موت الجنين أثناء الولادة: الأسباب وطرق الوقاية

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

ليس من قبيل الصدفة أن يقوم الأطباء بمراقبة حالة مرضاهم بعناية طوال فترة الحمل بأكملها. يمكن أن تؤدي أدنى المشاكل الصحية للأم إلى انحرافات خطيرة في نمو الجنين. بعضها يتعارض مع الحياة ويؤدي إلى موت الجنين أثناء الحمل. ويشار إليها باسم "الموت قبل الولادة". إذا حدث ذلك في وقت الولادة ، فهذا يعني موت الجنين أثناء الولادة (وفقًا لـ ICD-10 ، الرمز هو O36.4.). قد يكون النظر بشكل أعمق في هذه القضية محل اهتمام ليس فقط للأطباء ، ولكن أيضًا لأولياء الأمور في المستقبل.

المسببات

تسمح دراسة أسباب موت الجنين أثناء الولادة للأطباء بتطوير طرق جديدة وفعالة للوقاية. في مرحلة ما قبل الولادة ، يمكن أن يموت الجنين من عشرات المشاكل المختلفة. وهذا يشمل تسمم النصف الثاني من الحمل وعدم التوافق المناعيبين الأم والجنين. كما ترون ، من أجل توفير كل شيء ، يجب إبقاء المرأة في المستشفى وإجراء فحص كامل وشامل. أضف هنا ما هو صعب التنبؤ به ، المشيمة المنزاحة ، تصريف المياه قبل الولادة والعمليات المرضية الأخرى.

لفصل وفاة ما قبل الولادة عن الولادة ، عند الدخول إلى مستشفى الولادة ، يتم توصيل المرأة بجهاز CTG ، ويتم سماع دقات قلبها. إذا كانت حالة الجنين لا تسبب أي قلق ، فإن البطاقة تشير إلى أنه في وقت بدء المخاض ، يوجد جنين حي في الرحم. الآن المهمة المشتركة للأم والأطباء هي إنقاذه حتى الولادة.

مفهوم "الإملاص"

للوهلة الأولى ، الأمر بسيط ، لكن اتضح أنه واسع للغاية. إذا لم يأخذ الجنين أنفاسه الأولى ، فسيتم اعتباره ميتًا. في الوقت نفسه ، إذا لوحظت دقات قلب أو علامات أخرى للحياة ، يتم اتخاذ إجراءات الإنعاش. وهنا من المهم فصل مفاهيم موت الجنين عن الولادة أو ما قبل الولادة.

كل هذا نتحدث عن جنين ولد في مدة لا تقل عن 28 أسبوعًا ووزنه 1 كجم على الأقل. مع التسليم في تاريخ سابق ، سيكون هذا إجهاضًا. في هذه الحالة ، لن تكون علامات الحياة مهمة.

سجل المراقبة

من أجل تحديد سلسلة الأحداث بشكل صحيح ومعرفة ما إذا كانت بالفعل حالة وفاة جنينية أثناء الولادة ، يحتفظ أطباء التوليد بسجلات مفصلة لملاحظات المرأة الحامل. إذا تم سماع دقات القلب حتى القبولغرفة الولادة ، لكن يولد الطفل بدون علامات على الحياة ، مما يعني أن شيئًا ما حدث في اللحظة الأخيرة. وهنا من الضروري بالفعل فهم ما إذا كان قد حدث خطأ طبي أو أن سمات التطور والعرض أدت إلى وفاة الجنين أثناء الولادة.

يمكن أن تكون الولادة الميتة سابقة للولادة إذا حدثت السكتة القلبية بين 28 أسبوعًا وحتى يوم الولادة. قد يكون بسبب تشوهات في الجنين والمشيمة. لا يستطيع أي طبيب توقع جميع السيناريوهات الممكنة ، على الرغم من الفحص الأكثر شمولاً.

الوقاية

لسوء الحظ ، لا يمكن التنبؤ بموت الجنين أثناء الولادة أو منعه. يعمل طاقم مستشفى الولادة بالكامل على منع هذا الحدث ، لمساعدة الطفل على الولادة حيا وبصحة جيدة. لكن الإجراءات الوقائية تبدأ قبل وقت طويل من وصول المرأة في حالة مخاض مصابة بانقباضات في المستشفى. إلى حد كبير ، فهي تتمثل في حماية صحة المرأة طوال الأشهر التسعة كلها ، وكذلك في السلوك الدقيق والمهني للولادة. هذا ينطبق على كل من تلك التي تستمر بشكل طبيعي والمرضية.

