بروتوكول أطفال الأنابيب يوميًا بالتفصيل: المواعيد والإجراءات والأدوية والتوقيت والمراحل

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

هناك الكثير من البروتوكولات في برنامج الإخصاب في المختبر. كل واحد منهم له مزاياه الخاصة ، لذلك من المستحيل اختيار الأفضل. يأخذ تعيين بروتوكول معين في الاعتبار الخصائص الفردية لصحة المريض. تتمثل مهمة الطبيب في تحديد جميع موانع الاستعمال الممكنة وتحقيق نتيجة إيجابية ، أي الحمل الناجح. حاليًا ، هناك بروتوكولان أكثر شيوعًا للتلقيح الصناعي: قصير وطويل. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة. لكن في نفس الوقت تتكون من نفس المراحل بالضبط. فيما يلي بروتوكولات قصيرة مفصلة لأطفال الأنابيب يوميًا ، بالإضافة إلى بروتوكولات طويلة.

مبادئ عامة

يتكون برنامج الإخصاب خارج الجسم من عدة مراحل. علاوة على ذلك ، فإن عددهم لا يعتمد على البروتوكول. غالبا ما يحدث أن المرأة مستوحاة منالمعلومات المقدمة في المنتديات ، تضغط على الطبيب ، وتفرض مخططًا ناجحًا في رأيهم. من المهم أن نفهم أن ما يصلح لمريض قد لا يصلح لمريض آخر.

برامج التلقيح الاصطناعي مصممة لمنع تخليق هرمونات FSH و LH. يمكن أن تكون كاملة أو جزئية. على خلفية الحصار ، تم إدخال الأدوية ، التي تساهم مكوناتها الفعالة في نضوج العدد المطلوب من البصيلات.

هناك قواعد موحدة لجميع البروتوكولات. يتم إعطاء جميع الأدوية الموصوفة إما عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد (في هذه الحالة ، في المعدة). يجب أن يتم الحقن يوميًا في نفس الوقت تمامًا. يحظر على المرضى إلغاء الدواء أو استبداله ، وتعديل الجرعة ، وتخطي إعطاء الدواء. يحق للطبيب فقط إجراء تغييرات على المخطط على أساس الموجات فوق الصوتية.

ميزات البروتوكول القصير

مدته 4 أسابيع فقط. بمعنى آخر ، يتوافق تمامًا مع الدورة الفسيولوجية.

بروتوكول التلقيح الاصطناعي القصير باليوم (مفصل):

1. في اليوم الأول من الدورة ، من المقرر إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. بناءً على نتائجه يختار الطبيب الأدوية.
2. في اليوم الثاني أو الثالث هو بداية إدخال الأدوية المحفزة والمنظمة. تستغرق هذه المرحلة 10 أيام
3. يتم تعيين المشغلات في اليوم الثاني عشر أو الثالث عشر. هذه هي الأدوية التي تعدل مكوناتها النشطة الظروف التي تنفصل فيها البويضة عن الجريب.
4. في 35 ساعةثقب.

في كثير من الأحيان ، يتم تعيين بروتوكول قصير بعد بروتوكول طويل غير ناجح. يتحمله معظم المرضى جيدًا بسبب الجرعات المنخفضة من العوامل الهرمونية. بالإضافة إلى ذلك ، فهو عادة لا يعاني من متلازمة فرط تنبيه المبيض.

مؤشرات

بروتوكول قصير في معظم الحالات مخصص للمرأة السليمة. المؤشرات الرئيسية لهذا المخطط:

• الدورة الشهرية المنتظمة
• محاولات التلقيح الصناعي الفاشلة في الماضي مع البروتوكولات الأخرى.
• كمية جيدة من البيض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تخصيص هذا النظام للنساء لأسباب مالية. يعتبر الأرخص.

ميزات البروتوكول الطويل

كقاعدة عامة ، يتم وصفه للجودة المنخفضة للبيض الذي تم الحصول عليه مسبقًا. مع هذا المخطط ، يحدث تطور البصيلات بشكل متزامن ، ولها نفس الحجم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل عدد البيض غير الناضج بشكل كبير.

بروتوكول التلقيح الاصطناعي الطويل باليوم (مفصل):

1. في أول 20 يومًا من الدورة ، لم يتم تنفيذ أي أنشطة.
2. في اليوم الحادي والعشرين أو الثاني والعشرين ، يبدأ إدخال الأدوية المنظمة. بعد ذلك عليك انتظار بدء الحيض.
3. في اليوم الثاني أو الثالث من بداية النزيف ، يبدأ إدخال الأدوية المنشطة. يتم إجراء الحقن من 10 إلى 12 يومًا (في الحالات المعزولة يستغرق الأمر وقتًا أطول).
4. عندما ينضج البيض ، يتم عمل ثقب.

خلال كل هذا الوقت ، يحتاج المريض للذهاب 4 مراتالفحص بالموجات فوق الصوتية

البروتوكول الطويل لديه مخاطر عالية للإصابة بمتلازمة فرط تنبيه المبيض.

