الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة: الشدة ، الأسباب ، العلاج ، العواقب

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

الاختناق هو حالة مرضية خطيرة تتطور عند الأطفال حديثي الولادة في الدقائق الأولى من الحياة (الأولية) أو خلال الأيام القليلة الأولى (الثانوية) بعد الولادة. يتميز علم الأمراض بفشل الجهاز التنفسي وتطور فشل الجهاز التنفسي. في الممارسة الطبية ، من المعتاد تقسيم الاختناق إلى متوسط وحاد.

أسباب الولادة الاختناق عند المواليد

أسباب تطور الحالة المرضية تعتمد بشكل مباشر على نوع الاختناق عند الطفل. لذلك ، يتطور الأساسي أثناء الولادة. تحدث هذه الحالة عادة بسبب نقص الأكسجة الحاد أو المزمن داخل الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون أسباب الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة:

• إصابة داخل الجمجمة لطفل أصيب بها أثناء الولادة ؛
• تشوهات لها تأثير محبط على الجهاز التنفسي وتجعل التنفس صعبًا ؛
• عدم التوافق المناعي للأم والطفل حسب فصيلة الدم أو عامل Rh ؛
• انسداد مجرى الهواء لدى الطفل بالمخاط أو السائل الأمنيوسي
• امرأة تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري وفقر الدم بسبب نقص الحديد ؛
• تسمم الحمل (تسمم متأخر) في الأم ، والذي يصاحبه ارتفاع في ضغط الدم وتورم شديد في الأطراف ؛
• التركيب المرضي للحبل السري أو المشيمة ، انفصاله ، الوضع غير الصحيح لرأس الجنين ، التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي.

الثانوية تحدث في غضون ساعات أو حتى أيام بعد الولادة. قد تكون أسباب الاختناق عند الوليد في هذه الحالة:

• اضطرابات الدورة الدموية في هياكل الدماغ ؛
• تلف الجهاز العصبي المركزي للطفل
• عيوب في القلب متفاوتة الخطورة
• اعتلالات الرئة: نزيف في الرئتين ، انسداد في الجهاز التنفسي بالمخاط ، خلل في عمليات التمثيل الغذائي.

يمكن أن تبدأ كل هذه الشروط في التطور حتى في فترة ما قبل الولادة.

حدوث حالة مرضية

بدرجات متفاوتة من الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة ، يبدأ تغير مرضي في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. تعتمد مظاهر هذه الاضطرابات وشدتها ومدتها على شدة الاختناق. إذا تطورت الحالة أثناء الولادة ، فهناك أيضًا انخفاض في حجم الدم وسمكه ولزوجته. الوذمة ممكنة في الدماغ والكلى والكبد والقلب والنزيف ليس من غير المألوف والذي يظهر بسبب نقص الأكسجين. يؤدي علم الأمراض أيضًا إلى انخفاضضغط الدم للمواليد ، انخفاض معدل ضربات القلب ، ضعف وظيفة المسالك البولية.

اختناق خفيف: حالة حديثي الولادة

يحدث الاختناق الأولي لحديثي الولادة في الدقائق الأولى من الحياة. يتم تقييم حالة الطفل على مقياس أبغار. مع شكل خفيف من فشل الجهاز التنفسي ، تقدر حالة الطفل بـ 6-7 نقاط. في نفس الوقت ، في الدقائق الأولى من الحياة ، يأخذ المولود النفس الأول بشكل مستقل ، ولكن بعد ذلك يصبح تنفسه متقطعًا وضعيفًا. عادة ما تنخفض نغمة العضلات ، ويصبح المثلث الأنفي الشفوي مزرقًا.

علامات الاختناق المعتدل عند الأطفال

أعراض علم الأمراض (في مظهر معتدل ، أي شكل معتدل من الشدة) هي الخمول ، صرخة قصيرة بلا عاطفة ، قلس متكرر ، حركات عفوية ، رد فعل ضعيف على العوامل المزعجة والفحص ، تلون مزرق للجلد. الجلد ، مظهر ضعيف من ردود الفعل الفسيولوجية.