صعوبة السؤال

موت الجنين أثناء الولادة لا يزال قيد الدراسة. كل حالة من هذا القبيل هي مأساة للأم وحدث غير سارة لجميع الأطباء الذين يرافقون الحمل. لكنه في الوقت نفسه يوفر مادة جديدة للبحث يمكن استخدامها لمنع حدوث ذلك في المستقبل.

العمليات المرضية التي يمكن أن تحدث فيهاجسد الأم والجنين. من المهم جدا أن تعتني المرأة بصحتها ، وأن تخضع للفحص قبل الحمل وعلاج جميع الأمراض المزمنة.

الأسباب الرئيسية

موت الجنين أثناء الولادة هو نتيجة لانتهاك عملية الولادة. وغالبًا ما يلعب الاختناق الدور الرئيسي. عادة ما تكون ثانوية ، لأنها تنتج عن مجموعة متنوعة من الأمراض ومضاعفاتها. تعد العدوى (الأنفلونزا والتيفوئيد والالتهاب الرئوي) والأمراض المزمنة (الملاريا والزهري) ذات أهمية كبيرة. يؤثر أيضًا التسمم بمسببات مختلفة والتسمم الحاد والتسمم والتعرض لأنواع مختلفة من الأدوية. انتهاك الدورة الدموية الدماغية للجنين والإصابات داخل الجمجمة تترك فرصة ضئيلة أو معدومة للبقاء على قيد الحياة. لذلك فإن الجمع بين الاختناق وصدمة الولادة يعتبر الأكثر خطورة.

مضاعفات أثناء الولادة

لا تسير دائمًا بسلاسة. في بعض الأحيان يكون الحمل على ما يرام ، والطفل والأم في صحة جيدة ، ولكن عند الدخول إلى المستشفى ، ينفتح النزيف فجأة ، أو ينقطع الحبل السري ، أو ينشأ عدد من المضاعفات غير المخطط لها التي تتطلب استجابة فورية من الأطباء.

من بين أسباب موت الجنين مضاعفات الولادة مع ضيق الحوض ، والوضع غير الصحيح (عرضي أو مائل). قد لا تسير عملية الولادة نفسها كما تقصدها الطبيعة. هنا يمكنك تسليط الضوء على الإدخال غير الصحيح للرأس والمضاعفات المختلفة للولادة. يمكن أن تحدث وفاة الجنين أثناء الولادة في انتهاك لتقنية التوليد. في الولادة بالمنزل برفقة مساعد غير كفء مثليتضاعف الاحتمال.

أمراض عملية الولادة

كما ترى ، الموضوع عميق و رحيب جدا. غالبًا ما يرتبط موت الجنين أثناء الولادة (ICD-10 - O36.4.) بالاختناق داخل الرحم ، أي المجاعة للأكسجين. يحدث هذا عادةً بسبب أمراض المشيمة ، مثل انفصالها المبكر. في المرتبة الثانية في التردد - أمراض الحبل السري.

مع موت الجنين أثناء الولادة ، عادة ما يكون نقع الجنين ونقص تروية المشيمة غائبا. الاختبارات الهيدروستاتيكية سلبية ، لكنها قد تكون إيجابية في بعض الحالات. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لوفاة الجنين أثناء عملية الولادة ما يلي:

1. الاختناق.
2. اصابة في الجمجمة.
3. نزيف تحت الجافية.
4. للتشوهات في وضع الجنين.
5. ينكسر الماء قبل أن يبدأ المخاض. وهي عادة مصممة لتسهيل خروج الجنين وعبوره عبر قناة الولادة.
6. جنين كبير بحوض امرأة ضيق
7. التسليم السريع. هذا أيضًا من أمراض عملية الولادة ، عندما ينفتح عنق الرحم على الفور ، ويولد الطفل في غضون دقائق قليلة. لهذا السبب ، تحدث الولادة في مرحاض عام ، في متجر. ليس لدى أمي الوقت لفعل أي شيء ، يبقى فقط اتخاذ الموقف الأكثر راحة ومعرفة كيفية ربط الحبل السري.
8. اصابة العمود الفقري عند الولادة هي اقل شيوعا.

