من أي أسبوع تعمل CTG؟ فك رموز CTG أثناء الحمل

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

طريقة بسيطة وغنية بالمعلومات لتقييم حالة الطفل خلال الثلث الثالث من الحمل ، في الفترتين الأولى (أثناء المخاض) والثانية (أثناء محاولات) المخاض ، وهي مراقبة نشاط القلب وانقباضات الجنين. رحم الأم. منذ أي أسبوع عمل CTG؟ يمكن إجراء الدراسة من الأسبوع الثامن والعشرين ، ولكن غالبًا لا يمكن الحصول على المؤشرات الأكثر دقة إلا من الأسبوع الثاني والثلاثين. هذه طريقة تشخيصية فعالة وآمنة ليس لها موانع ، لذلك لا داعي للقلق بشأن صحتهن أو رفاهية طفلهن.

ما هو تخطيط القلب

لماذا CTG للنساء الحوامل؟ تخطيط القلب هو طريقة غير مؤلمة وبسيطة وفعالة لدراسة تكرار تقلصات قلب الجنين وتقلص جدران رحم الأم. يتم تسجيل المؤشرات بواسطة مستشعرات خاصة ، وتمر عبر الجهاز ويتم وضعها على شريط ورقي أوتنعكس على الشاشة. يسمح فك شفرة النتائج للطبيب بتقييم حالة الطفل بعدة طرق. لذلك ، غالبًا ما تهتم الأمهات الحوامل بوقت إجراء أول CTG. وتجدر الإشارة إلى أن طريقة التشخيص تُستخدم حصريًا في الثلث الثالث من الحمل ، لأنه من المستحيل الحصول على سجل عالي الجودة مسبقًا.

يسمح لك CTG بتحديد عدد من الحالات الشاذة ، على الرغم من وجود طرق أكثر تقدمًا لتشخيص حالة الطفل. بمساعدة تخطيط القلب في أواخر الحمل وأثناء الولادة ، من الممكن تحديد أمراض القلب ، وبؤر العدوى أو الالتهاب ، وفقر الدم ، وضعف تدفق الدم ، وتشابك الحبل السري ، ووجود عقدة على الحبل السري ، وتحديد درجة تأثير أمراض الأم على حالة الطفل وفعالية بعض الأدوية.

بعض الأمراض المذكورة أعلاه يمكن أن تؤدي إلى وفاة الجنين داخل الرحم أو إعاقة الطفل. نقص الأكسجين ، على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب الشلل الدماغي ، واختلال وظائف الجهاز الهضمي ، وارتفاع ضغط الدم ، والفشل الكلوي ، والنوبات ، والنوبات ، وما إلى ذلك. في بعض الحالات ، يمكن تصحيح الحالات الشاذة التي تم تحديدها حتى أثناء الحمل. يساعد CTG أيضًا في اتخاذ أفضل قرار (أي آمن للأم والطفل) حول طريقة الولادة.

عندما يتم إجراء CTG أثناء الحمل

تخطيط القلب هو وسيلة آمنة لتقييم حالة الجنين ، لذلك يتم وصف الإجراء لكثير من النساء الحوامل. منذ أي أسبوع عمل CTG؟ يتم التسجيل في الفصل الثالث. يمكنك أن تفعل CTG بالفعل مع28-30 أسبوعًا من الحمل ، ولكن حتى في هذه الأوقات لا يزال من الممكن عدم الحصول على نتائج موثوقة. التكوين النهائي للدورة ، عندما يتم استبدال فترة النشاط الحركي للجنين بانتظام بالراحة ، يحدث فقط من الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل. عند تشخيص النتائج وتقييمها ، يجدر أيضًا مراعاة أن مدة نوم الجنين هي في المتوسط ثلاثين دقيقة.

في أي وقت يبدؤون في إجراء CTG للنساء الحوامل؟ في المسار الطبيعي للحمل ، يمكن وصف الإجراء الأول في حوالي اثنين وثلاثين أسبوعًا. بدءًا من هذه الفترة ، لا يتم تنفيذ CTG أكثر من مرة واحدة في الأسبوع. التردد المعتاد هو مرة كل عشرة أيام. في ظل وجود مضاعفات الحمل ، ولكن النتائج السابقة إيجابية ، يتم إجراء الدراسة كل خمسة إلى سبعة أيام ، بالإضافة إلى تغييرات في رفاهية المرأة. مع نقص الأكسجة ، يتم إجراء CTG يوميًا أو كل يومين حتى تعود حالة الطفل إلى وضعها الطبيعي أو حتى يتم اتخاذ قرار بشأن الولادة المبكرة.