حالة المولود بشكل عام معتدلة ، درجة أبغار هي 4-5. في الوقت نفسه ، يكون معدل ضربات القلب في الدقيقة أقل من 100 (في الأطفال الأصحاء - 100 أو أكثر) ، وهناك بعض الانثناء للأطراف (عند الأطفال الذين حصلوا على درجتين ، يتم ملاحظة الحركات النشطة) ، والتنفس المتقطع ، و كشر على الوجه (أطفال أصحاء يصرخون ، يسعلون ، يعطسون) ، تلوين وردي للجسم وأطراف مزرقة.

اعراض الاختناق الشديد عند الاطفال

الاختناق الشديد لحديثي الولادة يتجلى في العلامات التالية:

• حالة خطيرة أو خطيرة جدا عند الولادة
• شبه مكتملقلة ردود الفعل الفسيولوجية ؛
• أصوات قلب مكتومة عند الاستماع ، نفخة انقباضية ؛
• صدمة نزفية محتملة ، حيث تغلق عيون الطفل وتتنفس تلقائيًا ولا يوجد رد فعل للألم.

في أسوأ الحالات ، قد يكون هناك اضطرابات في الأداء الطبيعي للعديد من الأجهزة والأنظمة ، ونقص استجابة الحدقة للضوء. طبيب حديثي الولادة مع مثل هذه الأعراض سيقيم 1-3 نقاط على مقياس أبغار. في هذه الحالة ، قد لا يكون هناك دقات قلب ، والأطراف تتدلى ، والتنفس وردود الفعل غائبة ، ولون الجلد شاحب ، وقد يكون هناك زرقة.

موت سريري: أبغار 0

يتميز أشد أشكال الاختناق بالموت السريري لحديثي الولادة. لإنقاذ حياة الطفل في هذه الحالة ، يبدأ الأطباء على الفور في إجراء الإنعاش.

أهم علامات الاختناق الثانوي

الاختناق الثانوي لحديثي الولادة يتطور بعد ساعات قليلة من الولادة أو خلال الأيام القليلة الأولى. تتميز الحالة بنفس الأعراض. يصبح الطفل خاملًا ، ويضعف التنفس أو يختفي ، وتقل قوة العضلات ، وقد لا يستجيب للمنبهات الخارجية. يكتسب الجلد في نفس الوقت صبغة مزرقة في منطقة المثلث الأنفي.

مضاعفات الاختناق المبكرة والمتأخرة

المضاعفات المبكرة لفشل الجهاز التنفسي (أي تلك التي تحدث في اليوم الأول من الحياة) تشمل:

• ارتفاع ضغط الدم الرئوي ؛
• نخر في أنسجة المخ ؛
• وذمة دماغية ؛
• نزيف داخل الجمجمة
• نخر كلوي حاد
• تجلط الأوعية الكلوية ؛
• متلازمة متشنجة
• علم أمراض الخلايا المكونة للدم في نخاع العظام.

المضاعفات التي قد تحدث خلال الأيام القليلة المقبلة في غياب العلاج الكافي والشامل للاختناق عند الأطفال حديثي الولادة هي:

• التهاب السحايا - التهاب السحايا ؛
• تعفن الدم - عدوى عامة بالبكتيريا المسببة للأمراض التي دخلت مجرى الدم ؛
• الالتهاب الرئوي - التهاب الرئتين ؛
• متلازمة استسقاء الرأس - تخليق مفرط للسائل الدماغي الشوكي.

علاج الاختناق الحاد عند الطفل

تم تنظيم مراحل الإنعاش في حالة اختناق الوليد في خوارزمية واحدة من الإجراءات في الولايات المتحدة الأمريكية. يسمى النظام خطوات ABC. أولاً ، يجب على أطباء حديثي الولادة التأكد من سلامة الجهاز التنفسي لحديثي الولادة ، وثانيًا ، يجب تحفيز عملية التنفس الطبيعي ، وثالثًا ، من الضروري دعم جهاز الدورة الدموية.

