الربو والحمل: التأثيرات على الجنين ، العواقب المحتملة ، آراء الخبراء

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

حوالي 7٪ من النساء الحوامل لديهن تاريخ من الربو. في أغلب الأحيان ، يحدث تفاقم في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. وفقًا للإحصاءات ، يحدث المرض في 33٪ من المرضى دون تغيرات جذرية ، وفي 28٪ هناك تحسن ، وفي 35٪ يحدث تفاقم ومضاعفات. لذلك يتساءل الكثير من الأزواج الذين يخططون للحمل عن كيفية الجمع بين الحمل والربو ، وهل سيؤثر المرض على نمو الجنين. ألن تكون عقبة أمام الولادة الطبيعية ، وماذا يمكن أن تكون العواقب؟ ترد الإجابات على هذه الأسئلة في المقالة أدناه.

يا له من مرض

الالتهاب المزمن الذي يحدث في الشعب الهوائية يسمى الربو. يمكن أن يسبب المرض العديد من مسببات الأمراض ، حيث أن الشعب الهوائية حساسة للغاية تجاههم. في بعض الحالات ، يكون الربو وراثيًا. يتجلى في سعال جاف ونوبات من صعوبة التنفس والتي يمكن أن تكون قوية للغاية. على الرغم من التشخيص المرعب ، إلا أن الربو والحمل متوافقان تمامًا.

ليس دائمًاهذا المرض دائم ، يمكن أن يظهر أو يختفي ، أو يظهر فقط في فترة زمنية معينة. على سبيل المثال ، يلاحظ العديد من المرضى أن النوبات تحدث في كثير من الأحيان في الليل أكثر من النهار أو في الصباح. نظرًا لتأثر أعضاء الجهاز التنفسي ، غالبًا ما تعمل المواد المسببة للحساسية الموجودة في الهواء كعوامل استفزازية. ويشمل ذلك أيضًا العدوى الفيروسية وسوء البيئة (أبخرة العادم ودخان التبغ) والمضافات الغذائية (على وجه الخصوص ، المنكهات الموجودة فيها) والمنظفات المنزلية والمنظفات (وهي العطور). الأطباء في هذه القائمة يشملون التوتر والقلق والاضطرابات العقلية والإرهاق

الأهم من ذلك كله ، قد تكون المرأة متحمسة لمسألة كيفية التعامل مع نوبات الربو أثناء الحمل. يقول الأطباء أن المرض يمكن أن يظهر في أكثر اللحظات غير المتوقعة. لذلك ، من الضروري تجنب العوامل التي تثير تطور الربو أو ظهور نوبة أخرى. من غير المرغوب فيه للغاية مقاطعة العلاج وتناول الأدوية. يمكن للأخصائي المتمرس أن يقترح نظام علاج بديل أثناء الحمل. سيساعدك هذا على تجنب الآثار الجانبية والنجاة من الهجمات.

الأعراض والمراحل

معرفة العلامات الأولى للربو أثناء الحمل أمر ضروري ، فقط لأنه سيسمح لك باتخاذ التدابير في الوقت المناسب لمكافحة النوبة ومنع حدوثها مرة أخرى. يحذر الأطباء من الإصابة بالربو القصبي نتيجة عدم علاج الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية. في هذه الحالة ، قد تكون نوبات الربو غائبة تمامًا أو لها طابع عرضي. على الفي هذه المرحلة ، يمكن لعدد قليل من الأطباء تشخيص الربو على الفور. التفاقم قصير الأمد للمرض الذي يحدث مرة واحدة في الأسبوع تقريبًا ، في المصطلحات الطبية ، يشير إلى المرحلة المتقطعة (الأولية). لا يتجاوز عدد النوبات التي تحدث ليلاً نوبتين في الأسبوع.

