الحصبة الألمانية أثناء الحمل: العواقب على الجنين والأعراض والعلاج

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

الحصبة الألمانية مرض شائع في مرحلة الطفولة. ما الذي يمكن أن يهدد أثناء الحمل؟ الإحصاءات مذهلة. تحدث متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة سنويًا. يولد ما يصل إلى 300000 طفل بهذا التشخيص. في الاتحاد الروسي ، 1/6 من جميع الأطفال الذين يعانون من عيوب في المظهر هي تشوهات ناتجة عن تأثير الحصبة الألمانية على الحمل. عواقب هذا المرض رهيبة. والأمر المحزن أن الأعراض القياسية لدى الشخص المريض قد لا يتم ملاحظتها على الإطلاق. ينتقل فيروس الروبيلا (فيروس الروبيلا) إلى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 9 سنوات. يتميز المرض بطفح جلدي صغير في جميع أنحاء الجسم والتهاب الغدد الليمفاوية في الرقبة (غالباً أقرب إلى مؤخرة الرأس).

الحصبة الألمانية عند النساء الحوامل

المضاعفات التي قد تواجهها الفتاة إذا لم تكن محصنة ضد الحصبة الألمانية أثناء الحمل تحددها العوامل التالية:

1. الفيروس ، الذي يصيب خلايا دم المرأة ، يتسلل إلى المشيمة. وبذلك يكون الجنين تحت تهديد خطير واحتمالية حدوث تشوهات كبيرة
2. سادس حالات الإجهاض والإملاص في الأثلوث الأول بسبب هذا المرض لدى المرأة.
3. حتى بعد الولادة ، يعيش فيروس الحصبة الألمانية في جسم الطفل لمدة عامين. وفقًا لذلك ، يمكنه أن ينقل العدوى إلى شخص من حوله. يبقى الخطر حتى لو كان الطفل قد طور أجسامًا مضادة في الدم.

خطر

نتائج وتأثيرات الحصبة الألمانية على النساء الحوامل غير متوقعة. ينتشر الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جواً من شخص مصاب. بعد ذلك ، تنقل الأم المريضة الحصبة الألمانية إلى الطفل في الرحم.

عبر الهواء ينتشر الفيروس على الفور في الفريق. لمنع هذا المرض ، من الضروري الامتناع عن الاتصال المطول مع الناقل. جدري الماء والحصبة ، على سبيل المثال ، ينتقلان بشكل أسرع.

ينتقل الفيروس عبر المشيمة إلى دم الطفل ، ويدمر الخلايا التي بدأت للتو في التكون. يتم تدمير المادة الجينية. إذا كانت المرأة الحامل في الأسبوع الثالث أو الرابع ، في 90٪ من الحالات يولد طفل بعيوب في المظهر. إذا ولد طفل مصاب بهذا المرض ، فإنه سينقل الفيروس من خلال الإفرازات والأغشية المخاطية. الأم نفسها تنقل الفيروس أكثر حتى قبل ظهور المظاهر الخارجية للمرض.

الأعراض

شكل المرض موجود في ثلاثة أنواع: معياري ، غير نمطي (لا يوجد طفح جلديالجسم) وبدون أعراض. وغالبًا ما تحدث الحصبة الألمانية بدون أعراض (90٪ من الحالات). يمكن اكتشافه فقط عن طريق اجتياز الاختبارات المناسبة.

ما هي أعراض الحصبة الألمانية أثناء الحمل عند النساء؟ وتشمل هذه:

1. فترة ظهور المرض (الحضانة) من 11 إلى 24 يومًا. تستقر الخلايا الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي وتبدأ في التكاثر بنشاط. تتأثر الغدد الليمفاوية الموجودة في الرأس ، والتي تكون عادةً أقرب إلى مؤخرة الرأس. تنتفخ وتصبح بحجم حبة البازلاء. يمكن الشعور بها من خلال الجلد ، عند الضغط عليها ، تشعر بالألم. كلما طالت فترة المرض ، أصبحت العقد الليمفاوية أصغر.
2. المسار الشديد للمرض مصحوب بارتفاع في درجة الحرارة (من 39 درجة). المرأة يوجع جسدها ورأسها تختفي الحاجة للطعام
3. تنتفخ أوعية مقل العيون ، ويحدث انتفاخ طفيف في الجفون.
4. طفح جلدي أحمر صغير في جميع أنحاء الجسم. لها خاصية "الدمج" وتشكيل البقع الكبيرة.
5. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتم التعبير عن التهاب المفاصل وآلام المفاصل.

