شق أثناء الولادة: المؤشرات ، التكنولوجيا ، العواقب ، الآراء الطبية

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

عملية ولادة الطفل هي معجزة حقيقية تصاحبها عمليات غير عادية في جسد المرأة. يعد تحضير المرأة للحمل أمرًا شائعًا ، لكن التحضير للولادة لا يقل أهمية. إنه أكثر تعقيدًا وأهمية ، لأنه من المستحيل التنبؤ بالمخاطر المحتملة والتدابير الضرورية التي يجب اتخاذها أثناء الولادة. سنقوم اليوم بتحليل الشق أثناء الولادة ، ما يسمى ، ومتى ، وتحت أي ظروف ، ولماذا يتم ذلك ، وهل هو ضار بالطفل.

الخصائص التشريحية للشق

في العلم ، يسمى هذا الإجراء بضع الفرج. يسمح بعمل شق أثناء الولادة فقط في المرحلة الثانية من المخاض. تتميز هذه المرحلة بوجود الطفل في مخرج الحوض الصغير. يوجد رأس الطفل في هذا المكان ، حتى لو لم تكن هناك محاولات ، فإنه لا يعود ، بل يبقى في الحوض الصغير. هذه الفترة تسمى ثوران الرأس إذنهناك طفل مرئي بالفعل.

في الوقت الحالي ، في 95٪ من الحالات ، يتم إجراء شق على طول خط مائل باتجاه الحدبة الإسكية. إذا نظرت إلى رأس الطفل مباشرة ، فأنت بحاجة إلى إجراء تخفيضات بشكل غير مباشر في الزاوية اليسرى السفلية. طول الشق حوالي 2 سم

الحالات الباقية تتميز بشق في خط مستقيم حتى فتحة الشرج. هذه الطريقة أكثر تعقيدًا ولا يتم استخدامها دون داعٍ في الممارسة. هذا النوع من الشق يسمى بالفعل بضع العجان. يعتمد حجم واتجاه الشق أثناء الولادة على الخصائص الفردية للمرأة وعملية الولادة. لاحظ أنه في ضوء حقيقة أن العضلات مشدودة والجلد رقيق ، لا يتم إعطاء المرأة مخدرًا. لا تشعر بأي ألم من الشق

فوائد الشق الجراحي

يشفي شق الولادة الذي يتم إجراؤه بواسطة طبيب باستخدام أدوات جراحية بشكل أسرع من تمزق الأنسجة الطبيعي. هذا يتعلق بما يلي:

1. حواف الجرح متساوية ، يسهل توصيلها وخياطتها.
2. تميل الدموع بشكل طبيعي إلى أن تكون عميقة وتلتئم ببطء.
3. يتم إجراء الشق بواسطة متخصص ، ولن يسمح بتباعد الأنسجة العميقة وسيخلق جميع الظروف للشفاء في المستقبل.

مؤشرات للإجراء

على الرغم من حقيقة أن الشق الجراحي أثناء الولادة هو خيار أفضل من تمزق الأنسجة الطبيعي ، إلا أن الإجراء يتطلب مؤشرات خاصة:

1. خلق تهديد فوري بتمزق الأنسجة عندما يصبح الجلد حول العجان رقيقًا جدًا ،يبدأ في التألق.
2. حجم الجنين كبير و يتم تحديده قبل الولادة لذلك الشق اثناء الولادة ليس حدث طارئ بل مخطط له مسبقا
3. الولادة المبكرة عندما يكون هناك خطر متزايد لإصابة الطفل.
4. عسر ولادة الكتف ، عندما يكون رأس الطفل قد خرج بالفعل ، ولا يمكن للكتفين أن يتناسبان بسبب حجمهما الكبير.
5. إذا تمت جدولة إجراء أي جراحة ولادة أثناء الولادة ، فيجب إجراء العملية أيضًا.
6. شق الولادة ضروري لتقصير المرحلة الثانية من المخاض. هذا ضروري إذا كان ضغط الدم مرتفعًا ، وتم تشخيص مرض قلب الطفل ، وكانت الدورة الثانية مستمرة لفترة طويلة.
7. يبدأ نقص الأكسجة لدى الجنين ويتطور بشكل نشط عندما يفتقر الطفل إلى الأكسجين.
8. الطفل ليس في وضع صحيح ، إنه في منطقة الحوض ، وهذا يسمى "عرض المقعد".
9. تصلب العضلات - ظاهرة تكون فيها العضلات ضعيفة لدرجة أنها لا تستطيع خلق دفعة كاملة لخروج الطفل.
10. عندما تكون المرأة غير قادرة على الدفع بمفردها

