اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: الأسباب ، العلاج ، العواقب ، المراجعات

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ليس مرضًا منفصلاً ، ولكنه يشير فقط إلى خلل وظيفي في الجسم. يصبح الجلد مصفرًا بسبب تراكم البيليروبين فيها - صبغة صفراوية. تعتمد شدة المرض على تركيزه في الدم ويتم اتخاذ قرار بشأن العلاج المناسب. يجب أن يكون مفهوما أنه في معظم الحالات تعتبر هذه الحالة قاعدة فسيولوجية ولا تتطلب التدخل الطبي. لكن هناك أوقات يحتاج فيها الطفل إلى المساعدة

عملية تطور اليرقان

أثناء وجودها في الرحم ، يتلقى الطفل كل ما يحتاجه من خلال نظام الدورة الدموية. بعد الولادة ، يتحلل الهيموجلوبين ، وتكون خلاياها مسؤولة عن توصيل الأكسجين من الأم إلى الجنين. نتيجة لذلك ، يتراكم البيليروبين الزائد في دم الطفل ويكتسب الجلد ظلًا مميزًا.

يلاحظ الأطباء المؤشرات التي هي القاعدة. إذا كان مستوى البيليروبين في اليوم 3-5 بعد ولادة طفل كامل المدة ، يكون عادة أكثر من 172-206 ميكرولتر / لتر ، ثم بعد شهر واحد يجب أن ينخفض إلى 3.4-22 ميكرولتر / لتر. اذا كانهذا لا يحدث ، ثم يتم تشخيص عملية مرضية تتطلب علاجًا فوريًا.

تصنيف علم الأمراض

يصنف اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة إلى نوعين (حسب عملية التدفق):

1. فسيولوجي. يحدث في كل حديثي الولادة تقريبًا ولا يتطلب سوى المراقبة. يرجع تراكم البيليروبين في الأنسجة والدم إلى عدم النضج الوظيفي لجسم الطفل. يحدث نوع مشابه في اليوم 3-5 من لحظة الولادة ولا يستمر أكثر من 10 أيام. يمكن أن يرتفع مؤشر البيليروبين إلى 223 ميكرو مول / لتر ، لكن هذا لا يؤثر على الحالة الصحية ، فالطفل يشعر بالراحة. سبب هذه الحالة هو الانهيار الهائل والسريع لخلايا الدم الحمراء. ونتيجة لذلك ، يصبح الجلد والأغشية المخاطية ذات لون أصفر مميز. يقول أطباء الأطفال إن مثل هذه الحالة طبيعية ولا يجب أن تخافوا منها. يمر علم الأمراض بشكل طبيعي ولا يترتب عليه أي عواقب. ستكون العملية أقصر بكثير إذا كان الطفل يرضع.
2. مرضي. قد يكون لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أسباب مرضية. لحسن الحظ ، هذا النوع نادر جدًا ويشير إلى مشكلة خطيرة في جسم الطفل.

اسباب تطور المرض

اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة هو مصدر قلق واهتمام خاص للأطباء. يمكن أن تكون أسباب هذه الظاهرة مختلفة جدًا ويتم تصنيفها إلى خلقية ومكتسبة. عملية معقدة للغايةهو تبادل البيليروبين في الجسم. يرتبط ارتباطًا مباشرًا بعمل الكبد ووظائفه. يتم الكشف عن الشكل المرضي بعد الولادة مباشرة. يرتفع محتوى خلايا الدم الحمراء في الدم بشكل حاد ، حيث يصل إلى مستويات حرجة. نتيجة لذلك ، يحدث التسمم الذاتي للجسم. لذلك فإن علم الأمراض يتطلب علاجاً فورياً واستخدام وسائل مختلفة.

لكن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يمكن علاجه بشكل مختلف. يجب توضيح أسباب ظهوره لمعرفة ما الذي تبحث عنه عند وصف الإجراءات.

