يرقان حليب الأم: الأسباب والعلاج والعواقب

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

كل أم تريد الأفضل لطفلها. وبعد ذلك يولد الطفل الذي طال انتظاره. ما الذي يمكن أن يكون أكثر فائدة وصحة له من الرضاعة؟ لسوء الحظ ، في هذا المسار ، الذي أعدته الطبيعة نفسها ، غالبًا ما تواجه الأم صعوبات. واحد منهم هو حليب الثدي اليرقان. ما هذا؟ هل من الممكن الاستمرار في الرضاعة بهذا التشخيص؟

ماذا يحدث للمولود؟

تظهر الإحصاءات بلا هوادة أن ما يقرب من 65 ٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة يكتسبون اللون الذهبي والأصفر البرتقالي في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة. من الأمهات عديمي الخبرة ، يمكنك سماع قصص مروعة عن إصابة طفل في المستشفى باليرقان أو دخول الدم إلى اللبن أو فشل كبد المولود أو انسداد القنوات الصفراوية. كيف هي الامور حقا؟

اليرقان الوليدي ، على الرغم من الاسم المخيف المرتبط بمرض الكبد الحاد ، ليس سيئًا للغاية. هو - هيمؤشر على عمليات معينة تحدث في جسم الطفل الذي قام بتغيير رحم الأم مؤخرًا إلى حفاضات وقمصان داخلية.

يضطر جسم الطفل بعد الولادة مباشرة إلى إعادة بناء جميع عمليات التمثيل الغذائي. عند مستوى معين ، قد لا تتمكن أعضائه وأنظمته من التعامل مع مثل هذا الحمل. اليرقان هو أحد هذه الحالات. مع ذلك ، يرتفع مستوى البيليروبين في دم الطفل ، ويصبح الجلد والصلبة في العين والأغشية المخاطية مصفرة.

ميّز بين الأشكال الفسيولوجية والمرضية. يرقان حليب الأم هو حالة عابرة (فسيولوجية) للرضيع.

آلية اليرقان

يوجد في دم الإنسان خلايا دم خاصة - كريات الدم الحمراء المسؤولة عن نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. فترة حياتها ليست طويلة وحوالي 120 يومًا. تدمير ، أنها تشكل البيليروبين. هذه مادة شديدة السمية ، لذا فإن مجرى الدم يوصلها على الفور إلى الكبد ، حيث يتم تحييدها بواسطة إنزيمات الكبد وتفرز عبر القنوات الصفراوية.

بسبب ضعفها وعدم نضجها ، لا يستطيع كبد الطفل دائمًا التعامل مع كمية البيليروبين الواردة. ثم يدخل مجرى الدم مسبباً اصفرار الجلد والأغشية المخاطية.

يتطور اليرقان عندما يصل مستوى البيليروبين إلى 50 ميكرو مول / لتر. يعتبر مستوى البيليروبين الكلي فوق 256 ميكرولتر / لتر خطيرًا ويتطلب علاجًا فوريًا.

إذا تجاوزت القيمة 600 ميكرولتر / لتر ، فمن الممكن حدوث تلف عضوي في الدماغتطور الشلل الدماغي.

أنواع مرضية من اليرقان

هناك عدة أنواع من الحالات المرضية عند الأطفال حديثي الولادة:

• اليرقان الانسدادي (يحدث في أمراض الأنظمة الصفراوية) ؛
• اليرقان المتني (يتجلى في الأمراض المعدية والأضرار السامة) ؛
• اليرقان الانحلالي (يتطور عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث يوجد في الدم تدمير متزايد لخلايا الدم الحمراء) ؛
• اليرقان الاقتراني (في هذا النوع من المرض ، تمتلك إنزيمات الكبد قدرة ربط منخفضة).

كل هذه الحالات خطيرة وتتطلب مراقبة مستمرة من قبل الأطباء

الحالة الفسيولوجية للطفل

اليرقان ليس دائما مرضا. يتحول لون أكثر من نصف جميع الأطفال إلى اللون الأصفر البرتقالي بعد يوم أو يومين من الولادة ، بغض النظر عن نوع التغذية. هذا بسبب عدم نضج نظام إنزيم الكبد. الحالة ليست مرضية وعادة ما يتم حلها في غضون شهر إلى شهرين.

عند حدوث اليرقان من أي نوع ، فإن المراقبة المستمرة لمستويات البيليروبين ضرورية ، حيث تتطلب القيم العالية علاجًا فوريًا. اعتمادًا على معدل نمو المؤشرات ، قد يوصف للطفل العلاج بالضوء أو نقل الدم. النوع الثاني من العلاج مطلوب عادة لليرقان الانحلالي الناتج عن تعارض Rh بين الأم والطفل.