تقنية شق

الشرط الأول الذي لا غنى عنه للشق أثناء الولادة هو الوقت - لا يمكن إجراؤه إلا خلال المرحلة الثانية من المخاض في لحظة بذل أقصى جهد. قبل الشق ، تحتاج إلى معالجة الأنسجة بمطهر. إذا لم يتم شد الأنسجة بشكل كافٍ وكان الإجراء قد يسبب الألم ، يتم عمل حقنة "ليدوكائين":

• يتم الخفضمقص جراحي. خلال فترة راحة المرأة في المخاض بين المحاولات ، يتم إدخال جزء واحد من المقص (الشفرة) ، يسمى الفرشاة ، في الفجوة بين رأس الطفل والأنسجة. يجب المحافظة على الاتجاه بحيث يتم عمل الشق.
• يجب ألا يزيد طول الشق عن 3 سم ، وقد يكون الشق القصير جداً غير فعال ، والشق الطويل يؤلم ، ويؤدي إلى الكسر.
• لا تحدث خياطة في هذه المرحلة ، فبعد خروج المشيمة يقوم الطبيب بفحص المريض والرحم ، وبعد ذلك يقوم بالخياطة. يتم إعطاء التخدير قبل الخياطة. بعد الولادة لا يتم عمل الشق بل يتم خياطة الجرح فقط. يتم معالجة المكان المخيط بمطهر ، وهذا يكمل الإجراء.

هناك طريقتان رئيسيتان لخياطة الشق الناتج. دعونا نلقي نظرة على كل واحدة.

خياطة طبقة

يتم تخييط الشق من الجدار المخاطي للمهبل ، وبعد حياكته يمضي قدما. تربط الخيوط الغاطسة جميع أنسجة العضلات المقطوعة. في هذه الحالة ، يتم استخدام خيوط تركيبية قادرة على الذوبان. Catgut عبارة عن خيط مصنوع من ألياف معوية الحيوانات ، والذي يستخدم أحيانًا للخياطة ، وفي هذه الحالة محظور. يمكن أن يسبب الحساسية. الطبقة الثانية عبارة عن خيوط تجميلية صغيرة ومستمرة.

Perineorrhaphy وفقًا لـ Jester

الطريقة الثانية للخياطة هي نزف العجان وفقًا لشوت. لا يوجد تقسيم إلى أقمشة ، كل الطبقات متصلة مرة واحدة. يتم تطبيق خيوط من شكل ثمانية ، ولكن هناك حاجة بالفعل إلى خيوط تركيبية ، والتي لا تذوب.بعد التئام الجرح ، تتم إزالة الخيوط ببساطة. هذه الطريقة أكثر خطورة: غالبا ما تحدث التهابات والتهابات

التعافي بعد الجراحة

التعافي في هذا المجال غير مريح للغاية ، لا سيما بالنظر إلى أن المرأة لديها مولود جديد يتطلب رعاية وحماية مستمرين. يكمن الإزعاج في حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة موجودة باستمرار في الجهاز التناسلي ، والتي يمكن أن تدخل في الجرح وتسبب الالتهاب. لا يمكن الربط والمعالجة الدائمة. إذا تم إجراء شق أثناء الولادة ، فأنت بحاجة إلى التخلي عن وضع الجلوس ، وإلا ستفتح اللحامات. كقاعدة عامة ، يمنع الجلوس لمدة أسبوعين ، لكن كل شيء فردي ، حسب مستوى التجدد وعمق الشق. يمكن أن تستمر المدة حتى 4 أسابيع. اتضح أنه يسمح فقط بوضع الكذب والوقوف.