المرحلة الثانية من المرض خفيفة ومستمرة ، حيث تظهر الأعراض مرة واحدة في اليوم ، أكثر من مرة في الأسبوع ، ويكون عدد النوبات الليلية على الأقل مرتين في الشهر. عندما يتفاقم الربو أثناء الحمل ، فإن المرض يؤثر سلبًا على النوم والنشاط البدني ، يتحدثون عن المرحلة الثالثة. في هذه المرحلة قد تتعرض المرأة لهجمات ليلاً أكثر من مرة أسبوعياً ، وتتكرر باقي الأعراض يومياً.

المرحلة الأخيرة هي الرابعة ، حيث تعاني المرأة الحامل من سعال ليلي بدون بلغم ، صاخبة ، أزيز ، شعور كأن الحلق مخدوش ، وضيق في منطقة الصدر. أثناء السعال ، قد يكتسب الوجه لونًا مزرقًا ، وقد يخرج العرق. إذا تم إفراز البلغم ، فمن المرجح أن يكون وفيرًا وسائلاً. يجب أن تنبه الأعراض الموصوفة وتشجع المرأة على فحصها من قبل الطبيب. نوبة الربو أثناء الحمل التي لا تتوقف لعدة ساعات أو حتى أيام هي إشارة واضحة للعناية الطبية العاجلة. يكاد يكون من المستحيل التعامل مع أعراض المرض بمفردك ، وقد تكون الأدوية المعتادة غير فعالة.

ملامح المرض أثناء الحمل

حالة المرأة الخاصةالمرتبطة بإنجاب طفل ، تترك بصمة معينة. وذلك بسبب طرق العلاج ، والعواقب التي قد تؤثر على نمو الجنين. إذا تم تشخيص المرأة بأنها مصابة بالربو القصبي أثناء الحمل ، فيجب على الطبيب أن يحذر من احتمال الإصابة بالتسمم المتأخر ، ومضاعفات الولادة. أما بالنسبة للطفل ، فإن مشاكل إمداد الأكسجين تؤثر سلبًا على نموه وزيادة وزنه. عند النساء الحوامل اللواتي يعانين من نوبات متكررة ولا يتخذن أي إجراءات للقضاء عليها ، يرتفع الضغط ، مما يهدد بشكل أكبر تطور ارتفاع ضغط الدم. إذا تُرك المرض دون علاج ، فإنه محفوف أيضًا بحقيقة أنه يمكن أن يؤدي إلى حدوث مرض مثل تسمم الحمل. ويؤثر على المخ والكبد والمشيمة والكلى.

يجب على الأخصائي الذي يقود المرأة الحامل طوال الأشهر التسعة أن يتحكم في فعالية الأدوية التي تتناولها. إذا توقفت الأدوية المعتادة (مثل الكرومونات) عن العمل ، فيجب تغيير نظام العلاج. كقاعدة عامة ، يلجأون إلى أجهزة الاستنشاق التي تحتوي على مكونات هرمونية في تكوينها. مع التعيين الأولي لهذا النوع من الأدوية ، يقع الاختيار عادة على Pulmicort (بوديزونيد). تم اختبار هذا الدواء في الممارسة العملية ، تناولته حوالي 2000 امرأة حامل أثناء الحمل وكان له تأثير إيجابي. يلاحظ المتخصصون أيضًا أن الأطفال حديثي الولادة حصلوا على تقييم جيد فور الولادة ولم تظهر عليهم علامات نقص الأكسجة وتأخر النمو. باختصار ، لم يكن الأطفال مختلفين عن أولئك الذين كانت أمهاتهم يتمتعون بصحة جيدة.

التشخيص

من أجل تحديد التشخيص واختيار العلاج المناسب للربو القصبي أثناء الحمل ، يصف الطبيب عددًا من الدراسات:

• فحص الدم السريري
• الفحص المجهري للبلغم
• تقييم حالة الرئتين ، والتي تحدد أهم مؤشر - حجم الزفير القسري والقدرة الحيوية لكلتا الرئتين (قياس التنفس).

لا يسمح بأي اختبارات أخرى مثل اختبار الحساسية والأشعة السينية أثناء الحمل. لذلك ، عند تشخيص المرض ، من الضروري الخضوع لفحص مع الطبيب مسبقًا واجتياز جميع أنواع الاختبارات حتى في مرحلة التخطيط. قد تحتاج أيضًا إلى استخدام مقياس ضغط الهواء ، والذي يسمح لك بتقييم عمل الرئتين.

