فحص ما قبل الولادة: الأنواع ، وكيف يتم ، وما هي المخاطر التي يتم حسابها

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

ليس الجميع على دراية بمصطلح فحص ما قبل الولادة. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعملون في مجال الرعاية الصحية يعرفون كل شيء تقريبًا عنها. علاوة على ذلك ، فإن مصطلح "الفرز" نفسه يأتي من فحص الكلمة الإنجليزية ، مما يعني الاختيار أو الفرز. بمعنى آخر ، يشير هذا إلى عملية اختيار أو رفض شيء ما.

اللافت للنظر أن مصطلح الفحص يستخدم في العديد من مجالات النشاط البشري. في علم الاقتصاد ، تعني هذه الكلمة تحديد شركاء موثوق بهم. أما بالنسبة للرعاية الصحية فيعني فحص الناس للكشف عن أعراض المرض في مرحلة مبكرة

على وجه الخصوص ، فحص ما قبل الولادة هو مجموعة كاملة من الدراسات التي تخضع لها كل امرأة حامل. إنها تسمح لك باكتشاف جميع أنواع العيوب في نمو الطفل. بناءً على جميع المعلومات الواردة ، تدرك كل من الأم الحامل والطبيب التقدممسار الحمل. واذا كانت هناك مخاطر فاتخذ الاجراءات اللازمة في الوقت المناسب

معلومات عامة

دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو بالضبط فحص ما قبل الولادة. بعد كل شيء ، يتم إجراء مثل هذا المسح ليس فقط بين الأمهات الحوامل ، ولكن أيضًا بين البقية ، اعتمادًا على العمر. وكلمة "قبل الولادة" ، بدورها ، تعني ما قبل الولادة. مثل هذا المجمع من الأبحاث الطبية لا يشمل فقط تسليم ومعالجة الفحوصات المخبرية ، ولكن أيضًا فحوصات الأجهزة (الموجات فوق الصوتية).

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية البحث قبل الولادة أو التقليل من شأنها ، لأنها تتيح لك التحكم في نمو الطفل الذي لا يزال في الرحم. علاوة على ذلك ، من الممكن ليس فقط اكتشاف الانحرافات نفسها ، ولكن أيضًا تحديد جميع المخاطر المحتملة للأمراض. فقط على أساس البيانات التي تم الحصول عليها من الفحص ، يتخذ الطبيب قرارات مسؤولة في المستقبل. هذا هو ، ما إذا كانت هناك حاجة إلى فحص إضافي.

تخشى معظم الأمهات الحوامل أن يؤدي انتظار نتائج الاختبار إلى إثارة التوتر عن غير قصد. وتجدر الإشارة إلى أن للمرأة الحق في رفض هذا النوع من الفحوصات إذا لم تكن هناك رغبة أو ثقة في مثل هذه الإجراءات.

لكن إذا نظرت إلى كل شيء من الجانب الآخر … إذا تم الكشف عن أي شذوذ في نمو الجنين لدى الأم الحامل أثناء حساب المخاطر أثناء الحمل عند الفحص الأول ، فإنها تواجه خيارًا صعبًا: الاستمرار في حمل الطفل بعلم الأمراض وتربيته أو إنهاء الحمل

جوهر الفرز

الفرز يهدف إلى تعريف المرأة بطبيعة الحمل. وإذا تلقت الأم الحامل معلومات غير مرغوب فيها ، فسيكون لديها الوقت للاستعداد عقليًا لميلاد طفل مميز. إذا لم يكن هناك انحرافات فلا داعي للقلق أيضا

ومع ذلك ، هناك مؤشرات محددة لفحص ما قبل الولادة:

• النساء فوق سن 35.
• إذا كان الأقارب لديهم استعداد وراثي لأي مرض.
• العائلات التي وُلد فيها بالفعل أطفال يعانون من تشوهات وراثية وصبغية أو تشوهات خلقية.
• إذا كانت المرأة قد أجهضت من قبل
• تعرضت الأم لإجهاضين أو أكثر على التوالي.
• من قريب من نفس الدم.
• الأدوية لفترة الثلث الأول من الحمل (حتى 13-14 أسبوعًا) ، وهي ممنوعة على النساء الحوامل.
• تعرض أحد الشركاء للإشعاع قبل فترة وجيزة من الحمل.