التئام الجروح

الغرز بعد الولادة تلتئم الجرح لمدة 5-7 أيام ، إذا عولجت المنطقة بشكل صحيح ولم تنتهك التوصيات التي قدمها الطبيب ، فلا يوجد التهابات. بعد الأسبوع الأول بعد الخيط ، يزيل الطبيب الغرز السطحية ويفحص حالة الندبة. خلال فترة الشفاء ، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

1. العلاج اليومي للخيوط الجراحية - القابلات في مستشفى الولادة ، كقاعدة عامة ، يعاملنهن باللون الأخضر اللامع ، مع تقييم حالة الأم الشابة.
2. بعد الاستحمام ، يجب أن تستلقي عارية لفترة من الوقت حتى تجف المرأة بشكل طبيعي ، وإلا فقد تصاب بالعدوى. امسح اللحامات فقط بحركات النشافمادة نقية.
3. بعد كل رحلة إلى المرحاض لا بد من شطف المكان بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم.
4. ضعي فوط صحية وغيريها كل ساعتين
5. لا يمكنك رفع أي شيء ثقيل ، والاستثناء الوحيد هو طفل ، لا يمكنك لمس أي شيء أثقل منه.
6. اشرب الكثير من الماء
7. تدريب عضلاتك مع تمارين كيجل.

يحدث التعافي الكامل بعد شهرين من الإجراء. انتبه إلى صورة الشق أثناء الولادة ، فهي توضح كيف يجب أن تبدو. يجب أن تكون منتبهًا لصحتك وإذا كنت تعاني من أي أمراض ، فاستشر الطبيب. إنه يتعلق بالمضاعفات التي سيتم مناقشتها أكثر.

النتائج

ليس كل شيء يسير بسلاسة كما نرغب ، وإذا تم إجراء شق أثناء الولادة وحدثت أخطاء أثناء فترة التعافي ، فقد تكون هناك مضاعفات:

1. انتفاخ الشق الذي يعالج بالثلج. يتم تثبيته على موقع الشق ، بالإضافة إلى ذلك يتم وضع مخدر.
2. يمكن أن يحدث تباعد اللحامات بسبب وضعية الجلوس أو الأحمال الثقيلة. في هذه الحالة يتم وضع غرز جديدة وتبدأ عملية العلاج من الصفر.
3. التهاب في الجرح وعلاجه ممكن فقط بالمضادات الحيوية. إذا كانت الظروف مواتية ، تتم إزالة الغرز وتصريف الجرح ، وهذا هو إزالة القيح والسوائل.
4. ظهور ورم دموي - في هذه الحالة ، يجب إزالة جميع الغرز على الفور وتنظيف الجرح من القيح ، وشطفهمطهر ، يصف دورة من المضادات الحيوية ويبدأ العلاج.
5. ألم أثناء الجماع. هذا شعور مزعج ولكنه طبيعي تمامًا ؛ تعاني النساء من الألم خلال الأشهر الثلاثة الأولى خلال علاقة حميمة. بعد حوالي عام ، هناك شفاء كامل.

مراجعات مرضى و اراء اطباء

كما فهمنا ، فإن بضع الفرج إجراء ضروري لا ينبغي اللجوء إليه إذا كانت الولادة تسير على ما يرام. لننتقل إلى رأي الخبراء

يشير أطباء أمراض النساء إلى أن ما يصل إلى 45٪ من جميع الولادات مصحوبة بهذه العملية التوليدية ، فهي الخيار الأفضل والأكثر أمانًا لمضاعفات المخاض. إن بضع الفرج ضروري ومفيد فقط عندما تكون هناك مؤشرات لذلك ، ويُمنع منعاً باتاً القيام به على هذا النحو.

تقييمات العديد من النساء أثناء المخاض تظهر أنه عليك التحدث مع طبيب التوليد قبل الولادة ، ومناقشة جميع الفروق الدقيقة معه والتعبير عن رأيك في عملية التوليد. غالبًا ما تكون هناك حالات يلعب فيها الأطباء بطريقة آمنة ويقومون بإجراء بضع الفرج في الحالات التي يمكن الاستغناء عنها. كن بصحة جيدة ولا تلجأ إلى تدخل جراحي آخر!