فترات التفاقم

السبب الرئيسي لتطور النوبة هو انخفاض النغمة في الشعب الهوائية ، أي العضلات الملساء. تؤدي الوذمة ، التي تحدث نتيجة عملية الالتهاب ، إلى زيادة سماكة جدران الأوعية الدموية. بدورها ، تنتج الغدد تحت المخاطية والخلايا الكأسية سرًا كثيفًا لزجًا ، مما يؤدي إلى تفاقم صورة المرض. يمكن أن يتسبب الحمل والربو أثناء التفاقم في تأخير تدفق الأكسجين عبر المشيمة.

الطبيب الذي يراقب المرأة أثناء فترة الحمل يجب أن يراقب التنفس باستمرار وعمل القصبات الهوائية. من المعروف أنه حتى في حالة عدم وجود أعراض ، يمكن أن يتجلى الربو القصبي من خلال تطور عملية التهابية تحدثفي الشعب الهوائية. يمكنك التعايش مع المرض من خلال الالتزام بنظام العلاج الذي يختاره الطبيب وتناول الأدوية اللازمة. كقاعدة عامة ، هذه أجهزة استنشاق ، والتي يجب أن تكون دائمًا في متناول اليد.

تبحث الأمهات ذوات الخبرة في مراجعات الحمل والربو لمعرفة كيف يمكن أن تؤثر هاتان الحالتان على الجنين النامي. معظم المراجعات إيجابية ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرأة مسؤولة عن توصيات الطبيب. حتى خلال فترات مغفرة المرض ، لا ينبغي السماح للوضع بأن يأخذ مجراه. في حالة الربو المعتدل المستمر ، يوصي الخبراء باستخدام الأدوية التي لها تأثير إيجابي طويل المدى. تم استبعاد الدواء الذي يحتوي على الايفيدرين من القائمة ، لأنه يسبب نقص الأكسجة الجنين وتضيق الأوعية الرحم.

طرق العلاج

رغبة في عدم إيذاء الطفل من خلال تناول الأدوية ، ترفض بعض النساء رفضًا قاطعًا العلاج الموصوف مسبقًا. هذا واحد من أكبر الأخطاء. تسمح أنظمة علاج الربو الحديثة أثناء الحمل باستخدام تلك الأدوية التي ستكون آمنة لصحة الطفل ويمكن أن تخفف من حالة الأم أثناء فترات تفاقم المرض.

إذا تم تأكيد حمل المريضة ، ولم يزعج الربو القصبي بعد ، فمن الضروري إجراء تعديلات في الوقت المناسب فيما يتعلق بالعلاج المختار مسبقًا. يتكون نظام العلاج لمرض ناجم عن رد فعل تحسسي (على سبيل المثال ، التهاب الأنف) في اختيار مضادات الهيستامين. ومع ذلك ، فإن الخبراء لا يفعلون ذلكيوصى بتناول الأدوية التي تحتوي على اليود كعلاج. يقول الخبراء أنهم يمكن أن يؤثروا سلبًا على عمل الغدة الدرقية لدى الجنين.

يجب اختيار نظام العلاج اعتمادًا على شدة المرض ، حيث أن كل فئة من الأدوية مصممة لمرحلة معينة من تطورها. من الناحية المثالية ، يجب أن يقلل العلاج من الحاجة إلى الأدوية. إذا خططت المرأة للحمل مسبقًا ، فباستخدام نهج كفء للعلاج طوال الفترة بأكملها ، سيكون عدد النوبات ضئيلًا.

أجهزة الاستنشاق

الأطباء يحذرون من أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال اختيار أجهزة الاستنشاق الخاصة بك أثناء الحمل. الربو هو مرض محدد يمكن الخلط بينه وبين الأمراض المماثلة من حيث الأعراض. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون: التليف الكيسي ، وآفات الجهاز التنفسي العلوي ، وأمراض الرئة ، والتهاب الأوعية الدموية الرئوية ، ونقص التنفس أو متلازمة انقطاع النفس ، والتهابات الرئتين الفطرية ، وغيرها. في الممارسة الطبية ، هناك حالات يتم فيها تشخيص الأمراض المذكورة أعلاه مع الربو القصبي. هذا يعقد عملية العلاج واختيار نظام العلاج أثناء الحمل.

