صراع الريس بين الأم والجنين أثناء الحمل: طاولة. الصراع المناعي بين الأم والجنين

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

عوامل كثيرة تؤثر على مجرى الحمل. يحمل تضارب العامل الريصي بين الأم والجنين مخاطر كبيرة. ومع ذلك ، لا يفهم الجميع أسباب هذه الظاهرة التي تسبب الخوف من المجهول. لذلك ، يتعين على كل أم حامل أن تعرف سبب خطورة عامل الريزوس وفي أي الحالات يحدث تضارب عامل ريسس "الأم والجنين".

صراع الريس - ما هو؟

لفهم جوهر المشكلة ، من المهم أولاً وقبل كل شيء فهم مدى أهمية عامل Rh. هو بروتين خاص موجود على سطح خلايا الدم الحمراء. هذا البروتين موجود في دم 85٪ من كل الناس والباقي غائب. لذلك ، يعتبر أولهما عامل Rh موجب ، والثاني سلبي.

هكذا فهو يحدد الخصائص المناعية للكائن الحي ولا يؤثر على صحة الإنسان إطلاقا. يشار إلى عامل Rh بشكل عام باسم Rh + و Rh-. تم تقديم هذا المصطلح لأول مرة في عام 1940 من قبل العلماء ألكسندر وينر وكارل لاندشتاينر. صراع ريسوس بين الأم والجنين هو مناعيعدم توافق عامل ال Rh للدم في حالة كون الأم سالبة والجنين موجب. يكمن خطر صراع Rhesus في حقيقة أنه يمكن أن يسبب موت الجنين داخل الرحم ، وولادة جنين ميت ، والإجهاض. يمكن أن تظهر هذه الظاهرة لدى الأم الحامل ذات عامل ريسوس سلبي أثناء الحمل وأثناء الولادة. يتجلى الصراع المناعي بين الأم والجنين إذا كان الجنين قد ورث Rh + من الأب.

أسباب تضارب الريس بين الأم والجنين

بالنسبة لجسم الأم المستقبلية ، يشكل دم الطفل المصاب ب Rh + تهديدًا خطيرًا ، لذلك ينتج أجسامًا مضادة تتفاعل مع خلايا الدم الحمراء للجنين وتدمرها. يُفسر تضارب العامل الريصي بين الأم والجنين من خلال تغلغل زرع خلايا الدم الحمراء للجنين مع عامل Rh موجب في دم الأم بمؤشر سلبي.

الصراع المناعي يرجع إلى حد كبير إلى نتيجة الحمل الأول للمرأة. أثناء الحمل ، يمكن أن يكون سبب تضارب عامل ريسوس هو عمليات نقل الدم التي لم يؤخذ فيها عامل ال ريس في الاعتبار ، والإجهاض السابق ، وحالات الإجهاض. أيضًا ، يمكن أن يدخل دم الطفل غير المتوافق مع العامل الريصي إلى مجرى دم الأم أثناء الولادة ، لذلك يصبح جسم الأم عرضة لعامل ريس سلبي ، ويزداد احتمال حدوث تضارب في عامل ريسوس أثناء الحمل الثاني. يزداد خطر حدوث التمنيع المتساوي مع العملية القيصرية. يمكن أن يحدث عدم توافق الدم بسبب النزيف أثناء الحمل والولادة نتيجة للضررالمشيمة

احتمالية تضارب العامل الريصي حسب فصيلة الدم

عامل ال Rh هو صفة وراثية ومهيمنة وراثية. إذا كانت الأم Rh سالبة وكان الأب موجب الزيجوت ، فإن الطفل يحصل دائمًا على Rh +. في هذه الحالة ، يكون خطر حدوث تضارب في فصيلة الدم مرتفعًا جدًا. وفي حالة تغاير الزيجوت للأب ، فإن احتمالية تمرير عامل Rh سالب أو موجب إلى الجنين متساوية.

