التهاب الحويضة والكلية والحمل: الأسباب والأعراض والعلاج والعواقب

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

الحمل مرحلة مهمة في حياة كل امرأة. ومع ذلك ، فإن عملية حمل الطفل في الرحم هي عامل إجهاد للجسم. خلال هذه الفترة ، غالبًا ما تتفاقم الأمراض المزمنة. لا يمكن للجميع التعرف على الأعراض الأولى لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل. وهذا ما يفسر تأخر النساء في طلب الرعاية الطبية.

شهادة طبية

تحت التهاب الحويضة والكلية ، من المعتاد فهم مرض التهابي في جهاز الحويضة والكلية في الكلى. تثير البكتيريا المختلفة تطورها. يمكن أن يظهر المرض في أي مرحلة من مراحل الحمل. يتجلى كثالث من الأعراض: ارتفاع ضغط الدم ، آلام أسفل الظهر ، ظهور بروتين مع شوائب الدم في البول.

في الجسم السليم ، تتكون الكلى من عدة أكواب صغيرة ، والتي يتم دمجها في أحواض أكبر. منهم ، يمر البول عبر الحالب إلى المثانة. يضمن هذا الهيكل الترشيح الأمثل للسوائل في الجسم. أثناء الحمل ، يضغط الرحم الذي ينمو يومًا بعد يوم باستمرارأعضاء الجهاز البولي ، مما يؤدي إلى حدوث احتقان. هذا يخلق ظروفًا مواتية لنشاط النباتات الممرضة ، ونتيجة لذلك ، تطور التهاب الحويضة والكلية.

أنواع مختلفة من المرض

هناك عدة أنواع من الأمراض.

اعتمادًا على وقت الحدوث ، يتم تمييز التهاب الحويضة والكلية الأولي والثانوي. في العملية الالتهابية الأولية لا يصاحبها انتهاكات للديناميكا البولية ، ولا توجد أمراض أخرى في الكلى. يتطور التهاب الحويضة والكلية الثانوي على خلفية أمراض الجهاز البولي التناسلي.

تتميز الأشكال الحادة والمزمنة بطبيعة الدورة. يظهر التهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الحمل فجأة. تظهر الأعراض الأولية في غضون ساعات أو أيام بعد الإصابة. مع العلاج المناسب ، يستمر المرض حوالي 10-20 يومًا وينتهي بالشفاء. الشكل المزمن هو عملية التهابية بطيئة ومتفاقمة بشكل دوري. يتميز باستبدال النسيج الضام السليم للعضو. غالبًا ما يكون المرض معقدًا بسبب الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل هو العدوى. يمكن للعديد من الكائنات الحية الدقيقة أن تثير المرض ، ولكن غالبًا ما تكون هذه بكتيريا انتهازية (الإشريكية القولونية ، المكورات العقدية ، المكورات العنقودية). يمكن للفيروسات والفطريات المختلفة والأمراض المنقولة جنسياً أن تعمل كممرضات.

الأطباء يحددون عدة عوامل مؤهبة ،التي تساعد العدوى على التطور بنشاط:

• انخفاض متكرر في درجة حرارة الجسم ؛
• عادات سيئة
• أسلوب حياة غير نشط ؛
• تشوهات في تطور الجهاز البولي التناسلي ؛
• سوء النظافة الشخصية ؛
• الوجود في النظام الغذائي بكمية كبيرة من الأطعمة الحارة والدسمة والمالحة ؛
• تاريخ التهاب المثانة المزمن أو التهاب الحويضة والكلية.

يحدث الشكل الحاد للمرض بشكل رئيسي بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية. للحفاظ على الحمل والسماح للطفل بالنمو الكامل ، يقوم الجسم بانخفاض فيزيولوجي في المناعة. لذلك ، تصبح المرأة أكثر عرضة للإصابة بأمراض مختلفة ذات طبيعة معدية والتهابات.

إذا لم يتم تنفيذ الوقاية في مرحلة التخطيط ، فمن المرجح أن يتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل. في هذه الحالة ، فإن العامل المثير ليس فقط انخفاض في المناعة ، ولكن أيضًا زيادة العبء على الجهاز البولي.

أثناء الحمل ، تزداد كمية السوائل في جسم الأنثى. هذا يرجع إلى وفرة إنتاج الدم والسائل الذي يحيط بالجنين. نتيجة لذلك ، تزداد كمية البول. يتوسع الحوض الكلوي والكأس ويتراكمان المزيد من البول ، مما يزيد أيضًا من خطر الالتهاب.

الصورة السريرية

الأعراض الأولى لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل تظهر عادة في الأسبوع 22-24. تعتمد درجة شدتها على شكل المرض. يتميز المتغير الحاد بالأعراض التالية:

• زيادة درجة الحرارة ؛
• قشعريرة كبيرة ؛
• غثيان وقيء
• آلام عضلية ؛
• صداع
• عدم الراحة في أسفل الظهر.

