ما هو عدم تحمل اللاكتوز وكيف يتم علاجه؟

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

الرضاعة الطبيعية عملية طبيعية وضرورية لكل مولود جديد. وكلما طال أمده ، كان نمو الطفل أكثر اكتمالا. ومع ذلك ، لا يمكن لجميع الأطفال استيعاب حليب الأم أو الخلطات الاصطناعية بالكامل. في هذه الحالة يتحدثون عن نقص اللاكتوز. معرفة أعراضه الأساسية وطرق علاجه مفيد لجميع الآباء.

ما هو عدم تحمل اللاكتوز؟

للإجابة على هذا السؤال ، تحتاج أولاً إلى فهم المصطلحات.

اللاكتوز (سكر الحليب) هو كربوهيدرات طعمه حلو. في لبن الأم ، محتواه يصل إلى 85٪. من الضروري تكوين المناعة والميكروبات المعوية ، الامتصاص السليم للعناصر النزرة. في الجهاز الهضمي ، يتحلل اللاكتوز لتكوين الجلوكوز والجالاكتوز. الأول يوفر حوالي 40٪ من احتياجات الطاقة لحديثي الولادة. يشارك الجالاكتوز في تكوين أنسجة الشبكية وتطوير الجهاز العصبي المركزي.

اللاكتاز هو إنزيم يتم تصنيعه في الأمعاء الدقيقة. هو المسؤول عن تفكك اللاكتوز الذي يأتي مع حليب الأم. جزء صغير منه لا يتم إعادة تدويره. يصل اللاكتوز في شكله الأصلي إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يعمل كوسيط مغذٍ للبكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية. أنها تشكل البكتيريا المعوية المفيدة. بعد عامين ، ينخفض نشاط اللاكتيز بشكل طبيعي.

اتضح أن اللاكتوز الموجود في حليب الأم يكفي دائمًا للطفل. ويمكن أن تكون هناك مشاكل مع اللاكتاز إذا لم ينتج الجسم الإنزيم لسبب ما. في هذه الحالة يتحدثون عن عدم تحمل اللاكتوز أو نقص اللاكتاز. يعتبر مصطلح "نقص اللاكتوز" خاطئًا ، ولكنه يستخدم أيضًا على نطاق واسع في الممارسة.

أنواع وأسباب علم الأمراض

ما هو عدم تحمل اللاكتوز ، لقد اكتشفناه بالفعل.

إنها أساسية وثانوية. الأساسي ، بدوره ، ينقسم إلى الأصناف التالية:

1. فطري. وهو ناتج عن خلل جيني موروث من الوالدين. الإنزيم غائب تمامًا في الأمعاء. هذا الشكل من المرض نادر ويتجلى في الإسهال الشديد والجفاف.
2. عابر. يحدث عند الأطفال المبتسرين أو غير الناضجين. في الجنين ، يتم اكتشاف اللاكتاز لأول مرة في الأسبوع 10-12 من التطور داخل الرحم. ابتداءً من الأسبوع الرابع والعشرين تبدأ زيادة نشاطها ، والتي تصل إلى الحد الأقصى بحلول وقت ولادة الطفل. مثلتتحسن الحالة بمرور الوقت ، ويعود نشاط الإنزيم إلى طبيعته.
3. نوع الكبار. يعاني العديد من الأطفال والبالغين الأكبر سنًا من حساسية اللاكتوز. يتجلى ذلك من خلال قرقرة في البطن ، وزيادة تكوين الغازات ، والإسهال. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، يوصى باتباع نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز مدى الحياة.

الشكل الثانوي ، أو hypolactasia ، هو الأكثر شيوعًا. إنه مرض مكتسب. قد تحدث على خلفية أمراض الجهاز الهضمي ، مع الآفات المعدية أو الالتهابية في الأمعاء (فيروس الروتا ، التهاب الأمعاء ، الجيارديا ، إلخ).