في الأسبوع الثامن من نمو الجنين ، يحدث تكوين الدم ، حيث من المرجح أن تدخل خلايا الدم الحمراء إلى مجرى دم الأم. في هذه الحالة ، يتم تشغيل حماية الجهاز المناعي للأم ، حيث يعتبر مستضد الجنين غريبًا. لذلك ، ينتج جسد المرأة الحامل أجسامًا مضادة لمضادات الريسوس ، مما يتسبب في تضارب العامل الريصي بين الأم والجنين. خطر حدوث تضارب مناعي أثناء الحمل ضئيل جدًا ولا يتجاوز 0.8٪ ، ولكنه خطير جدًا ، وبالتالي يتطلب دراسة واهتمامًا خاصين. إن تحديد العامل الريسوسي تقريبًا للجنين عن طريق تحليل فصيلة دم الوالدين سيسمح بالتنبؤ بتضارب العامل الريسوسي أثناء الحمل. يوضح الجدول بوضوح احتمال عدم توافق الدم.

عواقب وتهديدات صراع ريزوس أثناء الحمل

الصراع المناعي بين الأم والجنين محفوف بعواقب وخيمة على الطفل. المستضدات التي ينتجها جسم الأم ، بعد اكتشاف جسم غريب مع عامل ريسس غير متوافق ، تخترق مجرى الدم للجنين من خلال الحاجز الدموي المشيمي وتدمرعملية تكوين الدم عند الطفل ، مما يمنع تكوين خلايا الدم الحمراء.

هذا السلوك للأجسام المضادة يمكن أن يسبب حالة خطيرة للغاية للجنين ، تهدد حياة الطفل الذي لم يولد بعد ، والتي تتميز بالحماض ونقص الأكسجة وفقر الدم. تتراكم كمية زائدة من السوائل في جسم الطفل وهناك انتهاك لتطور جميع الأجهزة والأعضاء تقريبًا. في حالة عدم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، فهناك خطر خطير يتمثل في حدوث إجهاض ، وموت الجنين داخل الرحم ، وولادة جنين ميت ، وولادة طفل مصاب بمرض انحلالي ، والذي سيستمر في التقدم بسبب تراكم الأجسام المضادة لمضادات الريسوس في جسم الطفل ، والذي ينتج عن الصراع بين الأم والجنين أثناء الحمل. يمكن أن يسبب أيضًا أمراضًا في النمو ، والتي يتم التعبير عنها في زيادة مفرطة في الأعضاء الداخلية والدماغ والقلب والأضرار السامة للجهاز العصبي المركزي.

الأعراض

تضارب الريسوس بين الأم والجنين أثناء الحمل ليس له مظاهر سريرية وأعراض محددة. لا يمكن تحديد المشكلة إلا من خلال فحص الدم المختبري الذي يظهر وجود أجسام مضادة لعامل ريس سلبي.

يتجلى عدم توافق الدم في الجنين في تطور مرض انحلالي الأعضاء الداخلية وأجهزة الجسم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى وفاته في الفترة من 20 إلى 30 أسبوعًا من الحمل ، وكذلك الإجهاض والإملاص ، ولادة مبكرة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يظهر على الطفل الكامل الوذمة واليرقية وفقر الدمشكل من أشكال أمراض الانحلالي. يتجلى صراع الريسوس في الجنين في ظهور خلايا الدم الحمراء غير الناضجة في الدم ، وهي أمراض في تطور الأعضاء الداخلية. يتم تحديد الأعراض من خلال كمية الأجسام المضادة التي ينتجها جسم الأم. في شكل حاد ، يحدث المرض عندما تظهر وذمة الجنين - هناك زيادة في حجم الأعضاء الداخلية ، وظهور الاستسقاء ، وزيادة في المشيمة وحجم السائل الأمنيوسي. يمكن زيادة وزن الطفل حتى مرتين ، وغالباً ما يصاحب المرض الاستسقاء.

دراسات معملية

صراع الريس "الأم والجنين" أثناء الحمل يساعد على منع التشخيص المبكر ، في المقام الأول في شكل تحديد عوامل ال Rh للأب والأم قبل بداية الحمل في المستقبل أو في مراحله المبكرة.

