أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

التهاب الأوعية الدموية النزفي ، أو مرض هينوخ شونلاين ، مرتبط بتلف الأوعية الدموية الصغيرة - الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية - الموجودة في الجلد والجهاز الهضمي والمفاصل والكلى. يصيب المرض الأطفال في أي عمر ، ولكن وفقًا للإحصاءات ، فهو أكثر شيوعًا بين سن 4 و 12 عامًا. علاوة على ذلك ، وجد أن الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض مثل الفتيات. علاوة على ذلك في المقال ، سوف ننظر في أسباب حدوثه ، وعلاماته المميزة وما هو علاج التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال.

وصف المرض

في التهاب الأوعية الدموية النزفية ، تحدث عملية التهابية من الأوعية الدقيقة وتشكيل الجلطة فيها. نتيجة التهاب جدران الأوعية الدموية ، تصبح هشة. غالبًا ما يكون هناك تلف في الشعيرات الدموية في الجلد والكلى والجهاز الهضمي. تتشكل العديد من الجلطات الدموية في أوعية دقيقة ، وتضطرب الدورة الدموية ويتوقف الجسم عن التعامل مع وظائفه. تلف كبير في الأوعية الدمويةمتلازمة النزف ، والتي تتجلى في نزيف صغير في الأنسجة. تحدث الوذمة والأضرار المخاطية في الجهاز الهضمي ، وتضعف قدرة الأوعية الدموية في الكلى. رقم ICD-10 لالتهاب الأوعية الدموية النزفي عند الأطفال هو كود D69.0 وله أعراض البرفرية التحسسية.

تصنيف التهاب الأوعية الدموية النزفية

حسب المقرر الاكلينيكي ينقسم المرض الى الدرجات التالية:

• خفيف - المريض يعاني من حالة مرضية: طفح جلدي خفيف وألم خفيف في المفاصل.
• متوسط - هناك طفح جلدي غزير على الجسم ، وتزداد الأحاسيس المؤلمة في المفاصل ، ويشعر بعدم الراحة في البطن ، ويظهر خليط من الدم في البول.
• شديد - طفح جلدي متعدد مع مناطق نخرية على الجلد ، وذمة كوينك ممكنة ، استقلاب البروتين والدهون مضطرب بسبب تلف الكلى ، الذي قد يتوقف عن العمل ، الدم موجود في البول ، ويلاحظ النزيف في الجهاز الهضمي.

يحدث المرض المصب:

• حاد - يستمر حتى شهرين
• مطول - حوالي ستة أشهر ؛
• الانتكاس المزمن - يستمر لسنوات.

يمكن أن يكون التهاب الأوعية الدموية النزفي عند الأطفال ، والذي تعتمد أشكاله السريرية على العضو المصاب ، من الأنواع التالية:

• جلدي - يتأثر الجلد فقط. غالبًا ما يكون المرض وراثيًا. يظهر الطفح الجلدي على الأرداف والبطن والطيات المفصلية.
• كلوي - يتميز بتلف الكلى: ضعف الشهية ، الضعف ، الغثيان ، وجود البروتين وخلايا الدم الحمراء فيتحليل بول. لا طفح جلدي.
• مفصلي جلدي - انتفاخ في مفاصل الأطراف العلوية والسفلية ، يظهر طفح جلدي على الجلد.
• جلدي - بطني - هناك آلام مغص في البطن وطفح جلدي على الجلد.

أسباب المرض

الأسباب الدقيقة لالتهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال (صور مظاهر المرض يمكن العثور عليها من مصادر متخصصة) لم يتم تحديدها حتى يومنا هذا. يُعتقد أن المرض يتطور نتيجة خلل في جهاز المناعة ، عندما يبدأ إنتاج الأجسام المضادة التي تدمر جدران الأوعية الصغيرة. ونتيجة لذلك ، فإنها تصبح فضفاضة ، وتتعطل نفاذية وتظهر نزيفًا نمريًا. غالبًا ما تكون العوامل التي تثير حدوث عملية المناعة الذاتية:

• الأمراض المعدية الماضية ؛
• حساسية من الطعام أو المخدرات ؛
• عدوى مزمنة
• اصابات او جراحات
• تطعيم
• الإصابة بالديدان ؛
• انخفاض حرارة الجسم.

