صراع الريس أثناء الحمل: الأعراض والعواقب

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

انتظار ولادة الطفل المطلوب هو وقت رائع في حياة كلا الوالدين والأمهات - على وجه الخصوص. حتى الآن ، فهي ليست الأقرباء لطفلها فحسب ، بل هي العالم بأسره ومنزل مريح. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يعتبر جسد الأم الرجل الصغير الذي ينمو بداخله عدوًا ويبدأ في التصرف وفقًا لذلك. هذا الموقف نموذجي لصراع Rh أثناء الحمل. يمكن أن يحدث فقط في ظل ظروف معينة وليس سببًا للذعر ، لكن الوعي بالمشكلة والمعرفة في الوقت المناسب بأنك في خطر سيساعد على تجنب العواقب الوخيمة.

ما هو عامل ال Rh في الدم ، كيف يكون موجبًا أم سالبًا؟

يحتوي دم كل شخص على كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء ، وليست متماثلة لدى جميع الأشخاص. على سطح كريات الدم الحمراء عبارة عن مجموعة من المستضدات - معينةمجموعة من البروتينات الواسمة التي يُصنف من خلالها دم الإنسان - تُحال إلى مجموعة أو أخرى. كلما كان تركيب هذه البروتينات أكثر تشابهًا في تكوينها ، كلما زاد توافقها مع الدم (دم أحدهما يناسب الآخر عند نقله ، على سبيل المثال).

عامل Rhesus (بخلاف ذلك Rh أو ببساطة Rhesus) هو أحد المستضدات الموجودة في كريات الدم الحمراء لمعظم الناس في العالم. هناك العديد من المستضدات إجمالاً ، ولكن عند تحديد عامل الريسوس ، يتحدثون عن البروتين "د" ، يمتلكه الأوروبيون في 85٪ من الحالات ، والآسيويون في 99٪ والأفارقة في 93-95٪. يُطلق على هؤلاء الأشخاص عامل ريسس إيجابي أو لديهم فصيلة دم موجبة. والباقي على التوالي سيكونون من أصحاب الدم السالب

هذا الاختلاف لا يؤثر على عمل الجسم والصحة العامة للإنسان. المعلومات مهمة في حالة نقل الدم أو عند التخطيط للحمل إذا كانت الأم الحامل Rh سالب.

كيف ومتى يتم تحديد عامل الريسوس ، احتمالية الصراع

يتم تحديد عامل ال Rh لدى الشخص لحظة الحمل ، وباستثناء حالات نادرة ، يظل دون تغيير طوال الحياة. يتم تحديد الاحتمال وراثيًا ، اعتمادًا على الصحة الإنجابية لكل من الوالدين المستقبليين.

في بعض الأحيان يكون هناك تضارب في فصيلة الدم أثناء الحمل ، و Rh في هذه الحالة لا علاقة له بذلك على الإطلاق. تحدث الانتهاكات بسبب عدم التوافق وفقًا لنظام AB0 (على الأرجح ، عندما يكون لدى المرأة المجموعة الأولى - 0 ، والطفل لديه أي مجموعة أخرى تحتوي على إنزيمات في خلايا الدم الحمراء ،في عداد المفقودين من الأم). ومع ذلك ، فإن سبب المرض هذا أندر من تضارب العامل الريصي (تقريبًا حالة واحدة من بين مائتين إلى ثلاثمائة من جميع حالات الحمل ، مصحوبة بمخاطر عدم توافق الدم).

الأم التي لديها عامل Rh موجب في الدم ليس لديها سبب للتعارض مع طفلها الذي لم يولد بعد ، حتى لو كان عامل Rh الخاص به لا يتطابق مع طفلها ، لأنه في هذه الحالة يوجد بروتين في كريات الدم الحمراء الأنثوية لا يمتلكه الطفل. لذلك ، بالنسبة لجسم الأم ، لن يكون أي مكون من دم الجنين غريبًا ، ولن يكون هناك شيء للحماية منه.

إذا كانت الأم والطفل كلاهما سلبي عامل ريسس ، فلن يستجيب الجهاز المناعي أيضًا ، لأن البروتين D غائب في كليهما.

فرصة حدوث تضارب في العامل الريصي على فصيلة الدم أثناء الحمل هي فقط للأزواج حيث تكون الأم سلبية عامل ريسس والأب إيجابي. في هذه الحالة ، بعد أن ورث الدم من الأب ، يمكن أن يصبح الطفل معاديًا لجسم الأم على هذا الأساس. ومع ذلك ، فإن رد الفعل هذا من الجسد الأنثوي لا يحدث دائمًا وليس على الفور. في العديد من المنتديات ، يمكنك العثور على الكثير من المراجعات حول الحمل المتضارب في عامل ريسوس في خطر ، ولكن في النهاية لا يمثل مشكلة. في كثير من الأحيان ، لم تواجه الأمهات السلبيات للعامل الريصي لطفلين أو أكثر من الأطفال الموجبين للعامل الريسوسي مشكلة عدم توافق الدم.