عند ولادة طفل تظهر عليه أعراض الاختناق ، يقوم الأطباء بإدخال مسبار خاص في أنفه وفمه. غالبًا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء حتى عندما يظهر رأس الطفل من قناة الولادة للمرأة. بمساعدة مسبار ، يتم إزالة المخاط المتبقي والسائل الأمنيوسي ، والذي يمكن أن يتداخل مع التنفس الطبيعي ، من الجهاز التنفسي للطفل.

بعد إزالته من قناة الولادة قطع الأطباء الحبل السري لحديثي الولادة. بعد ذلك يتم وضعه على طاولة الإنعاش حيث يتم تنظيف محتويات البلعوم الأنفي. هذا الوقتتطهير المعدة. في هذه الحالة لا يمكنك لمس مؤخرة البلعوم حتى لا تثير تهييج الجهاز العصبي وبطء القلب.

يُحمل الطفل تحت مدفأة تعمل بالأشعة تحت الحمراء ، وقد تم تجفيف بشرته بحفاض نظيف. لضمان أقصى قدر من المباح في مجرى الهواء ، يضع الأطباء حديثي الولادة على النحو التالي: على الظهر ، بكرة تحت الكتفين ، والرأس ممدود بشكل معتدل. إذا لم يكن هناك تنفس على الإطلاق ، فسيتم إجراء التحفيز: قم بصفع الطفل برفق على الكعب ، والنعل ، وفرك الجلد على طول العمود الفقري.

من المستحيل إعطاء طفل تيار من الأكسجين في وجه الاختناق ، أو سكب الماء أو رشه عليه ، أو الضغط على صدره أو صفعه على الأرداف.

يجب تنفيذ الأنشطة الموضحة أعلاه بسرعة كبيرة ، حرفياً في غضون عشرين ثانية. بعد إنعاش طفل مصاب بالاختناق ، يتم تقييم حالته مرة أخرى ، مع الانتباه إلى معدل ضربات القلب والتنفس ولون البشرة.

إذا كان التنفس غائبًا أو غير كافٍ ، فسيتم تهوية الطفل صناعياً. تتضمن المساعدة في حالات اختناق الأطفال حديثي الولادة إدخال الأدوية. من بين عوامل الإنعاش الطبي ، يكون محلول الأدرينالين فعالًا ، والذي يتم إعطاؤه بسرعة عن طريق الوريد. يتم أيضًا إعطاء محلول من كلوريد الصوديوم على شكل قطارة لمدة 5-10 دقائق. إذا لزم الأمر ، في الدقيقة 40-50 من حياة الطفل ، يبدأ العلاج بالتسريب المجدول.

رعاية المولود بعد الاختناق

بعد هذه الحالة الخطيرة مثل الاختناق ، من الضروريرعاية الأطفال الخاصة. يجب أن يحصل على راحة كاملة. يجب أن يكون الرأس في وضع مرتفع. في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء - أطباء حديثي الولادة وأطباء الأطفال - العلاج بالأكسجين لمثل هؤلاء المرضى الصغار. تختلف مدة هذا العلاج في كل حالة على حدة وتعتمد على حالة الطفل. بعد الاختناق ، يتم وضع المولود في جناح يحتوي على نسبة عالية من الأكسجين.

احرصي على مراقبة الطفل الذي يعاني من فشل تنفسي أثناء الولادة. من الضروري قياس درجة حرارة الجسم بشكل منهجي ، والتحكم في إدرار البول ووظيفة الأمعاء. في كثير من الأحيان ، يحتاج الطفل إلى إعادة تنظيف مجرى الهواء من المحتوى الأجنبي.

أول تغذية لطفل مصاب بفشل تنفسي خفيف أو متوسط تحدث بعد ستة عشر ساعة من الولادة. إذا كانت حالة الطفل شديدة ، فلا يتم إجراء التغذية الأولى إلا بعد يوم واحد بمساعدة مسبار خاص. يتم تحديد وقت بدء الرضاعة الطبيعية على أساس كل حالة على حدة.

بعد الخروج من مستشفى الولادة ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف طبيب أطفال وطبيب أعصاب. الهدف الرئيسي لجميع التدابير العلاجية هو تجنب (أو التقليل ، إذا كان القضاء التام على ذلك غير ممكن) من مضاعفات الجهاز العصبي.

