الخصية الخفية عند الطفل: الصورة ، العلاج ، كيف تسير العملية ، المراجعات

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

الخصية الخفية عند الأطفال هي أمراض خلقية عند الأولاد ، حيث لا تنزل خصية واحدة إلى كيس الصفن ، وأحيانًا كليهما. قد تبقى في القناة الأربية أو في البطن أو في الجزء العلوي من كيس الصفن. إنه مرض شائع في طب المسالك البولية لدى الأطفال ، حيث يصيب حوالي 4٪ من الأولاد الناضجين وحوالي 20٪ من الأطفال المبتسرين. يرجع هذا الاختلاف الكبير في النسبة المئوية إلى حقيقة أن الخصيتين تنزلان في كيس الصفن في أواخر الحمل ، قبل الولادة تقريبًا. إذا بدأت الولادة قبل تاريخ الاستحقاق ، فإن هذه الظاهرة لم يكن لديها وقت لتحدث. ولكن مع ذلك ، في معظم الأطفال ، بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، تختفي المشكلة من تلقاء نفسها ، حيث تنزل الخصيتان في كيس الصفن بمفردهما. في حالات أخرى ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية ، حيث يمكن أن تؤدي الخصية المعلقة إلى عواقب وخيمة في المستقبل ، مثل العقم والسرطان.

صورة الخصية عند الأطفال

أدناهيتم توفير مادة مصورة للمساعدة في تخيل شكل المرض.

من المهم جدا معرفة ماهية المرض من أجل التعرف عليه في الوقت المناسب وبدء العلاج.

التصنيف

اعتمادًا على موقع الخصيتين ، يتم تصنيف الخصية الخفية على النحو التالي:

• بطني - عندما توجد الخصية في التجويف البطني. في التشخيص ، أحيانًا حتى الموجات فوق الصوتية لا يمكنها تحديد موقع الخصية. يتم التعامل معها فقط بالطريقة الجراحية.
• الأربية - عندما تقع الخصية في منطقة الفخذ.
• من جانب واحد - عندما لا تنزل خصية واحدة.
• الخصية الثنائية عند الأطفال - عندما لا تنزل خصيتان في كيس الصفن. يحدث أحيانًا مع الاضطرابات الهرمونية في مرحلة التطور داخل الرحم. في هذه الحالة ، من المهم جدًا بدء العلاج في أسرع وقت ممكن ، دون انتظار تأثير العلاج الهرموني ، حيث إن موت الخلايا المشاركة في إنتاج الحيوانات المنوية يبلغ حوالي 70٪ مع الحيوانات المنوية الثنائية غير النازلة.

في معظم الحالات يتم الكشف عن الخصية الصحيحة.

مميز أيضًا:

• شكل صحيح - عندما تم اكتشاف الخصيتين المعلقة بعد الولادة مباشرة
• الخصيتين الكاذبة عند الأطفال - عند الولادة تم تحسس الخصيتين في كيس الصفن ، ولكن بعد فترة لم يتمكن الطبيب من تحديد موقعهما الصحيح. لا يتطلب هذا الشكل من الخصية الخفية العلاج ويحل في بداية سن البلوغ.
• الخصية خارج الرحم - عندما تنزل الخصيتان ، ولكن ليس في كيس الصفن ، ولكن في مناطق غير معيّنة لهذا الغرض(الفخذ ، العانة ، العجان ، الفخذين ، إلخ). غالبًا ما يحدث هذا بسبب عائق ميكانيكي. لسوء الحظ ، مع هذا الشكل من المرض ، حتى بعد العلاج ، يظل معظم الأولاد عقيمين.
• الخصيتين المتكررتين هي حالة مرضية ، بسبب تأخر تطور الحبل المنوي ، ترتفع الخصيتان مرة أخرى من كيس الصفن

بعد تصنيف الخصيتين ، يقرر الطبيب المزيد من العلاج للطفل.

أسباب الخصية

في هذا الوقت ، الأسباب الدقيقة لهذه الحالة المرضية غير معروفة. يحدد الأطباء فقط عددًا من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذا الشذوذ عند الأطفال:

• تشوهات الكروموسومات
• الاستعداد الوراثي ؛
• الولادة المبكرة ؛
• الاضطرابات الهرمونية عند الأم أثناء الحمل (السكري ، اضطرابات الغدة الدرقية) ؛
• حمل متعدد ؛
• تأثيرات سامة على الجنين (كحول ، تدخين ، تعاطي عقاقير ممنوعة أثناء الحمل) ؛
• أمراض فيروسية أثناء الحمل ؛
• ممر أربي ضيق أو حبل منوي قصير ، وما إلى ذلك ؛
• أكثر من 80٪ من الخصيتين المعلقة تتطابق مع الفتق الأربي الخلقي.