في الممارسة الطبية ، غالبًا ما يتم مواجهة الحالة المعاكسة لنقص اللاكتوز. تجمع المرأة المرضعة كمية كبيرة من الحليب. نتيجة لذلك ، يطلب الطفل طعامًا أقل كثيرًا. بادئ ذي بدء ، يتلقى جزءًا من اللبن قليل الدسم ، مفرط التشبع باللاكتوز. يبدأ الإنزيم بالإفراط في الإنتاج. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، العلاج المحدد غير مطلوب. يكفي تعديل النظام الغذائي.

الأعراض الأولى

كقاعدة عامة ، ليس من الصعب تحديد نقص اللاكتوز عند الرضع. تظهر أولى علاماته بعد أسابيع قليلة من الولادة:

1. رفض الثدي بعد وقت قصير من بدء الرضاعة. في البداية ، يمتص الطفل بنشاط من الثدي مع شهية جيدة. لكن بعد بضع دقائق أصبح متذمرًا ومضطربًا ، ويرفض الأكل.
2. ألم في البطن ، مغص. قد تظهر هذه الأعراض أثناء الرضاعة أو بعدها مباشرة. في نفس الوقت الطفل يبكي ويقرع بساقيه
3. قلس متكرر لدرجة القيء
4. الانتفاخ.
5. تغير في الرائحة واللون وقوام البراز. يميل الأطفال الذين يرضعون من الثدي إلى الإصابة بالإسهال ، والأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً يميلون إلى الإصابة بالإمساك.
6. زيادة تكوين الغاز.
7. عندما يحدث الإسهال ، يكون البراز رغويًا ، ولونه أخضر ، ورائحته حامضة. يمكن أن يصل تواتر حركات الأمعاء إلى 12 مرة في اليوم.
8. التهاب الجلد التأتبي.
9. لم يلاحظ أي زيادة في الوزن. في الحالات الخطيرة بشكل خاص ، يتم الكشف عن سوء التغذية - نقص الوزن.

وجود واحد أو أكثر من الأعراض من القائمة أعلاه هو سبب حذر الوالدين. من الضروري مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن لإجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج.

طرق التشخيص

طبيب أطفال أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال يدرس الأعراض ويعالج عدم تحمل اللاكتوز. للتأكد من إصابة الطفل بعلم الأمراض ، يستخدم الأطباء العديد من طرق التشخيص. بمساعدتهم ، يمكنك تحديد أسباب الاضطراب ونوعه. أولاً ، يقوم الطبيب بفحص الطفل ، ودراسة سوابقه ، ونمط التغذية.

الخطوة التالية هي ما يسمى بالنظام الغذائي الخالي من اللاكتوز. يتم إزالة سكر الحليب من النظام الغذائي. إذا اختفت الأعراض في غضون أيام قليلة عند نقل الطفل إلى نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز أو إضافة إنزيم إلى كل رضعة ، فهذا يشير إلى وجود مرض. عند محاولة إعطاء الحليب مرة أخرى ، يعود الإسهال والمغص. يتم تسجيل جميع النتائج في يوميات خاصة.

اختبار الدم لاكتوز إلزاميالنقص الذي يحدد الزيادة في السكر. بعد ذلك يتم أخذ عينة من هواء الزفير من الطفل لعدة ساعات لتقييم تركيز الهيدروجين.

طريقة تشخيص إعلامية أخرى هي تحليل البراز. أثناء التشغيل الطبيعي للنظام الأنزيمي ، لا يحتوي على الكربوهيدرات. في الأشهر الأولى من الحياة ، يُسمح بوجودهم الطفيف. إذا رفض الجسم هضم اللاكتوز ، فإن البراز يحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات. بالتزامن مع هذه الدراسة ، تم إجراء دراسة لدرجة الحموضة. عادة ، تكون حموضة البراز محايدة أو قلوية قليلاً (المؤشرات من 6.5 إلى 7). مع نقص اللاكتوز يكون شديد الحموضة (أقل من 5.5).

