اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة: الأعراض والعواقب والعلاج

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

يحدث اليرقان النووي في كل طفل حديث الولادة. تحدث حالة الجلد اليرقاني غير الطبيعية هذه بسبب الإفراط في إفراز مادة مثل البيليروبين.

في ظل الظروف العادية ، يحدث انهيار الهيموجلوبين وإنتاج البيليروبين في جسم الأطفال حديثي الولادة ، ولكن قد يحدث فشل حيث يتعذر على الكبد معالجة كل البيليروبين المتكون. مادة ضارة تدخل الدم وتؤثر بشدة على خلايا الجسم والجهاز العصبي. للبيليروبين تأثير نووي ولهذا سمي المرض بهذا الاسم.

التسبب في المرض ومسبباته

يمكن تحديد درجة تأثير البيليروبين على الدماغ والجهاز العصبي من خلال تركيز المادة في الدم. عند مستوى حرج يبلغ 425 ميكرومتر ، يحدث مرض يسمى اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة. هذا ينطبق فقط على الأطفال الناضجين. إذا حدثت الولادة قبل الأوان ، تنخفض العلامة الإرشادية. في هذه الحالة ، يؤثر نقص الأكسجة داخل الرحم والالتهابات المختلفة على انخفاض العلامة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدم توافق دم الطفل والأم هو عامل استفزازي في تطور اليرقان النووي. يوجد تضارب بين عوامل ال Rh فى الدم

لماذا في جسم الطفليتراكم البيليروبين

البيليروبين مادة تظهر نتيجة معالجة الهيموجلوبين في جسم الطفل. المادة نوعان: قابل للذوبان وغير قابل للذوبان. أشكال البيليروبين لها نسبة معينة في الجسم ، والتي تعتبر طبيعية ، وهذا من 1 إلى 3. يقوم الكبد بمعالجة الشكل غير القابل للذوبان من المادة إلى شكل قابل للذوبان ، يتم إزالته من الجسم بشكل طبيعي بالبول والبراز.

الكبد ضعيف عند الأطفال حديثي الولادة ، مما يعني أن المعالجة تبطئ. نتيجة لذلك ، تتراكم الصبغة تدريجياً ، وليس لديها وقت للمعالجة ، ويحدث اليرقان النووي. عواقب هذا المرض خطيرة.

يؤثر المدى والخداج عند الأطفال أيضًا على العلامة الحرجة لكمية البيليروبين في الدم. الفرق يصل إلى 100 ميكرولتر. يرجع هذا الاختلاف إلى الحالة الجسدية لحديثي الولادة - في الأطفال الخدج ذوي الوزن المنخفض عند الولادة ، لا يتم تطوير الأعضاء الداخلية بشكل كامل ، وبالتالي تتباطأ عملية معالجة البيليروبين. في 80٪ من الأطفال الخدج ، لوحظ اليرقان.

أعراض المرض

المرض يتطور في غضون أسبوع واحد. إذا كان اليرقان الانحلالي قد تطور بالفعل عند الطفل ، فإن المرض يظهر ظاهريًا بعد يوم.

إذا تطورت الإصابة بالتهاب القرنية لدى الأطفال حديثي الولادة ، فقد تكون الأعراض التي تخلصت منه على النحو التالي:

• تدهور حاد في الحالة العامة للطفل
• طفل يعاني من نوبات أو انقطاع النفس.
• الفحص الخارجي يشير إلى وجود فرط التوتر العضلي
• السمة المميزة لـ kernicterus هي الإمالة المفاجئة للرأس للخلف.
• مع مزيد من المسار غير المشخص للمرض ، لوحظ التخلف العقلي.
• قد تشير الأعراض السريرية لمرض اليرقان إلى تلف في دماغ الوليد.

حدوث اليرقان النووي: الأسباب

الأسباب الرئيسية لتطور المرض تشمل:

• الصراع بين عوامل ال Rh لدم الطفل والأم أي فصيلة الدم غير متطابقة
• نقص فيتامين K عند الوليد وكذلك تأثير بعض الأدوية التي تستخدمها الأم على الجنين أثناء الحمل.
• ورم دموي عند الطفل.
• نقص الأكسجين للجنين أو التمثيل الغذائي غير السليم.
• الاستعداد الوراثي.
• تطور غير كافٍ للأعضاء الداخلية.

مع الإفراط في إنتاج البيليروبين عند الأطفال ، لوحظ اللون اليرقاني للجلد. تتشابه أعراض اليرقان مع الجميع تقريبًا. يكفي فحص الطفل وفقًا لقاعدة كرامر: مع اليرقان ، يكون لون اليدين والقدمين والمعدة للمولود غير طبيعي.

عواقب اليرقان النووي

يمكن أن تكون عواقب المرض مختلفة ، فالأمر كله يتعلق بوقت العلاج ووقت تطور اليرقان. قد يكون هناك تطور لاعتلال الدماغ ، وفي الحالات المتقدمة ، الصمم الجزئي والعمى. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الغيابالعلاج في الوقت المناسب يزيد من خطر تلف الدماغ ، وهو أشد عواقب اليرقان.

عندما يتلف الدماغ ، يكون الأطفال مثبطين وضعفاء ، ولا يستجيبون للمنبهات وحتى صوت والديهم.

عند تحديد العلامات الأولى لليرقان ، تحتاج إلى طلب المساعدة من أخصائي سيساعد في تأكيد أو دحض التشخيص.

مساعدة مؤهلة

منذ عدة سنوات ، تم استخدام الجلوكوز والأدوية الأخرى غير الفعالة لعلاج اليرقان. في الطب الحديث ، غالبًا ما تستخدم طريقة العلاج بالضوء - التأثير على جسم المولود لإشعاع معين ينبعث من مصباح خاص. الإشعاع يجعل البيليروبين أقل سمية ويتم التخلص منه بشكل طبيعي أي في البول والبراز.

من أجل تجنب العواقب الوخيمة لليرقان النووي ، بعد ولادة الطفل ، يتم أخذ الدم للتحليل. يتم إجراء دراسات لتحديد كمية البيليروبين في دم الطفل. مع وجود كمية زائدة من مادة ما ، توصف مستحضرات خاصة تسرع عملية إزالة الصباغ السام. إذا كان الطفل معرضًا لخطر كبير ، يتم إجراء حقنة داخلية أحادية المرحلة للبلازما.

إذا تفاقمت اليرقان ، يتم إجراء التسريب بالتنقيط بالبلازما بالتزامن مع العلاج بالضوء. إذا لم يكن هناك تحسن ، فيجب النظر في نقل الدم الكامل.

في وجود اليرقان يكون الطفل تحت اشراف طبيب اعصاب. إنه هذا المتخصصيقدم العلاج التأهيلي للمساعدة في استعادة الوظائف الضعيفة.