عرض الجنين

خلال فترة الحمل تزور المرأة الموجات فوق الصوتية ثلاث مرات حيث يكون عرض الجنين ثابتاً بالضرورة. حتى 28 أسبوعًا لا يهم.لأن الجنين لا يزال يتحرك بحرية في الرحم. بالفعل بعد 30 أسبوعًا ، ثلث النساء من أصل 100 لديهن جنين في عرض الحوض. وأقرب إلى الولادة ، فقط 1-3 منهم يحتفظون بمواقعهم. يتم تشغيل الباقي رأسًا على عنق الرحم. هذا هو الوضع الذي يضمن المرور الفسيولوجي عبر قناة الولادة.

كان موت الجنين أثناء الولادة في عرض المؤخرة شائعًا منذ بضعة عقود. في الوقت نفسه ، في بعض الحالات ، ولد الطفل دون مضاعفات ، ولكن في حالات أخرى حدث تمدد الذراعين وإمالة الرأس ، ولم يتمكن الجنين من المرور عبر عنق الرحم. اليوم ، بالإضافة إلى العملية القيصرية ، يتم ممارسة عدد كبير نسبيًا من تقنيات الولادة ، والتي تم تصميمها لتسهيل مرور الجنين لتقليل مخاطر الاختناق.

التشخيص التشريحي الباثولوجي

بعد ولادة جنين ميت ، يجب على الطبيب فحص الجثة والتوصل إلى استنتاج حول موعد الوفاة. يمكن قول الكثير بالفعل حتى من المظاهر الخارجية. وهنا من الممكن بوضوح تتبع حدود موت الجنين قبل الولادة وداخلها. مع الموت داخل الرحم قبل بداية فترة الولادة ، لوحظ نقع واضح في الجلد. أي أن الجنين بدأ يتحلل حتى في تجويف الرحم. في حالة الوفاة أثناء المخاض ، لا يمكن أن يكون هذا (في الحالات القصوى ، قد يكون موجودًا في مناطق صغيرة من الجلد).

أي أن النقع الواضح يمكن اعتباره علامة على ولادة جنين ميت. المشيمة نتيجة لانتهاء الجنين والحفاظ على الأمتصاب الدورة الدموية بفقر الدم نتيجة ضغط الأوعية الدموية. إنها أيضًا مادة بحثية مهمة. يسمح لك بفهم ما حدث ، وفي أي مرحلة توقف الجنين عن نشاطه الحيوي. وأيضًا لدراسة ماهية الأمر بالتفصيل - موت الجنين أثناء الولادة.

بعض الإحصائيات

مشكلة وفيات الرضع حادة للطب الحديث. الأرقام آخذة في الانخفاض تدريجيًا ، واليوم يموت عدد أقل بكثير من الأطفال أثناء الولادة مقارنة بما كان عليه الحال قبل 50 عامًا. لكن مع ذلك ، لا يزال مستواها مرتفعًا جدًا. تتسبب الخسائر أثناء الولادة ، إلى جانب خسائر ما قبل الولادة ، في إلحاق أضرار جسيمة بالمجتمع ، مما يقلل مشاركة كل جيل في عملية الإنتاج الاجتماعي بنحو 2٪.

يشير تحليل عوامل الخطر إلى أن هذا هو الحال في أغلب الأحيان في حالات الحمل المتأخر. يعتبر موت الجنين أثناء الولادة أكثر شيوعًا في الفئة العمرية 32 إلى 36 عامًا. كان عدد ربات البيوت في مجموعة النساء اللائي فقدن أطفالهن أثناء الولادة أكثر من العاملات. ظلت الميزة في العينة مع النساء الحاصلات على تعليم ثانوي أو تخصص عمل. تم تسجيل وجود العادات السيئة في 29٪ من النساء. ما يقرب من 20 ٪ من الوراثة تفاقمت بسبب السرطان وأمراض الغدد الصماء والأمراض العقلية وإدمان الكحول.

