عرض مائل للجنين: الأسباب ، الصعوبات المحتملة ، الصورة

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

الحمل عملية ديناميكية تنتهي في النهاية بالولادة. لا يؤثر مسار هذه المرحلة المسؤولة والعالمية إلى حد كبير على المسار فحسب ، بل يؤثر أيضًا على أساليب الولادة. من أهم العوامل في هذه الحالة وضع الطفل في تجويف الرحم. في بعض الحالات يمكن مواجهة العرض المائل للجنين

في الوقت نفسه ، يخلط الكثير من الناس بين مفهومين يبدو أنهما متشابهان: الموضع والعرض. ومع ذلك ، هناك فرق هنا:

• يتم تحديد الوضع من خلال وضع الطفل بالنسبة لمحور الرحم.
• بريفيا يعتمد على كيفية قلب الجنين بالضبط فيما يتعلق بـ "الخروج" (البلعوم العنقي) من العضو التناسلي.

يمكن أن يكون الموضع طوليًا (محاور الجنين والرحم تتزامن) ،مستعرض (المحاور المذكورة متعامدة مع بعضها البعض) ومائلة (تشكل محاور الرحم والطفل زاوية قائمة). الوضعية الصحيحة الوحيدة للطفل هي الوضع الطولي. تعتبر القاعدة والأكثر شيوعًا في ممارسة التوليد.

بالنسبة للوضع أو العرض المائل والعرضي ، فهذه بالفعل حالة مرضية تخلق عقبات لا يمكن التغلب عليها لتدفق الولادة بطريقة طبيعية. لكن ما الذي يمكن أن يهدد العرض المائل للجنين في الأسبوع 37 من الحمل؟

أنواع ظهور الطفل في تجويف العضو التناسلي

كما نعلم الآن ، يمكن أن يكون وضع الطفل إما طوليًا أو متقطعًا أو مائلًا. أما بالنسبة لأنواع التقديم فكل شيء هنا يتحدد بالجزء الذي يقلب به الطفل (الرأس أو الحوض).

يمكن أن يتغير عرض وموضع الجنين في تجويف العضو التناسلي طوال فترة الحمل بأكملها. ومع ذلك ، مع بداية الأسبوع الثالث والثلاثين ، يتخذ الطفل وضعية مستقرة. بحلول نهاية فترة الحمل ، يكون الجنين كبيرًا جدًا ، ويصعب عليه الدوران كل يوم ، حيث تقل المساحة الخالية لمثل هذه المناورات. يمكن أن يصل الوضع إلى عرض مائل للجنين عند 30 أسبوعًا من الحمل.

ابتداءً من الأسبوع الرابع والثلاثين ، يستعد الطفل للخروج. بحلول هذا الوقت ، تشعر المرأة بانقباضات أولية أو تدريب بطبيعتها ، بينما يبدأ الطفل في الغرق. آخر الموجات فوق الصوتية تظهر العرض النهائي للجنين.

يتجه لأسفل

بوالإحصائيات ، هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للعرض التقديمي (حتى 95٪ من جميع الحالات). في الوقت نفسه ، يكون موضع الجنين طوليًا.

كما لوحظ بالفعل ، يتم تقسيم كل نوع من أنواع العروض التقديمية إلى عدة أنواع فرعية اعتمادًا على مستوى امتداد الرأس:

• رأس أمامي ؛
• قذالي ؛
• أمامي.
• أمامي.

دعونا نلقي نظرة على كل منهم بمزيد من التفصيل

Fronthead

هذا الوضع معقد بسبب حقيقة أن الرأس يمر عبر الحوض الصغير بأكبر حجم. هذا يجعل عملية الولادة صعبة. ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن حالات عندما قام الجنين أثناء الولادة بتغيير وضع الرأس من أجل تسهيل مسار الولادة. يمكن اعتبار هذا النوع من التقديم كمؤشر لعملية قيصرية.

الأمر نفسه ينطبق على العرض الرأسي المائل للجنين. ومع ذلك ، فإن هذه اللحظة فردية بحتة. يجب النظر في كل حالة على حدة حيث يجب مراعاة الجوانب الأخرى.