عادة ما يتم ملاحظة تكثيف الألم في الليل. يمكن أن تصل إلى أعلى البطن ، إلى منطقة العجان أو الفخذين. يتفاقم الانزعاج بسبب المجهود البدني أو الحركة على الظهر أو الجانب. لوحظ حدوث تغييرات في عملية التبول. يكتسب البول صبغة غائمة ورائحة نفاذة. العملية نفسها مصحوبة بانزعاج شديد.

في حالة وجود شكل مزمن ، تشعر المرأة بالقلق من آلام مملة في منطقة أسفل الظهر. كما يوجد ضعف عام وتعب

طرق التشخيص

في حوالي 70٪ من النساء ، لا يعتبر الحمل والتهاب الحويضة والكلية مصادفة. معظمهم لديهم تاريخ من أمراض الكلى أو أجزاء أخرى من الجهاز البولي.

عادة ما توصف اختبارات البول والدم لاكتشاف العملية الالتهابية لدى المرأة الحامل. فقط من خلال نتائجها ، من الممكن بالفعل استخلاص استنتاج حول وجود أو عدم وجود عدوى في الجسم. يوصى أيضًا باستخدام صبغة جرام. تسمح لك طريقة الفحص هذه بالحصول على معلومات حول العامل المسبب للمرض. لتقييم حساسية النباتات المسببة للأمراض للمضادات الحيوية ، يتم وصف دراسة بكتريولوجية للبول.

من بين طرق التشخيص المفيدة ، الموجات فوق الصوتية هي الأكثر إفادة. بمساعدتها ، يمكنك تقييم بنية أنسجة العضو ، وتحديد المناطق ذات الأختام وتوسيع الحوض الكلوي.

التشخيص التفريقي يتم إجراؤه مع تحص بولي ، التهاب adnexitis ، التهاب المرارة الحاد ، مغص كبدي. لذلك ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى الاستشارات مع المتخصصين المتخصصين (المسالك البولية ، أمراض الكلى ، الجراح).

العلاج الدوائي

الشكل الحاد للمرض أو تفاقمه في المسار المزمن يجب أن يعالج في المستشفى. في هذه الحالة ، يجب اتخاذ الإجراء على الفور.

العلاج الدوائي لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ينطوي على تعيين المضادات الحيوية. يجب على الطبيب اختيار الأدوية مع مراعاة الصورة السريرية والخصائص الفردية لجسم المريض. لا تخافوا من المضادات الحيوية. استخدامها له ما يبرره تمامًا ولا يشكل تهديدًا للأم والطفل ، مقارنةً بخطر حدوث مضاعفات.

في الثلث الأول من الحمل ، يتم زرع الأعضاء الحيوية للطفل ، وبالتالي فإن التأثير الطبي غير مرغوب فيه. إذا أظهر التشخيص اختبارات بول غير طبيعية فقط ، فمن المحتمل أن تقصر نفسك على تغييرات نمط الحياة. مع الالتهاب النشط والحمى الشديدة والألم الشديد ، يشار إلى المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين ("الأمبيسلين" ، "أوكساسيللين").

ابتداءً من الثلث الثاني من الحمل ، يتم إيقاف التهاب الحويضة والكلية والأمراض المماثلة الأخرى بالمضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الثاني والثالث ("Supraks" ، "Ceftriaxone"). بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الماكروليدات والأمينوغليكوزيدات. وتجدر الإشارة إلى أن التتراسيكلينات والفلوروكينولونات والليفوميسيتين والبسيبتول ممنوعة بشكل قاطع في أي مرحلة.الإنجاب.

لتعزيز التأثير العلاجي ، يتم استخدام العوامل المضادة للميكروبات ومطهرات البول بالتوازي. من أجل وقف متلازمة الألم ، يشار إلى مضادات التشنج ("Papaverine" ، "No-Shpa"). يشمل العلاج المركب أيضًا المهدئات ومركبات الفيتامينات.

نصائح حول نمط الحياة

التهاب الحويضة والكلية والحمل - تتطلب هاتان الحالتان دائمًا تغييرات في نمط الحياة. في حالة تطور المرض في شكل حاد ، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص. بادئ ذي بدء ، يوصى بزيادة كمية السوائل المستهلكة (أكثر من 2 لتر في اليوم). من المهم استبعاد الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية من النظام الغذائي. يجب التركيز على الخضار والفواكه الطازجة.

في المسار المزمن للمرض ، ينص النظام الغذائي على القواعد التالية:

• الحد من استهلاك مرق اللحم والسمك والتوابل
• الامتثال لنظام الشرب ؛
• تقليل كمية ملح الطعام إلى 8 جرام يوميًا ؛
• تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات.

