CTG أثناء الحمل: نسخة

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2024-01-11 03:23

كلما طالت فترة الحمل ، زاد عدد مرات زيارة النساء للعيادة. الامتحانات والتحليلات والامتحانات - من كل هذا ، في نهاية الفصل ، يبدأ الرأس بالدوران. لكن كل هذا ضروري للسيطرة على حالة الجنين والمرأة أيضًا. لذلك ، في الثلث الثالث من الحمل ، يتم توفير إجراء مثل تخطيط القلب (CTG). أثناء الحمل يسمح لك بمعرفة معدل ضربات قلب الجنين وليس فقط.

مصطلح

تخطيط القلب ، المعروف أيضًا باسم CTG ، هو تسجيل متزامن مستمر لمعدل ضربات قلب الجنين ونغمة الرحم. يتم تقديم البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة CTG في شكل صور بيانية على شريط خاص. نظرًا لأن الجهاز يسجل قراءتين في وقت واحد ، يتم عرض النتيجة على شريط المعايرة في رسمين بيانيين.

بالإضافة إلى هذين المؤشرين ، يمكن لجهاز تخطيط القلب أيضًا تتبع نشاط الجنين أثناء تسجيل معدل ضربات القلب. أثناء عملكيستقبل الجهاز البيانات باستخدام جهازي استشعار: مقياس الضغط بالموجات فوق الصوتية وقياس الضغط. يعتمد المبدأ العام لجهاز مراقبة الجنين على تأثير دوبلر.

جوهر طريقة البحث

نظرًا لإتاحة أكبر لدراسة نشاط القلب للجنين في الرحم ، فقد أصبح أحد المؤشرات الأولى لتقييم نشاطه الحيوي. في البداية ، كان يتم الاستماع إلى معدل ضربات القلب بمجرد وضع أذن على بطن الأم. في وقت لاحق ، تم استخدام سماعة الطبيب لهذه الأغراض. لم يدخل تخطيط القلب في الممارسة السريرية إلا في نهاية الستينيات.

CTG أثناء الحمل ، في ذلك الوقت والآن ، يتم تسجيلها باستخدام مستشعرين مرتبطين ببطن الأم. يسجل أحدهما تواتر تقلصات عضلة قلب الطفل ، والآخر - تقلص جدران الرحم للأم. بالإضافة إلى ذلك ، يلتقط الجهاز حركات الطفل. هذا ضروري لمعرفة رد فعل الجنين لتقلصات الرحم.

أنواع CTG

تخطيط القلب هو نوع ضروري من البحث ليس فقط في المراحل الأخيرة من الحمل ، ولكن أيضًا أثناء الولادة. يأتي في شكلين ، لكن النساء يملن إلى تجربة واحد منهم فقط.

أنواع CTG:

• خارجي ؛
• داخلي

يتم استخدام CTG الخارجي أثناء الحمل عندما لا يتم كسر سلامة المثانة الجنينية. في هذا الإجراء ، يتم توصيل كلا المستشعرين ببطن المرأة في الأماكن التي يتم فيها استقبال الإشارة بشكل أفضل. كقاعدة عامة ، يتم تطبيق مقياس الضغط في منطقة قاع الرحم ، والموجات فوق الصوتية - عند نقطة استقبال معدل ضربات القلب بشكل مستقر (حسب مكان الطفل).

يستخدم تخطيط القلب الداخلي عادة أثناء الولادة عندما ينفجر الكيس الأمنيوسي. في هذه الحالة ، يتغير المبدأ العام لكيفية إجراء CTG أثناء الحمل بشكل كبير. بدلاً من أجهزة الاستشعار لتسجيل معدل ضربات القلب ونغمة الرحم ، يتم استخدام قطب كهربائي وقسطرة. يتم وضع القطب الكهربي مباشرة على رأس الطفل ، ويتم إدخال القسطرة في تجويف الرحم. من الجدير بالذكر أن هذا النوع من تخطيط القلب ليس شائعًا جدًا ، لذا فإن الدراسة الوحيدة التي يجب على المرأة الاستعداد لها هي CTG الخارجي أثناء الحمل.

مؤشرات

لتحليل حالة الجنين يجب على الطبيب تقييم عدة مؤشرات دفعة واحدة والتي يتم تسجيلها بواسطة جهاز مراقبة الجنين. بالنسبة لشخص بدون تعليم طبي ، من غير المرجح أن تقول الأرقام المسجلة في النسخة المطبوعة للجهاز أي شيء. لفهم نتيجة الدراسة تقريبًا ، تحتاج على الأقل إلى معرفة معايير CTG أثناء الحمل.

مؤشرات تحليل CTG:

• متوسط معدل ضربات القلب.
• منعكس عضلة القلب.
• تقلب.
• تقلبات دورية في معدل ضربات القلب.