عند ظهور العلامات الأولى ، قد تعتقد المرأة أنها مصابة بمرض سارس مشترك. ولكن حتى في هذه الحالة ، من المهم أن تتذكر أن الأدوية التي تتناولها عادة لا ينصح باستخدامها أثناء الحمل. ادرس بعناية التعليمات الخاصة بالأدوية ، والتي منها "Biseptol" و "Co-trimoxazole" وأدوية أخرى. انتبه لموانع الاستعمال.

عواقب الأم

تؤدي الحصبة الألمانية المنقولة أثناء الحمل في الثلث الأول من الحمل إلى عيوب في مظهر الجنين. بواسطةالإحصاءات ، وتأتي هذه النتائج في 50-85٪ من الحالات. يظهر على الأطفال تشوهات خارجية أو مشاكل في العين أو وظيفة السمع. بالنسبة للمرأة الحامل ، تعتبر الحصبة الألمانية خطرة لأنه مع التقويض المطول للمناعة ، تتطور أمراض الجهاز التنفسي العلوي وأمراض الرئة (التهاب الأذن الوسطى والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك). بعد ظهور الطفح الجلدي في غضون شهر ، قد يظهر التهاب المفاصل أو الأرتلارجيا. الأطراف العلوية تعاني ، في بعض الأحيان الركبتين. من النتائج النادرة للإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.

عدوى جنينية

في المراحل المبكرة من الحمل ، عندما يتم وضع جميع أجهزة جسم الطفل ، تؤثر الحصبة الألمانية على خلايا الجنين النامي بأكثر الطرق ضررًا. يتباطأ انقسام الخلايا ، وتطور الأعضاء ، ويتوقف تكوين الأنظمة الحيوية الرئيسية للجنين. في بداية الحمل المصابة بالحصبة الألمانية ، تصل العواقب في شكل إجهاض تلقائي إلى 40٪ من الحالات. 1/5 من الأطفال يولدون ميتين. ما يصل إلى 25٪ حالات وفاة مبكرة للأطفال. الفترة الحادة من التعرض للجنين تمر حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، وبعد ذلك ينخفض خطر التشوهات عند الطفل ، لكن الخطر يبقى حتى نهاية الفصل الثالث.

عندما تنتقل الفيروسات في جسم الأم إلى مجرى الدم ، فإنها تخترق تدريجيًا في جلد الرحم. تبدأ عملية إصابة الجنين قبل حوالي أسبوع من ظهور الطفح الجلدي على جلد المرأة الحامل. تهاجم الخلايا المصابة بالفيروس ظهارة المشيمة ، ثم تنتقل إلى نظام الأوعية الدمويةالجنين. تتجلى الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل للجنين من خلال خلل في الأجهزة الحيوية والعيوب الخارجية الخلقية للرضيع. يحدث هذا لأن الفيروس يبطئ نمو الخلايا الجنينية ، مما يتعارض مع التطور الكامل لجسم الإنسان في المستقبل. فيما يتعلق بالنظم الحيوية ، يتجلى الفيروس فقط أثناء تكوين السمع والبصر. غالبًا ما تكون عواقب الحصبة الألمانية أثناء الحمل هي الصمم أو إعتام عدسة العين عند الطفل.

العواقب للطفل

تم وصف متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية (CRS) لأول مرة في عام 1941. سجل العالم النمساوي ن. جريج حالات شذوذ في الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بالحصبة الألمانية أثناء الحمل. بمرور الوقت ، تم استكمال قائمة عواقب الحصبة الألمانية أثناء الحمل.

على أي شروط تم تسجيل تطور الشذوذ:

1. من الأسبوع الثالث إلى الأسبوع الحادي عشر من الحمل ، يعاني الجهاز العصبي للجنين. من الأسبوع الرابع إلى الأسبوع السابع ، يتعرض قلب الجنين والبصر لهجوم. تظهر أكثر من نصف عيوب الجنين بين الأسبوعين الثالث والرابع من الحمل.
2. يعاني الجهاز السمعي من الأسبوع السابع إلى الأسبوع الثاني عشر. إن احتمالية الإصابة بمرض خلقي تتراجع بالفعل هنا وهي 15٪ من عدد الحالات.
3. من الأسبوع الثالث عشر إلى الأسبوع السادس عشر ، تنخفض احتمالية حدوث عيوب في النمو إلى 7٪.