بالنسبة لـ 80٪ من النساء ، تعتبر الوفاة أثناء الولادة مأساة كبيرة ، حيث أن الطفل كان طال انتظاره ومرغوب فيه للغاية. فقط خمس المريضات لم يتم تسجيلهن في مستوصف الحمل. الغالبية (97٪) يزورون الطبيب بانتظام ويتبعون جميع التوصيات.في الوقت نفسه ، كان لدى الغالبية (55٪) مخاطر عالية في فترة ما حول الولادة في البطاقة.

تشخيص الأمراض

أكثر من نصف المرضى يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة. في 68٪ من الحالات ، كانت فترة الحمل معقدة بسبب فقر الدم. ما يقرب من 14٪ من الحالات ناتجة عن أمراض الغدد الصماء أو نقص الوزن أو السمنة. في 43 ٪ ، استمر الحمل على خلفية السارس. 24٪ لديهم تاريخ من التهاب الحويضة والكلية. بالطبع ، هذا لا يعني أنه في حالة وجود مثل هذه الأمراض أثناء الولادة ستكون هناك نتيجة مماثلة. لكن من الضروري التحذير من الأمراض المزمنة. يؤدي تجاهل مثل هذه القاعدة البسيطة أحيانًا إلى مأساة. الأسبوع الأربعين مخاض صعب يا رضيع ميت لكن قومي بعملية قيصرية بعمر 38 أسبوعا وستنقذ الحياة.

الاستنتاجات

إنها ليست نهائية على الإطلاق. دراسة أسباب وتشخيص ووقاية الجنين أثناء الولادة هو اتجاه كامل في عمل العشرات من المتخصصين في مجال التوليد والتوليد وأمراض النساء وحديثي الولادة. على الرغم من انخفاض معدل وفيات الرضع أثناء الولادة ، إلا أنه لا يزال يتطلب اهتمامًا وثيقًا.

أهم عوامل الخطر هي: البداية المبكرة للنشاط الجنسي ، وتاريخ الولادة وأمراض النساء (الإجهاض المستحث) ، وأمراض القلب والأوعية الدموية وفقر الدم ، والأمراض المعدية أثناء الحمل ، وتوسع السائل الأمنيوسي ، والإجهاض المهدد ، والتهابات الأعضاء التناسلية. تعتبر الولادة المبكرة أيضًا تهديدًا محتملاً ، حيث قرر الجسم التخلص منها لسبب مامن الجنين في وقت مبكر.

يجب ألا ننسى أن قلة من الناس اليوم يلدون في المنزل. يحدث هذا عادة في قسم متخصص حيث يتولى الأطباء الولادة. من ناحية ، هذا جيد وصحيح. من ناحية أخرى ، لا يمكن شطب العامل البشري في هذه الحالة. خلال المناوبة ، تمر عشرات النساء بطبيب واحد ، كل واحدة منهن مؤلمة ومخيفة. ولديه مشاكله الخاصة ، يريد مغادرة المنزل بسرعة. من الأهمية بمكان الضرر الذي يلحق بالجنين في ظل ظروف "العدوان عند الولادة". كانت هناك دراسات أظهرت أن فقدان الجنين يحدث بشكل متكرر في المرحلة الثانية من المخاض ، فترة رعاية التوليد النشطة.

لهذا السبب يتم تطوير مفهوم جديد اليوم ، والذي بموجبه يطلب من الأطباء الحفاظ على أقصى مسافة والتدخل أثناء الولادة فقط عند الضرورة. في هذا الصدد ، يقومون أيضًا بإجراء دورات للأمهات الحوامل ، حتى يعرفن عند دخولهن جناح الولادة ما سيواجهن ولا داعي للذعر.

بدلا من الاستنتاج

اليوم ، تم النظر في مشكلة خطيرة تواجه المؤسسات الطبية الحديثة. تعتبر وفاة الجنين أثناء الولادة ضربة قوية لكل امرأة ، لأنه في أغلب الأحيان يكون هذا الطفل مرغوبًا ومحبوبًا بالفعل. في هذا الصدد ، يجب دراسة الموضوع بشكل أكبر ، ويجب إبلاغ النتائج المستخلصة للأطباء. تدريجيًا ، يجب أن تنخفض النسبة المئوية للخسائر أثناء الولادة.