شكل فطري

زيادة تركيز الصباغ في الدم قد يكون خلقي. يرتبط ظهور الصفرة المرضية بالعوامل التالية:

1. تم تغيير غشاء كريات الدم الحمراء مرضيًا. في هذه الحالة ، ليس هناك فقط تغيير في لون الجلد ، ولكن أيضا تضخم الطحال والكبد.
2. اضطرابات في النظام الطبيعي لإنتاج الهيموجلوبين. في هذه الحالة ، قد تكون العلامات الأولى للمرض ملحوظة فقط بعد ستة أشهر من عمر الطفل.
3. اضطرابات في هيكل القناة الصفراوية. تظهر الفحوصات انسداد جزئي أو كامل. نتيجة لذلك ، يتعطل التدفق الطبيعي للمادة الصفراوية ويتراكم البيليروبين الزائد في الجسم. عادة ما يكون علم الأمراض ملحوظًا بعد الولادة مباشرة. عادة ما يكون جدار البطن (بسبب تضخم الكبد) بارزًا للأمام. يصبح الجلد مخضر.
4. نقص إنزيمات كرات الدم الحمراء. يظهر المرض في اليوم الثاني بعد الولادة. الاصفرار ليس الجلد فقط ،لكن البول يصبح أكثر قتامة.
5. قد يترافق اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مع مرض وراثي. في أغلب الأحيان ، يؤدي التليف الكيسي إلى تطور علم الأمراض. في هذه الحالة يوجد انسداد كامل للقنوات الصفراوية بجلطات مخاطية.

جميع العوامل الخلقية تتطلب فحص وعلاج معقد

شكل مكتسب

يمكن أن يظهر اليرقان بطرق مختلفة عند الأطفال حديثي الولادة. الأسباب والنتائج تعتمد على شكل مظهرها. لذلك ، يمكن أن يولد الطفل بصحة جيدة ، ولكن في ظل عدد من الظروف المعاكسة ، يصاب بهذا المرض:

1. نزيف في الأعضاء الداخلية. ونتيجة لذلك ، تتحلل خلايا الدم الحمراء في بؤرة الالتهاب ، مما يؤدي إلى اصفرار الجلد.
2. صراع الريس بين الأم والطفل يمكن أن يؤدي إلى تطور مرض الانحلالي. في هذه الحالة هناك تغيير في لون الجلد والأغشية المخاطية.
3. أسباب غير محددة. يمكن أن ينتج علم الأمراض عن ارتجاع الدم إلى المعدة أثناء الولادة أو زيادة تركيز خلايا الدم الحمراء في الدم.

يجب أن يكون مفهوما أن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة غالبا ما يكون سببه أسباب طبيعية. يتم دائمًا دراسة أسباب وعواقب وقاعدة البيليروبين من قبل المتخصصين. ولكن في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص النوع الفسيولوجي لليرقان ، والذي لا يتطلب عادةً علاجًا خاصًا. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوماً أن ترك العملية تأخذ مجراها غير مقبول أيضًا. عواقب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي اضطرابات مستمرة في الجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة كمية البيليروبين تؤثر على عمل العديد من الأعضاء ، لذلك من الضروري باستمرارإشراف طبي

المظاهر الرئيسية

سوف يلاحظ أي طبيب وأم ملاحظ على الفور الأعراض المميزة لليرقان. أهمها كما يلي:

1. يكتسب الجلد صبغة صفراء ثابتة. يتغير لون الغشاء المخاطي للعين أيضا.
2. يمكن أن تكون عواقب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مختلفة. إذا ظهر الشكل الفسيولوجي ، فلا توجد تغييرات في البراز والبول. عندما المرضية ، فإنها تغمق. كما تختلف رفاهية الطفل. من خلال عملية طبيعية ، يشعر الطفل بالرضا ويزداد وزنه. في حالة الباثولوجيا يبدو الطفل مكتئبا وشهيته وصحته العامة تتأثر
3. مع الشكل الفسيولوجي ، تكون اختبارات الهيموجلوبين طبيعية. خلاف ذلك ، يتطور فقر الدم بسرعة.

فقط الشكل المرضي يصبح مشكلة كبيرة. تشمل الأعراض العامة تضخم الطحال والكبد والتوسع المستمر في الأوردة في جدار البطن الأمامي.

