مؤشرات لأطفال الأنابيب: قائمة الأمراض والعقم والحق في التلقيح الاصطناعي بموجب السياسة والإعداد والميزات وموانع الاستعمال

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

التقنيات الحديثة وتطور العلوم تجعل من الممكن ، إن لم يكن علاج العقم ، إنجاب طفل بهذا التشخيص. هناك العديد من الأسباب لعدم القدرة على الحمل بشكل طبيعي. على نحو متزايد ، يتم استخدام الإخصاب في المختبر ، وهو مكلف للغاية. لا يستطيع كل زوجين تحمل مثل هذا الإجراء ، ولا يتم تنفيذه في جميع المدن. ولهذه الغاية ، أنشأت وزارة الصحة برنامجًا مجانيًا لأطفال الأنابيب تحت CHI. في هذه المقالة ، سننظر في مؤشرات التلقيح الاصطناعي. كما سيتحدث عن عملية تنفيذه وخصائص تحضيره.

المؤشرات الأكثر شيوعًا لعمليات التلقيح الصناعي عند النساء

يمكن أن يكمن سبب عقم الزوجين في كل من جسم الذكر والأنثى. لهذاسيكون من المنطقي تقسيم جميع الأسباب إلى مجموعات دي. بادئ ذي بدء ، سننظر في مؤشرات التلقيح الاصطناعي عند النساء. وتشمل هذه ما يلي:

1. عقم الغدد الصماء. يعد هذا انتهاكًا في عملية الإباضة ، وهو السبب الأكثر صلة بعدم القدرة على الحمل. يصاحب عقم الغدد الصماء انقطاع الإباضة ، أي انتهاك الدورة الشهرية ، مما يؤدي إلى استحالة نضوج البويضة وإطلاقها من الجريب. في الوقت نفسه ، لا تختلف مدة الدورة عن تلك الصحية. نتيجة للانحرافات ، يتعطل إنتاج هرمون البروجسترون ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على الحمل أو الإجهاض. علاج عقم الغدد الصماء هو تناول الأدوية الهرمونية التي تحفز الإباضة. إذا لم تتحقق النتيجة في غضون 6 أشهر ، يصبح الإباضة مؤشرًا على التلقيح الاصطناعي. بعد الإجراء ، تمكنت معظم النساء المصابات بهذا التشخيص من الحمل والولادة. كل شيء عن الأدوية التي تحفز التبويض
2. العقم البوقي البريتوني هو ثاني أكثر المؤشرات شيوعًا لعمليات التلقيح الصناعي. نتيجة لتطور مثل هذا المرض ، تظهر التصاقات في أعضاء الحوض ، مما يؤدي إلى عدم قدرة قناة فالوب على العمل بشكل صحيح. لا يمكن أن تمر البويضة الملقحة من خلالها. تشمل نفس فئة المؤشرات تقلصات ضعيفة في الأنابيب ، بسبب عدم وصول الخلية إلى الرحم. يمكن أن يحدث هذا المرض نتيجة للأمراض المعدية في البطن ، والحمل خارج الرحم ، والتهاب قناة فالوب والمبيض ، ومضاعفات ما بعد الجراحة أو التدخلات الجراحية. منأطفال الأنابيب يحل هذه المشكلة
3. الانتباذ البطاني الرحمي الحاد هو مؤشر شائع بنفس القدر لأطفال الأنابيب ، حيث تنمو الطبقة الداخلية للرحم بنشاط كبير وتبدأ في تجاوزها. يكمن خطر المرض في حقيقة أنه غير مؤلم وقد لا تشعر به المرأة. يتم علاج المرض إما بمساعدة العلاج (باستخدام الهرمونات) ، أو بطريقة قابلة للتشغيل. إذا لم تؤدِ الخيارات السابقة إلى نتائج ، لجأ إلى التلقيح الاصطناعي.