حدوث صراع ريزوس

في عملية الإنجاب ، يختلط دمه ودم أمه. يمكن أن يحدث هذا أثناء الولادة الطبيعية ، وأثناء العملية القيصرية ، وانقطاع الحمل الطبيعي أو خارج الرحم ، في حالات التشخيصالإجراءات عند إجراء الدراسة باستخدام عينات مأخوذة من جسم طفل لم يولد بعد.

إذا لم يكن هناك بروتين D في دم الأم ولم يدخلها أبدًا ، فإن جسدها لم يطور بعد الأجسام المضادة للمستضد الغريب. بعد هذه الحالة ، ينتج الكائن الحي السلبي العامل الريصي أجسامًا مضادة للتخلص من العنصر المعادي في الدم ، لكن المواد الأولى التي يتم إنتاجها ليست قوية جدًا وغير قادرة على التغلب على الحاجز الوقائي للمشيمة لإيذاء الطفل. لذلك ، من غير المحتمل حدوث تضارب في عامل الريسوس أثناء الحمل الأول.

ومع ذلك ، عندما تتلامس الأم ذات العامل الريصي السلبي مع طفل إيجابي مرة أخرى ، فإن جسدها يتمتع بالفعل بتجربة الحماية وينتج أجسامًا مضادة من فئة مختلفة وأجسام أقوى. يتغلبون بسهولة على انسداد المشيمة ويدخلون إلى دم الجنين ، مما قد يؤذيه ويسبب عواقب سلبية على الطفل.

يصبح تضارب العامل الريصي أثناء الحمل أكثر احتمالا وأكثر حدة مع كل ملامسة متتالية لأم سلبية عامل ريسوس بدم إيجابي ، سواء كان ذلك أثناء الحمل أو نقل الدم بشكل خاطئ. لذلك ، من الضروري أن تعرف النساء المصابات بـ Rh- خصائص دمائهن. من المهم تجنب الإجهاض وحالات الحمل غير الناجحة.

أعراض تضارب العامل الريصي أثناء الحمل

لا توجد مظاهر خاصة لصراع الريس يمكن ملاحظتها للأم الحامل. هذه الحقيقة لا تؤثر على مشاعر المرأة بأي شكل من الأشكال. لتحديد الاضطرابات المرضية ، ستكون هناك حاجة لدراسة معملية وفحص بالموجات فوق الصوتية.

يلاحظ بعض الخبراء تدهورًا عامًا في حالة الأم المصابةحدوث تضارب Rh في فصيلة الدم أثناء الحمل ، وظهور الوذمة ، وزيادة ضغط الدم. تسمى هذه الظاهرة بـ "متلازمة المرآة" - فكلما زاد عدد الأجسام المضادة لدم الطفل التي تنتجها الأم ، شعرت بسوء. ومع ذلك ، لم يتم تأكيد نتائج هذه الدراسات علميًا ، ولا يربط الأطباء رسميًا بين هاتين الحقيقتين.

مظاهر وعواقب نزاع Rh أثناء الحمل تؤثر بشكل مباشر على الطفل.

ما الذي يهدد صراع Rh؟

حدوث نزاع Rh أثناء الحمل يهدد صحة ، وأحيانًا حياة الرجل الصغير. يمكن أن يؤدي التعرض للأجسام المضادة للأم إلى مضاعفات مثل:

• إجهاض ؛
• ولادة طفل خديج
• مرض انحلالي للجنين وحديثي الولادة.

يمكن أن تُعزى جميع المضاعفات التي تنشأ نتيجة تضارب الريس إلى المشكلات المرتبطة بمرض الانحلالي ، ولكن ليس في جميع الحالات ، يمكن للأطباء تحديد سبب الإنهاء الطوعي المبكر للحمل.

كيف يظهر المرض الانحلالي؟

خلاف ذلك ، يسمى هذا المرض الخطير داء الأرومة الحمراء الجنينية. الاضطراب الرئيسي في الجسم هو انهيار خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم). تعتبر منتجات انحلال الدم سامة وتسبب الوذمة واليرقان الانحلالي (زيادة في كمية صبغة البيليروبين في الدم ، وهي أحد المكونات الرئيسية للصفراء الناتجة عن انهيار خلايا الدم الحمراء) وفقر الدم الانحلالي (انخفاض في كمية البيليروبين) في الدم).كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين - صبغة الدم المسؤولة عن نقل الأكسجين).

