدم قدرة عضلات الأمعاء على تحريك الطعام المهضوم بالفعل من خلال العقبة التي ظهرت.

من الأعراض الكلاسيكية الأخرى لانسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة ظهور الدم في البراز فور نوبة البكاء. القيء نموذجي لهذه الحالة. عندما تظهر ، من المفيد فهم موقع المشكلة. إذا بدأ الطفل في الشعور بالغثيان بعد نوبة الألم مباشرة ، فإن المشكلة تكمن في الأمعاء الدقيقة ، وإذا كانت بعد فترة ، فيكون في السميكة. من العلامات المميزة لانسداد الأمعاء عند الوليد القيء الأخضر.

عندما يحدث انسداد معوي مطلق ، لا يستطيع الطفل تمرير البراز والغازات. ومع ذلك ، إذا كان الانسداد جزئيًا ، فقد يصاب بالإسهال. الحمى ليست من سمات هذا المرض

تعقيدات

من المهم علاج هذا المرض في الوقت المناسب وبطريقة فعالة ، وإلا فلن تتجنب المضاعفات الخطيرة. إذا كانت محتويات الأمعاءعند التوقف عن المرور عبر العوائق ، يبدأ الجسم في استهلاك كميات كبيرة جدًا من السوائل من تجويف الأمعاء. وبسبب هذا ، يصبح الجلد في البطن مشدودًا ولامعًا ، ويحدث الألم عند الجس. بسبب القيء المستمر ، يصاب الجسم بالجفاف.

خلل في توازن السوائل يؤدي إلى خلل في العناصر الكيميائية الهامة التي يحتويها الدم. هذه شوارد. وبسبب هذا ، تظهر المضاعفات المرتبطة بعدم انتظام ضربات القلب. إذا تعذر استعادة توازن الإلكتروليت على الفور ، فستحدث صدمة.

من المضاعفات الخطيرة الأخرى الفشل الكلوي. يظهر نتيجة التسمم الجهازي بسبب انتهاك سلامة الأمعاء أو الجفاف. لذلك ، من المهم تحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة من أجل إجراء علاج فعال.

التشخيص

في مرحلة الطفولة ، من الصعب للغاية إجراء تشخيص لانسداد الأمعاء ، حيث لا يستطيع الطفل في كثير من الأحيان صياغة شكواه بوضوح. لذلك ، يتم إجراء مجموعة كاملة من الفحوصات والاختبارات المختلفة.

الأساس بالطبع هو الفحص البصري للمريض. يبدأ الطبيب في الاشتباه في وجود هذه المشكلة ، إذا شعرت بوجود كتلة في البطن ، فإنها تصبح حساسة للغاية للجس ، منتفخة ظاهريًا. يمكن سماع أصوات الأمعاء بواسطة سماعة الطبيب.

يوصى بإجراء أشعة سينية على البطن لتأكيد التشخيص. ومع ذلك ، فهذه طريقة غير دقيقة إلى حد ما ، حيث يمكن ببساطة التغاضي عن بعض العقبات. وها هو الكمبيوتريسمح لك التصوير المقطعي بالحصول على صورة مقطعية مأخوذة من عدة زوايا مختلفة.

تعتبر الموجات فوق الصوتية الطريقة المفضلة في الطفولة. في هذه الحالة سيتضرر الطفل على أقل تقدير.

في بعض الحالات قد يقوم الطبيب بحقن الهواء أو الباريوم السائل في الأمعاء الغليظة من خلال المستقيم. يمكن أن يسمى هذا حقنة شرجية الهواء أو الباريوم. إذا كان طفلك يعاني من الانغلاف ، فقد يساعد ذلك في حل المشكلة وليس هناك حاجة إلى مزيد من العلاج.

طرق العلاج

يجب نقل المرضى المشتبه في إصابتهم بهذه الحالة المرضية إلى المستشفى. يجب أن يبدأ علاج الانسداد المعوي عند الأطفال على الفور لمنع قرص الحلقات المعوية. هذا يمكن أن يكون قاتلاً.

هناك طرق كثيرة للتعامل مع هذا المرض. في الوقت نفسه ، من أولى الطرق دائمًا إدخال أنبوب أنفي معدي ، يتم من خلاله إزالة جميع المحتويات من الأمعاء والمعدة. ثم يعطى المريض سوائل في الوريد لتصحيح الخلل في توازن الالكتروليت ووقف الجفاف.

في بعض الحالات يمكن تجنب الجراحة لانسداد الأمعاء عند الوليد. على سبيل المثال ، في حالة الانفتال ، يساعد إدخال أنبوب المستقيم في الأمعاء. يستفيد أكثر من نصف الأطفال حديثي الولادة من حقنة الباريوم الشرجية.