هذا نوع من مجموعة مخاطر الفحص قبل الولادة. هنا فقط يجب أن يكون مفهوماً بوضوح أن هذا لا يشمل أولئك النساء اللواتي يتعرضن للتهديد من قبل شيء ما أثناء الفحوصات اللازمة ، كما قد يبدو للوهلة الأولى. كل شيء مختلف هنا ، لأن هذه الإجراءات ، المضمنة في الفحص الشامل قبل الولادة ، آمنة تمامًا.

تشمل مجموعة المخاطر هؤلاء النساء اللواتي ، لأي سبب كان ،هناك خطر كبير لتطوير التشوهات عند الطفل. وفي هذا الصدد فإن مجرى الحمل يستحق اهتماما متزايدا

ما الذي يحتاج أيضًا إلى الفحص

من غير المحتمل أن يرغب أي شخص في الجدال حول أهمية الفحص الآن ، على الرغم من أنه قد يكون هناك من يرغب في ذلك. هذا فقط لهذا الأمر يستحق تقديم حجة قوية لصالح الحاجة إلى الخضوع للامتحانات المجدولة. على وجه الخصوص ، نحن نتحدث عن تحديد العديد من الأمراض الخطيرة ، والتي قد تشمل:

1. متلازمة داون - يمكن الكشف عن اضطراب كروموسومي مشابه في الثلث الأول أو الثاني من الحمل.

2. متلازمة إدواردز - يمكن اكتشافها في نفس عمر الحمل مثل المرض المذكور أعلاه. يعتبر هذا التغيير في الكروموسومات من الأمراض الخطيرة ، والتي غالبًا ما تكون غير متوافقة مع الحياة أو تنتهي بالتخلف العقلي.

3. انعدام الدماغ - سيكشف فحص الحمل قبل الولادة عن هذه الحالة المرضية ، ولكن فقط لفترة الثلث الثاني من الحمل. في هذه الحالة يكون نمو الدماغ والنخاع الشوكي معطلاً.

4. متلازمة كورنيليا دي لانج - تنتمي إلى فئة الأمراض الوراثية. أعراضه تخلف عقلي وتشوهات نمو متعددة.

5. متلازمة سميث ليملي أوبيتز هي اضطراب استقلابي وراثي متنحي. يمكن أن تكون النتيجة خفيفة - عيوب طفيفة على المستوى المادي وانتهاكات في المستوى الفكري. في نفس الوقت ، قد يكون هناك شكل حاد ، والذي يتم التعبير عنه بدرجة عميقة من التخلف العقلي والعيوب الجسدية الشديدة.

6. ثلاثي الصبغيات غير الموليةهو شذوذ كروموسومي نادر لا ينتهي بشكل جيد وغالبًا ما يؤدي إلى وفاة الجنين في بداية الحمل أو ينتهي كل هذا بالإملاص. ولكن حتى لو نجا الطفل ، فسيكون هناك العديد من الانتهاكات في جسده ، ونتيجة لذلك لن يتمكن من العيش لفترة طويلة - فقط أسابيع قليلة.

7. متلازمة باتو هي مرض كروموسومي آخر لا يمكن إخفاؤه من فحص ما قبل الولادة. وبخلاف ذلك ، يطلق عليه التثلث الصبغي 13 أو التثلث الصبغي D. وتكرار ظهور الأطفال الذين يعانون من شذوذ مماثل هو 1: 7000-10000. في كثير من الأحيان ، مع مثل هذا الانحراف ، تحدث أيضًا حالات الإجهاض أو الإملاص. ومع ذلك ، إذا كان الطفل محظوظًا بما يكفي للولادة ، فلن يعيش أكثر من أسبوع ، لأن عمل الدماغ ، والقلب مضطرب ، وهناك عيوب واضحة في العمود الفقري وأمراض أخرى لا تقل خطورة.

فحص ما قبل الولادة هو الذي يمكنه اكتشاف الأمراض المدرجة في الجنين. بالنسبة للجزء الأكبر ، عندما يكون هناك خطر خطير ، يتم اتخاذ قرار إنهاء الحمل لأسباب طبية.