عواقب مرض الانحلالي

أعراض مرض الانحلالي داخل الرحم ثابتة في النصف الثاني من الحمل. اعتمادًا على شكل مظهره ، تختلف المضاعفات المحتملة أيضًا.

فقر الدم يثير نقص الأكسجين ويمكن أن يؤدي إلى تغيرات مرضية في الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الدماغ ، وإبطاء نمو الجنين ، واضطرابات في عمل الأمعاء والقلب والكلى. مع مظاهر شديدة من المرض عند الوليد ، يمكن أن تظهر العديد من المشاكل ، سواء في عمل أجهزة الجسم المختلفة أو في النمو العقلي. عادة ما يكون هذا النوع من المرض أكثر اعتدالا والتشخيص لنمو الطفل غالبا ما يكون مواتيا.

اليرقان أثناء الحمل يكاد لا يتجلى ، والمضاعفات تتعلق بشكل رئيسي بالأطفال المولودين بالفعل. في الأيام القليلة الأولى من الحياة ، تم الكشف عن تسمم الجسم ، وزيادة كبيرة في حجم الكبد والطحال ، ومظاهر مميزة للشكل الحاد من متغير فقر الدم من المرض. قد تكون هناك تشنجات ونوبات قلبية واضطرابات في الجهاز التنفسي تؤدي إلى وفاة الطفل. تستند التنبؤات إلى درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي ، بدءًا من نمو الطفل الطبيعي إلى التخلف العقلي أو الوفاة.

المظهر الوذمي لمرض الانحلالي هو أخطر وأخطر. يتم التعبير عنها في وذمة عامة قوية ، وجود سائل في تجاويف جسم الطفل. تضخم الكبد والقلب والطحال بشكل كبير. يؤدي في كثير من الأحيان إلى موت الجنين أو حديثي الولادة.

تدابير للقضاء على مرض الانحلالي

ليس من الممكن دائمًا التخلص من عواقب المرض ، ولكن في الحالات التي توجد فيها فرصة للتغلب على المرض ، كلما بدأت عملية العلاج بشكل أسرع ، زادت فرص إنقاذ الطفل وعلاجه. مزيد من التطور الطبيعي.

يُعطى المولود عدة عمليات نقل دم - أولاً ، بديل عام ، ثم الحقن التي تهدف إلى تنظيم مكوناته الفردية الضرورية. في المظاهر الحادة للمرض قبل الولادة ، يتم إجراء نقل الدم في الرحم.

يوصف إعطاء الحقن في الوريد لمحاليل غذائية خاصة مقوية أو الشرب الثقيل.

يتم إلغاء الرضاعة الطبيعية للأم لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا - خلال هذا الوقت يتم إفراز الأجسام المضادة لمكونات دم الطفل من جسم الأنثى. خلال هذه الفترة يمكن استخدام حليب الأم لكن بعد الغليان فقط.

عواقب المرض التي ظهرت لاحقاً - مع تطور الطفل - يتم تصحيحها وفقاً لنوعها وشدتها.

الوقاية من مرض الانحلالي

طرق الوقاية من مرض انحلال الدم هي:

• منع الأم المحتملة من إنتاج أجسام مضادة إيجابية العامل الريصي: تجنب عمليات نقل الدم غير الصحيحة ، وتجنب الإجهاض ؛
• القضاء على عواقب المظهر الأولي لعدم توافق الدم بعد الولادة أو الحمل خارج الرحم أو الحمل غير المكتمل. في هذه الحالات ، يتم حقن المرأة بالغلوبولين المناعي المضاد لنبات الريسوس - هذا هونوع من التطعيم ضد حدوث تضارب الريسوس أثناء الحمل. يتم الحقن مرة واحدة في العضل في حالة عدم تكون الأجسام المضادة في جسم الأم. يتم تنفيذ هذا الإجراء في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ومرة أخرى في غضون 3 أيام بعد ولادة طفل بدم إيجابي عامل عامل ريسس ، أو مرة واحدة بعد الولادة (يتم طرح العديد من الأسئلة حول مدى معقولية مثل هذا التطعيم في المنتديات ، والأكثر خبرة تُنصح الأمهات باللجوء إلى مثل هذا الإجراء فقط من الحمل الثاني المتضارب) ؛ مع احتمال كبير للإجهاض أو الإجهاض الذي حدث في أي فترة حمل ؛ بعد الإجهاض عند الكشف عن الأضرار المحتملة لأنسجة تجويف البطن - بعد بعض أنواع التشخيص أو الإصابة داخل الرحم.