دور مهم يلعبه العامل الوراثي.

التسبب في المرض

في التسبب في التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال ، يكون للإفراط في إنتاج المجمعات المناعية ، مما يزيد من نفاذية البطانة الوعائية وتلفها ، أهمية خاصة. في الأساس ، تتضرر الأوعية الصغيرة ، ونتيجة لذلك تتعطل بنية أنسجة الجدار ويحدث تجلط الدم المجهري. تتلف أوعية الأدمة ، والنزيف يصل إلى البشرة. مع تلف الجهاز الهضمي وذمة وتحت المخاطيةنزيف وكذلك تآكل وتقرحات في الغشاء المخاطي. في الكلى ، يحدث خلل وظيفي قطعي في الكبيبات. تصبح الشعيرات الدموية مسدودة بكتل ليفية. نتيجة لذلك ، يحدث الالتهاب في الأوعية الدقيقة ، ويتم تدمير الجدران ، وبالتالي تزداد نفاذية. نظام تجلط الدم مفرط النشاط ، وهناك خطر من تجلط الدم ، وهذه ظاهرة خطيرة.

أعراض المرض

التهاب الأوعية الدموية النزفي عند الأطفال ، والذي يكون بدايته السريرية مصحوبًا بارتفاع حاد في درجة الحرارة ، غالبًا ما يحدث نتيجة لـ ARVI. بعد ذلك يظهر طفح جلدي وتظهر أعراض أخرى تعتمد على شكل المرض. يمكن أن تكون:

• توعك عام ؛
• غثيان وقيء
• آلام في المعدة ؛
• تورم المفاصل
• احمرار الجلد
• فشل في الجهاز الهضمي - إسهال وفقدان الشهية ؛
• حمى ؛
• دم في البول أو البراز

مع التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال ، لا تظهر المتلازمة على شكل طفح جلدي مميز في أشكال معينة من المرض ، مما يجعل التشخيص صعبًا للغاية. في نفس الوقت أحيانًا يختفي المرض فجأة بعد 2-3 أسابيع ، ثم تظهر انتكاسة جديدة.

التشخيص

لإجراء التشخيص ، يستمع الطبيب المعالج للشكاوى ، ويجري فحصًا بصريًا ، ويدرس التاريخ الطبي للمريض ، ثم يصف الإجراءات التالية:

• تحاليل عامة للدم والبول ؛
• برنامج مشتركاختبار البراز وبيض الدودة ؛
• تخطيط القلب ؛
• الموجات فوق الصوتية للكلى و البطن
• التصوير الشعاعي
• اختبارات لتحديد حالة المناعة ؛
• خزعة من الطفح الجلدي.

لتشخيص التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال ، على الأرجح ، ستكون هناك حاجة إلى استشارة اختصاصيين ضيقين ، وربما إجراء فحوصات واختبارات إضافية. بعد التشخيص الدقيق يصف الطبيب العلاج اللازم.

نظام غذائي للأطفال

ينصح جميع الأطفال المصابين بالتهاب الأوعية باتباع نظام غذائي خاص يتكون من 5-6 وجبات في اليوم. هناك حاجة إلى الأطعمة الغنية بفيتامينات أ ، ك ، ج ، ب ، وينبغي الحد من تناول الملح. للتعويض عن نقص الكالسيوم ، ينصح باستخدام مشتقات الحليب قليلة الدسم. في الشكل الكلوي من المرض ، لا يمكنك تناول الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم. النظام الغذائي العام لالتهاب الأوعية الدموية عند الأطفال يشمل الأطعمة التالية:

• خضار ولحوم مطبوخة على البخار أو مسلوقة أو مخبوزة
• استخدم الحليب والحساء المهروس.
• عصيدة مسلوقة
• فواكه حلوة
• عصائر طازجة ، مغلي ثمر الورد ، شاي أخضر.