يسمح لك الاستنشاق بإيصال المكونات الضرورية مباشرة إلى الشعب الهوائية ، بينما تدخل كمية صغيرة من المواد الفعالة إلى مجرى الدم ، مما يقلل من الآثار الجانبية التي قد تؤثر سلبًا على نمو الجنين. يوصي الخبراء بعدم مقاطعة نظام العلاج وعدم تغيير جرعة الموصوفة من قبلأدوية الحمل. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى إجهاد في الجسم وزيادة في نوبات النهار والليل.

قد تحتوي أجهزة الاستنشاق على الكورتيكوستيرويدات ، كروموجليكات الصوديوم ، الثيوفيلين. القاعدة الرئيسية: من بين المكونات لا ينبغي أن تحتوي على الفريون. يعتبر Symbicort Turbuhaler من أكثر الطرق أمانًا ، حيث تمت الموافقة على استخدامه أثناء الحمل. الربو وأمراض الرئة الأخرى هي المؤشرات الرئيسية لاستخدامه. يمكنك تناوله بشكل مستمر أو لوقف الهجمات المفاجئة ، فلا يمكنك إلغاء الدواء بشكل مفاجئ. هو بطلان في المرحلة الأولية وفي العلاج العرضي. يتم تحديد مدة الدورة بإشراف طبيب.

الأدوية المعتمدة

في الممارسة الطبية ، هناك فئتان من أدوية الربو أثناء الحمل:

• موسعات الشعب الهوائية - مخصصة للمساعدة في حالات الطوارئ ، وتخفيف النوبة ، ولكن لا يمكن استخدامها بشكل دائم.
• لا يتم توفير الأدوية التي تخفف من تفاعلات الحساسية والالتهابات للرعاية الطارئة. يتم أخذها لفترة طويلة ، ربما عدة أشهر أو سنوات.

عند وصف الأدوية ، يحاول الأطباء اختيار الأدوية التي لها آثار جانبية قليلة ويسمح بها أثناء الحمل. إذا نظرت إلى تصنيف الحروف ، فإن تلك التي تنتمي إلى المجموعة "B" هي الكرومونات "Kromoglin" و "Nedocromil" ، والكورتيكوستيرويدات في جهاز الاستنشاق - "Budesonide" ، وحاصرات مستقبلات الليكوترين "Montelukast" و "Zafirlukast".ناهضات بيتا سريعة المفعول وطويلة المفعول ، الثيوفيلين ، هي المجموعة "ج" (أي ، لم يتم اختبارها على البشر ، أجريت الدراسة على الحيوانات فقط).

من المهم أن نفهم أن هذه المعلومات هي للأغراض الإعلامية فقط. يجب أن تكون المرأة مسؤولة عن حملها المصابة بالربو القصبي. مراجعات أولئك الذين أصبحوا بالفعل أبًا سعيدًا ، ولديهم مثل هذا التشخيص في تاريخهم الطبي ، يوصون بمضادات الليكوترين. على الرغم من توفرها من حيث الاستحواذ ، لا يمكن وصفها إلا للطبيب. لا ينصح بتغيير الأدوية بمفردك أثناء الحمل ، حتى لو كانت هناك معلومات حول سلامتها.

تدابير الوقاية

أي مرض أسهل في الوقاية منه من العلاج. وهذا ينطبق أيضًا على الربو أثناء الحمل في أي مرحلة من مراحل تطوره. أسهل خيار هو تجنب المواد المسببة للحساسية ، وبعد ذلك تعاني المرأة من نوبات الربو والسعال وضيق التنفس. يُنصح بالحفاظ على النظام والنظافة في المنزل ، حيث يمكن أن يصبح الغبار أيضًا من مسببات الربو. إن البيئة المواتية في المنزل ، وغياب التوتر والقلق هي أيضًا تدابير وقائية.