شهادة أخرى بخصوص المرأة

في الطب ، هناك عدد من العوامل التي تؤثر على قدرة المرأة على الحمل ، ولكن نادرًا ما تحدث في الممارسة العملية. هم الذين سننظر فيها الآن.

1. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي إشارة إلى أطفال الأنابيب. لا يحدث كثيرًا. ويؤدي المرض إلى تمزق المبايض. في كثير من الأحيان ، يرتفع مستوى الهرمونات الذكرية بشكل ملحوظ. وهذا يؤدي إلى ظهور علامات واضحة مثل الصلع وحب الشباب وقلة الدورة الشهرية والسمنة. يبدأ العلاج في المقام الأول بعلاج يحفز التبويض. إذا لم يؤد إلى نتائج ، يتم إجراء التلقيح الاصطناعي.
2. أصبح التكوين غير الواضح مؤخرًا مؤشرًا رسميًا لعمليات التلقيح الصناعي. مصحوبة برفاهية الزوجين وإمكانية الحمل ، لكن رغم ذلك فكل المحاولات باءت بالفشل. لا يوجد أكثر من 5٪ من هذه الحالات ، لأن التقنيات الحديثة تجعل من الممكن تحديد سبب العقم.
3. العقم المناعي نادر جدا ويرافقهظهور وتطور الأجسام المضادة للحيوانات المنوية. يمكن أن تظهر في كل من الرجال والنساء. يهاجمون الحيوانات المنوية ويلتصقون بذيلهم ويمنعونها من دخول البويضة. أسباب هذا العقم غير معروفة ، لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، تتم دعوة المرأة مرة أخرى للخضوع لدورة علاج بالهرمونات. المرحلة الثانية هي أطفال الأنابيب
4. عامل العمر هو مؤشر على أطفال الأنابيب ، وهو أمر شائع بشكل متزايد في السنوات الأخيرة. كلما تقدمت في السن ، كانت العمليات في جسدها أبطأ ، وهذا لا ينطبق فقط على الإباضة. نتيجة لذلك ، قد تكون هناك مشاكل في إنجاب طفل. تستخدم العديد من النساء "برنامج الأمومة المتأخرة" ، والذي يتضمن إزالة عدد قليل من الخلايا الناضجة لدى الفتيات في سن حوالي 20 عامًا. لقد ظلوا مجمدين لسنوات عديدة. في أي وقت يناسب المريضة ، يمكنها إجراء عملية أطفال الأنابيب بخلاياها الخاصة.

أمراض الحيوانات المنوية كمؤشرات لأطفال الأنابيب

يمكن أن تحدث مشاكل إنجاب طفل في أي زوجين ، وفي هذه الحالة يجب فحص كلا الشريكين. بعد كل شيء ، هناك عدد من المؤشرات على التلقيح الاصطناعي عند الرجال. دعونا نفكر بالتفصيل في أمراض الحيوانات المنوية ، ما هي:

1. قلة النطاف مما يعني انخفاض عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي
2. Teratozoospermia ، عندما يحتوي السائل المنوي على عدد كبير من الخلايا المشوهة ذات الذيل القصير ، اضطرابات في الرأس والبنية. قد يكون هناك حيوانات منوية برأسين ، فهي غير قادرة على ذلكتسميد خلية المرأة.
3. Asthenozoospermia شائع جدًا ويتكون من انخفاض سرعة الحيوانات المنوية. وتسمى مرحلته الشديدة حالة انعدام النطاف ، عندما تفقد الخلايا القدرة على الحركة تمامًا. غالبًا ما تتشكل مثل هذه الأمراض نتيجة الاستخدام المفرط للكحول والتبغ.
4. نقص النطاف هو إفراز كمية قليلة من الحيوانات المنوية نتيجة الجماع. إذا كانت كمية المادة لا تزيد عن 2 مل فهذا يدل على وجود مرض.
5. يوجد حتى نخر النطاف ، حيث يوجد عدد أكبر من الحيوانات المنوية الميتة في السائل المنوي أكثر من الحيوانات المنوية الحية.
6. Polyspermy يعني زيادة كبيرة في كمية الحيوانات المنوية وخلايا الذكور فيه. في هذه الحالة ، هناك العديد من الخلايا ، لكنها لا تستطيع تخصيب البويضة - تقل قدرتها على الاختراق بشكل كبير.
7. Pyospermia هو شكل من أشكال علم الأمراض حيث يوجد صديد في السائل المنوي. عادة ما يكون هذا نتيجة لأمراض مختلفة.
8. فقد النطاف مرض لا توجد فيه حيوانات منوية في السائل المنوي.
9. Aspermia حالة لا يوجد فيها حيوانات منوية على الإطلاق.

