الفترة الأولية المرضية: العلاج. الفترة الأولية هي

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

الفترة الأولية هي تقلصات في أسفل البطن أثناء الحمل مصحوبة بألم طفيف وتوتر عضلي. هم غير منتظمين. هذه الانقباضات هي مقدمة للولادة. في ظل الظروف العادية ، يجب أن تستغرق الفترة الأولية للعمل حوالي 6-8 ساعات. ومع ذلك ، في بعض الحالات قد يتم تمديد هذه الفترة. يمكن أن يحدث هذا لأسباب مختلفة. في هذه الحالة ، هناك علم أمراض نشاط المخاض ، مما يتطلب التدخل الفوري من الأطباء. نظرًا لأن عواقب الفترة الأولية المطولة يمكن أن تكون خطيرة جدًا لكل من الأم والطفل: من تمزق شديد في المرأة أثناء المخاض وتنتهي بوفاة الجنين.

مفهوم الفترة الأولية المرضية

فسيولوجيا كل امرأة فردية. في بعض الحالات ، يمكن أن تتأخر هذه الفترة لعدة ساعات ، وأحيانًا لعدة أيام. وهذا يؤدي إلى إجهاد المرأة ، وقلة النوم ، وتراكم التعب الشديد عند الولادة. في هذه الحالة ، هناك فترة أولية مرضية للولادة ، أي فترة ما قبل الولادة ،التي استمرت. يتميز بانقباضات مؤلمة غير منتظمة لا تؤدي إلى تغيرات في عنق الرحم بل تستنزف جسد المرأة فقط.

جوهر الفترة الأولية الشاذة

يمكن التعبير عن الجوهر الرئيسي لعلم الأمراض على النحو التالي:

• الفترة الأولية الفسيولوجية تتأرجح
• زيادة نغمة عضل الرحم.
• نظام التشغيل الداخلي يتقلص.
• هناك تقلصات في الجزء السفلي من الرحم.
• ألياف العضلات مرتبة في دائرة ، مستعرضة وفي دوامة ؛

أسباب

كقاعدة عامة ، تتسبب الفترة الأولية المرضية في وجود اضطرابات في جسم المرأة أثناء المخاض. يمكن تقسيم الأسباب الرئيسية إلى ثلاث مجموعات:

OB:

• وجود مَوَه السَّلَى أو قلة السائل السلوي.
• حمل متعدد.
• الجنين في وضع خاطئ في الرحم (عرض المؤخرة).
• المشيمة منخفضة

عاطفي نفسي:

• تخاف المرأة من الولادة
• موقف سلبي.
• عصاب وضغط عاطفي قوي
• التعب الجسدي للمريض
• عمر المرأة العديمة (الخوف من نتيجة الولادة إذا كان الحمل مبكرًا جدًا أو متأخرًا).

فسيولوجي:

• المرأة في المخاض لديها حوض ضيق
• في السابق ، تم إجراء التدخلات الجراحية في الرحم (وجود ندبات بعد الولادة القيصرية ، وما إلى ذلك).
• اضطرابات في جهاز الغدد الصماء (السمنة ، وفقدان الشهية ، وما إلى ذلك).
• تسمم الجهاز العصبي.
• امراض الكلى والقلب والقلبالكبد والأعضاء الأخرى.
• التهاب الرحم
• تسمم الحمل
• الإجهاض المتكرر.
• الإجهاض.

الأعراض

تساعد الأعراض التالية في التعرف على أمراض الفترة الأولية:

• الرحم في الفترة التمهيدية والأولى يتقلص بشكل مؤلم بينما الانقباضات ليست منتظمة. يمكن أن تحدث أثناء النهار والليل. لفترة طويلة لا يبدأ المخاض.
• زيادة حدة الرحم و استثارة
• الرحم لا يفتح ويظل كثيفا وطويلا.
• الجزء الظاهر من الجنين لا يضغط على حوض المرأة الصغير.
• بسبب فرط توتر الرحم ، من الصعب ملامسة الجنين.
• يتقلص الرحم بشكل رتيب لفترة طويلة. لا تتغير قوة وتواتر الانقباضات. النذير والفترة التمهيدية طويلة الأمد.
• تزداد الحالة العقلية للمرأة سوءًا ، وتصبح متذمرة وسريعة الانفعال ، وتصبح غير متأكدة من إتمام الولادة بنجاح.