مؤشرات

غالبًا ما يوصف نظام العلاج هذا لأول مرة ، وبعد الآخرين لم يؤد إلى نتيجة إيجابية. مؤشرات بروتوكول طويلة:

• الدورة الشهرية المنتظمة
• قلة المعروض من البيض عند النساء في منتصف العمر
• بطانة الرحم.
• الأورام الليفية الرحمية.
• ظاهرة فرط التصنع في بطانة الرحم.
• محاولات فاشلة للحمل باستخدام بروتوكولات أخرى.

النظام الطويل مكلف جدا

المرحلة الاولى - دخول البرنامج

ما يقرب من 10 أيام قبل ظهور نزيف الدورة الشهرية ، تحتاج إلى تحديد موعد مع طبيبك والخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية. أثناء الدراسة ، يقوم أخصائي الإنجاب بتقييم حالة أعضاء الحوض وسماكة الغشاء المخاطي للرحم. في حالة عدم وجود أكياس المبيض وأمراض بطانة الرحم ، يوقع الطبيب والمريض على جميع المستندات اللازمة (عقد ، اتفاق ، إلخ).

بعد ذلك يقوم الأخصائي بإعداد قائمة بالمواعيد للمرأة. يجب أن تأتي معه في كل موعد. يتحدث الطبيب عن مبادئ الإخصاب في المختبر ، ويقدم أيضًا معلومات حول بروتوكول التلقيح الاصطناعي المحدد بالتفصيل يوميًا.

أثناء العلاج ، يجب على كلا الشريكين اتباع توصيات الأخصائي بدقة والحضور إلى الموعد في الوقت المحدد بدقة. يمكن إيقاف تنفيذ الأنشطة في أي مرحلة إذا تأكد الطبيب من ذلكفشل النتيجة. في هذه الحالة ، يتم إرجاع المريض للمال مقابل الإجراءات التي لم يتخذها.

المرحلة الثانية - تحفيز التبويض

يتحدث أخصائي الإنجاب عن الأدوية بالتفصيل ، كما تتم مناقشة بروتوكول التلقيح الاصطناعي يوميًا مرة أخرى. ويرجع ذلك إلى حقيقة وجود مخططات تحفيز قصيرة وطويلة.

الأدوية التالية موصوفة للمريض:

1. ناهضات الجونادوليبيرين. أمثلة على الصناديق: "Diferelin" ، "Decapeptil".
2. مضادات GnRH. وتشمل هذه: "Cetrotide" ، "Orgalutran".
3. الاستعدادات HMG. الأكثر شيوعًا هو Menopur.
4. تحضيرات FSH. أمثلة على الصناديق: "Gonal-F" ، "Puregon".
5. مستحضرات HCG. كقاعدة عامة ، يوصي الخبراء بريجنيل

يمكن وصف هذه الأدوية بشكل مشترك ومتسلسل. يتحدث الطبيب بالضرورة عن نظام الجرعات نهارًا وبالتفصيل. يمنع منعا باتا انتهاك بروتوكول التلقيح الاصطناعي في مرحلة تحفيز التبويض.

في جميع الحالات ، يتم إدخال "Decapeptyl" أو "Diferelin" أولاً. وهي أدوية تهيئ المبايض لعملية تحفيزها.

بالحديث باليوم ، يشير بروتوكول التلقيح الاصطناعي الطويل إلى إدخالها في اليوم الثاني أو الثالث ، من اللحظة التي يبدأ فيها نزيف الحيض. قصير - في نفس الفترة من الدورة

المرحلة الثالثة - المراقبة

يحتاج المريض للخضوع للموجات فوق الصوتية عدة مرات والتبرع بالدم من أجل هرمون الاستراديول. يعتمد عدد الدراسات علىالخصائص الصحية الفردية وبروتوكول التلقيح الاصطناعي المختار. بالتفصيل ونهارًا ، يقوم الطبيب بتحليل التغييرات أثناء العلاج. كقاعدة عامة ، يتم إجراء المراقبة الأولى في اليوم الخامس بعد بدء التحفيز. خلال الموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بتقييم ديناميات نمو البصيلات وسماكة الغشاء المخاطي للرحم. بناءً على نتائج الدراسة ، يمكن إجراء تعديلات على نظام الجرعات.

كقاعدة عامة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية مرة كل 5 أيام. بعد بدء النمو النشط للبصيلات ، يجب إجراء الدراسة كل 2-3 أيام. يتم أخذ عينات الدم للتحليل بنفس التردد ، أو أقل بقليل.

في كل مراقبة ، يقوم الطبيب بتقييم حجم البصيلات وسماكة بطانة الرحم. بمجرد أن يقرر أخصائي الإنجاب أن المريض جاهز للثقب ، فإنه يصف إدارة عقار قوات حرس السواحل الهايتية. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الحقن بعد 35 ساعة. هذا الوقت ضروري للنضوج النهائي للبصيلات.

المرحلة الرابعة - ثقب

وفقًا لأي بروتوكول IVF يوميًا ، يتم إجراؤه في بداية الإباضة. تتمثل المهمة الرئيسية في هذه المرحلة في الحصول على بويضات من الجريبات عن طريق ثقب الأخيرة بإبرة مجوفة. يتم إجراء هذا التدخل في ظل ظروف معقمة وتحت السيطرة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. في السابق كان المريض مغمورًا في حالة تخدير.