كل هذه المؤشرات التي تظهر CTG أثناء الحمل ترتبط مباشرة بعمل عضلة قلب الجنين. كما يقوم الطبيب بإلقاء نظرة على الرسم البياني الذي يميز نشاط الرحم.

المؤشرات الرئيسية لـ CTG

المؤشر الأول والرئيسي لـ CTG أثناء الحمل هو التوقيت. تخطيط القلبيتم تخصيصه على الإطلاق لجميع النساء الحوامل المسجلات في مؤسسة الرعاية الصحية ، اللائي بلغ عمر الحمل 30-32 أسبوعًا من الحمل. ومع ذلك ، بالنسبة للبعض ، قد يتم تعيينه في وقت سابق. المؤشرات الرئيسية لذلك هي:

• عامل ال Rh سلبي في دم المرأة الحامل والذي يمكن أن يسبب تطور مرض الانحلالي عند الوليد.
• الحضور في سجل المريض للمعلومات حول الإجهاض العفوي أو الطبي والولادات المبكرة.
• شكوى امراة حامل من انخفاض نشاط الجنين
• مضاعفات أو أمراض الحمل (تسمم ، استسقاء السائل السلوي ، وما إلى ذلك)
• تشوهات الجنين التي تم الكشف عنها بالموجات فوق الصوتية.
• أمراض الغدد الصماء و الجهازية
• انتهاء تاريخ الولادة المقدر (الحمل بعد الأوان).

في حالة عدم وجود مؤشرات ، لا يتم وصف CTG عادة قبل 32 أسبوعًا من الحمل. بعد هذه الفترة ، ستخضع المرأة لفحوصات في كل زيارة مجدولة لطبيب النساء المحلي.

فك رموز CTG أثناء الحمل

يتعامل الطبيب مع فك تشفير CTG. ومع ذلك ، فإن بعض أطباء أمراض النساء مقتضبون لدرجة أن النساء يحاولن القيام بذلك بأنفسهن. في الواقع ، للمرأة الحامل كل الحق في معرفة حالتها الصحية ، لذلك يجب ألا تخجل من الاهتمام بفك تشفير CTG. أثناء الحمل ، من المهم جدًا أن نفهم بوضوح المخاطر المحتملة التي قد تنشأ أثناء الولادة.

بعد قضاء بعض الوقت تحت المجسات ، تحصل المرأةنسخة مطبوعة مع الرسوم البيانية التي جمعها الجهاز. وفقًا لهذه الرسوم البيانية ، يتم تحليل حالة الجنين بناءً على:

• إيقاع قاعدي. القاعدة في حالة الراحة هي 110-160 نبضة في الدقيقة ، مع حركة الجنين النشطة - 140-190 نبضة في الدقيقة.
• المتغير - 5-25 نبضة في الدقيقة
• تسارع (زيادة معدل ضربات القلب) - 2-3 مرات في 15 دقيقة.
• التباطؤ (انخفاض في معدل ضربات القلب) - عادة ، يجب أن يكون تباطؤ معدل ضربات القلب غائبًا أو يكون غير مهم في العمق والمدة.

تسمح لك معايير CTG أثناء الحمل بعرض نتيجة الدراسة في نقاط ، حيث:

• 0-5 نقاط - نقص الأكسجة لدى الجنين ، حاجة ملحة للاستشفاء.
• 6-7 نقاط هي أولى علامات تجويع الأكسجين.
• 8-10 نقاط - جميع المؤشرات طبيعية ولا توجد انحرافات

جدول التهديف

لحساب الدرجات ، يستخدم الأطباء جدولًا خاصًا. يحتوي على مؤشرات معيارية توضح CTG أثناء الحمل وعدد النقاط لكل منها.

الجدول:

المؤشر	0 نقطة	1 نقطة	2 نقطة
إيقاع البصل	< 100 ؛ 180.	110-119 ؛ 161-179.	120-160
عدد التذبذبات (عدد تغيرات معدل ضربات القلب)	أقل من 3	3 إلى 6	المزيد 6
سعة التردد	5 أو الرسم البياني الجيبي	5-9 أو أكثر 25	10-25
تسريع	لا	الدوري	متقطع
التباطؤ	متأخر مستمر أو متغير	مبكر (شديد) أو متغير (خفيف ، معتدل)	لا شيء أو مبكر (معتدل ، معتدل)

ما هي الأمراض التي يمكن اكتشافها بواسطة CTG؟

لفهم مدى أهمية طريقة البحث هذه ، تحتاج إلى معرفة ما يظهره CTG أثناء الحمل. تكشف نتائج تخطيط القلب عن عدد من أمراض الجنين. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتسبب بعضها في دخول المرأة الحامل إلى المستشفى بشكل عاجل.