في الوقت نفسه ، لا يتم تضمين الأطعمة الدهنية والحارة في النظام الغذائي.

مهمل:

• حمضيات
• قهوة ؛
• شوكولا ؛
• كاكاو
• فواكه و توت و خضروات حمراء
• بيض دجاج.

بعد انتهاء علاج التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال ينصح بالالتزام بالأدوية المضادة للحساسية لمدة اثني عشر شهرًاالأنظمة الغذائية ، بما في ذلك تدريجياً الأطعمة المحظورة في النظام الغذائي. خلال فترة الهدوء يقوم الطبيب بشكل فردي لكل مريض باختيار المنتجات والنظام الغذائي الضروري ، مع مراعاة خصائص الكائن الحي وشكل المرض.

الوضع المرضي

يتم وضع الطفل المصاب بالتهاب الأوعية الدموية بالضرورة في المستشفى ، حيث يتم علاجه. الراحة في الفراش شرط أساسي للتعافي. علاوة على ذلك من الضروري مراقبته حتى تختفي الطفح الجلدي تمامًا ، لأن أي نشاط بدني يؤدي إلى زيادة البرفرية. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا خلال فترة العلاج اتباع نظام غذائي هيبوالرجينيك ، لاستبعاد ملامسة مسببات الحساسية المنزلية.

طرق العلاج

أساس علاج التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال حسب التوصيات السريرية ، يشمل الأنشطة التالية:

• الراحة في الفراش - لفترة من الطفح الجلدي وبعد أسبوعين من ظهور الحطاطة الأخيرة.
• نظام غذائي لا يسبب الحساسية - استبعد جميع الأطعمة التي يمكن أن تسبب الحساسية.
• Enterosorption - توصف المواد الممتصة للأمعاء لمدة أسبوع واحد ، والمواد الفعالة منها تزيل المستقلبات والسموم من الجسم.
• علاج دوائي - يتم تنفيذه على ثلاث مراحل

يتم علاج المسار النموذجي للمرض لمدة شهر تقريبًا ، ويتم علاجها ، عندما يتم استبدال الهدوء بالتفاقم ، حتى ثلاثة.

المرحلة الأولى من العلاج الدوائي

في علاج التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال ، يسعون للقضاء على التأثيرات النشطة للمستضدات ، والتغيرات في درجات الحرارة والضغط على الساقين. للعلاجيتم استخدام الأدوية التالية:

• تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم - المساهمة في توسيع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة: "حمض النيكوتينيك" ، "Eufillin" ، "Dibazol".
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - تقلل الالتهاب: ايبوبروفين ، فولتارين.
• القشرانيات السكرية - تثبط جهاز المناعة ولها تأثير مضاد للالتهابات: "بريدنيزولون".

في حالة وجود موانع للهرمونات ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات: Plaquenil ، Ortofen.

• فيتامينات أ و هـ
• الأدوية المضادة للحساسية.

المرحلة الثانية من العلاج عند الاطفال

في ظل وجود متلازمة البطن ، واضطرابات في أداء الكلى وتكرار حدوث طفح جلدي لعلاج التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال ، وفقًا للتوصيات السريرية ، يتم استخدام "الهيبارين" لتحقيق تخثر الدم الطبيعي. جنبا إلى جنب مع الهيبارين ، يتم وصف العوامل المضادة للصفيحات التي تمنع تكوين جلطات الدم وتحسين خصائصها: Curantil ، Trental ، Ticlopidin.

في حالة الألم ، يتم استخدام خليط الجلوكوز - نوفوكائين. إذا كان العلاج غير فعال ، يخضع الطفل لعملية فصادة البلازما - إجراء لتطهير بلازما الدم من جزيئات البروتين التي تحتوي على مواد سامة.