ما هي العيوب المتعلقة بـ ICS:

1. عيوب في عضلة القلب (عدم انسداد القناة الشريانية ، عيب الحاجز البطيني ، تضيق رئوي).
2. عيوب في الرؤية (إعتام عدسة العين ، الجلوكوما ، اعتلال الشبكية ، تغيم القرنية ، التهاب المشيمية والشبكية).
3. نقص القدرةسماع
4. تتميز العيوب في تطور الجهاز العصبي بجمجمة متشكلة بشكل غير صحيح. يعاني الدماغ ، يتطور صغر الرأس. نتيجة الإصابة بالحصبة الألمانية عند المرأة الحامل هي الإعاقة العقلية للطفل المولود.
5. تضخم - تأخر نمو الجنين داخل الرحم.
6. عيوب في نمو أعضاء الطفل. تضخم الكبد والطحال والتهاب الجلد والتهاب العظام والتهاب عضلة القلب وما إلى ذلك.
7. في وقت لاحق ، عندما يكبر الطفل ، من المحتمل أن يكون من مظاهر داء السكري والتهاب أنسجة الغدة الدرقية والتهاب الدماغ الشامل.
8. نادرًا ما توجد عيوب في عظام الجمجمة. في بعض الأحيان يعاني الهيكل العظمي وأعضاء الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي.

كيف تعرف المزيد عن المرض؟

الطب حقق نتائج ممتازة في هذا الشأن. يمكنك التعرف على المرض في أي مرحلة من مراحل تطوره. سيؤدي ذلك إلى حل مشكلة انتشار الحصبة الألمانية من بين أمور أخرى ، واتخاذ الإجراءات اللازمة للتخفيف من حالة المريض. تعتبر طريقة البحث المصلية أكثر التحاليل فعالية للحصبة الألمانية أثناء الحمل. يعتمد التشخيص على تاريخ وتحليل خلايا الدم للأجسام المضادة.

كيف تعمل الأجسام المضادة؟

عندما لا تستطيع الفتاة خلال الأسابيع الأولى من الحمل أو التخطيط أن تتذكر ما إذا كانت قد تلقت التطعيم ضد الحصبة الألمانية ، يتم أخذ عينة من الدم للتحقق من وجود الأجسام المضادة. كما يتم إجراء فحص دم الجنين. إذا تم العثور عليها في جسم الأم الحامل ، فإنها تخترق الطفلمن خلال المشيمة وحمايتها من العدوى. عندما يولد الطفل ، تدخل الأجسام المضادة الجسم عن طريق لبن الأم. حتى سن السنة الواحدة يحتاج الطفل للوقاية من هذا المرض لمنع التشوهات

تلامس بين حامل و شخص مصاب

ماذا أفعل إذا كانت المرأة مصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل؟ الخطوة الأولى هي إجراء فحص الدم للكشف عن الأجسام المضادة. إذا كانت المرأة قد تم تطعيمها مسبقًا أو كانت مصابة بمرض ، فستكتشف الاختبارات وجود حماية في الدم من إعادة العدوى. إذا لم يتم الكشف عن هذه الأجسام المضادة ، يتم تكرار التحليل بعد شهر. إذا كانت النتيجة إيجابية (الكشف عن الحصبة الألمانية عند المرأة الحامل) ، يوصى بإنهاء الحمل.

إذا كان التحليل لا يزال سلبيا ، فسيتم إعادة أخذ عينات الدم في شهر آخر. وإذا لم يتم تأكيد وجود الحصبة الألمانية في المرأة الحامل ، فيمكن إنقاذ الطفل. إذا حدثت العدوى في وقت لاحق ، في الأسبوع الرابع عشر أو أكثر ، يتم تحديد مسألة إنهاء الحمل في الاستشارة.

كيف تعالج؟

علاج المرض القضاء على اعراضه. من الضروري خفض درجة الحرارة وتخفيف الطفح الجلدي. لم يتم تطوير العلاج الطبي لبؤرة المرض من قبل المتخصصين. لا ينصح بحقن الغلوبولين المناعي (مادة تحتوي على أجسام مضادة) في الدم. ربما فقط إذا قررت المرأة ترك الطفل. العلاج القياسي هو الراحة في الفراش ، وتناول الكثير من السوائل ، وأدوية خفض الحمى ، ومكملات الفيتامينات. من المهم أن تعرف أن الاستقبالالمضادات الحيوية والعوامل المضادة للعدوى (بما في ذلك "أنجين" ، "بيسيبتول") أثناء الحمل هي بطلان.