بمساعدة CTG ، يمكنك تحديد:

• تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة) ؛
• وجود عدوى داخل الرحم ؛
• نقص أو ، على العكس من ذلك ، زيادة في السائل الأمنيوسي ؛
• قصور الجنين
• اضطرابات نمو الجهاز القلبي الوعائي ، إلخ.

نظرًا لوفرة الأمراض التي يمكن اكتشافها بواسطة تخطيط القلب ، يتم وصف CTG أثناء الحمل. في الأسبوع 34 ، الموعد النهائي للمرور الأولي لهذا الإجراء ، لذلك في الثلث الثالث من الحمل ، يجب ألا تفوتك الزيارات المخطط لها للطبيب. خلاف ذلك ، يمكن أن يفوتك مرض خطير يمكن أن يحدثيسبب موت الجنين.

CTG أثناء الحمل: كم من الوقت يستغرق الإجراء؟

في المتوسط ، يستغرق تسجيل مخطط القلب حوالي 30-40 دقيقة. ومع ذلك ، يمكن أن تزيد هذه العملية بشكل كبير إذا أدت الكتابة الأولى إلى بيانات سيئة. إذا كانت مؤشرات CTG بعيدة عن أن تكون طبيعية ، فهذا لا يعني أن هناك أي أمراض. ربما الطفل نائم فقط. لذلك ، قبل الإجراء ، تحتاج إلى تحضير وإحضار الطفل إلى حالة نشطة.

من أجل إيقاظ الطفل ، تحتاج إلى زيارة المسبح أو المشي لمدة ساعة قبل الموعد. أيضًا ، لا تذهب إلى تخطيط القلب على معدة فارغة. إذا تحدثنا عن كيفية إجراء CTG أثناء الحمل فيما يتعلق بالوقت من اليوم ، فإن الفواصل الزمنية من 9 صباحًا إلى 2 مساءً هي الأمثل. كقاعدة عامة ، في هذا الوقت يكون الجنين في ذروة نشاطه.

إذا نام الطفل أثناء التسجيل ، فسيتعين تكرار الإجراء. لذلك ، بدلاً من 30 دقيقة ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ساعتين لتسجيل CTG.

هل هناك ضرر من هذا الإجراء؟

تخطيط القلب ، مثل الموجات فوق الصوتية ، ليس له موانع. لذلك ، فإن هذا الإجراء آمن تمامًا لكل من الأم والجنين. عادة ما يتم تسجيل CTG في الفصل الثالث 2-3 مرات في الشهر. ولكن إذا كان هناك دليل ، فيمكن إجراء الدراسة في كثير من الأحيان ، مما يثير قلق النساء.

مثل هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة. CTG هو نوع من الفحص الطبي مفيد للغاية. يسمح لك بتحديد أمراض الحمل في المراحل المبكرة واتخاذهاالتدابير في الوقت المناسب للقضاء عليها. لذلك ، فإن رفض تصوير القلب بسبب التحيز يعرض صحة طفلها للخطر.

مصداقية نتائج CTG

لسوء الحظ ، في بعض الأحيان هناك حالات يقوم فيها الأطباء بإجراء تقييم خاطئ لنتائج CTG. يحدث هذا غالبًا بسبب قلة خبرة أخصائي لم يتمكن من تقييم إجمالي المؤشرات بشكل صحيح. ومع ذلك ، فإن الخطأ الطبي ليس هو السبب الوحيد لوجود مجال للخطأ في البحث الطبي.

في ممارسة التوليد ، يتم ذكر الحالات التي يتكيف معها الجنين في وجود جوع الأكسجين. لذلك ، عند تسجيل CTG ، قد لا يتم الكشف عن أمراض هذه الحالة. يمكن ملاحظة الظاهرة نفسها إذا كان هناك كمية طبيعية من الأكسجين في مجرى الدم ، لكن الأنسجة غير قادرة على استقبالها وتطبيقها بشكل كافٍ ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين.

ومع ذلك ، فإن CTG ليست طريقة البحث الوحيدة. إذا كانت هناك شكوك حول تشخيص المريض ، يتم وصف إجراءات إضافية له. بناءً على الفحص الشامل فقط ، يمكن للأطباء إجراء التشخيص الصحيح وإجراء العلاج في الوقت المناسب. لذلك ، لا داعي للقلق على الفور بشأن المؤشرات السيئة لتخطيط القلب. كقاعدة عامة ، إذا كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة طوال فترة الحمل بأكملها ، فإن طبيبًا متمرسًا سيمنحها القليل من الوقت "لإثارة" الطفل والكتابة فوق النتيجة.