تقلصات CTG: كيف تبدو ، نسخة ، صورة

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

أثناء الحمل ، عليك الخضوع للعديد من الدراسات المختلفة. بعضها غير عادي وجديد ، علاوة على ذلك ، يتم إجراؤها في فترات مختلفة من الحمل. لكن الهدف الرئيسي لأي تشخيص هو مراقبة صحة الأم وطفلها. يتم إيلاء اهتمام خاص لهذه اللحظات خلال بداية الولادة. بفضل التقنيات الحديثة ، أثناء الموجات فوق الصوتية ، يمكنك التقاط صورة ؛ في CTG ، يتم تسجيل الانقباضات على ورق شريط في شكل رسم تخطيطي. يقوم الاختصاصي بفك شفرة المعلومات التي يتلقاها بسهولة ويمكنه الاستجابة على الفور لأي تغييرات تحدث في الوقت الحالي.

تقلصات حقيقية

قد تحدث تقلصات كاذبة وصحيحة أثناء الحمل. هناك عدة طرق لتحديد ما تعيشه المرأة حقًا. تحدث تقلصات Braxton-Hicks (التدريب) في بداية الفصل الثالث وتشير إلى أنه بهذه الطريقة يبدأ الجسم في الاستعداد لنشاط المخاض القادم. قد حاملتشعر كيف تتوتر المعدة في بعض الأحيان ، في حين أن التشنجات غير مؤلمة أو تسبب انزعاجًا طفيفًا. يعود كل شيء إلى طبيعته بعد أخذ حمام دافئ أو دش ، ومضادات التشنج ، مثل No-shpa ، و Papaverine ، والراحة / النوم.

ابتداءً من الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، يمكن إحالة المرأة إلى CTG. كيف تبدو نوبات التدريب على نص القراءات؟ يتم التعبير عن تقلصات الرحم بشكل ضعيف ، ويلاحظ الأطباء هذه الحقيقة من خلال دراسة المؤشرات الرقمية. على الشريط ، ستكون شدة الانقباض أقل من 110 نبضة في الدقيقة. في نفس الوقت قد تلاحظ المرأة الحامل أن طفلها يظهر نشاطا متزايدا

كيف نفهم أن العمل قد بدأ؟

لا تصبح بداية المخاض شديدة ومؤلمة على الفور. كثير من النساء لا ينمن على الإطلاق خلال المرحلة الأولى من توسع عنق الرحم. إذا كانت المرأة الحامل تخضع لإشراف الطبيب قبل الولادة ، فكيف تبدو الانقباضات في CTG ، يمكنها أن ترى بأم عينيها أكثر من مرة. النساء اللائي تم إدخالهن إلى مستشفى الولادة أو مركز ما حول الولادة في المرحلة الثانية أو الثالثة ، كقاعدة عامة ، لم يعد ينتبهن إلى المستشعر ، والذي يمكن توصيله به بشكل عاجل. تصبح التقلصات في هذه المرحلة متكررة ومنتظمة ومؤلمة. لا توجد مسكنات تساعد ، وحتى الاستحمام بالماء الدافئ يوفر لفترة من الوقت فقط. هذه انقباضات حقيقية.

لماذا تحتاجين للسيطرة على شدة تقلصات الرحم

يتحرك الطفل باتجاه قناة الولادة وتتزامن حركاته مع تقلصات عضلات جسم الرحم. كيف يبدو CTG أثناء الانقباضات ولماذا هذاقياس؟ المهمة الرئيسية هي مراقبة ضربات قلب الجنين. أثناء الانقباض ، تزداد شدة ضربات القلب ، مما يشير إلى أن العملية تتم بشكل طبيعي. ولكن بمجرد أن يكتشف المستشعر انخفاضًا في معدل ضربات القلب ، يكون هذا بمثابة إشارة عاجلة للطبيب لاتخاذ إجراءات الطوارئ. إذا لم يتم تصحيح الوضع ، فقد ينشأ سؤال حول الولادة القيصرية الطارئة.