القذالي

أما بالنسبة للعرض التقديمي ، فإن هذا الوضع يعتبر هو القاعدة. في هذه الحالة تكون المرأة قادرة على الولادة بمفردها وبدون تدخل خارجي. هذه هي الطريقة الأكثر ملاءمة لولادة الطفل ووالدته. يتحرك الطفل على طول قناة الولادة مع توجيه مؤخرة رأسه للأمام ، بينما يتجه وجهه إلى مؤخرة المرأة. بطريقة أخرى ، هذا يسمى العرض القذالي الأمامي. هنا ، يعمل اليافوخ الصغير كنقطة بداية ، والتي تظهر أولاً.

وجدت أيضاالعرض القذالي الخلفي ، ولكن تحدث مثل هذه الولادات في حالات نادرة للغاية (لا تزيد عن 10 ٪). هنا يتحول وجه الطفل في الاتجاه المعاكس للخلف. علاوة على ذلك ، أثناء الولادة ، يتحول الطفل إلى وضع أكثر راحة. لكن بالرغم من ذلك ، ينتهي العرض المائل للجنين في الأسبوع 32.

تنفيذ

مثل الأسبوع 32 من الحمل ، هذا حدث نادر آخر (0.05٪). يتميز هذا العرض التقديمي بدرجة متوسطة من امتداد الرأس. في الوقت نفسه ، فإن مرور الطفل عبر قناة الولادة ليس بهذه الصعوبة - إنه مستحيل تمامًا! لذلك ، هذا مؤشر طبي آخر لعملية قيصرية.

وجه

في هذه الحالة ، يوجد حد أقصى لتمديد الرأس ، وهو أيضًا نادر جدًا ، 0.25٪ من جميع الحالات العامة. من الناحية الفنية ، يمكن أن تحدث هذه الولادة بشكل طبيعي. ومع ذلك ، نظرًا لخصائص مثل هذا العرض التقديمي ، فإن هذا يهدد بإصابة ليس فقط الطفل ، ولكن أيضًا والدته.

لهذا السبب ، عندما يتم الكشف عن عرض تقديمي للوجه ، يتم وصف عملية قيصرية. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب المخاطر العالية بشكل غير معقول. صحيح أنه موجود أيضًا أثناء الجراحة.

خروج الحوض والساقين

لكن ليس فقط العرض المائل للجنين عند 35 أسبوعًا من الحمل أمر غير مرغوب فيه. هذه الحالة أيضا لا تبشر بالخير. خلاف ذلك ، يسمى هذا الموقف للطفل الألوية. هنا ، يواجه الحمار بالفعل مخرج قناة الولادة. في هذه الحالة أيضًا ، هناك عدة طرق للولادةالطفل:

• غلوت نقي ؛
• مختلط
• قدم.

يحدث هذا النوع من العروض التقديمية في ممارسة التوليد أيضًا نادرًا جدًا ، لا يزيد عن 5٪. في كثير من الأحيان ، عندما يتم اكتشافه ، يقدم أطباء أمراض النساء توصيات قيمة أو يبدأون بأنفسهم في تنفيذ تلك التلاعبات التي تسمح لك بقلب الطفل.

في عرض المؤخرة ، تعتبر الولادة مرضية ، حيث يمكن أن تكون مصحوبة بمضاعفات مختلفة:

• نقص الأكسجة الجنيني الحاد ؛
• صدمة الولادة ؛
• نشاط عمالي ضعيف
• إصابة قناة الولادة
• ضغط الحبل السري بين عظام الحوض ورأس الطفل والذي ينتهي عادة بوفاته

إذا كانت الولادة مع عرض المقعد المائل للجنين تتم بشكل طبيعي ، فغالبًا ما تكون هناك صعوبة معينة مرتبطة بإزالة رأس الطفل. بعد كل شيء ، يظهر جزء الحوض أولاً ، وهو أصغر حجمًا بشكل ملحوظ من الرأس.

في حالة عرض القدم ، تصبح مهمة مهمة أمام طبيب التوليد: منع الساقين من السقوط حتى يأخذ الطفل وضعية القرفصاء ويبدأ بالمرور عبر قناة الولادة للأمام مع الأرداف.

على أي حال ، فإن ولادة طفل في عرض تقديمي مقعدي أكثر صعوبة. لذلك ، قد تعاني النساء من ألم شديد وبالتالي ، في ظل ظروف معينة ، قد يقرر الأطباء إجراء عملية قيصرية.

عرضي أم مائل؟

العرض المائل والعرضي للجنين مستقيمإشارة طبية لعملية قيصرية. في هذه الحالة ، من المستحيل ولادة طفل.