يعتمد توقع تضارب الريس على بيانات عن عمليات نقل الدم السابقة ، ومسار ونتائج الحمل الأول ، ووجود عمليات إجهاض ، وإجهاض ، وموت الجنين داخل رحم الأم ، ومرض الانحلالي للطفل ، مما يجعله من الممكن تحديد مخاطر التمنيع المتساوي بشكل موثوق.

يتم إجراء اختبارات الدم المعملية لتحديد الأجسام المضادة لـ Rh والمعيار لجميع النساء المشتبه في وجود صراع ريسوسي أثناء الحمل. يجب أيضًا إجراء الاختبارات من قبل والد الطفل. إذا كانت احتمالية حدوث تضارب في العامل الريصي مرتفعة ، فيجب إجراء اختبار على المرأة الحامل كل شهر. من الأسبوع الثاني والثلاثين ، يتم إجراء الاختبارات المعملية مرتين في الشهر ، ومن اليوم السادس والثلاثين - كل أسبوع حتى الولادة. إذا تم الكشف عنهاصراع الريسوس أثناء الحمل ، ستحدد الدراسات محتوى الأجسام المضادة في جسم الأم. كلما تم تشخيص المرض مبكرًا ، قل خطر حدوث مضاعفات ، حيث يتراكم تأثير تضارب العامل الريصي مع مرور الوقت.

الموجات فوق الصوتية وتقييم مخاطر الجنين الغازية

من أجل تشخيص التضارب المناعي بين الجنين والأم بمزيد من التفصيل ، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية أربع مرات على الأقل من الأسبوع العشرين إلى الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل ، وكذلك قبل الولادة. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتتبع السمات التنموية للجنين ، وكذلك تحديد وجود الأمراض.

في سياق الدراسة يتم تقييم حالة وحجم المشيمة وحجم بطن الجنين والسائل الأمنيوسي والأوردة المتوسعة للحبل السري.

طرق بحث إضافية هي تخطيط القلب ، تخطيط القلب ، تخطيط صوت القلب ، والتي تسمح لك بتحديد مستوى نقص الأكسجة في الجنين أثناء صراع الريس. يتم توفير معلومات قيمة من خلال طرق التقييم الغازية - دراسة السائل الأمنيوسي عن طريق بزل السلى ودم الحبل السري عن طريق بزل الحبل السري. يسمح لك تشخيص السائل الأمنيوسي بتحديد عيار الأجسام المضادة لعامل الريسوس ، وجنس الطفل ، ونضج رئتي الجنين. يتم تشخيص الدرجة الدقيقة لعلم الأمراض عن طريق مركز القلب عن طريق فصيلة الدم وعامل Rh للجنين في دم الحبل السري. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الدراسات وجود بروتين المصل ، والهيموجلوبين ، والبيليروبين ، والخلايا الشبكية ، والأجسام المضادة المثبتة على خلايا الدم الحمراء.

علاج

إذا تم الكشف عن تعارض بين الأم والجنينفصيلة الدم ، فإن العلاج الفعال الوحيد تقريبًا هو نقل الدم إلى الجنين عبر الوريد السري داخل الرحم. يتم تنفيذ الإجراء تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. مثل هذا الإجراء يجعل من الممكن التخفيف من حالة الجنين ، وإطالة مدة الحمل ، وتقليل مظاهر فقر الدم ونقص الأكسجة.

لإضعاف تأثير تضارب العامل الريصي ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين أيضًا ، يتم وصف مسار العلاج غير المحدد ، والذي يشمل الفيتامينات والمستحضرات التي تحتوي على الحديد والكالسيوم ومضادات الهيستامين. إذا كان الجنين يعاني من حالة خطيرة ، يتم إجراء العملية القيصرية في الأسبوع 37-38 من الحمل. أيضا ، توصف المرأة الحامل فصادة البلازما ، والتي تسمح بتقليل محتوى الأجسام المضادة في الدم إلى خلايا الدم الحمراء للجنين.