أنواع علم الأمراض

يمكن أن تكون الفترة الأولية المرضية من نوعين:

• في الحالة الأولى ، لا ترتخي عضلات الرحم ، تتوافق ألياف عضلات الرحم في الكثافة مع عنق الرحم "الناضج" ، وقلة السائل السلوي ، والكيس الأمنيوسي المسطح.
• في الحالة الثانية ، يكون عنق الرحم "غير ناضج" ، وله شكل بيضاوي ، والجزء الحالي للجنين ليس مجاورًا لمدخل الحوض الصغير. في أغلب الأحيان هذا الوضعلوحظ عندما يكون الجنين مفرط في الحمل.

المدة

يمكن أن تختلف مدة الفترة الأولية غير الطبيعية ، اعتمادًا على الخصائص الفردية لكل امرأة ، من 6 ساعات إلى 24-48 ساعة. بالنسبة لبعض النساء ، قد يستغرق الأمر عدة أيام.

العواقب المحتملة

الفترة الأولية المرضية في معظم الحالات تؤدي إلى مضاعفات أثناء الولادة. في كثير من النساء في المخاض ، يستمر نشاط المخاض بشكل غير طبيعي. على وجه التحديد:

• النشاط العام ضعيف. تتميز هذه الحالة بعدم كفاية قوة تقلص الرحم ، وفترات طويلة بين الانقباضات ، ويتوسع عنق الرحم ببطء ، ويتأخر تقدم الجنين.
• النشاط الوراثي غير منسق. يتجلى ذلك من خلال تقلصات غير منتظمة للرحم. لا يوجد تزامن في تقلص واسترخاء الأقسام الفردية. ونتيجة لذلك ، يصاحب الانقباضات ألم شديد ، وتصبح متكررة وغير متساوية ، مما يرهق المرأة أثناء المخاض ولا يسمح لها بالاسترخاء.
• النشاطات التراثية تسير بسرعة. هذا الشذوذ يتميز بانقباضات ومحاولات قوية وحادة للغاية. نتيجة لذلك ، تحدث الولادة بسرعة كبيرة (تصل إلى 5 ساعات). هذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق في المهبل والعجان عند النساء أثناء الولادة ، ونزيف حاد. قد يصاب الجنين بنقص الأكسجة. يمكن أن يؤدي المخاض السريع إلى إصابة الجنين عند الولادة.
• التيتانوس الرحمي هو شذوذ نادر. في هذه الحالة ، هناك حالة لا يرتاح فيها الرحم على الإطلاق. يحدث عند عدةأجهزة تنظيم ضربات القلب في أجزاء مختلفة من الرحم. يؤدي إلى انتهاك تقلصات الرحم ووقف المخاض. قد يصاب الجنين بنقص الأكسجة ، مما قد يؤدي إلى ضعف القلب.

قد تتطور العواقب التالية لمسار العمل غير الطبيعي:

• إزالة السائل الذي يحيط بالجنين قبل الأوان.
• ظهور العقي في بداية الانقباضات وهو ما يعني "ضيق" الجنين.
• الولادة الجراحية.
• تطبيق ملقط الولادة
• نزيف حاد غير طبيعي.
• في فترة ما بعد الولادة ، تتطور الأمراض المعدية القيحية.
• نقص الأكسجة الجنينية وولادة طفل مصاب باضطرابات قلبية أو مرض تاجي.

التشخيص

إذا كنت تشك في أن الفترة الأولية غير طبيعية ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب التوليد وأمراض النساء. يجب أن يقوم بفحص خارجي. يساعد الجس في تحديد موقع الجنين المرتفع أو المنخفض. إذا لم ينزل الجنين ، فهذا يشير إلى وجود علم أمراض نشاط المخاض. أيضا ، يمكن الحكم على علم الأمراض من خلال وجود توتر شديد في عضلات المهبل ، وعدم نضج الرحم للولادة والتشنجات.

يعتمد تشخيص أمراض الفترة الأولية على الدراسات السريرية والمخبرية ، والتي تسمح لنا باستنتاج أن نشاط أستيل كولينستراز في كريات الدم الحمراء يتناقص ، ومستوى الأدرينالين والنورادرينالين في الدم.

دراسة مفيدة ممكنة. للقيام بذلك ، قم بعمل تخطيط القلب. باستخدامه ، يمكنك تسجيل قوة ومدة الانقباضات.