في وقت سابق في ممارسة التوليد ، كانت التلاعبات الخاصة شائعة تسمح لك بقلب الطفل من أطرافه. ومع ذلك ، فإن مثل هذا النهج الآن يخضع لأقصى حظر ، لأن تنفيذ هذا الإجراء يهدد بإحداث ضرر كبير ليس فقط للطفل ، ولكن أيضًا لأمه.

الحالة الوحيدة التي يُسمح فيها بتنفيذ مثل هذه التلاعبات هي ولادة التوائم. أي عندما يولد الطفل الأول بالفعل ، ويتخذ الثاني في نفس الوقت وضعية غير مناسبة (في اتجاه مائل أو عرضي فيما يتعلق بالعضو التناسلي).

أسباب

يمكن أن يكون العرض المائل للجنين في تجويف الرحم بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب. يمكن تقسيمها مشروطًا إلى مجموعتين:

• ملامح هيكل جسد الأنثى
• امراض الاعضاء التناسليه

ملامح البنية التشريحية تشمل كمية كبيرة أو صغيرة من السائل الأمنيوسي ، فضلا عن حالة ضعيفة من ألياف العضلات لجدار الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تضمين الحمل في توأم والجوانب الأخرى هنا.

يختلف عدد الأمراض والأمراض المختلفة أيضًا بشكل كبير. أكثر الحالات شيوعًا هي زيادة نبرة العضو التناسلي ، والتهديد بالإجهاض ، وضيق الحوض.

التشخيص

الإجراءات التشخيصية التي يتم إجراؤها لتحديد موضع الطفل في تجويف الرحم معقدة.من الممكن تحديد الوضع غير الصحيح للرحم مع بداية الأسبوع 30-32 من الحمل. للقيام بذلك ، يتم تنفيذ عدد من الإجراءات اللازمة:

• التفتيش الخارجي المرئي ؛
• التفتيش الداخلي البصري
• جس ؛
• الموجات فوق الصوتية.

أثناء الفحص البصري الخارجي ، يمكنك تحديد الموضع الذي يوجد فيه الطفل بالضبط. تحتوي المقالة على صور للعرض المائل للجنين ، حتى تتمكن من تصور الصورة. في ظل الظروف العادية ، يكون للجهاز التناسلي شكل بيضاوي ممدود. سيكون الوضع غير الصحيح للجنين ملحوظًا بصريًا: ستظهر المعدة في هذه الحالة ممدودة بشكل غير مباشر (عرض مائل) أو ممتدة بشكل عرضي (عرض عرضي). بسبب الوضع غير الصحيح للطفل ، يصبح الرحم كرويًا وليس بيضاويًا كما ينبغي. بالإضافة إلى أن قاع الرحم في هذه الحالة ليس مرتفعًا بدرجة كافية.

الفحص البصري الداخلي مهم عندما تنحسر المياه بالفعل وفتح الرحم بضعة سنتيمترات. في هذه الحالة ، يجب إجراء الفحص المهبلي بدرجة عالية من الدقة ، حيث يوجد خطر من سقوط المقبض أو الساق ، وهو أمر غير مرغوب فيه.

عند إجراء الجس ، يمكنك أيضًا تحديد الوضع الذي يكون فيه الطفل. إذا كان البطن لينًا وخاملًا في الجزء العلوي ، وكان كثيفًا ومدورًا ومتحركًا من الأسفل ، فهذا يدل على الوضع الطولي للطفل. إذا شعرت بفراغ قاع الرحم من الأعلى والأسفل ، فإن الرأس والأرداف محسوسة في الجانبين ، فإن وضع الطفل ليس هو الأنسب. في حالة العرض المائل ، يقع الرأس في الحرقفيالمنطقة

الفحص بالموجات فوق الصوتية قادر على تحديد وضع الطفل في تجويف العضو التناسلي بدقة 100٪. الصورة الناتجة هي نوع من صورة عرض المؤخرة المائل للجنين ، فقط بدون ألوان زاهية.

نشاط تراثي

العرض المائل مباشرة للطفل في تجويف الرحم هو أندر الحالات (1٪ من مجموع حالات الحمل). يمكن تحديد هذا الموقف في الأسبوع الثاني والثلاثين من الفصل الدراسي. ومع ذلك ، حتى الولادة ، يبقى احتمال أن يغير الطفل وضعه من تلقاء نفسه.