مؤشرات للفحص

ربما ، بعد أن سمعت العديد من النساء عن الفحص ، بدأن في التفكير فيما إذا كانت هناك مؤشرات وموانع هنا. على الأرجح ، يؤثر الأصل الأجنبي للكلمة. ولكن يجب توضيح نقطة مهمة - يُفهم الفحص على أنه مجموعة كاملة من الدراسات ، والأكثر أولية (فحص الدم ، الموجات فوق الصوتية). أما بالنسبة لتوقيت الفحص قبل الولادة ، فعادة ما يتم إجراؤه بمجرد استيقاظ المرأة الحاملحساب

بعبارة أخرى ، حقيقة التصور الناجح للطفل وحمله أصبحت بالفعل مؤشراً على الفحص. وبما أن جميع عمليات التلاعب آمنة تمامًا ، فلا توجد موانع هنا. هناك نقطة واحدة مهمة فقط - يجب أن تخضع المرأة لأي نوع من الفحوصات وهي تتمتع بصحة جيدة.

إذا كان هناك مرض ، فقد تتشوه نتائج الفحص. هذا لا ينطبق فقط على أمراض الجهاز التنفسي الحادة (نزلات البرد) ، ولكن أيضًا على الالتهابات الفيروسية ، بما في ذلك التهاب اللوزتين.

لذلك ، قبل الخضوع للفحص ، يجب على المرأة زيارة طبيب أمراض النساء وطبيب الأنف والأذن والحنجرة والمعالج. في بعض الأحيان يستحق الأمر زيارة متخصصين آخرين ضيقين. سيسمح هذا للنساء بالتأكد من أنهن يتمتعن بصحة جيدة ولا شيء يمكن أن يشوه نتائج دراسات الفحص.

أنواع فحص ما قبل الولادة

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الفحوصات التي نفكر فيها ، بالإضافة إلى ثلاث فترات رئيسية للحمل (الثلث). للتوضيح الجدول ادناه موضح بالصورة

هناك اختبارات مختلفة:

• جزيئي - يُشار إليه في الحالات التي يوجد فيها أفراد في عائلة الأم أو الأب تم تشخيصهم بأحد الأمراض التالية: التليف الكيسي ، الحثل العضلي الدوشيني ، الهيموفيليا A و B ، بما في ذلك أمراض أخرى مماثلة. إذا رغبت المريضة ، فيمكن إجراء اختبار وجود هذه الأمراض قبل بداية الحمل أو أثناء الإنجاب. مادة البحثالدم من الوريد
• المناعي (الفحص الجيني قبل الولادة) - يتطلب هذا الاختبار أيضًا دمًا وريديًا. والغرض منه هو تحديد فصيلة الدم ، وعامل Rh ، وكذلك عدوى TORCH: الحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا ، وجدري الماء ، وداء المقوسات ، والهربس. يوصي الخبراء بإجراء هذه الدراسة مرتين خلال فترة الحمل بأكملها - الثلث الأول والثالث.
• علم الوراثة الخلوي - يقوم عالم الوراثة بهذا البحث الذي لا يتطلب أي معدات. يتم الفحص بطريقة التواصل بين الطبيب والمريض ، حيث يمكن للأخصائي أن يكتشف ما إذا كانت المرأة أو زوجها مصابين بأمراض وراثية. إذا كان هناك أي منها ، فهذه بالفعل مناسبة لإجراء دراسة أكثر تفصيلاً. يجب إجراء هذا الاختبار عند التخطيط لطفل أو خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

كما ترى ، هذه الاختبارات هي بالأحرى إضافة إلى الفحص الرئيسي ، والذي يتضمن دراستين أخريين: الموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية للدم. ولكن ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ الإجراءات الغازية: خزعة المشيمة وبزل السلى. فقط يتم تعيينهم في الحالات القصوى.

الفحص بالموجات فوق الصوتية

خلال فترة الحمل بأكملها ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية ثلاث مرات على الأقل:

• من 10 إلى 14 أسبوعًا ؛
• من 20 إلى 24 أسبوعًا ؛
• من 32 إلى 34 أسبوعًا.

هذا ينطبق على التواريخ الأساسية ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أن يصف أي وقت آخر لهذه الدراسة. غالبًا ما يتم ذلك لتوضيح التشخيص المبكر.