كل هذه الحالات المرضية هي مؤشرات على أطفال الأنابيب.

مؤشرات أخرى للرجال

هناك سببان آخران يؤديان إلى العقم عند الذكور. النظر فيها بمزيد من التفصيل:

1. دوالي الخصية ، وتعني دوالي الخصية أو القناة المنوية. يحدث هذا السبب في 40٪ من حالات العقم عند الذكور. يؤدي تمدد الأوردة إلى زيادة درجة الحرارة وخلق ظروف غير مواتية للتطورالحيوانات المنوية. في معظم الحالات ، يتم علاج ذلك بالجراحة. إذا لم يحقق نتائج إيجابية ، يصبح المرض مؤشرا على أطفال الأنابيب.
2. العقم المناعي يكرر نوع نفس الاسم فيما يتعلق بالعقم عند النساء. في جسم الرجل ، تتشكل أجسام مضادة للحيوانات المنوية. يمكن أن تحدث نتيجة الصدمة ، الدوالي ، الاستعداد الوراثي.

مؤشرات لكلا الزوجين

أي أمراض وراثية وشذوذ هي مؤشرات لبروتوكولات التلقيح الاصطناعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تشخيصات ما قبل الزرع ، والتي تسمح بتحديد الحالات الشاذة والأمراض. المؤشرات ليست فقط الأسباب الكلاسيكية للعقم الموصوفة أعلاه ، ولكن أيضًا الحالات التالية:

1. الاضطرابات الجينية.
2. الزوجان أكبر من 35 عامًا.
3. الامراض المزمنة المؤدية الى العقم
4. الحمل الفائت في التاريخ السريري للمرأة.
5. عدم القدرة على الإنجاب.

يسمح لك التشخيص المسبق للزرع بتوليد نتائج وبيانات عن صحة المرأة والرجل ، مما سيساعد على زيادة فرص نجاح التلقيح الاصطناعي.

مجاني التلقيح الاصطناعي

على أراضي روسيا ، يوجد أمر وزارة الصحة رقم 107n ، والذي ينظم إجراءات وأسس التلقيح الاصطناعي المجاني. ينص القانون على أنه يمكن للمرأة والرجل ، المتزوجين وغير المتزوجين ، ممارسة الحق في الحريةالإخصاب في المختبر. يمكن للمرأة العزباء أيضًا ممارسة هذا الحق

ما هي مؤشرات التلقيح الاصطناعي التي ينص عليها القانون؟

1. عقم لم يتم علاجه بنجاح. مهما كان سبب وشكل عدم القدرة على الإنجاب.
2. الأمراض التي لا يمكن أن يحدث فيها الحمل من تلقاء نفسها ، التلقيح الاصطناعي ضروري.