ما هو CTG؟

يشير تخطيط القلب إلى طرق الفحص بالموجات فوق الصوتية. نتائج بحثه مرتبة في صورة بيانية معروضة على شريط ورقي. هذه الطريقة غير مؤلمة تمامًا وسهلة الاستخدام وغنية بالمعلومات. يلجأ الأطباء إليها ليس فقط خلال فترة التشخيص السابق للولادة لحالة الأم والطفل ، ولكن أيضًا خلال الفترة التي بدأت فيها المرأة تعاني من تقلصات حقيقية. في CTG ، ينقسم الشريط إلى نصفين:

• يتم تسجيل عدد دقات قلب الجنين في الدقيقة في جزئه العلوي.
• في الأسفل - يتم عرض الانقباضات. إذا كان الرحم في حالة راحة ، فإنه يبقى داخل الحد السفلي. بمجرد انقباض الرحم ، يرتفع المنحنى.

وفقًا لنتائج تخطيط القلب ، يمكن للطبيب أيضًا تشخيص علامات اختناق الجنين أو التشوهات من حيث أمراض الأعصاب أو وظائف القلب أو تشابك الحبل.

كيف يعمل

يتم أخذ القياس عندما تكون المرأة مستلقية على جانبها أو ظهرها. يجب أن تتخذ موقفًا مريحًا ، وإلا فقد يتم تشويه المعلومات الواردة. في المرحلة الأولى من الولادة ،عندما لا يسبب تواتر الانقباضات وشدتها إزعاجًا شديدًا ، يُطلب من المرأة في المخاض الضغط على زر مخطط القلب أثناء تحرك الطفل. بالنسبة للطبيب ، المؤشرات التي تم الحصول عليها مهمة للغاية ، حيث يمكنه تقييم الوضع فيما يتعلق برفاهية الطفل في الوقت الحالي.

حساس يعلق على بطن المرأة الحامل بواسطة طبيب أو ممرضة ، مثبت على الجسم بحزام. يرسل الجهاز موجات فوق صوتية تشق طريقها إلى قلب الطفل وظهره. بالإضافة إلى ذلك ، يحدد مقياس الإجهاد تواتر تقلصات الرحم (تواتر الانقباضات ومدتها). داخل جهاز رسم القلب ، يتم دمج البيانات المستلمة ، والتي يتم عرضها كرسم بياني على الشريط.

يستخدم الأطباء مصطلحات خاصة - المدرج التكراري والتاكوجرام. أدناه يمكنك رؤية صورة كيف تبدو الانقباضات على CTG.

الجزء الثاني من الرسم البياني يوضح معدل ضربات قلب الجنين. في الوقت نفسه ، يكون عدد النبضات في الدقيقة مرئيًا على المحور الإحداثي ، ويكون عدد النبضات في الدقيقة مرئيًا على محور الإحداثي. إذا "ارتفع" المنحنى لأعلى ، فهذا يعني أن قلب الطفل بدأ ينبض بشكل أسرع ، وإذا انخفض ، فهذا يعني أن نبضات القلب تباطأت. تسمح لك النماذج الحديثة والأكثر تقدمًا بتحديد النشاط الحركي للطفل داخل الرحم.

أنواع أجهزة تخطيط القلب

اعتمادًا على سلامة المشيمة ، من المعتاد التمييز بين نوعين من CTG. كيف تبدو الانقباضات في مراحل مختلفة من المخاض أو في حالة تكون فيها ذات طبيعة تدريبية؟ يجب أن يكون هذا السؤال أكثرإثارة الكوادر الطبية من المرأة الحامل. ومع ذلك ، سيكون من المفيد فهم جوهر الدراسة ولماذا تم تخصيصها. في الواقع ، كل شيء بسيط وواضح ، لذا يمكنك اكتشافه مرة واحدة ، أكثر للتطوير الشخصي.

في حالة تلف سلامة المثانة الجنينية ، يمكن للطبيب استخدام تخطيط القلب الداخلي. يقوم الطبيب بإدخال قطب كهربائي بإبرة لولبية في منطقة عرض الجنين ويسجل نبضات القلب. يتم تحديد شدة الانقباضات باستخدام جهاز استشعار خاص يتم إدخاله في جسم الرحم. بهذه الطريقة يمكن للطبيب الحصول على معلومات بخصوص حالة الضغط داخل الرحم.