ميزة هذاالفحص غير الجراحي قبل الولادة من حيث أنه يسمح لك بالتعرف البصري على أي تشوهات في نمو الطفل ، بما في ذلك تأخر النمو ، وهو أمر مهم بشكل خاص. كل عام ، يوجد ما يصل إلى 3 أطفال من بين كل ألف مولود جديد لديهم شكل إجمالي من أمراض النمو التي لا يمكن تصحيحها جراحيًا.

أبحاث الكيمياء الحيوية

يحلل الفحص الكيميائي الحيوي الهرمونات ، مما يجعل من الممكن تحديد التشوهات الجينية المحتملة في مرحلة مبكرة. أخطر الأمراض من بين جميع الأمراض الأخرى هي متلازمة داون وباتو وإدواردز. خلال الفحص الأول ، يمكنك بسهولة اكتشاف العلامات المميزة لانحراف متلازمة داون. يتم تحقيق ذلك فقط بالتزامن مع الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية.

وهم:

• زيادة كبيرة في مستويات قوات حرس السواحل الهايتية.
• مساحة طوق سميكة.
• لا عظام جديدة في الأسبوع 11.

خلال الثلث الثاني من الحمل ، يتم الكشف عن هذه المتلازمة من خلال علامات أخرى: انخفاض مستوى الـ AFP على خلفية التركيز العالي لـ hCG. لذلك ، يتم إجراء الكيمياء الحيوية للدم مرتين على الأقل: من 10 إلى 14 أسبوعًا ومن 16 إلى 20 أسبوعًا.

أنا الفرز

كيف ومتى يتم إجراء مثل هذا الفحص المهم؟ وفقًا للجدول أعلاه ، يتم إجراء أول فحص قبل الولادة - في الثلث الأول من الحمل. أي بدءًا من الأسبوع الحادي عشر حتى الأسبوع الثالث عشر. خلال زيارة طبيب النساء ، الذي سيجري مزيدًا من المراقبة ، ستخضع المرأة لفحص إلزامي:

• قياس النمو
• تحديد الوزن (والذي سيسمح لنا بالحكم على طبيعة زيادة الوزن) ؛
• قياس ضغط الدم ؛
• تاريخ طبي كامل ، بما في ذلك أي مرض مزمن وسابق.
• إذا لزم الأمر ، ستكون هناك حاجة إلى نصيحة من متخصص عالي التخصص.

الموجات فوق الصوتية إلزامية ، يتم خلالها تقييم حالة المشيمة والمبيض ونغمة الرحم. بعد ذلك ، ستتشكل المشيمة من المشيماء. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر الموجات فوق الصوتية في هذا الوقت الحمل المفرد أو المتعدد ، بما في ذلك نمو الحبل الشوكي والدماغ وأطراف الجنين (أو كلا الطفلين).

إلى جانب ذلك ، في فحص ما قبل الولادة في الثلث الأول من الحمل ، تحتاجين أيضًا إلى اجتياز اختبارين: البول والدم. ستسمح الدراسة الأخيرة ليس فقط بتحديد المجموعة وعامل الريس ، ولكن أيضًا المخاطر الأخرى مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري.

الفرز الثاني

يتم الفحص الثاني في نهاية النصف الأول من الحمل بالكامل - من 15 إلى 20 أسبوعًا. مع هذا الفحص ، فإن تلك المخاطر التي تم الاشتباه بها خلال الفحص الأول فقط تم تأكيدها أو دحضها الآن.

وإذا تم العثور على شذوذ الكروموسومات في الجنين أثناء الفحص البيوكيميائي قبل الولادة ، سيُطلب من المرأة إنهاء الحمل لأسباب طبية ، لأن علم الأمراض الكروموسومات غير قابل للشفاء بعد. في هذه الحالة ، تواجه الأم الحامل لحظة حاسمة للغاية. الحفاظ على الحملتنتهي بولادة طفل سيتم إعاقته لاحقًا أو يصبح غير قادر على البقاء على الإطلاق.

ومع ذلك ، إذا تم العثور على عيوب الأنبوب العصبي أثناء الفحص الثاني ، فلا يزال من الممكن التخلص منها تمامًا أو تقليلها. أما بالنسبة للإجراءات فيجرى تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية وأخذ الدم للتحليل الكيميائي الحيوي.