بعد الولادة ، يُعطى الطفل نقل دم بديل لتحل محل كريات الدم الحمراء المتحللة ويوصف علاجًا لعلم الأمراض الانحلالي - قطرات تزيل المواد السامة من الجسم وتقلل من مستوى تسوس كريات الدم الحمراء والتعرض للأشعة فوق البنفسجية. يتطلب العلاج دورة مكثفة من العلاج ، ومراقبة أطباء حديثي الولادة ، وأحيانًا يتم وضع الطفل في وحدة العناية المركزة. لا ينصح بالرضاعة الطبيعية خلال الأسبوعين الأولين بعد الولادة إذا تم الكشف عن مرض انحلال الدم.

الولادة مع صراع ريزوس

في أغلب الأحيان ، تكون نتيجة الحمل في وجود صراع ريس الولادة المبكرة. لذلك ، فإن مهمة الأطباء هي تمديد فترة الحمل ، لمراقبة عملية تطوره بشكل شامل. للتشخيص طوال الفترة بأكملهايتم إجراء الحمل ، الموجات فوق الصوتية ، قياس دوبلر ، CTG. إذا كان الحمل الإضافي يشكل خطرًا خطيرًا على الجنين ، يتم اتخاذ قرار بالولادة قبل الأوان.

في معظم الحالات ، ينتهي حمل الجنين مع صراع Rhesus بعملية قيصرية. الولادة بطريقة طبيعية نادرة للغاية وفقط إذا تم تقييم حالة الجنين على أنها مرضية وحياة الطفل ليست في خطر. تعتبر العملية القيصرية أسلم وألطف للجنين. أثناء الولادة ، فإن وجود طبيب حديثي الولادة ضروري للإنعاش ، إذا لزم الأمر. يجب أن تتم الولادة في غرفة مجهزة بكافة المعدات الطبية اللازمة وتحت إشراف أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا.

الإجراءات الوقائية

يمكن أن يكون للنزاع بين الأم والجنين أثناء الحمل عواقب وخيمة على الطفل. لذلك ، فإن التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع صراع الريس وتطوير التمنيع المتماثل لها أهمية كبيرة. عند نقل الدم ، من المهم مراعاة التوافق مع المتبرع ، فمن الضروري الحفاظ على الحمل الأول ، وكذلك منع الإجهاض. التخطيط الدقيق للحمل مهم. إن دراسة فصيلة الدم ، عامل الريسوس يمنع حدوث تضارب في الريسوس أثناء الحمل. جدول توافق فصيلة الدم يتجنب المشاكل في المستقبل. يجب أن تكوني حذرة بشأن مسار الحمل. كوسيلة وقائية ، يتم استخدام حقنة عضلية من الغلوبولين المناعي المضاد لمرض الريسوس من متبرع بالدم في النساء.مع عامل Rh سلبي وقابلية متزايدة لمستضد إيجابي. يدمر هذا الدواء خلايا الدم الحمراء التي جاءت من ناقل عامل ريس إيجابي ، وبالتالي يقلل من المناعة المتساوية وخطر تضارب عامل ريسس.

الحقن بعد الإجهاض و الجراحة لمنع الحمل داخل الرحم. أيضًا ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد لمرض الريسوس للنساء الحوامل المعرضات للخطر عند عمر 28 أسبوعًا و 34 مرة أخرى لتقليل احتمالية الإصابة بمرض انحلال الدم الجنيني. وأيضًا يتم وصف الحقن في غضون 2-3 أيام بعد الولادة ، مما يقلل من خطر تضارب عامل ريسس في حالات الحمل اللاحقة. يتم إعطاء الغلوبولين المناعي مع كل حمل إذا كان من المرجح أن يولد الطفل بعامل Rh إيجابي.

وبالتالي ، فإن تضارب العامل الريصي بين الأم والجنين ليس سببًا لإنهاء الحمل. احتمالية تطوير صراع ريس صغيرة للغاية ، لذلك لا يوجد سبب لليأس. بفضل الإنجازات الحديثة في علم المناعة ، من الممكن دائمًا إنجاب طفل قوي وصحي.