إذا تم العثور على اثنين على الأقل من العوامل المذكورة أعلاه خلال فترة الحمل ، فأنت بحاجة إلى مراقبة تطور الطفل بعناية أكبر.

لقد ثبت أنه إذا كانت الأم المستقبلية تراقب نظام الراحة والتغذية ، فإن خطر الخصية لدى الأطفال ينخفض بشكل كبير.

طرق التشخيصالخصية الخفية

يتم تشخيص وجود الخصية الخفية عند الصبي من قبل طبيب المسالك البولية. كقاعدة عامة ، ليس من الصعب تحديد هذا المرض. يتم استخدام الطرق التالية للتشخيص:

• فحص وملامسة كيس الصفن ، المنطقة الأربية. من المهم جدًا أن يكون المكتب دافئًا ، حيث يمكن أن يحدث ارتفاع منعكس للخصية بسبب تقلص العضلات في غرفة باردة.
• إذا لاحظ الطبيب أثناء الفحص عدم وجود خصيتين أو خصيتين ، يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية للمنطقة الأربية والبطن باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر.
• في الحالات الأكثر خطورة ، قد يوصى بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو CTE (في الغالب يتم وصف مثل هذا التحليل للغياب الكامل المشتبه به لواحدة أو اثنتين من الخصيتين).
• فحص دم للهرمونات
• في بعض الأحيان يوصى بتنظير البطن للتشخيص.

وتجدر الإشارة إلى أنه يجب إجراء ملامسة الخصية حتى في المستشفى. وفي حالة عدم وجود سهو ، يشار إلى هذا التشخيص في شهادة التفريغ. لكن الفحص الغافل لهذا الجزء من الجسم عند الطفل يؤدي إلى حقيقة أن الأطفال يخرجون من المستشفى دون تحديد وجود هذه المشكلة. في هذا الصدد ، قد لا يعرف الوالدان حتى سن معينة أن ابنهما بحاجة للمراقبة والعلاج. في ظل وجود الخصيتين المتقدمتين ، قد يواجه الصبي مشاكل. لذلك ، يوصى بفحص المنطقة الأربية لطفلك بشكل مستقل من أجل الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب.

أعراض الخصية

إليك ما يجب البحث عنه:

• عند الفحص ، لم يتم تحسس خصية أو اثنتين في كيس الصفن.
• رسم آلام في الفخذ. لكن لا يوجد ألم أو إزعاج أثناء التبول عند الأطفال حديثي الولادة أو الأولاد الأكبر سنًا.
• عند الفحص ، يمكنك العثور على خصية في تجويف البطن أو في الفخذ أو في العجان.
• عدم تناسق الأعضاء التناسلية.

مضاعفات الخصية الخفية

من المهم أن نفهم أن الخصية الخفية هي مرض خطير للغاية يتطلب علاجًا إلزاميًا في الوقت المناسب. من أخطر مضاعفات هذا المرض ما يلي:

• إصابة الخصية. مع وجود موقع غير معهود بالنسبة له ، يمكن أن تتضرر الخصية حتى من خلال الضغط الخفيف عليها.
• الفتق الأربي ، والذي يمكن أن يشكل تهديداً خطيراً لحياة الصبي (مهدد بالاختناق).
• تصبح الخصية المعلقة أحيانًا موقعًا للالتهاب.
• فشل هرموني. مع الخصيتين الخصيتين ، يعاني الطفل من قمع هرمونات الذكورة.
• التواء الخصية. تتطلب هذه المضاعفات جراحة طارئة. يتميز بألم حاد وضعف في التروية الدموية
• العقم. لإنتاج الحيوانات المنوية ، من الضروري وجود نظام درجة حرارة معين ، وهو موجود في كيس الصفن. إذا كانت الخصية موجودة في منطقة أخرى من الجسم (مع ارتفاع في درجة الحرارة) ، فإن عملية إنتاج الحيوانات المنوية تتعطل. هناك أوقات يتوقف فيها إنتاج الحيوانات المنوية على الإطلاق.
• سرطان الخصية. مع التطور وقلة العلاج تحدث طفرات داخل العضو ،التي يمكن أن تثير تطور الأورام الخبيثة.

مع الخصية الخفية ، يزيد خطر الإصابة بالعقم بنسبة 70٪ من الحالات ، وسرطان الخصية بنسبة 80٪.