سوف تظهر الموجات فوق الصوتية الموقف الذي اتخذه الطفل ، تطوره التشريحي. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم أخذ القياسات اللازمة:

• طول الطرف
• حجم الرأس
• حجم الصدر ؛
• حجم البطن.

كما هو الحال مع الفحص الأول ، ستوضح هذه المعلومات ما إذا كان الجنين يعاني من خلل التنسج الهيكلي أم لا. يتم أيضًا دراسة المعلمات المهمة الأخرى: تطور الدماغ ، تكوين عظام الجمجمة. يتم تقييم حالة أعضاء الجهاز القلبي الوعائي (CVS) والجهاز الهضمي (GIT). كل هذا يجعل من الممكن الحكم على وجود أي مرض أو عدم وجوده.

يشار إلى اختبار الدم البيوكيميائي أيضًا باسم "الاختبار الثلاثي". أثناء ذلك ، يتم تقدير كمية الهرمونات الرئيسية المنتجة في جسم الأنثى فقط أثناء الحمل - وهي hCG ، و AFP. تتيح مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع المعايير الحكم على تطور عملية الإنجاب. وإذا كان هناك أي شذوذ ، فسيكون مرئيًا على الفور للمتخصص.

ميزات الفرز الثالث

يتم الفحص الثالث بين 30 و 34 أسبوعًا من الحمل. مهمتها الرئيسية هي تحديد بعض المخاطر:

• الولادة المبكرة ؛
• احتمال حدوث مضاعفات أثناء الولادة ؛
• تحديد مؤشرات الولادة القيصرية ؛
• الكشف عن عيوب داخل الرحم ؛
• الكشف عن أمراض في نمو الجنين

وفقًا لفك تشفير فحص ما قبل الولادة ، يظهر الانحرافان الأخيران فقط في المراحل المتأخرة من الحمل. أما بالنسبة للإجراءات اللازمة فهناك ثلاثة منها:

• الموجات فوق الصوتية.
• دراسة دوبلر.
• تخطيط القلب (CTG).

أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم حالة أعضاء الجنين وفحص السائل الأمنيوسي ، بما في ذلك حالة المشيمة والحبل السري وعنق الرحم وملحقاته. كل هذا يجعل من الممكن تحديد وجود مضاعفات الولادة أثناء الولادة وتحديد التشوهات في نمو الجنين.

دوبلر هو نوع من الموجات فوق الصوتية ومهمته الرئيسية تحديد صحة الجهاز الدوري للطفل بما في ذلك الرحم والمشيمة. بمساعدة هذا الفحص ، من الممكن الكشف عن التشوهات في تطور القلب ، ونضج المشيمة ، وأدائها ، واحتمال تشابك الجنين بالحبل السري. يمكنك أيضًا تحديد ما إذا كان هناك ما يكفي من الأكسجين الموفر للجنين أو يمكنك الحكم على نقصه.

يسجل تخطيط القلب معدل ضربات القلب (HR) للجنين ، وقدرته على الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك معرفة نغمة الرحم. بمساعدة هذه الدراسة ، من الممكن الكشف عن انحرافات نظام القلب والأوعية الدموية ، والكشف عن حقيقة الأكسجينالصيام

نتائج فحص ما قبل الولادة

يجب أن يتم فك شفرة نتائج جميع الدراسات التي أجريت والضرورية فقط من قبل الطبيب دون غيره. ولكي تكون موثوقة ، يجب مراعاة بعض العوامل:

• فترة الحمل
• كم عمر الأم الحامل
• وجود أمراض النساء والتوليد ؛
• هل للمرأة الحامل عادة سيئة ، و أي ؛
• ما هو نمط الحياة الذي تقوده الأم الحامل

في نفس الوقت ، حتى عندما يتم أخذ كل هذه العوامل وغيرها في الاعتبار ، قد تظل النتائج خاطئة (إيجابية أو سلبية). وهناك أسباب أخرى لذلك. بادئ ذي بدء ، هذا ينطبق على النساء ذوات الوزن الزائد ، التلقيح الاصطناعي ، الحمل المتعدد ، الإجهاد المزمن الحاد ، داء السكري ، بزل السلى قبل أخذ عينات الدم مباشرة (يجب أن يمر أسبوع ، وليس قبل ذلك).