الوقت الأمثل من اليوم

الوقت الأمثل للتسجيل هو فترة النشاط الفيزيائي الحيوي للجنين ، أي الفترة بين 9 و 14 ساعة ، وأيضًا بين 19 و 24 ساعة. يتم التشخيص على معدة فارغة أو بعد ساعتين من تناول الوجبة ، أثناء أو في غضون ساعة بعد تناول الجلوكوز. إذا لم يتم مراعاة الوقت لأي سبب وتم تحديد الانحرافات عن القاعدة ، فيجب إجراء إعادة التسجيل وفقًا لجميع القواعد. هذا يرجع إلى حقيقة أن جسم الطفل يعتمد كليًا على الأم. بالإضافة إلى ذلك ، للتأثير على المحركيمكن أن يؤثر نشاط الجنين وقدرته على الاستجابة للمنبهات على نسبة السكر في دم المرأة.

CTG أثناء المخاض

من أي أسبوع تعمل CTG؟ كما هو مذكور أعلاه ، يتم وصف تخطيط القلب لمدة اثنين وثلاثين أسبوعًا تقريبًا. ولكن في بعض الحالات ، يتم التحكم في معدل ضربات قلب الجنين وتقلصات الرحم لأول مرة فقط في المرحلة الأولى من المخاض. إذا كان الحمل غير معقد ، فإن الاستماع إلى دقات قلب الجنين باستخدام سماعة التوليد التقليدية قد يكون كافياً قبل ذلك. هذا أنبوب خشبي يضعه الطبيب على بطن الأم الحامل في كل موعد.

في الولادة الطبيعية ، عادة ما يكون لدى الطفل مساحة كافية للتغلب على الصعوبات التي تنشأ في العملية ، ولكن قد يكون هناك انتهاك لإمداد الأكسجين ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة. هذه الحالة خطيرة لأنها يمكن أن تؤدي إلى ردود فعل لا رجعة فيها. لذلك ، CTG إلزامي أثناء الولادة. في الفترة الأولى ، توجد سجلات كافية كل ثلاث ساعات ، ويوصى أحيانًا بإجراء الفترة الثانية من المخاض تحت السيطرة المستمرة لجهاز CTG. إذا لزم الأمر ، يتم تحديد وتيرة الدراسة من قبل الطبيب على أساس فردي.

في العديد من المستشفيات المحلية ، تُعتبر ثلاثة فحوصات إلزامية على جهاز مراقبة قلب الجنين: عند الدخول إلى جناح الولادة مع الانقباضات ، فور خروج السائل الأمنيوسي وقبل بدء المحاولات. إذا تم الإشارة إليه ، يتم إجراء المراقبة بشكل متكرر. تقدم الدراسة بعض الإزعاج للمرأة ، لأنه من الصعب البقاء ثابتة أثناء الانقباضات ، ولكن في بعض الأحيان لا غنى عن CTG.هذا الإجراء مهم بشكل خاص عند استخدام التخدير فوق الجافية ، ونقص الأكسجة الجنيني المزمن ، وضعف المخاض ، والحمل بعد الأوان ، وتسمم الحمل وبعض المضاعفات الأخرى.

مؤشرات للتسجيل العادي

من حوالي الأسبوع الحادي والثلاثين ، يتم إجراء CTG مرة واحدة في الأسبوع ، إذا لم يتم اكتشاف مؤشرات مشبوهة أثناء الإجراء الأول. لكن هناك حالات تتطلب مراقبة مستمرة. مؤشرات التسجيل المنتظم هي الحمل المتعدد أو بعد الولادة ، والتعرض لفترات طويلة للعدوى على جسم الأم الحامل ، وداء السكري ، وتضخم السائل السلوي أو قلة السائل السلوي ، والأمراض المزمنة لدى النساء ، ومرض الانحلالي (عدم توافق الأم والطفل حسب فصيلة الدم أو عامل Rh) ، وجود ندبة على الرحم ، عادات سيئة ، تسمم حملي مصحوب بالتشنجات وارتفاع ضغط الدم ، حالات الإجهاض أو الإجهاض في التاريخ ، اكتشاف ، تدلي الحبل السري أو التشابك حول عنق الجنين. أثناء الولادة ، يشار إلى المراقبة المستمرة لنشاط المخاض الضعيف ، وتعيين تحفيز المخاض ، وإدخال التخدير فوق الجافية ، ونقص الأكسجة المزمن للجنين ، والحمل بعد أوانه ، والحمل المتعدد ، والتسمم المتأخر.

كيف تتم الدراسة

CTG في الأسبوع السابع والثلاثين ، في وقت لاحق أو قبل ذلك ، يتم تنفيذ نفس الخوارزمية. في غرفة العلاج ، سيُعرض على الأم الحامل الاستلقاء على الأريكة. يفضل وضع نصف الجلوس ، لكن بعض المرضى يفضلون الاستلقاء على جانبهم الأيسر. ستقوم الممرضة بتوصيل مستشعرات خاصة بالبطن يتم تثبيتها بأشرطة. الجزء العلوي سيصلح نغمة الرحم ، والسفلي- معدل ضربات قلب الجنين. يقوم الجل الموصل بتشحيم المستشعر الثاني فقط. ثم تتم عملية التسجيل. يتم نقل النتائج إلى شريط ورقي.