الولادة بمثل هذا العرض المرضي تعتبر صعبة للغاية. في حالات نادرة للغاية ، يتم إجراؤها بشكل طبيعي. المشكلة الرئيسية هي التفريغ المبكر للسائل الذي يحيط بالجنين. هناك أيضًا خطر الولادة المبكرة. إذا كانت الولادة طبيعية ، فقد تتعرض الأم والطفل لصدمة نفسية.

إذا استمر الطفل في الحفاظ على الوضع الخطأ في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، فعادة ما تدخل المرأة المستشفى. في الظروف الثابتة ، يقوم الأطباء بإجراء الفحوصات الإضافية اللازمة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تطوير تكتيكات لنشاط العمل الأمثل. في كثير من الأحيان ، مع عرض تقديمي مائل ، يتم إجراء العملية القيصرية باعتبارها الطريقة الوحيدة المؤكدة والآمنة لإنجاب طفل.

عواقب غير مرغوب فيها

مع العرض المائل للجنين ، من غير المرجح الولادة الطبيعية المواتية. لهذا السبب ، في معظم الحالات ، يصر الأطباء على إجراء عملية جراحية. الوضع المائل للطفل في الغالبالحالات مصحوبة بمضاعفات مختلفة:

• تدلي أجزاء من الطفل أثناء التفريغ السريع للسائل الأمنيوسي. إذا تم لقط الحبل السري ، يمكن أن يحدث فشل شديد في الدورة الدموية والولادة عادة ما تكون قاتلة للطفل.
• نقص الأكسجين لدى الرضيع في المرحلة الحادة
• إفرازات مبكرة من السائل الأمنيوسي. يحدث هذا بسبب عدم وجود ضغط على مدخل الحوض الصغير.
• إصابة الأعضاء التناسلية الأنثوية. في نهاية المخاض ، كقاعدة عامة ، يلزم العلاج اللازم.
• إصابة الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة

في حالة ظهور عدد من المشكلات ، يمكن فقط لطبيب النساء والتوليد المؤهلين تأهيلا عاليا وذوي الخبرة الواسعة في إجراء مثل هذه الولادة التعامل مع الموقف.

تمارين خاصة

وتجدر الإشارة إلى أن صورة العرض المائل للجنين لا ينبغي أن تخيف الأمهات الحوامل.

كما لوحظ ، هذا العرض نادر للغاية ، لذلك قد تكون المشكلة قابلة للعكس. هناك عدد كبير من التمارين التي تساعد الطفل على الاستدارة لأخذ العرض التقديمي الصحيح الوحيد.

في الوقت نفسه ، من المستحيل إظهار نشاط الهواة بأي حال ، نظرًا لوجود بعض موانع الاستعمال:

• ميوما ؛
• عرض المشيمة ؛
• حمل سابق انتهى بعملية قيصرية ؛
• المرأة لديها مجموعة كاملة من الأمراض المختلفة.

كيفتظهر ممارسة التوليد أنه في 50٪ من الحالات تمكنت النساء من تغيير طريقة عرض الطفل بسبب التمارين. هناك أيضًا حالات قام فيها الطفل بتغيير وضعه بشكل مستقل قبل يومين من الولادة. لذا ، حتى إذا تمت جدولة الجراحة ، فلا داعي للذعر ، لأن الطفل يحتاج إلى أم سعيدة. والجدير بالذكر أن الولادة بهذه الطريقة في أغلب الأحيان تتم بدون مضاعفات ، فالطفل يولد بصحة جيدة.

نصيحة من الخبراء

لكن ما الذي يمكن للمرأة أن تفعله بعرض مائل للجنين في تجويف الرحم؟ يوصي الخبراء بالاستلقاء بالتناوب على كل جانب لمدة 10 دقائق ، والتكرار 3-4 مرات في اليوم. سيكون من المفيد أيضًا ممارسة تمرين آخر يجب إجراؤه 3 مرات على الأقل يوميًا. تحتاج المرأة إلى الاستلقاء مع رفع حوضها 20-30 سم فوق مستوى رأسها لمدة 10-15 دقيقة.

يمكن أن تعطي النتائج الجيدة وضعية الركبة والكوع. يجب أن يتم ذلك بنفس معدل تكرار التمارين الأخرى التي تمت مناقشتها.