إذا كانت المثانة الجنينية سليمة ، يتم توصيل المستشعر خارجيًا. للحصول على بيانات أكثر دقة ، يحدد طبيب التوليد مصدر أوضح إشارة لقلب الجنين. مقياس الضغط متصل بقاع الرحم.

مدة الاستطلاع

عند إجراء التشخيص قبل الولادة ، يُنصح المرأة الحامل بالخضوع لدراسة تخطيط القلب بدءًا من الثلث الثالث من الحمل. مدته من 30 دقيقة إلى ساعة. يحدث أن تظهر CTG تقلصات تمر دون أن تلاحظها المرأة. كقاعدة عامة ، فهي نادرة وقصيرة العمر. تذكرنا بدرجة أكبر من النغمة من الانقباضات الحقيقية. إذا شعرت المرأة أثناء الحمل بحالة جيدة ، وليس لديها تاريخ من تسمم الحمل ، والأمراض ، والأمراض الأخرى التي قد تؤثر على صحة الجنين ، فإن الفعالية تكون عالية جدًا. وبحسب الإحصائيات الطبية فإن 95٪ من 100 تلقوا معلوماتسيظهر الصورة الحقيقية لرفاهية الطفل.

ما هو طبيعي

لمعرفة ما هي المؤشرات التي يجب أن تكون ضمن النطاق الطبيعي ، من الضروري أن يكون الطبيب قادرًا على تقديم تفسير موضوعي للبيانات الواردة. على الشريط ، يمكنك أن ترى ليس فقط كيف تبدو الانقباضات على CTG ، ولكن أيضًا وجود انحرافات في صحة الطفل. ما يهتم به الطبيب:

• تباطؤ أو نقص في عدد ضربات القلب. لا يتجاوز عمقها عادة خمسة عشر نبضة في الدقيقة. لا ينبغي أن يكون للقلب السليم تباطؤ بطيء.
• معدل ضربات القلب يتراوح من 100 إلى 160 في الدقيقة ، إذا كان الطفل مستيقظًا ونشطًا - 130-190. يُسمح بالانحرافات في تقلب معدل ضربات القلب من 5 إلى 25 نبضة في الدقيقة ، وعادة يجب أن تكون متساوية. خلال نصف ساعة يجب أن يكون عدد حركات الجنين مرتين على الأقل.
• يتم تقييم Tokogram (نشاط جسم الرحم) جنبًا إلى جنب مع معدل ضربات قلب الطفل (HR). كدليل ، يتم أخذ فترة زمنية مدتها 30 ثانية ، والتي يتم تقييمها من قبل الطبيب. يجب ألا يتجاوز الرسم البياني معدل ضربات القلب بأكثر من 15٪.

النتائج بالنقاط

أثناء تصوير القلب ، يتلقى كل مؤشر لحالة الجنين والرحم تقييمه بالنقاط (طريقة فيشر). إذا ظهرت المؤشرات عند الحد الأدنى ، فسيتم تخصيص نقطة واحدة لكل عنصر. ضمن متوسط القيمة - 2 نقطة لكل منهما. يتم إعطاء ثلاث نقاط لكل مؤشر في حالة تجاوز المعايير أو التثبيتمؤشرات على الحد العلوي.

نتيجة لذلك ، تعتبر المجموعة من 9 إلى 12 نقطة هي القاعدة ، ويشخص الطبيب أن الطفل يشعر بالرضا ولا شيء يهدد صحته. كقاعدة عامة ، لا يركز الأطباء على كل نقطة من هذه النقاط ، نظرًا لأنه ليس من السهل دائمًا فهمها في المرة الأولى. ليس من الضروري على الإطلاق معرفة شكل الانقباضات في CTG. وبحسب نتائج الدراسة يمكن للطبيب ان يذكر هذه الحقيقة بدون عرض مرئي لهذه الظاهرة على الشريط

إذا أعطيت المرأة الحامل 6-8 نقاط ، فعلى الأرجح أن الطفل يعاني من نقص الأكسجة. في حالة انقباضات التدريب ، عندما لا تكون الولادة قريبة بعد ، يمكن وصف العلاج والتوصيات للمرأة لزيادة المشي في الهواء الطلق. لمراقبة صحة الطفل وحالات تكرار المعارك التدريبية ، يتم وصف CTG المتكرر بعد بضعة أيام. النتيجة الأكثر سلبية هي أقل من 5 نقاط. إذا تم إجراء مثل هذا التشخيص في وقت لا تزال فيه بداية المخاض بعيدًا ، أو في المرحلة الأولى أو الثانية من المخاض ، فقد يوصى بإجراء عملية قيصرية.