بعض أجهزة مراقبة قلب الجنين غير مجهزة بجهاز تسجيل تلقائي لحركة الجنين ، لذلك قد يطلب الطبيب من المريض التقاط جهاز تحكم عن بعد خاص والضغط على الزر عندما يكون الطفل نشطًا. إذا كانت المؤشرات مواتية ، فإن الدراسة لا تستغرق عادة أكثر من 15-20 دقيقة. غالبًا ما يستغرق التشخيص من 45 إلى 90 دقيقة ، لأنه يمكن أن ينخفض أثناء فترة نوم الطفل. من المهم أن نتذكر أن نتائج الدراسة يمكن أن تتأثر بالحالة العاطفية للأم الحامل أو الإجهاد أو سوء التغذية أو التعرض لظروف الطقس.

مؤشرات CTG: عادي

يتم تنفيذ فك تشفير CTG بالضرورة بواسطة طبيب ، ولكن يمكنك معرفة النتائج بنفسك. أثناء الدراسة ، يتم تقييم معدل ضربات قلب الجنين ومعدل ضربات القلب الأساسي (تقلصات عضلة القلب التي تستمر لمدة عشر دقائق وفي الفترات الفاصلة بين الانقباضات) والتغيرات في معدل ضربات القلب الأساسي وتباطؤ أو تسريع معدل ضربات القلب لمدة 15 ثانية أو أكثر. عادةً ، يجب أن تظهر CTG عند 30 أسبوعًا وفي وقت آخر النتائج التالية: الإيقاع الأساسي - من 120 إلى 160 نبضة في الدقيقة ، سعة الإيقاع الأساسي - 5-25 نبضة في الدقيقة ، عدم وجود تباطؤ في معدل ضربات القلب بمقدار 15 نبضة أو أكثر في الدقيقة لمدة 15 ثانية أو أكثر ، تسارعتان قصيرتان أو أكثر لمعدل ضربات القلب خلال عشر دقائق من التسجيل.

نسخة CTG: ماذا تعني الدرجات؟

لتبسيط تفسير نتائج التشخيص ، يُقترحنظام التسجيل. ماذا تعني درجات CTG؟ الحالة الطبيعية للجنين هي 8-10 نقاط. تشير النتيجة من 5 إلى 7 نقاط إلى العلامات الأولية لنقص الأكسجين. في هذه الحالة ، تحتاج إلى تكرار التسجيل في غضون يوم واحد. إذا لم تتغير النتيجة ، فهناك حاجة إلى طرق بحث إضافية: قياس دوبلرومتر ، وتقييم حالة الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية. تشير الدرجة التي تبلغ 4 نقاط أو أقل إلى تغييرات خطيرة في حالة الطفل. يجب اتخاذ قرار فوري بشأن التسليم في حالات الطوارئ أو العناية المركزة حتى تعود المؤشرات إلى وضعها الطبيعي.

يتم إعطاء نقاط صفر لمعدل ضربات القلب الأساسي إذا كان المعدل أقل من 100 نبضة في الدقيقة أو أكثر من 180 ، نقطة واحدة - بمعدل ضربات قلب 100-120 ، 160-180 ، نقطتان - 120-160. إذا لم يكن هناك تسارع لانقباضات القلب أثناء حركة الجنين ، فسيتم إعطاء صفر نقطة لهذا المؤشر ، في وجود تسارع دوري - نقطة واحدة ، مع تسارع في كل حركة - نقطتان. في حالة عدم وجود تباطؤ في معدل ضربات القلب ، يتم إعطاء نقطتين ، مع تباطؤ قصير الأجل - نقطة واحدة ، مع تباطؤ طويل الأجل - صفر نقطة. بنفس الطريقة ، يتم تقدير تقلب معدل ضربات القلب والسعة من الجدول.

تقييم معدل ضربات القلب

ما الذي يحدد CTG؟ أثناء إجراء التشخيص ، يتم تقييم حالة الجنين من خلال معدل ضربات القلب ، وتقلب الانقباض ، وإبطاء أو تسريع معدل ضربات القلب. يجب أن يكون إيقاع تقلصات عضلة القلب عادة 110-160 نبضة في الدقيقة. لا تهم المؤشرات الدنيا والقصوى في هذه الحالة الطبيب ، فالقيم المتوسطة مهمة هنا. لمفرديلتفسير النتائج ، تحتاج إلى تحريك الشريط الورقي المطبوع على طول الذراع وتخيل أو رسم خط مستقيم على طول الرسم البياني بإصبعك. سيكون المستوى على المحور الرأسي هو النغمة الوسطى.