متى يختفي اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟

جميع أنظمة الطفل السليم تتحسن تدريجياً. لذلك ، تزول المشكلة عادة من تلقاء نفسها في اليوم الخامس والسادس بعد الولادة. سوف يزداد إفراز البيليروبين الزائد بشكل أسرع إذا كان الطفل يتغذى من الثدي ، ولم يتم إرضاعه من الصيغة. تنتمي هذه العملية إلى القاعدة الفسيولوجية ، ولا تؤذي الجسم وتنتقل من تلقاء نفسها.

ولكن حتى بعد الخروج من المستشفى ، قد يزعج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. متى يجب أن يمر هذا المرض؟تعرف لجميع الآباء الجدد. يجب ألا تستغرق عملية إزالة البيليروبين بأكملها أكثر من أسبوعين. إذا استمرت أو ساءت حالة الطفل ، فيجب استشارة الطبيب وفحوصات إضافية.

قد تكون الحالة شديدة وتتطلب العلاج في المستشفى. غالبًا ما يستخدم الأطباء "هوفيتول" لتمرير اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. التعليقات حول استخدامه ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي العام ، إيجابية في الغالب. غالبًا ما توجد ردود فعل سلبية حول العلاج لدى هؤلاء الآباء الذين لجأوا إلى أخصائي بعد فوات الأوان.

الاختبارات المطلوبة

كيف تعالج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟ ذلك يعتمد على شكل مظهره. ستساعد الاختبارات المناسبة في تحديد السبب. بعد كل شيء ، يتجلى المرض ليس فقط من خلال مظهر الجلد. يكتسب البول أيضًا لونًا أصفر داكنًا ، ويصبح البراز أبيضًا. قد تتكون كدمات على جسم الطفل. إذا لم يطرأ تحسن خلال أسبوعين عليك استشارة الطبيب. لا يجب أن تأمل في علاج مستقل ، لأن العواقب يمكن أن تؤثر على جميع أعضاء وأنظمة جسم الطفل.

طبيب أطفال في الاستقبال يفحص الطفل ويرسله لفحص الدم. من الضروري تحديد مستوى البيليروبين. إذا كانت المشكلة أكثر خطورة ، فستكون هناك حاجة إلى تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية واختبارات الأمراض الوراثية. لا يوصف العلاج المعقد إلا بعد كل الفحوصات.

العلاج اللازم

يمكن أن يتخذ اليرقان أشكالًا مختلفة عند الأطفال حديثي الولادة. قد يكون العلاج في هذه الحالة مطلوبًا حتى لو كان علم الأمراضالطابع الفسيولوجي. اعتمادًا على شدة الدورة والصحة العامة للطفل ، يتم عمل توقع أولي.

يتم اختيار طرق لتصحيح استقلاب البيليروبين مع الأخذ في الاعتبار شكل مظهر من مظاهر اليرقان. هذا لا يتطلب دائما تناول الدواء.

العلاج بالضوء

في علاج اليرقان الفسيولوجي ، غالبًا ما يوصف العلاج بالضوء. هذه الطريقة أساسية وتستخدم في كل مكان. تعمل أشعة المصباح على أجزاء البيليروبين وتحولها إلى مركبات غير سامة. إذا كان لدى الطفل مظاهر صفراء طفيفة ، فقد لا تكون هناك حاجة للعلاج. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة إلزامية عند الرضع الخدج ناقصي الوزن.

يتم إجراء العلاج بالضوء تحت مصباح خاص ينبعث منه ضوء أخضر أو أزرق. عادة يرقد الطفل تحته لمدة تصل إلى 12 ساعة في اليوم ، لذلك لا تستخدم هذه الطريقة إلا في مستشفى الولادة أو المستشفى. من المهم حماية المنطقة التناسلية والعينين أثناء القيام بذلك

يجب أن يكون مفهوماً أن الإجراء آمن إذا تم تنفيذه بواسطة موظفين مدربين تدريباً خاصاً. يمنع منعا باتا إجراء مثل هذه المعاملة بنفسك.

نقل الدم

إشارة لهذا الإجراء هي:

• الارتفاع السريع وغير المنضبط في البيليروبين ؛
• انخفاض في الهيموجلوبين إلى مستويات حرجة ؛
• الافتقار التام للتأثير من العلاجات الأخرى.