المرحلة الثالثة من العلاج

في حالة عدم وجود نتائج من العلاج السابق الذي تم إجراؤه في المرحلتين الأوليين من العلاج ، يوصف للطفل أدوية تثبيط الخلايا. هؤلاءالأدوية لها فعالية جيدة ، ولكن لها عدد من الآثار الجانبية. لذلك ، قبل وصف الدواء ، يقوم الطبيب بتقييم الآثار المفيدة والضارة للأدوية على الجسم وبعد ذلك فقط يقوم بدورة علاجية بها أو يرفضها. لعلاج التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال ، يتم استخدام أدوية تثبيط الخلايا: سيكلوفوسفاميد وأزاثيوبرين.

يتم استخدام الحد الأقصى لجرعة الأدوية لمدة تصل إلى شهرين ، ثم يتحولون إلى علاج الصيانة لمدة 30 يومًا. يتم علاج المرض تحت إشراف دقيق من الطبيب. يحتاج الآباء إلى مراقبة الامتثال لسلوك الطفل وتغذيته. في معظم الحالات ، يكون تشخيص المرض مواتياً. يُعفى الأطفال بعد المرض من الالتحاق بالمدرسة التمهيدية والمدارس لمدة عام واحد. لمدة ثلاث سنوات ، يتم إعطاؤهم خصمًا من التطعيم الوقائي ولا يوصى باستخدام علاج سبا.

التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال: العواقب والمضاعفات

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يتعافى الطفل تمامًا. في بعض الأحيان يكون الشفاء التلقائي ممكنًا بعد 2-3 أسابيع من بداية العملية المرضية. عندما يتأثر الجلد فقط ، ينتقل المرض بشكل غير حاد ويتم استخدام الأدوية الاحتياطية للعلاج. إذا تأثرت الكلى والجهاز الهضمي ، تصبح حالة المريض شديدة: ترتفع درجة الحرارة ، ويلاحظ الضعف والألم ، ويتأثر الجهازان المركزي والمحيطي. لكن الأخطر هو التطور السريع (السريع البرق) للمرض المؤدي في معظم الحالاتنتيجة قاتلة. في الوقت الحاضر ، تم تطوير طرق علاجه ، وهي تعطي نتائج إيجابية ، ولكن غالبًا ما تحدث مضاعفات خطيرة:

• التهاب كبيبات الكلى يليه فشل كلوي مزمن.
• غزو الأمعاء ، عندما يدخل جزء من الأمعاء في تجويف الآخر ، مما يؤدي إلى انسداد.
• إصابة جدار الأمعاء واختراق محتويات الصفاق.
• نزيف في الجهاز الهضمي
• انخفاض حاد في الهيموجلوبين بسبب فقدان الدم بشكل كبير.

تحدث مثل هذه النتائج أيضًا مع شكل مزمن أو طويل الأمد من المرض. يعد تلف الكلى الحاد أمرًا خطيرًا بشكل خاص ، حيث يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها ، وعندما يرفضون العمل ، وفي هذه الحالة ، لا غنى عن غسيل الكلى.

التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال: التوصيات

بعد خروج الطفل من المستشفى ، يجب على الوالدين مراقبة حالته بعناية. يوصي الأطباء:

• مراقبة مستوصف لطفل لمدة خمس سنوات على الأقل ، مع العلم أن الكلى غير متضررة. خلاف ذلك ، يبقى التحكم مدى الحياة.
• زيارات مرتين في العام لطبيب الاطفال في حالة عدم التفاقم
• فحص من قبل طبيب أسنان وطبيب أنف و أذن و حنجرة ثلاث مرات في السنة
• إعفاء من التربية البدنية لمدة عام ثم الانتقال للمجموعة الإعدادية
• الانسحاب من التطعيم الروتيني لمدة سنتين ثم بإذن من الطبيب المعالج مع التناول الإجباري لمضادات الهيستامين.
• المراقبة المستمرة لنتائج البول والبراز.
• التقيد الإجباري بنظام غذائي مضاد للحساسية

عند زيارة الطبيب المعالج ، يتلقى الآباء المشورة بشأن علاج الأمراض المستجدة والنظام الغذائي وسلوك الطفل في المنزل والمدرسة. مع الالتزام الصارم بجميع التوصيات ، التهاب الأوعية الدموية النزفي عند الأطفال لا ينتكس أبدًا.