إذا كانت المرأة الحامل لديها ميل للإصابة بالحساسية الموسمية (على سبيل المثال ، في الربيع أثناء إزهار الأشجار والزهور) ، لا ينصح الخبراء بالتخطيط لبدء الحمل في هذا الوقت. يمكن اختيار الفترة المثلى للحمل مع الطبيب المعالج ، الذي سيقيم بشكل مناسب حالة صحة المرأة ، وسيكون قادرًا على تقديم أنجح فترة لبدء الإجراءات النشطة.

الشيء نفسه ينطبق على الوضععندما يعاني المريض من مشاكل تنفسية متكررة. من المهم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب لمنع احتقان الأنف وتشكيل الوذمة. يمكن تحقيق ذلك عن طريق تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية التي تحفز جهاز المناعة. هذا سوف يجنب الجنين التأثير السلبي للربو أثناء الحمل.

إذا ثبت نقص الأكسجين أثناء تشخيص صحة الجنين ، فقد يوصي الأخصائي أو يصف العلاج بالأكسجين. من المهم أيضًا أن تظل نشيطًا بدنيًا وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق. من المستحسن أن يكون هناك أقل عدد ممكن من مسببات الحساسية ، خاصة النباتات والأشجار التي يمكن أن تثير نوبة حساسية.

رأي الخبراء

يمكن تقليل التأثير السلبي للربو القصبي على الجنين أثناء الحمل إلى الحد الأدنى من خلال الالتزام بتوصيات المختصين. يزعمون بالإجماع أن هناك طريقة واحدة فقط لإيذاء الطفل - من خلال رفض أي علاج موصوف مسبقًا. الأطفال الذين يولدون نتيجة تعاطي الأم لعقاقير أثناء الحمل ، والتي توصف للحد من نوبات الربو ، لا يختلفون (من حيث الصحة) عن الأطفال الآخرين. يمكننا أن نقول بأمان أن الربو والحمل متوافقان تمامًا ويمكن التحكم فيهما طوال الأشهر التسعة.

يوصي الأطباء بوجود جهاز محمول خاص في متناول اليد في المنزل - مقياس تدفق الذروة الذي يسمح لك بتقييم وظائف الرئة دون زيارة عيادة الطبيب.

يحتوي الجهاز على مقياس خاص متعدد الألوان ، والذي عند الزفير في أنبوب خاص يظهر أداء الرئتين. بالإضافة إلى تقييم حالة عمل الشعب الهوائية وفهم الصورة العامة للمرض في الوقت الحالي ، فإن البيانات التي تم الحصول عليها ضرورية للتحليل. خلال الزيارة التالية للطبيب ، من المستحسن الحصول على نتائج القياسات المنزلية. وبالتالي ، سيكون الأخصائي قادرًا على تشخيص التغيرات في جسم المرأة الحامل في الوقت المناسب.

من الممكن تقييم رفاهية الجنين ليس فقط أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية أو الفحص المجدول من قبل طبيب أمراض النساء ، ولكن أيضًا من خلال قياس عدد الحركات خلال اليوم. كقاعدة عامة ، يتم إجراء هذا التشخيص بعد الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. من المستحسن أيضًا الانتباه إلى كيفية تفاعل الجنين أثناء الهجوم التالي. يجب أن تكون المرأة حذرة إذا انخفض عدد الحركات بشكل ملحوظ. هناك احتمال أن يتلقى الطفل في هذه اللحظة كمية غير كافية من الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى نقص الأكسجة. أكثر اللحظات المخيفة هي عندما يزداد عدد نوبات الربو بشكل ملحوظ وتكون حركة الطفل أقل. يجب ألا تنتظر زيارة الطبيب ، ففي هذه الحالة يوجد خطر وفاة الجنين داخل الرحم. يسمح لك الاستشفاء في الوقت المناسب بتطبيع حالة الأم والطفل بسرعة.