PSP و FIGO

من المهم أن نفهم أن جوهر الدراسة ليس فقط معرفة ما إذا كان CTG يظهر تقلصات ، ولكن أيضًا لتحديد علم الأمراض أو علامات تطوره في الجنين في الوقت المناسب. هناك معياران آخران لتقييم شعور الطفل داخل الرحم:

• PSP - مؤشر على حالة الجنين. تعتبر القاعدة أقل من 1 ، مما يشير إلى رفاهية الطفل وصحته. إذا كانت الأرقام من 1 ، 1 إلى 2 ، إذنبالنسبة للطبيب ، فهذه إشارة إلى أن التغييرات بدأت تحدث في جسم الطفل ويمكن أن تتأثر. يمكنك القضاء عليها باستخدام الأدوية والفيتامينات بأسعار معقولة. يجدر التنبيه إذا كانت المؤشرات من 2 ، 1 إلى 3 ، مما يشير إلى أن الطفل يعاني من إزعاج شديد. ربما يكون الأمر في تشابك الحبل السري ، وجود عدوى داخل الرحم. سبب غير مؤهل لدخول المستشفى عندما يكون PSP أكثر من 3 ، يشار إلى الولادة القيصرية الطارئة.
• طريقة تسجيل النقاط FIGO أكثر شيوعًا في أوروبا وأقل شيوعًا في روسيا. على الرغم من ذلك ، فإن نتائجه مفهومة أكثر. بالنسبة لأولئك الذين يريدون معرفة كيفية تحديد الانقباضات وليس فقط عن طريق CTG ، هناك ثلاثة معايير لحالة الجنين: طبيعي ، مشكوك فيه ، علم الأمراض.

ما مدى أمان CTG؟

يؤكد الأطباء أن طريقة البحث هذه آمنة تمامًا لكل من الأم والجنين. ومع ذلك ، يحاول البعض الحصول على معلومات مسبقًا حول ماهيته وكيف تبدو الانقباضات في CTG. لا تقدم الصورة عادةً قدرًا كبيرًا من المعلومات مثل مراجعات الأمهات ذوات الخبرة. بادئ ذي بدء ، يجب أن تستمع إلى مشاعرك ، والتغيرات في سلوك الطفل. معظم النساء الحوامل لا يعلقن أهمية على حقيقة أن الرحم يبدأ في بعض الأحيان في التصلب وفي نفس الوقت يمسك أسفل الظهر. هذه هي معارك الممارسة. يسمح لك تخطيط القلب بتسجيل ليس فقط الانكماش ، ولكن أيضًا كيف يشعر الطفل في هذا الوقت. هذا هو أهم مؤشر يصف أهمية وجدوى CTG. في هذه الحالة ، يتعرض الجسم لضغط أقل من الموجات فوق الصوتية التقليدية.

KTG علىأكثر من 40 أسبوعًا

تزور النساء اللواتي تجاوزن فترة الحمل غرفة تخطيط القلب أكثر من غيرهن. هذا إجراء إلزامي لمراقبة صحة الطفل والقدرة على تحديد بداية المخاض. يعرف الطبيب المتمرس كيف تبدو الانقباضات في CTG قبل الولادة ويمكنه الاستجابة في الوقت المناسب من خلال إحالة المرأة في المخاض إلى مستشفى الولادة أو ، إذا كانت بالفعل تحت الإشراف ، إلى جناح ما قبل الولادة.

يسمح لك إجراء دراسة في هذا الوقت بالتخطيط لأساليب التسليم. على وجه الخصوص ، تتم معالجة مسألة الحاجة إلى تحفيز إضافي.