مدة الإجراء لا تزيد عن 20 دقيقة. في نفس الوقت يجب على الشريك التبرع بالحيوانات المنوية للفحص والمعالجة.

تلقي السائل الجريبي الذي يحتوي علىيتم إرسال البيض في عبوات معقمة يمكن التخلص منها إلى مختبر الأجنة.

بعد التدخل ، يخضع المريض للإشراف الطبي لمدة ساعتين تقريبًا. حالما يتأكد طبيب التخدير من عدم وجود مضاعفات بعد التخدير ، فإنه سيحيل المرأة وزوجها إلى طبيب الإنجاب المعالج. وفقًا للمراجعات ، فإن بروتوكول التلقيح الاصطناعي (المخطط موصوف بالتفصيل أعلاه يومًا بعد يوم) في هذه المرحلة جيد التحمل من قبل معظم المرضى. بعد العملية ، قد يزعج الألم البسيط وقلة البقع.

الدعم الطبي لوظيفة الجسم الأصفر بعد ثقب هو نقطة أخرى من بروتوكول التلقيح الاصطناعي. يصف الطبيب نظام الجرعات بالتفصيل كل يوم. يؤدي التقيد الصارم بالتوصيات إلى تحسن في حالة بطانة الرحم ، مما يزيد بشكل كبير من فرص الزراعة الناجحة. كقاعدة عامة ، يصف الأطباء كبسولات Utrogestan المهبلية وأقراص Duphaston أو Proginova.

المرحلة الخامسة - تخصيب البويضة

في المختبر ، يفحص اختصاصي الأجنة السائل الجريبي الناتج. يختار البيض الأكثر قابلية للحياة ويضعها في حاضنة. بغض النظر عما إذا كانت المرأة قد اختارت بروتوكولًا طويلًا أو قصيرًا للتلقيح الصناعي (يوميًا ، تم وصف كلا المخططين أعلاه) ، تتم عملية الإخصاب بحد أقصى 6 ساعات بعد تلقي المادة الحيوية.

التقييم الأولي مستحق في غضون 18 ساعة. في هذا الوقت ، تظهر البويضات بالفعل أولى علامات الإخصاب الناجح. يتم إعادة التقييم بعد 8 ساعات أخرى. ثم يقوم الأخصائي بمراقبة حالة الأجنة يومياً.تحديد جميع المعلمات المهمة سريريا. فقط التي هي ذات نوعية جيدة هي الخاضعة للنقل

كقاعدة عامة ، من المقرر إجراء العملية لمدة 4-5 أيام من الزراعة ، عندما يتأكد الطبيب من أن الأجنة تتطور بشكل جيد.

المرحلة السادسة - الانتقال

في اليوم المحدد يجب أن يأتي المريض للطبيب قبل نصف ساعة من بدء الإجراء. هناك حاجة إلى وقت إضافي لتحديد عدد الأجنة المراد نقلها. ثم يتم إرسال المريض إلى غرفة العمليات

خوارزمية للإجراء:

• توضع امرأة على كرسي أمراض النساء.
• ينقل الطبيب الأجنة إلى قسطرة خاصة.
• اخصائي يستخدم المرايا لكشف عنق الرحم
• يقوم الطبيب بإدخال القسطرة مباشرة في تجويف العضو. من خلال أنبوب رفيع ، تدخل الأجنة إلى الرحم.

الإجراء لا يستغرق الكثير من الوقت. كقاعدة عامة ، لا يدوم المرء أكثر من 10 دقائق. لا يرتبط النقل بحدوث أحاسيس مؤلمة ، في بعض الحالات ، يعاني المرضى فقط من إزعاج طفيف. بعد النقل مباشرة يجب أن تكون المرأة في وضع أفقي لمدة ساعة تقريبًا

بعد ذلك تذهب المريضة وزوجها إلى الطبيب المعالج الذي يعطيهما خلاصة ويخبرهما بنمط الحياة الذي يحتاجان لقيادته من أجل زيادة فرص الحصول على نتيجة ناجحة للإخصاب في المختبر بشكل كبير.

في الختام

هناك العديد من أنظمة العلاجالأزواج الذين يعانون من العقم. وفقًا للمراجعات ، يمكن أن يؤدي بروتوكول التلقيح الاصطناعي القصير (الذي تم وصفه بالتفصيل أعلاه يومًا بعد يوم) في وقت أقصر إلى حمل طال انتظاره. مدته تتوافق تمامًا مع الدورة الفسيولوجية للمرأة. يحتوي على عدد كبير من المراجعات الجيدة وبروتوكول التلقيح الاصطناعي الطويل. بالتفصيل كل يوم ، يصف الطبيب علاج المرضى ، مع التركيز على حقيقة أنه من غير المقبول إجراء تعديلات على النظام. من المهم أن نفهم أن المحاولات الأولى قد تكون غير ناجحة. في مثل هذه الحالات قد يصف الطبيب بروتوكولاً مختلفاً.