التطعيم

لتقليل مخاطر الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل ، يوصى بالتطعيم قبل شهرين من الحمل. وبالتالي ، سيكون للأجسام المضادة وقت لتتشكل في الجسم مما يحمي الجنين ، وستتحمل الأم في حالة الإصابة بالحصبة الألمانية بسهولة أكبر. لهذا ، يتم استخدام لقاح Rudivax.

يتم حقن اللقاح الأحادي في عضلة الكتف ، حجمه 0.5 مل. تظهر الأجسام المضادة الواقية في الجسم بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع وتستمر حتى 25 عامًا. أثناء الحمل ، التطعيم محظور. وفقا لنتائج الدراسات التي أجريت على النساء اللواتي لا يعلمن بالحمل وتم تطعيمهن ، تم تسجيل إصابة الجنين. ولكن لم يتم العثور على عواقب على تطورها. يمكن إنقاذ الحمل بعد الحقن العرضي بالحصبة الألمانية. بعد الولادة ، يمكن إجراء التطعيم بعد الفحص. لا يوجد مادة معززة للحصبة الألمانية قبل الحمل.

عواقب التطعيم

إذا تم تطعيمك قبل الحمل ، فإن العواقب التالية محتملة على المرأة:

1. عادة لا تحدث ردود الفعل على اللقاح.
2. إذا كان هناك رد فعل ، ثم في شكل توعك عام ، حمى طفيفة ، تورم الغدد الليمفاوية في الجزء الخلفي من الرقبة.
3. تم تسجيل مظاهر التهاب المفاصل عند الشابات. تلاحظ الأعراض بعد أسبوع من التطعيم أو بعد ذلك بقليل.

أخرىترتبط العواقب بالإعطاء غير الصحيح للدواء (جرعة زائدة ، انتهاكات لقواعد المطهرات ، إلخ).

كيف نمنع المرض؟ توصيات الأطباء

يتم التطعيم المعقد ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في سن مبكرة. يتم إعطاء التطعيم الأول في 1 سنة ، ويتم إعادة التنشيط في 6 سنوات. يمكن إعادة تطعيم الفتيات والنساء أثناء التخطيط للحمل لتجنب الإصابة بعد الحمل. إذا لم يتم التطعيم ، يوصى بالاحتياطات. في حالة المرض أو الأعراض في البيئة لا بد من العزل على الفور. يجب إيقاف التواصل مع الشخص المصاب لمدة 10 أيام على الأقل.

ينصح النساء الحوامل بالحد من بقائهن في الأماكن العامة ، خاصة في الأماكن التي يتجمع فيها الأطفال. تشعر العديد من الأمهات اللائي لديهن طفل أكبر سنًا بالقلق بشأن ما يجب فعله إذا كان مريضًا بالحصبة الألمانية. سيتعين على المرأة الحامل ترك الطفل لفترة من الوقت ، حيث أن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع. الحد الأدنى لفترة انقطاع الاتصال هي 5 أيام. في هذا الوقت ، يجب نقل رعاية الطفل إلى شخص ما من أشخاص مقربين.

من المهم أن نتذكر أن الحصبة الألمانية لدى الطفل تعالج أيضًا عن طريق القضاء على العلامات الخارجية للمرض (خافضات الحرارة ، الراحة في الفراش ، إلخ). هو بطلان تناول أدوية مثل باكترين ، بيسبتول. ما تساعد به هذه الأدوية لا علاقة له بمظاهر الحصبة الألمانية عند الطفل.

في الختام

نزاعات حولاستصواب التطعيم. أثيرت هذه القضية في سياق التطعيمات في مرحلة الطفولة والبالغين على حد سواء. فيما يتعلق بالحصبة الألمانية ، الإجابة واضحة. للحد من خطر الانتقال الشديد للمرض في مرحلة البلوغ ، وخاصة بالنسبة للفتيات ، يوصي الأطباء بتلقيح الحصبة الألمانية. في حالة الرفض القاطع للتطعيم ، يمكن للوالدين المساعدة في ضمان إصابة الطفل بالمرض في سن ما قبل المدرسة.

للقيام بذلك ، يمكنك البقاء على اتصال مع الأصدقاء المرضى ، على سبيل المثال. وهكذا يصاب الطفل بالحصبة الألمانية ويمرض بها في الطفولة. سوف تتشكل الأجسام المضادة للمرض في دمه ، والتي ستمنح المناعة على مدى العقدين المقبلين. في هذه الحالة ، يتم تقليل مخاطر الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل عند الفتيات في المستقبل ، ولن تكون العواقب على الجنين حرجة.