نوع فسيولوجي آخر من فرط بيليروبين الدم هو يرقان حليب الثدي ، والذي يحدث عند الأطفال الذين يرضعون من الثدي. دعنا نتوقف عندمزيد من التفاصيل.

يرقان حليب الثدي عند الأطفال حديثي الولادة

لفترة طويلة ، كان فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة يعتبر حالة مرضية. ومع ذلك ، فقد لاحظ العلماء أنه ليس كل الأطفال المصابين بالاصفرار يعانون من أمراض الكبد أو القناة الصفراوية أو تضارب مع أمهاتهم من حيث فصيلة الدم أو عامل Rh. ثم ظهر السؤال عما إذا كان يمكن أن يكون هناك يرقان من لبن الأم؟

يظهر البحث في هذا المجال أن هذا ممكن. ظاهرة اليرقان في حليب الثدي أو متلازمة الحمل لم تتلق بعد تفسيرًا علميًا. يربطه بعض الباحثين بقدرة حليب الأم على إبطاء العمليات في الكبد. يشير آخرون إلى أن هرمون الاستروجين الموجود في حليب النساء هو المسؤول عن كل شيء. يُعتقد أنها تزيح البيليروبين من الروابط بحمض الجلوكورونيك.

على أي حال ، اليرقان في حليب الأم عند الأطفال حديثي الولادة ليس حالة مرضية حتى تتجاوز قيم البيليروبين المستويات التي تشكل خطراً على حياة وصحة الطفل.

كيف نميز اليرقان الفسيولوجي عن متلازمة الحمل؟

فرط بيليروبين الدم في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أكثر شيوعًا بثلاث مرات تقريبًا من أقرانهم الذين يتغذون بالحليب الاصطناعي. على الرغم من حقيقة أن الأسباب الحقيقية لليرقان من لبن الأم لم يتم تحديدها بعد ، إلا أن الدراسات الحديثة تثبت أنها آمنة تمامًا ولا تؤثر سلبًا على صحة المولود.

بعلى عكس اليرقان الفسيولوجي ، الذي يختفي في غضون 20-30 يومًا بعد الولادة ، يمكن أن تصاحب متلازمة الحمل طفلًا يصل إلى 3-4 أشهر. كيف نميز هاتين الحالتين عن بعضهما البعض؟

هذا سهل بما يكفي: توقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة تصل إلى 24 ساعة وتحقق من مستويات البيليروبين قبل الاختبار وبعده. مع اليرقان من حليب الأم ينخفض مستواه بحوالي 20٪ ، مع فرط بيليروبين الدم الفسيولوجي ، سيبقى على حاله.

بما أن هاتين الحالتين لا تشكلان خطراً على المولود بمستويات البيليروبين المُرضية ، لا ينصح خبراء الرضاعة الطبيعية بإيقاف الرضاعة. مثل هذه التجربة تثير حالة مرهقة لدى الأم والطفل وقد تؤدي إلى انخفاض في الرضاعة.

علاج فرط بيليروبين الدم

طرق علاج اليرقان تعتمد بشكل مباشر على مستوى البيليروبين في الدم. بسبب العواقب الوخيمة المحتملة على الطفل ، لا ينبغي للمرء أن يترك الأمور تأخذ مجراها: يجب السيطرة على البيليروبين. علاوة على ذلك ، كلما ارتفع مستواه ، زاد عدد مرات القيام به.

ومن المثير للاهتمام ، أن السبب الكامن وراء فرط بيليروبين الدم ليس مهمًا للغاية: يتم التعامل مع كل من يرقان حليب الأم والاصفرار الناجم عن مرض الانحلالي بالطريقة نفسها. مع زيادة مستوى البيليروبين إلى 250 ميكرولتر / لتر ، يوصف للطفل العلاج بالضوء. يحول الإشعاع البيليروبين الخطير غير المباشر إلى مادة البيليروبين المباشر التي تفرز في بول الوليد.

أيضًا ، قد يصف الطبيب مكملات بالماء أو محلول الجلوكوز: هذا الإجراءيسمح لك بإزالة المواد الخطرة بسرعة من جسم الطفل. إذا ارتفع مستوى البيليروبين على الرغم من الإجراءات المتخذة ، وكان سبب فرط بيليروبين الدم في لبن الأم ، سيُطلب من الأم التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة تصل إلى 24 ساعة.

بالنسبة للأنواع المرضية من اليرقان ، يمكن اتخاذ قرار بشأن نقل الدم. عادة ما يتم اتخاذ مثل هذه التدابير في الظروف القاسية للرضيع وزيادة البيليروبين بمعدل 5 ميكرو مول / لتر في الساعة.