الفحص الشامل لجسم الطفل ضروري لاستبعاد عدم الدقة في التشخيص. لا يعرف الكثير من الآباء عديمي الخبرة ما هو نقص اللاكتوز. لذلك فإن مظاهره مخطئة لأمراض أخرى.

اضطراب الخطر

بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر ، يمكن أن تكون هذه الحالة المرضية خطيرة للغاية. يؤثر سلبًا على عمل الأنظمة الرئيسية للأعضاء الداخلية. في نفس الوقت ، تتضرر الطبقة العليا من الأمعاء ، ويتباطأ تكوين الخلايا المعوية.

سكر الحليب غير المهضوم يثير دسباقتريوز ، ويساهم في تعطيل البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي. نتيجة لذلك ، يظهر طفح جلدي مميز على جسم الطفل. مع عدم تحمل اللاكتوز ، يعد هذا أحد الأعراض الأولية التي يجب الانتباه إليها. اختراق في المعدة يسبب اللاكتوززيادة تكوين الغاز هو سبب التخمير. نتيجة لذلك ، يصبح الطفل متذمرًا ومضطربًا.

التوقف عن النظام الغذائي يؤدي إلى فقدان الوزن. يصبح الجسم الضعيف عرضة للميكروبات المسببة للأمراض. على خلفية عدم قدرة المعدة على هضم الطعام الثقيل لها بشكل كامل ، تحدث نوبات الإسهال. مثل هذا الاضطراب يؤدي إلى عدم توازن أي شخص بالغ. بالنسبة للمواليد ، يمكن أن تكون قاتلة ، حيث يحدث الجفاف في وقت واحد مع الإسهال.

ميزات العلاج

تعتمد كيفية علاج عدم تحمل اللاكتوز على شكله. على سبيل المثال ، مع علم الأمراض الخلقي ، يتم نقل الطفل على الفور إلى تركيبة حليب خالية من اللاكتوز. طوال حياته ، سيضطر إلى الالتزام بنظام غذائي منخفض اللاكتوز. يتم تحديد علاج الشكل الثانوي حسب نوع تغذية الوليد. دعونا نتناول هذه المسألة بمزيد من التفصيل.

العلاج أثناء الرضاعة الطبيعية

العلاج بالتغذية الطبيعية يتم على مرحلتين

1. طبيعي (تنظيم تناول اللاكتوز).
2. اصطناعي (استخدام الأدوية والخلائط المتخصصة).

أعراض نقص اللاكتوز على الرضاعة الطبيعية شائعة جدًا لدى الأطفال الأصحاء تمامًا. لا ترتبط بضعف نشاط الإنزيم ، ولكنها ناتجة عن الرضاعة الطبيعية غير المنظمة بشكل صحيح. يأكل الطفل بشكل رئيسي الحليب "الأمامي". "الظهر" الغني بالدهون يبقى في الثدي

في المرحلة الأولى من العلاج ، يعطي الأطباء ما يليتوصيات لتنظيم الرضاعة الطبيعية:

1. حتى مع وجود فائض من الحليب ، من الأفضل رفض الضخ المنتظم.
2. تحتاجين إلى الرضاعة من ثدي واحد حتى يفرغ تماما
3. الحفاظ على قبضة مناسبة على الطفل.
4. لا يجب إهمال الرضعات الليلية لتحفيز إنتاج الحليب.
5. في أول 3-4 أشهر ، من غير المرغوب فيه إخراج الطفل من الثدي حتى نهاية الرضاعة.

في بعض الحالات ، يوصي الخبراء بأن تعيد المرأة النظر في نظامها الغذائي لفترة من الوقت. مع نقص اللاكتوز عند الطفل ، سيكون من الضروري استبعاد الأطعمة الغنية ببروتين حليب البقر. تعتبر هذه المادة من مسببات الحساسية القوية. مع إساءة استخدام هذه المنتجات ، يمكن للبروتين أن يتغلغل في حليب الثدي ، مما يسبب الحساسية. في مظاهره يشبه علامات نقص اللاكتوز.