الفترة الأولية المرضية: العلاج

مع عنق الرحم غير الناضج وغياب التطور المستقل لنشاط العمل ، هناك صورة من الحمل الزائد. سيتم وصف العلاج في هذه الحالة مع مراعاة التسبب في علم الأمراض. الهدف من العلاج هو تسريع عملية نضوج الرحم. يمكن استخدام العلاجات التالية:

• التحلل الكهربائي
• التباطؤ الكهربائي للرحم.
• العلاج بالأدوية: مضادات التشنج ، المسكنات ، البروستاجلين E2.

إذا كانت المريضة تعاني من إرهاق شديد وعصبية متزايدة ، توصف لها أدوية النوم كعلاج. المهدئات توصف أيضا.

تنعكس النتيجة الإيجابية للعلاج في الظهور المفاجئ للانقباضات المنتظمة. أو في نضوج الجسد للولادة. عندما ينضج الرحم ، تفتح المثانة الجنينية وتبدأ الانقباضات المنتظمة في غضون ساعتين. إذا لم يبدأ المخاض ، يتم إعطاء البروستاجلاندين عن طريق الوريد.

في حالة العلاج غير الفعال ، إلى جانب المضاعفات الأخرى (تاريخ الولادة ، حجم الجنين الكبير ، عرض المؤخرة ، تسمم الحمل OPG ، بداية نقص الأكسجة لدى الجنين) ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.

مقاربات لتدبير النساء الحوامل اللواتي يعانين من فترة مرضية أولية

هناك طريقتان:

• ممتلئسلام
• تحريض المخاض باستخدام الأوكسيتوسين.

كلا الطريقتين تهدف إلى القضاء على الانتهاكات في النشاط العمالي. لوحظت نتيجة ناجحة للقضية في 85٪ من الحالات. عند اختيار طريقة ، تؤخذ الميزات التالية لعلم الأمراض في الاعتبار:

• درجة قلق و ارهاق المريض
• سبب المضاعفة
• اختيار طريقة أكثر ملاءمة للمريض وطبيب التوليد.

عند اختيار الطريقة التي تتمثل في مراقبة بقية المرأة الحامل ، يتم حقنها في العضل بـ 0.015 جم من المورفين. ثم سيكوباربيتال داخل 0.2 غرام هذا الخيار فعال جدا. كقاعدة عامة ، بعد إدخال المورفين ، ينام المريض في غضون ساعة. بعد 4-5 ساعات من الراحة ، حيث يستعيد الجسد المنهك قوته ، تستيقظ المرأة إما بدون أي علامات للولادة ، أو مع العمل النشط.

عند اختيار المسار الثاني أي التحفيز مع الأوكسيتوسين ، يجدر تجنب فتح المثانة الجنينية. ولا يبرر الولادة القيصرية إلا في الحالات الشديدة.

الوقاية

الإجراءات الوقائية الرئيسية للوقاية من أمراض الفترة الأولية هي:

• استشارة طبيب التوليد في الوقت المناسب.
• اجتياز جميع الاختبارات اللازمة.
• اتباع تعليمات الطبيب بخصوص النظام الغذائي والتغذية.
• الإعداد النفسي والجسدي للمرأة الحامل للولادة.

يجب على طبيب النساء والتوليد المختص إبقاء النساء تحت السيطرة ،الذين هم في خطر لهذا المرض. وهي: بريميباراس تحت سن 17 وما بعد 30 سنة وكذلك النساء المصابات بأمراض أعضاء معينة (الكبد والكلى والقلب).

إذن ، الفترة الأولية المرضية هي أحد أنواع التشوهات في نشاط العمل. يحدث في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، بفضل الطب الحديث ، في 85 ٪ من تدخل الأطباء في الوقت المناسب ، تنتهي الولادة بأمان. لذلك ، عندما تظهر العلامات الأولى لعلم الأمراض ، من الضروري الاتصال على الفور بأخصائي أمراض النساء والتوليد المختص. يمكن أن تكون عواقب الفترة الأولية غير الطبيعية خطيرة للغاية ، مثل نقص الأكسجة لدى الجنين ، وظهور اضطرابات في عمل أعضائه الداخلية ، والموت. العلاج الموصوف بشكل صحيح سيساعد في إنقاذ حياة كل من الأم والطفل.