لاحظ أن المضاعفات المذكورة أعلاه قد تظهر عند تجاهل العلاج تمامًا أو عند اكتشافه متأخرًا. وإلا فإن هذا المرض قابل للشفاء تمامًا.

علاج

علاج الخصية غير النازلة عند الأطفال يبدأ بالخصية المعلقة بعد ستة أشهر من العمر. لكن في الأساس ، إذا لم تكن خصيتان أو خصيتان عند الولادة في كيس الصفن ، فإنهما ينزلان هناك حتى يبلغ الطفل سن شهر واحد. في الأطفال الخدج ، يمكن تمديد هذه الفترة حتى 12 شهرًا. في هذا الوقت سيطرة الطبيب مهمة جدا

علاج الخصية لدى الأطفال ممكن بطريقتين:

• محافظ ؛
• التشغيلية.

بالطريقة المحافظة ، يتم وصف العلاج بالعقاقير الهرمونية. استخدم الحقن العضلي للهرمونات مثل الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية و hCG. بالإضافة إلى ذلك ، يصف أخصائي الغدد الصماء عددًا من الفيتامينات.

نتيجة لهذه الطريقة في العلاج يمكن تحقيق هبوط الخصية في 50-60٪ من الحالات. لكن بعض الأطباء لا ينصحون باستخدام هذه الطريقة في الأطفال الذين يعانون من الخصية الخفية من جانب واحد ، عندما تكون خصية واحدة سليمة وتعمل بشكل طبيعي ، لأن الجرعات الكبيرة من قوات حرس السواحل الهايتية يمكن أن تؤثر سلبًا عليها. مع العلاج الهرموني المكثف ، قد يبدأ البلوغ المبكر.

مع الخصية الخاطئة ، إلى جانب العلاج الهرموني ، قد يحاول الطبيبخفض الخصية في كيس الصفن عن طريق الجس.

في حالة فشل العلاج المحافظ ، يتم وصف إجراء جراحي يسمى تثبيت الأوركيد. يتم علاج الخصيتين الخفيتين عند الأطفال عن طريق الجراحة في عمر لا يتجاوز سنتين. لكن بعض الخبراء يصرون على إجراء العملية قبل أن يبلغ الطفل سنة ونصف.

في علاج الخصيتين عند الأطفال يمكن إجراء الجراحة بطريقتين:

• عملية مفتوحة ؛
• تنظير البطن

يتم استخدام الطريقة المفتوحة عندما يمكن الشعور بالخصية غير الطبيعية. هنا ، نقطة مهمة للغاية هي تحديد طول الحبل المنوي. إذا اتضح أنه قصير ، فقبل الجراحة بحوالي شهر ، يتم وصف دورة من الأدوية الهرمونية.

يتساءل الكثير من الآباء: إذا كان الطفل يعاني من اختفاء الخصية ، فكيف تجري العملية؟ مع التدخل المفتوح ، يحدث هذا على النحو التالي:

• أولاً يتم عمل شق حوالي 2-3 سم في منطقة الفخذ ؛
• ثم يبحث الجراح عن الخصية ؛
• إذا ضمور تتم إزالته ؛
• ثم يتم عمل شق في كيس الصفن ، في المكان الذي ستنتقل فيه الخصية ؛
• في الواقع نقل العضو وخياطته على جدار كيس الصفن
• خياطة.

يتم استخدام طريقة التنظير البطني في حالة عدم إمكانية تحديد مكان العضو أو عدم نزول الخصيتين. يتم إجراء العملية بجهاز خاص - منظار البطن. يتم إدخال الجهاز من خلال سرة المريض ويتم البحث عن الخصية:

• إذا تم العثور على خصية ذات حجم قياسي ، وكان الحبل المنوي بطول كافٍ ، يتم إنزال العضو في منطقة كيس الصفن ؛
• في حالة وجود الخصية ، ولكن الحبل المنوي قصير ، يتم قص أوعية العضو المصاب بالخلل ، وتأجيل العملية نفسها لمدة 6 أشهر ؛
• في حالة عدم وجود خصية ، يتم إجراء عملية الزرع (لكن تجدر الإشارة إلى أن هذا ينطبق فقط على الذكور البالغين ، ولا يتم زراعة الأطفال إلا عند بلوغهم سن البلوغ).