إذا لم تحقق التوصيات أعلاه النتيجة المرجوة ، فعليك طلب استشارة ثانية مع طبيبك.

استخدام مستحضرات اللاكتيز والصيغ المتخصصة

إذا كان الطفح الجلدي المصحوب بنقص اللاكتوز وعلامات الاضطراب الأخرى شديدة ، يصف الطبيب التغذية العلاجية للطفل. يتم اختياره بمثل هذه الكمية من سكر الحليب التي لا تسبب عسر الهضم. في حالة خطيرة (الإسهال الشديد ، والجفاف ، وآلام في البطن) ، فمن الضروري استبعادها من النظام الغذائي لفترة من الوقت. ومع ذلك ، هذا إجراء مؤقت.

إنزيم الدواء الأكثر شيوعًا هو "Lactase Baby". يتم إنتاج هذا العلاجفي الولايات المتحدة ومتوفر في شكل كبسولة. لاستخدامه ، من الضروري شفط 15-20 مل من حليب الثدي ، وإدخال كبسولة واحدة فيه وتركه لبضع دقائق للتخمير. أولاً ، يحتاج الطفل إلى اللبن مع الدواء ، ثم إرضاعه. مع عدم فعالية مثل هذا العلاج وفقط بالاتفاق مع الطبيب ، يمكن زيادة الجرعة إلى 2-5 كبسولات. نظائر الدواء هي "Lactazar" ، "Lactase Enzyme".

يتم إجراء العلاج بالإنزيم في دورات قصيرة. يتم إيقافه عندما يبلغ الطفل من العمر 3-4 أشهر. في هذا العمر ، يمكن للجسم ، كقاعدة عامة ، بالفعل إنتاج الإنزيم من تلقاء نفسه وبالكمية المطلوبة.

خيار علاجي آخر هو الحليب الاصطناعي الخالي من اللاكتوز. يتم استخدامها قبل الرضاعة الطبيعية بكمية ثلث حجم الحليب الذي يأكله الطفل في المرة الواحدة. يبدأ إدخال المزيج تدريجياً ، مع ضبط الحجم حسب شدة أعراض الاضطراب.

العلاج بالتغذية الاصطناعية

ما هو نقص اللاكتوز ، حتى آباء الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة يعرفون. للقضاء على مظاهره ، يصف الطبيب خليطًا منخفض اللاكتوز. في الوقت نفسه ، يجب أن يكون محتوى سكر الحليب فيه مريحًا للهضم. يتم إدخال الخليط تدريجياً مع استبدال الخليط السابق كلياً أو جزئياً.

في حالة الهدوء في غضون 1-3 أشهر ، يتم إيقاف هذا العلاج. يقدم الآباء أيضًا الخليط المعتاد تدريجياً وفي نفس الوقت يتحكمون في حالة الطفل ، اختباراته. بعض الأطباءجنبا إلى جنب مع العلاج ، يتم وصف الأدوية لعسر الجراثيم.

ملامح إدخال الأطعمة التكميلية

يتم تحضير الأطعمة التكميلية بخلطات خالية من اللاكتوز أو حليب الماعز. في حالة نقص اللاكتوز ، من الأفضل البدء في التعرف على المنتجات الجديدة مع هريس الفاكهة للإنتاج الصناعي. بعد 5 أشهر ، يمكنك إدخال الحبوب (أرز ، ذرة ، حنطة سوداء) ، مهروس نباتي مع ألياف خشنة (كوسة ، جزر ، قرع). إذا تم التحمل جيدًا ، يمكن تجربة اللحوم المهروسة بعد حوالي أسبوعين.

ينصح أطباء الأطفال بإعطاء عصائر الفاكهة بعد 6 أشهر ، بعد تخفيفها بالماء بنسبة 1: 1. يجب أيضًا تقديم منتجات الألبان التي تعاني من نقص اللاكتوز في النصف الثاني من العام. من الأفضل أن تبدأ بالجبن القريش ، الأجبان الصلبة ، الزبدة.