يستخدم أيضا مخطط المعدة. إنه عامل تباين ليس له تأثير علاجي قوي فحسب ، بل يمكنه أيضًا تحسين جودة مسح الأمعاء.

في بعض الأحيان ضديتم مساعدة الانسداد الجزئي بواسطة حقنة شرجية هوائية. وتجدر الإشارة إلى أنه بعد أي من هذه الإجراءات يترك الطفل في المستشفى لبضعة أيام أخرى لمتابعة حالته.

العملية

حزين كما قد يبدو ، لكن في معظم الحالات ، تكون الجراحة مطلوبة لانسداد الأمعاء عند الوليد. إذا فشلت الطرق الأخرى في تصحيح الموقف ، فهذا أمر لا مفر منه.

كقاعدة عامة الانسداد الكامل يتطلب التدخل الجراحي. مع جزئية ، في معظم الحالات من الممكن التعامل بدونها. يتم وصف عملية طارئة إذا كانت هناك مواقع أمعاء مختنق. يتم قطع جزء من الأمعاء ، ويتم إزالة المنطقة المصابة بالكامل.

عندما يكون الورم أو الأنسجة الندبية أو الزوائد اللحمية سببًا في حدوث انسداد ، فإنها تتطلب أيضًا إزالة عاجلة. يتم إصلاح الفتق لاستعادة سالكية الأمعاء.

بالتوازي مع العلاج بالعقاقير بالمضادات الحيوية. يتم وصفها قبل الجراحة وبعدها. هذا يلغي إمكانية الإصابة في موقع الانسداد. بالتوازي ، عن طريق الوريد ، يتجدد الجسم بالسوائل ، إذا لزم الأمر.

يسمح لك بتجنب العديد من العواقب الخطيرة للجراحة لانسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة. غالبًا ما يكون التدخل الفوري من قبل جراح متمرس هو الفرصة الوحيدة لتصحيح الانسداد.

كعلاج بديل ، يُنصح باتباع نظام غذائي خاص يحتوي على نسبة كبيرة من الألياف ، مما يساعد على تحفيز الجسم الصحيحتشكيل البراز.

توقعات

وفقًا لاستعراضات المرضى الذين واجهوا مثل هذه المشكلة بأنفسهم ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن التغلب على الانسداد بمساعدة الرعاية الطبية المؤهلة في الوقت المناسب. ثم هناك فرصة كبيرة أن يتعافى الطفل دون عواقب على الجسم. إذا لم تنتبه إلى الانسداد ، فقد يكون خطيرًا جدًا ، بل قد يكون قاتلاً.

أحد عواقب هذه الحالة هو إصابة الكائن الحي بأكمله. في هذه الحالة ، تفقد الأمعاء سلامتها أو تتعرض للضغط. هناك العديد من التكتيكات للعلاج الطبي من الانفتال ، ولكن في هذه الحالة تصل احتمالية التكرار إلى 80٪.

الوقاية

الخبر السار لآباء الأطفال هو أنه في الغالب يمكن منع الانسداد عن طريق منع ظهور هذه الحالة المرضية في البداية. يساعد الاستئصال الجراحي في الوقت المناسب للأورام الحميدة والأورام في الأمعاء على تجنب الانتكاسات. في هذه الحالة يمكن أن تتكون التصاقات بعد العملية وتتحول إلى سبب آخر للانسداد.

لمنع بعض أنواع المشاكل المرتبطة بالانسداد ، يجب اتباع نظام غذائي سليم. تناول ما يكفي من الألياف ، فهذا ما يساهم في تكوين البراز الطبيعي وإفراغ الأمعاء بشكل مستمر.

يجب أن يشتمل طعام النظام الغذائي على الفواكه الطازجة والمجففة ، وخاصة التفاح والخوخ والعدس والفول والبذور والمكسرات والخضروات النيئة والأطعمة التي تحتوي علىالكثير من الألياف الخشنة. هذا الأخير يشمل الحبوب وخبز الحبوب الكاملة.

عند الرضيع ، يعتمد تعريف الانسداد المعوي بشكل مباشر على الأعراض المختلفة ذات الصلة. تأكد من تذكر أن اتباع نظام غذائي صحي ، وكذلك شرب الكثير من الماء طوال اليوم ، سيحافظ على صحة أمعائك.

الآباء ملزمون بمراقبة عمل جسم طفلهم. إبلاغ طبيب الأطفال بجميع الحالات الشاذة. بهذه الطريقة يمكن تجنب العديد من المشاكل الصحية للأطفال.