يتم اختيار مادة بيولوجية فردية لكل حالة محددة. نقل الدملن يتم تنفيذها إلا بعد التحقق من التوافق الكامل. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوماً أن مثل هذه التقنية تستخدم في حالات استثنائية وقد يكون لها عدد من المضاعفات:

• انتهاك لنظام القلب والأوعية الدموية ؛
• صدمة الحساسية
• انسداد هوائي.

بعد العملية ، يكون الطفل تحت السيطرة الكاملة للمهنيين الطبيين لمدة 3-4 ساعات.

استخدام الدواء

الغرض من هذه التقنية هو الارتباط بإفراز البيليروبين الزائد. لهذا ، يتم وصف الأدوية الصفراوية:

• كبريتات المغنيسيوم
• "اللوحول ؛
• "كوليستيرامين" ؛
• "Agar-Agar" ؛
• "كاربولين".

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام ATP والعلاج بالفيتامينات.

يمكن أيضًا وصف Enterosorbents. إذا لوحظ اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، فإن العلاج المنزلي يتضمن تناول "Smecta" أو "Polipefan". مثل هذه الأدوية تعطل دوران البيليروبين بين الكبد والأمعاء.

إذا ظهر ركود صفراوي ، فيوصى باستخدام Ursosan. الدواء متوفر في شكل كبسولات وهو فعال جدا ضد اليرقان. ومع ذلك ، غالبًا ما يخاف الآباء من الآثار الجانبية المحتملة الموضحة في التعليمات. من بينها:

• قيء
• إسهال ؛
• مظاهر حساسية

لكن الأطباء يقولون أنه ليس كل الأطفال يعانون من مثل هذه الأعراض. غالبًا ما يصف الأطباء دواءً لأن الفائدة المقصودة تفوق بكثير ما هو ممكنالآثار الجانبية.

اليرقان خطير لأنه يسبب تسمم الجسم. لتجنب مثل هذه المشاكل ، غالبًا ما يتم وصف العلاج المنتشر ، والذي يتكون من الحقن الوريدي للجلوكوز وكلوريد الصوديوم.

العواقب المحتملة

على الرغم من حقيقة أن المرض غالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه ، فلا ينبغي تركه للصدفة. إذا قدم الأطباء العلاج ، فعليك ألا ترفض. يجب أن يكون مفهوما أن اليرقان لا يتسبب فقط في تغيير لون الجلد ، بل يؤثر أيضًا على عمل جميع الأعضاء الداخلية. يتطلب الشكل المرضي ، الذي يشير إلى الأمراض الخطيرة ، اهتمامًا خاصًا. في هذا الصدد ، قد تحدث المضاعفات التالية:

• منتجات تكسير البيليروبين تؤثر على الجهاز العصبي المركزي مما يؤثر سلبا على الحالة العامة للجسم.
• وظيفة المحرك قد تضعف ؛
• إذا اخترقت كسور البيليروبين السحايا ، فهذا محفوف بتطور النوبات أو التخلف العقلي أو فقدان السمع الكامل ؛
• ينخفض تركيز الألبومين ، لذلك تتطور الوذمة.

يمكن ملاحظة أن العواقب وخيمة للغاية ، لذا فإن المساعدة الطبية ضرورية على أي حال.

الخلاصة

يعتمد تشخيص هذا المرض دائمًا على شدة المرض وشكل مظاهره والحالة الصحية لحديثي الولادة. إذا لوحظت المشكلة في الوقت المناسب وتم اتخاذ جميع التدابير للقضاء عليها ، فعندئذٍ لا يتم ملاحظة النتائج السلبية عادة.

لكن إذا كان مستوى البيليروبين عندنقطة حرجة ، ولا يلتفت إليها الآباء ، فإن تلف الدماغ والمشاكل المرتبطة به ممكن. من المرجح أن يعاني الكبد ، وتتطور التشنجات ، وفي المستقبل ، يمكن تشخيص "التخلف العقلي".

لذلك ، لا تهمل هذه الحالة المرضية. ومع ذلك ، يجب ألا تخاف من اليرقان. تقريبا دائما المرض ليس خطيرا ويمكن تصحيحه بسهولة