تعليقات حول التهاب الأوعية الدموية النزفي

يشارك العديد من الآباء الذين لديهم أطفال مصابين بالتهاب الأوعية الدموية النزفي تجربتهم مع الوافدين الجدد. هنا القليل:

• كثيرا ما تتساءل الأمهات عن النظام الغذائي. على سبيل المثال ، متى يجب إعطاء الحلوى بعد المرض؟ ينصح بعمل ذلك تدريجياً بدءاً من الحبوب المحلاة
• يشعر بعض الناس بالقلق الشديد من عودة المرض باستمرار ، على الرغم من الالتزام الصارم بالنظام الغذائي وعدم تناول أي أدوية جديدة. سوف يجيب الطبيب على الأسئلة. ينصح بعدم طلب المساعدة من الأشخاص الذين أصيب أطفالهم بنفس المرض. لكل فرد جسم مختلف وخصائصه الخاصة. من الضروري فقط التشاور شخصيا مع طبيب يعالج التهاب الأوعية الدموية النزفي عند الأطفال.
• المراجعات حول ما إذا كان من الممكن إرسال طفل إلى روضة الأطفال بعد المرض مختلفة أيضًا: يقول بعض الآباء أن ذلك ممكن ، لكن فقط لأنه لا يأكل هناك ، ينصح البعض الآخر بإبقاء الطفل في المنزل من أجل عام وبعد ذلك فقط حاول اصطحابه إلى روضة الأطفال. حسنًا ، الرأي الثالث هو نقل الطفل إلى التعليم المنزلي
• الأمهات اللواتي عانى أطفالهن من التهاب الأوعية الدموية النزفي يوصون بعدم اليأس ، واتباع جميع توصيات الطبيب بدقة: النظام الغذائي ،احذر من تناول الأدوية ، لا تغير مكان إقامتك الدائم ، قوّي جهاز المناعة لديك وسيتحسن كل شيء بمرور الوقت.

التعافي بعد العلاج

يحتاج الأطفال المصابون بالتهاب الأوعية الدموية النزفية إلى فترة نقاهة طويلة. يحتاج آباء الأطفال إلى تغيير نمط حياتهم تمامًا: الروتين اليومي والتغذية والعادات والسلوك. من المهم جدًا أن تكون قادرًا على منع تطور الأمراض المعدية. أثناء العلاج ، استبعد استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب الحساسية. كل يوم تحتاج للعمل على تقوية المناعة. للقيام بذلك ، يمكنك المشي يوميًا في الهواء الطلق ، وتناول مجمعات الفيتامينات ، واستخدام المنتجات ذات الخصائص المعدلة للمناعة. يجب حماية الطفل من الاتصال بالأشخاص المصابين. في الشقة باستمرار التنظيف الرطب والتهوية المنتظمة. يجب أن يكون الطفل على علم بحالته حتى يتصرف بشكل صحيح. من المهم جدًا أن تجد نشاطًا مناسبًا له ، والذي من شأنه أن يحد من النشاطات النشطة ، ولكن في نفس الوقت يكون مثيرًا وممتعًا.

الخلاصة

في علاج مرض هينوخ شونلاين عند الأطفال ، من المهم جدًا أن يتبع الآباء بدقة النظام الغذائي المضاد للحساسية والراحة في الفراش التي أوصى بها الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنك استخدام عدد من الأدوية التي يمكن أن تثير هجومًا جديدًا للمرض. أخف شكل من أشكال المرض هو التهاب الأوعية الدموية الجلدي عند الأطفال ، عندما يتأثر الجلد فقط ، ويكون الكلى هو الأكثر خطورة.نماذج. مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الموصوف بشكل صحيح ، يكون تشخيص المرض مناسبًا. لكن على الرغم من ذلك ، حتى بعد العلاج الكامل ، يُنصح بمراقبة الوضع الأمني مدى الحياة.