تقلب معدل ضربات القلب

هناك العديد من الأسنان الصغيرة وعدد قليل من الأسنان الكبيرة على منحنيات الرسم البياني لـ CTG. تظهر الأشياء الصغيرة انحرافات عن الإيقاع. عادة ، يجب ألا يكون هناك أكثر من ستة منهم في الدقيقة ، ولكن ليس من السهل حساب العدد الدقيق ، لذلك غالبًا ما يقوم الأطباء بتقييم سعة الانحرافات - متوسط التغيرات في الارتفاع ، والتي لا تزيد عادة عن 11-25 نبضة في الدقيقة. إذا كان التغيير في الارتفاع هو 0-10 نبضة في نفس الفترة الزمنية ، فقد يشير ذلك إلى انحرافات. لكن مثل هذا المؤشر طبيعي إذا كان الطفل نائمًا أو إذا كان عمر الحمل لا يتجاوز ثمانية وعشرين أسبوعًا من الأسابيع. إذا ارتفعت القيمة المقاسة إلى 25 نبضة في الدقيقة أو أكثر ، فقد يشتبه الطبيب في نقص الأكسجة أو تشابك الحبل السري حول الرقبة.

تقييم الزيادات والنقصان

عند تقييم التباطؤ والتسارع ، يلفت الطبيب الانتباه إلى الأسنان الكبيرة على مخطط CTG. عندما ينشط الطفل ، ينبض قلبه بشكل أسرع. على الرسم البياني ، ينعكس ذلك في شكل سن كبير موجه لأعلى. في غضون عشر دقائق من البحث ، يجب ألا يكون هناك عادة أكثر من زيادتين من هذا القبيل. مع CTG ، قد لا يتم الكشف عن الزيادات. لا داعي للذعر ، لأن الطفل يستطيع فقط النوم أثناء التشخيص. عمليات التباطؤ هي الأسنان الكبيرة على الرسم البياني والتي تشير إلى الأسفل. يمكن أن ينبه النقصان في السعة العالية الطبيب ، ولكن يجب تقييم النتيجة معًاالرسم البياني الثاني الذي يسجل تقلصات الرحم

دراسة أرقام غير صحيحة

من أي أسبوع تقوم CTG للحصول على أكثر النتائج موثوقية؟ يمكن إجراء التشخيص اعتبارًا من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، لكن المؤشرات الدقيقة ، على الأرجح ، لا يمكن إصلاحها إلا بعد حوالي 32 أسبوعًا. ولكن حتى في هذا الوقت ، يمكن أن تكون النتائج مشوهة بشكل كبير تحت تأثير عوامل معينة. قد تتأثر المؤشرات بالنشاط المفرط للطفل أو بفترة راحة ، وعدم كفاية الجل الموصل على المستشعر ، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم للأم (أرطال زائدة) ، وتناول وجبة كبيرة قبل الدراسة مباشرة. قد تكون النتائج غير موثوقة في حالات الحمل المتعدد. في بعض الأحيان تتأثر حالة الأم والجنين في المستقبل بالظروف الجوية السيئة أو المزاج العاطفي أو الإجهاد السابق.

هل CTG ضار أثناء الحمل

تخطيط القلب هو إجراء آمن تمامًا ولا توجد موانع له. لا تسبب الطريقة أي ضرر للأم أو بالطفل. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار التسجيل لفترة طويلة وحتى يوميًا. يوفر هذا المسح معلومات كافية ويساعد على تحديد الانتهاكات والتهديدات المحتملة في الوقت المناسب ، فضلاً عن اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب. يجب النظر في النتائج التي تم الحصول عليها بالاقتران مع البيانات المتعلقة بالطبيعة العامة لمسار الحمل وفيما يتعلق بمؤشرات الدراسات الأخرى ، ولا سيما دوبلر والموجات فوق الصوتية.

من المهم أن نتذكر أن نتائج CTG ليست تشخيصًا نهائيًا ، ولكنها واحدة فقط من طرق تقييم حالة الطفل. في الولادة ، على سبيل المثال ، طبيعة السجل ستنبه الطبيب في حالة حدوث انتهاك قصير المدى لتدفق الدم في الأوعية بسبب ضغط رأس الطفل على الحبل السري. لكنها لا تؤذي الجنين. نادرًا ، لكن الأطباء يواجهون موقفًا معاكسًا: لا تسبب CTG أي قلق أثناء نقص الأكسجة على المدى الطويل. يمكن أن يحدث هذا إذا كان لدى الجنين حاجة أقل للأكسجين نتيجة لرد فعل دفاعي. حالة الطفل غير مرضية. في هذا الصدد ، في حالة وجود أي انحرافات ، يمكن إجراء إجراءات تشخيصية واختبارات إضافية.