اختيار المرضى

بادئ ذي بدء ، يتم تحديد سبب العقم ودواعي التلقيح الصناعي وفقًا للتأمين الطبي الإجباري. كجزء من هذه المرحلة ، يتم تقييم حالة الغدد الصماء للمرضى ، وكذلك حالة التبويض للمرأة. يتم تقييم سالكية الأنابيب وقدرة أعضاء الحوض على العمل بشكل صحيح. يتم فحص بطانة الرحم وسمكها وأبعادها وحدودها. يتم فحص الحيوانات المنوية للرجل لتحديد الأمراض. أيضًا ، يتم فحص كلا الزوجين (المتعايشين) بحثًا عن العدوى. وبالتالي ، يتم حساب سبب عدم تمكن الزوجين من إنجاب الأطفال ، ويتم التوصل إلى استنتاج حول مؤشرات التلقيح الاصطناعي وفقًا للتأمين الطبي الإجباري. تتراوح مدة هذه المرحلة من 3 إلى 6 أشهر. بعد ذلك يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

1. في المرحلة الثانية ، يحدد الطبيب إمكانية علاج المشكلة ، ويتم تطبيق أنواع مختلفة من العلاج ، ويتم تقديم أنواع مختلفة من المساعدة. في هذه الحالة قد تتأخر مدة المرحلة حتى 12 شهر
2. مباشرة قبل الإجراء ، يتم إجراء فحص كامل للرجل والمرأة. يتم اختبار الدم بحثًا عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، والهربس ، والاختبار الجزيئي للفيروس المضخم للخلايا ، والكلاميديا ، والميكوبلازما ،الميورة ، اللولبية.
3. تخضع النساء لاختبارات إضافية - تعداد الدم الكامل ، والتحليل الكيميائي الحيوي ، وتحليل البول ، والتصوير الفلوري ، وتخطيط القلب ، والمسحات المهبلية. كما يتطلب تحديد الأجسام المضادة للحميراء ، وعلم الخلايا في عنق الرحم ، والتشاور مع المعالج.
4. يتم وصف تصوير الثدي بالأشعة فوق الصوتية للنساء فوق سن 35 عامًا ، وحتى سن 35 عامًا ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية.
5. الرجال يخضعون لفحص السائل المنوي
6. إذا كانت هناك أمراض بأعضاء الحوض يتم علاجها.
7. في ظل وجود أنواع معينة من الأمراض ، يتم جدولة الاستشارات مع المتخصصين في مجالات مختلفة.

إجراء برنامج أساسي لأطفال الأنابيب

ينظم القانون بالتفصيل ليس فقط مؤشرات التلقيح الاصطناعي بموجب السياسة ، ولكن أيضًا الإجراء الخاص بالإجراء ، والذي لا يختلف عن الإجراء المدفوع. خطوات العمل:

1. التحفيز الفائق هو المرحلة الأولى من العمل ، والتي تتضمن تناول الأدوية من مجموعة menotropins و gonadotropins بواسطة المرأة. فهي قادرة على زيادة كفاءة المبايض بشكل كبير وإنتاج العديد من البويضات بدلاً من بويضة واحدة. المبلغ يعتمد على المؤشرات الفردية ونوع البروتوكول. كل هذا يتم مناقشته مع الطبيب في مرحلة التحضير. يتم مراقبة جرعة واستجابة جسم المرأة في شكل جدول ، اعتمادًا على الإجراء الذي يتم تعديله.
2. ثقب البويضات من جسم المريض. بمساعدة تقنية عبر المهبل ، يتم أخذ جميع البويضات التي نضجت من المبيض. في هذه المرحلة ، استخدمالتخدير لذا فإن وجود طبيب التخدير إلزامي أثناء العملية.
3. في ظل ظروف اصطناعية قريبة من الطبيعية ، يتم ضمان اندماج الخلايا الأنثوية والذكرية ، مما يؤدي إلى الإخصاب في المختبر.
4. زراعة الأجنة تتضمن عملية اختيار أقوى الخلايا المخصبة من قبل عالم أجنة خبير. نمت في ظروف اصطناعية.
5. الخطوة الأخيرة هي زرع الخلايا الملقحة في تجويف الرحم. لا يوصى بزرع أكثر من جنينين في إجراء واحد. إذا أرادت المريضة زرع 3 أجنة ، فإنها تعطي موافقتها الخطية.
6. بعد 12-14 يومًا يتم التحقق من حقيقة الحمل.