تسمح لك الاحتياطات بتقليل احتمالية تطوير تعارض Rh إلى الحد الأدنى. في بعض البلدان ، تقع هذه المسؤولية بالكامل على عاتق الطبيب المعالج ، وإذا تم اكتشاف تضارب في عامل الريسوس ، يفقد الاختصاصي شهادته.

تشخيص تضارب عامل ال Rh أثناء الحمل

الأمهات الحوامل اللائي يسجلن للحمل يتبرعن بالدم ثلاث مرات - في أول زيارة للطبيب ، في فترة الحمل التي تبلغ 30 أسبوعًا وقبل الولادة مباشرة. هذا الجدول قياسي ويمكن تغييره إذا لزم الأمر المزيد من المراقبة الدقيقة لحالة الأم والطفل.

في حالة المرأة ذات الدم السلبي ، يتم إجراء تحليل لتعارض العامل الريصي أثناء الحمل مرة واحدة على الأقل شهريًا. التشخيص المبكريسمح لك Rh دم للجنين باتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب وتجنب المزيد من الإجراءات المؤلمة والخطيرة.

الموجات فوق الصوتية الثانوية القياسية في أي حمل بين 18 و 24 أسبوعًا من الحمل تكشف عن العلامات الأولية لمرض انحلال الجنين. اعتمادًا على وجود المرض ومساره ، يتم وصف المزيد من الفحوصات:

1. إذا لم يُظهر فحص الدم والموجات فوق الصوتية وجود تشوهات ، يتم إجراء الفحص الثالث في الوقت القياسي (في 32-34 أسبوعًا من الحمل).
2. عند تحديد الأجسام المضادة للدم الموجب للعامل الريصي في دم الأم ، ولكن لا توجد اضطرابات نمو للجنين ، تحددها الموجات فوق الصوتية الثانية ، تتكرر الدراسة كل أسبوعين.
3. في حالة الكشف عن علامات مرض الانحلالي في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تتم مراقبة حالة الجنين كثيرًا - من يوميًا إلى أسبوعيًا. يتم تحديد التردد من خلال مؤشرات التشخيص الحالي.

علامات تضارب الريس أثناء الحمل ، التي تحددها الموجات فوق الصوتية ، هي: زيادة في الطحال والكبد للجنين ، سماكة المشيمة بأكثر من 5 ملليمترات ، الحجم الزائد للسائل الأمنيوسي ، تمدد الحبل السري الوريد الذي يبلغ قطره أكثر من سنتيمتر واحد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن قياس سرعة تدفق دم الجنين. إذا كان الدم في الشريان الأوسط للدماغ يتحرك بسرعة كبيرة ، يتم وصف إجراءات التشخيص الغازية - تحليل للمواد البيولوجية المأخوذة مباشرة من الجنين أو من أصل الجنين (السائل الأمنيوسي ، المشيمة ، دم الحبل السري).

يتم تنفيذ الإجراءات الغازية فقط في حالة الطوارئ وبموافقة الأم فقط ، لأنها تنطوي على مخاطر معينة على الطفل الذي لم يولد بعد.

الولادة مع صراع ريزوس

تعتبر الولادة المهبلية مفضلة في حالات الحمل مع تضارب عامل ريسس ، حيث تزيد الجراحة من خطر دخول دم الأم الموجب الوفير إلى جسم الأم ، بالإضافة إلى زيادة حساسية جهازها المناعي لمولدات المضادات D.

مع ذلك ، في بعض الحالات ، يُفضل الولادة القيصرية:

• مرض انحلالي جنيني شديد ؛
• تخلف عنق الرحم أو عدم نضجه قبل الولادة (عدم الاستعداد الفسيولوجي ، غير مخفف ، والذي يجب أن يحدث عادة قبل 2-4 أيام من الولادة) ؛
• علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي - أي من العديد من أمراض الجسم المختلفة ، واضطرابات ومتلازمات متفاوتة الخطورة والأهمية ، تظهر في المرأة الحامل ولا ترتبط بأمراض النساء أو المضاعفات المباشرة لعملية الحمل.

هل من الممكن ان يكون الحمل ناجح بعد الحمل المثقل؟

مع كل إمكانيات الطب الحديث ، لا يزال يتم تسجيل حالات إكمال غير ناجح للحمل المتضارب - موت الجنين ، وزيادة إنتاج الأجسام المضادة لدم Rh موجب في الأم.

حتى مع مثل هذه الأمراض ، يجب على المرء ألا يأس وأن يتخلى عن الأمل في ولادة طفل سليم ، لأنه اصطناعي ،الإخصاب في المختبر لأم سلبي عامل ريسس مع جنين متوافق مع الدم.