تشخيص الأطباء وعواقب الاختناق

يعتمد تشخيص وعواقب الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة على شدة علم الأمراض ومدى كفاية تصرفات الأطباء وتوقيت بدء العلاج. يعتمد التشخيص بشكل مباشر على التقييم الثاني لصحته على مقياس أبغار.التقييم الثاني يقوم به طبيب حديثي الولادة بعد خمس دقائق من ولادة الطفل. إذا كان التقدير الثاني أعلى من الأول ، فمن المحتمل أن تكون التوقعات مواتية.

نادراً ما تظهر أي عواقب لاختناق الأطفال حديثي الولادة في سن أكبر إذا كان تشخيص الأطباء مواتياً. كقاعدة عامة ، إذا تعرض الطفل لفشل في الجهاز التنفسي أثناء الولادة ، لكن الأطباء تمكنوا من تثبيت حالته وتجنب المضاعفات ، فلن تكون هناك عواقب أخرى لحالة خطيرة في سن أكبر.

التدابير الوقائية الرئيسية

عواقب الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة خطيرة للغاية ، لكن يمكن تجنبها. هناك إجراءات وقائية ، وهي بالطبع ليست كلها احتمالية بنسبة 100٪ ستعمل على تجنب فشل الجهاز التنفسي لدى الجنين ، ولكنها تعطي نتيجة في حوالي 40٪ من الحالات. أحد أسباب الاختناق ، على سبيل المثال ، قد يكون نقص الأكسجة داخل الرحم. لتجنب ذلك يجب على المرأة الحامل زيارة طبيبها بانتظام.

أيضًا ، عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى فشل الجهاز التنفسي لدى الجنين هي:

• عمر الأم فوق 35 ؛
• وجود عادات سيئة عند الحامل
• إجهاد شديد أثناء الحمل ؛
• خلل في الغدد الصماء للأم
• تغييرات في الخلفية الهرمونية للمرأة ؛
• الامراض المعدية وغيرها التي لها اثر سلبي على الجنين

أحد أسباب الاختناق أيضًاانفصال المشيمة أو علم الأمراض من تطورها. في القضاء على هذا العامل ، من المهم المراقبة المنتظمة من قبل أخصائي. سيتمكن الطبيب من التعرف على الحالات الخطرة وبدء العلاج في الوقت المحدد حتى لا يهدد أي شيء حياة وصحة الرجل الصغير.

فيما يلي بعض التوصيات العامة من أطباء أمراض النساء إلى المرأة الحامل والتي ستقلل من خطر فشل الجهاز التنفسي للجنين:

1. المزيد من الأنشطة الخارجية. يتشبع جسم المرأة بالكمية اللازمة من الأكسجين ، ثم ينتقل بعد ذلك إلى الجنين الذي يحتاج إلى هذا العنصر.
2. تناول الفيتامينات التي وصفها طبيب النساء. تحتاج كل من المرأة الحامل والطفل ، اللذين لا يزالان ينموان على صلة وثيقة بجسم الأم ، إلى الفيتامينات والعناصر الغذائية.
3. مراقبة نظام اليوم. في الليل ، يجب أن تنام الأم الحامل لمدة تسع ساعات على الأقل ، أثناء النهار يوصى أيضًا بتخصيص ساعتين للنوم أو الراحة بعد الظهر (وليس على شاشة الكمبيوتر).
4. حافظ على راحة البال والموقف الإيجابي. الحمل فترة لا تُنسى في حياة كل امرأة ، لكنها مرتبطة أيضًا بالتوتر والمشاعر. من أجل صحة الطفل والمرأة نفسها ، من الضروري تقليل القلق ، وتعلم كيفية التعامل بهدوء مع صراعات الحياة ، وتخصيص المزيد من الوقت للتواصل مع الأشخاص الإيجابيين.

يجدر القول أن فشل الجهاز التنفسي ، أي الاختناق ، هو مرض خطير. ولكن بفضل الأدوية الحديثة والإجراءات المهنية للعاملين في المجال الطبي ، فإن الحياةيتم إنقاذ معظم الأطفال حديثي الولادة والقضاء على العواقب المحتملة لعلم الأمراض.