قيود على استخدام التلقيح الاصطناعي

التلقيح الاصطناعي لأسباب طبية ، مثل أي إجراء آخر ، له حدوده وموانعه. قيود التلقيح الصناعي هي:

1. نقص في احتياطي المبيض ، والذي يتم اكتشافه في مرحلة التحضير للإجراء باستخدام الموجات فوق الصوتية أو نتائج الدم للهرمونات المضادة لمولر. احتياطي المبيض هو مؤشر على احتياطي البويضات في المبيض الموضوعة قبل الولادة عند المرأة.
2. ظروف المريض حيث تكون البرامج الأخرى أكثر فعالية ، مثل الإخصاب بالخلايا المانحة ، والخلايا المحفوظة ، وتأجير الأرحام.
3. الأمراض المرتبطة بالجنس. في النساء ، هذا هو الهيموفيليا وضمور العضلات وأكثر من ذلك. في هذه الحالة ، من قبلأطفال الأنابيب يحيل المرضى إلى أخصائي علم الوراثة.

موانع لأطفال الأنابيب

يحدد القانون مجموعة كاملة من مؤشرات وموانع التلقيح الاصطناعي. إذا قمنا بتحليل الأول بالتفصيل مسبقًا ، فسنقوم بإدراج موانع الاستعمال الآن:

1. الأمراض المعدية أو الطفيلية. وتشمل هذه الأشكال المختلفة لمرض السل والتهاب الكبد الفيروسي بجميع أشكاله. أيضا مرض يسببه نقص المناعة البشرية ، الزهري عند الرجل أو المرأة. هذه الموانع ذات صلة حتى لحظة العلاج.
2. الأورام. وهذا يشمل الأورام الخبيثة في أي مكان. الأورام الحميدة التي تصيب الرحم أو المبايض هي أيضا موانع لأطفال الأنابيب.
3. أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم. وهذا يشمل الأشكال الحادة من سرطان الدم ، وفقر الدم اللاتنسجي ، والأشكال الحادة من فقر الدم الانحلالي ، وسرطان الدم النخاعي المزمن ، والأورام اللمفاوية عالية الخطورة ، وأكثر من ذلك. يمكنك رؤية القائمة الكاملة للأمراض في الملحق رقم 2 بالترتيب.
4. أمراض الغدد الصماء واضطرابات التمثيل الغذائي. وهذا يشمل داء السكري مع القصور الكلوي ، أو حالة ما بعد زرع الكلى ، أو اعتلال الشبكية التدريجي. بالإضافة إلى هذه الأشكال من مرض السكري ، فإن فرط نشاط الغدة الدرقية هو بطلان.
5. الاضطرابات النفسية موانع خطيرة. هذه هي الذهان ، والخرف ، والاضطرابات التنكسية الوراثية ، والاضطرابات العاطفية والأمراض الناجمة عن استخدام المؤثرات العقلية.
6. أمراض الجهاز العصبي المصاحبة لهاوضوحا الاضطرابات العقلية والحركية.
7. أمراض الدورة الدموية ، أنواع مختلفة من عيوب القلب ، اعتلال عضلة القلب ، مرض Aerz ، عواقب ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، أمراض الأوعية الدموية المختلفة ، ارتفاع ضغط الدم.
8. أمراض الجهاز التنفسي
9. اضطرابات الجهاز الهضمي.
10. أمراض الجهاز البولي التناسلي
11. اضطرابات النمو الخلقية
12. أمراض في العظام والعضلات والنسيج الضام.
13. مضاعفات الحمل والولادة السابقة.
14. تسمم وإصابة من أسباب خارجية.

كل هذه الموانع يتم تشخيصها من قبل الطبيب خلال مرحلة التحضير ، مما ينتج عنه برامج أخرى مناسبة لكل حالة على حدة.