رأي كوماروفسكي

وفقًا لطبيب الأطفال الشهير كوماروفسكي ، بالنسبة للبالغين ، فإن نقص اللاكتوز والحساسية من بروتين حليب البقر ليست مشكلة. لن يحدث شيء سيء إذا رفض الشخص تناول أطعمة معينة. مع الأطفال ، الوضع أكثر تعقيدًا نوعًا ما ، لأن الحليب بالنسبة لهم هو أساس التغذية في السنة الأولى من العمر.

علم الأمراض المحدد وراثيا نادر للغاية (لا يزيد عن 0.1٪). إذا لم يحب الوالدان في الطفولة أو لا يتسامحون مع الحليب ، فإن احتمال حدوثه عند الطفل مرتفع جدًا. هؤلاء أطفال مرضى حقًا لا يكتسبون وزنًا جيدًا ويعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي.

في جميع الحالات الأخرى ، يتحدث كوماروفسكي عن تأثير الأدويةشركات. إنهم بحاجة إلى بيع التركيبات الخالية من اللاكتوز ، وهي أغلى بكثير من الصيغ التقليدية. ومع ذلك ، يحاول الآباء معرفة كيفية علاج عدم تحمل اللاكتوز ، يتخذون خطوات مختلفة لضمان نمو الطفل بشكل كامل.

في الأطفال الخدج ، يرتبط علم الأمراض عادة بعدم نضج الجسم. يمر بشكل مستقل وعندما تنضج أجهزة الأعضاء. سبب آخر هو الإفراط في الإطعام العادي. تعطي الأمهات والآباء للطفل كمية كبيرة من الخليط ، وهو ما يتجاوز المعايير المسموح بها. نتيجة لذلك ، يتم تأكيد تشخيص عدم تحمل اللاكتوز فقط لأن الجسم غير الناضج لا يستطيع تحطيمه بشكل كامل بكميات كبيرة.

يمر الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية بوقت أصعب قليلاً. إذا بكى طفل ، فلن يتمكن الآباء عديمي الخبرة في البداية من فهم سبب القلق. يرضع باستمرار. نتيجة لذلك ، هناك إفراط في التغذية ومشاكل في تحلل اللاكتوز.

وفقًا لطبيب الأطفال ، لا يستحق التخلي عن الرضاعة الطبيعية وتحويل الطفل إلى تركيبات خالية من اللاكتوز. تحتاج فقط إلى إعادة النظر في نظام التغذية ، والاستماع إلى الطفل. بالنسبة للأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً ، يجب في البداية تغيير الحلمة إلى نسخة ذات ثقوب صغيرة. كلما كان الرضاعة صعبًا على الطفل ، كلما شعر بالامتلاء. كلما زاد احتمال عدم تناوله وجبة دسمة وبالتالي يعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي.

طرق الوقاية

ما هو نقص اللاكتوز عند الطفل ، يجب على كل والد معرفة ذلك في الوقت المناسبالتعرف على الأعراض وطلب العناية الطبية. هل من الممكن منع حدوث الأمراض؟

يجب أن تبدأ قضية الوقاية في الاهتمام منذ لحظة الحمل والحمل. يجب أن تكون المرأة مسؤولة عن وضعها ، وأن تزور طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب وأن تجري الفحوصات اللازمة. يجب أن يولد الطفل كاملاً وبوزن طبيعي

بالنسبة لحديثي الولادة ، يتم تقليل الوقاية من نقص اللاكتوز إلى استبعاد الآفات المعدية وأمراض الجهاز الهضمي. لسوء الحظ ، لا يمكن منع الشكل الوراثي. الشيء الرئيسي في مثل هذه الحالة هو اكتشاف حالات الأمراض في الأسرة في الوقت المناسب.