من الجدير بالذكر أن عملية من مرحلتين موصى بها للتشفير الثنائي. بادئ ذي بدء ، يتم إسقاط الخصية ، الأقرب إلى كيس الصفن. في هذه الحالة ، هناك احتمال أن يكون لها تأثير مفيد هرموني على الخصية الأخرى. هناك العديد من المراجعات الإيجابية حول عمل الخصيتين الثنائية لدى الأطفال. لكن في هذه الحالة من المهم جدا بدء العلاج بأسرع ما يمكن.

كقاعدة عامة ، لا تستغرق هذه العملية أكثر من 90 دقيقة. يتم إجراؤها تحت التخدير المركب أو الموضعي. يخرج المريض من المستشفى بعد 2-3 أيام ، ونادراً جداً ما يتطلب الأمر المراقبة في غضون أسبوع.

الجراحة بالمنظار تقصر وقت الشفاء إلى النصف.

إذا كان عليك إزالة خصية واحدة أو لم تكن موجودة على الإطلاق ، يجب أن يصف طبيب الغدد الصماء العلاج الهرموني للتطور الصحيح للفتى في النمط الذكوري.

موانع الجراحة

هناك موانع قليلة لتثبيت الأوركيد. لكنهم يستحقون النظر. الجراحة غير موصى بهاأمراض جهازية واضطرابات النزيف

التحضير للجراحة

أي تدخل جراحي يتطلب بعض التحضير. يتم التحضير لعملية تثبيت الخصية على النحو التالي:

• فحص من قبل طبيب أطفال ، وتحديد الأمراض التي تعتبر موانع للجراحة ؛
• تحليل دم و بول
• يجب إيقاف جميع الأدوية (بما في ذلك الأسبرين) التي يمكن أن تساعد في ترقيق الدم في غضون أسبوع ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية ؛
• لا طعام لمدة 8-10 ساعات ؛
• بالتأكيد يستحق إجراء محادثة مع طبيب التخدير للتخلص من المخاطر أثناء الجراحة.

المضاعفات المحتملة أثناء الجراحة

العديد من المراجعات الإيجابية حول عملية الخصية لدى الأطفال توضح أن الإجراء آمن. لكن هناك استثناءات. في حالات نادرة ممكن:

• نزيف ؛
• عدوى في مواقع الشق
• وضع غير صحيح للخصية أثناء الجراحة ؛
• تورم كيس الصفن
• إصابة القنوات المنوية والأوعية الدموية التي تغذي الخصيتين.

التعافي بعد الجراحة

بعد العملية يبقى الطفل تحت الملاحظة في المستشفى لمدة تصل إلى ثلاثة أيام. في حالات نادرة ، يتم اتخاذ قرار بإبقاء المريض في المستشفى لمدة تصل إلى أسبوع. لمدة شهر تقريبًا ، لا ينصح بالألعاب الخارجية والحركات المفاجئة ورفع الأشياء الثقيلة.

أسبوع واحد وكل شهر لاحق حتى ستة أشهر بعد العملية ، من الضروريراجع الطبيب

الوقاية

نظرًا لأن تطور الخصيتين الخفيتين يبدأ في فترة ما قبل الولادة ، فإن التدابير الوقائية تستهدف الأم الحامل:

• يجب أن يعيشوا أسلوب حياة صحي ؛
• حاول حماية نفسك من الأمراض المعدية ؛
• لا تتناولي أدوية ممنوعة أثناء الحمل ؛
• الابتعاد عن رش المواد الكيميائية ؛
• اتبع تعليمات الطبيب المعالج

الخلاصة

من المهم جدًا ملاحظة عدم وجود خصية في كيس الصفن في الوقت المناسب ، لأنه كلما لم يتم تنفيذ العلاج لفترة أطول ، قل احتمال الحفاظ على وظيفة الإنجاب في مرحلة البلوغ. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يعانون من الخصية الثنائية. في هذه الحالة ، حتى بعد العلاج ، يموت ما يصل إلى 70٪ من الخلايا المولدة للحيوانات المنوية. من جانب واحد - حتى 20٪. مع الانتباذ ، كقاعدة عامة ، تتم إزالة الخصية.

إذا أوصى الطبيب بطريقة جراحية عند تأكيد التشخيص ، فلا داعي للخوف. كقاعدة عامة ، يتحمل الأطفال العملية جيدًا ويكون الشفاء سريعًا. لكن هذه المسألة تتطلب ترادفًا منسقًا جيدًا من العديد من المتخصصين - طبيب أطفال ، أخصائي المسالك البولية ، أخصائي الغدد الصماء.

تتحدث جميع المراجعات عن الخصية الخفية لدى الأطفال عن أهمية العلاج في الوقت المناسب لهذه الحالة المرضية.