إذا تم التعبير عن أعراض التهاب الحويضة والكلية عند النساء أثناء الحمل خلال المرحلة الحادة بألم شديد ودرجة حرارة ، فيجب الاستراحة في الفراش. عادة العلاج الطبي الموصوف من قبل الطبيب يعطي نتائج إيجابية خلال 4-8 أيام. بعد هذه الفترة ، يمكنك العودة إلى نمط حياة نشط. تم تصميم هذا النهج لتوفير تدفق أفضل للبول.

مساعدة الطب التقليدي

يحتاج التهاب الحويضة والكلية إلى العلاجبدقة تحت إشراف طبيب نسائي وفي المستشفى. استخدام الطب التقليدي ممنوع منعا باتا. لن يؤدي هذا إلى النتيجة المرجوة فحسب ، بل قد يؤذي الجنين أيضًا داخل الرحم.

من ناحية أخرى ، يجب عدم استخدام بعض الأعشاب أثناء الحمل. يمكن لبعض الأنواع أن تثير تقلصات الرحم والولادة المبكرة والإسهال وردود الفعل التحسسية.

إذا أوصى الطبيب بمدرات البول لعلاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل عند النساء ، يمكنك استخدام مشروبات فاكهة التوت البري أو عنب الثعلب ، وهي مغلي من أوراق عنب الثعلب. ومع ذلك ، لا تزال الموافقة المسبقة من طبيب أمراض النساء مطلوبة. مشروب فاكهة التوت لا يساعد فقط في إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، بل يشبعها بالفيتامينات ، مما له تأثير إيجابي على مناعة المرأة الحامل.

عواقب المرض

عادة ، يمر المرض بعدة مراحل من التطور. أولا هناك التهاب. إذا تُركت دون علاج ، تتشكل بثور صغيرة في المنطقة المصابة ، والتي تندمج معًا تدريجيًا وتشكل خراجًا في الكلى. هذه الحالة خطيرة على حياة المرأة الحامل. يمكن أن تنتشر العدوى من الخراج في جميع أنحاء الجسم جنبًا إلى جنب مع مجرى الدم وتسبب تعفن الدم. تؤدي هذه المضاعفات إلى الوفاة أو العجز. ومع ذلك ، مع العلاج في الوقت المناسب ، فإن التكهن موات.

وفقًا للمراجعات الطبية ، يمكن أن يتسبب التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل في حدوث مضاعفات أخرى لا تقل خطورة حتى قبل ظهور خراج الكلى. من أبرزها:

• ارتفاع ضغط الدم ؛
• تطوير فرط تنسج الرحم ، كمانتيجة الولادة المبكرة ؛
• انتشار العملية المرضية إلى أعضاء الحوض ، إصابة الجنين ؛
• حدوث فشل كلوي ؛
• ظهور تسمم الحمل

غالبًا ما يتم تشخيص تطور تسمم الحمل بشكل خاص أثناء الحمل مع التهاب الحويضة والكلية في المراحل المتأخرة. مثل هذه الحالة تستلزم سوء تغذية الجنين وحدوث نقص الأكسجة داخل الرحم. يؤدي نقص الأكسجين في كثير من الأحيان إلى وفاة طفل

تكتيكات علاج المضاعفات

يتم تحديد علاج المضاعفات بشكل كبير في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. يتطلب التهاب الحويضة والكلية في الحمل المبكر ، المصحوب بالتهديد بالإجهاض ، علاجًا وقائيًا. يتضمن تناول مضادات التشنج والراحة في الفراش. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، غالبًا ما تتطور تسمم الحمل أو قصور المشيمة. في هذه الحالة يجب أن يهدف العلاج إلى الحفاظ على وظائف المشيمة وتحسين حالة الجنين.

في بعض الحالات ، يكون الحمل والتهاب الحويضة والكلية غير متوافقين. قد تكون الانتهاكات التالية مؤشرا لانقطاعه:

• تسمم الحمل الشديد
• علاج غير فعال
• فشل كلوي حاد
• نقص الأكسجة الجنيني الحاد.

عادة ما يتم إجراء المقاطعة عن طريق الحث الاصطناعي. يتم وصف العملية القيصرية في حالات استثنائية. هذا بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، والتي تظهر في شكل التهاب بطانة الرحم والتهاب البارامتر.

طرق الوقاية

لتجنب تطور التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ومضاعفاته ، يوصي الأطباء باتباع القواعد التالية:

• فحوصات منتظمة مع طبيب نسائي في عيادة ما قبل الولادة ؛
• حافظ على التغذية السليمة
• تجنب انخفاض حرارة الجسم
• مراقبة نظام الشرب

من المفيد جدًا للمرأة الحامل المشي يوميًا وممارسة الجمباز الخاص. هذا مفيد جدا لسير عمل الدورة الدموية بشكل كامل.