هل يجب مقاطعة الرضاعة؟

بسبب نقص المعلومات حول اليرقان في حليب الثدي عند الأطفال حديثي الولادة ، قد تواجه الأم الشابة موقفًا سلبيًا قاطعًا من الأطباء فيما يتعلق باستصواب الرضاعة الطبيعية. إذا كان مستوى البيليروبين في دم طفلك أقل من 250 ميكرومول / لتر ، فيجب عليك البحث عن طبيب أطفال أو طبيب حديثي الولادة على دراية بأحدث الأبحاث في هذا المجال.

توصي جمعية الرضاعة الطبيعية بـ "العلاج" التالي ليرقان حليب الأم:

• إذا لم يكن مستوى البيليروبين خطيرًا ، فلا تقاطع الرضاعة.
• قم بإرضاع طفلك قدر الإمكان. حليب الأم له تأثير ملين: فهو يساعد على إزالة المواد الضارة بشكل أسرع.
• كلما ارتفع مستوى البيليروبين ، كان الطفل أكثر هدوءًا ونومًا. كلما زاد نوم الطفل ، زاد تركيز المواد الضارة في دمه. اتضح حلقة مفرغة. لكسرها ، تحتاج إلى إيقاظ الطفل وتطبيقه على الثدي.
• طفل يخضع للعلاج بالضوءيحتاج إلى الكثير من السوائل. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الحليب ، ولا يمكن إرضاع الطفل من الثدي في كثير من الأحيان ، ناقش مع طبيبك إمكانية الرضاعة بالحليب المسحوب أو الجلوكوز. هذا الخيار أفضل من الخليط.
• يوصي بعض مستشاري الرضاعة بغلي حليب الأم لعلاج اليرقان كبديل للتغذية الاصطناعية. أثناء البسترة ، يتم تدمير الأجسام المضادة والهرمونات الموجودة في الحليب. كيف تغلي بشكل صحيح؟ ضع منشفة مطوية عدة مرات في قاع المقلاة ، ضعي زجاجات الحليب واسكبي الماء على مستوى الحليب. يُغلى المزيج ويُغلى لمدة ثلاث دقائق. إزالة الزجاجات وتبرد. احتفظ بهذا الحليب في الثلاجة لمدة لا تزيد عن 24 ساعة.
• إذا لم تساعد جميع الطرق المذكورة أعلاه وزاد البيليروبين ، فإن الأمر يستحق مقاطعة الرضاعة الطبيعية لمدة 24-48 ساعة.

الأطفال في خطر

أي الأطفال أكثر عرضة للإصابة باليرقان؟ في خطر:

• أطفال مبتسرين أو منخفضي الوزن عند الولادة
• أطفال من حمل متعدد ؛
• الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بسكري الحمل ؛
• أطفال ولدوا بحمل متضارب.

ما الذي يهدد فرط بيليروبين الدم؟

ما هي عواقب اليرقان الناتج عن حليب الثدي؟ إذا كان جلد الطفل يلقي صبغة ذهبية ، فلا يمكنك العلاج الذاتي. يجب السيطرة على البيليروبين ، حيث يمكن أن تتطور قيمه العالية إلى اليرقان النووي ، والذي ينطلق منه خطوة واحدة إلى الشلل الدماغي والعقليالتخلف

عند ظهور العلامات الأولى لفرط بيليروبين الدم ، يجب استشارة الطبيب الذي سيضع جدول زيارة فردي. إذا زادت الأرقام بشكل ينذر بالسوء ، فقد تضطر إلى البقاء في المستشفى لعدة أيام.

عادة ، 10 جلسات من العلاج بالضوء كافية لتقليل مستوى البيليروبين غير المباشر بشكل ملحوظ.

التقنيات الخفيفة والحديثة

منذ ما يقرب من 30 عامًا ، تم استخدام نقل الدم فقط لعلاج اليرقان الوليدي ، حتى اكتشف العلماء بالصدفة أنه عند التعرض لأشعة الشمس الشديدة ، يصبح البيليروبين الخطير القابل للذوبان في الدهون قابل للذوبان في الماء ويتم إفرازه بسرعة من الجسم.

عندها بدأ استخدام المصابيح الضوئية لعلاج فرط بيليروبين الدم. للحصول على أفضل النتائج ، يجب أن يرتدي الطفل حدًا أدنى من الملابس - يتم تغطية الأعضاء التناسلية والعينين فقط. الطفل في علبة خاصة لا تسمح له بالتجميد

اليوم هناك تقنية العلاج الضوئي بالألياف البصرية. في نفس الوقت ، يتم لف الطفل ببطانية خاصة مثبتة فيها مصابيح زرقاء.

ميزة هذه الطريقة أنه ليس عليك مقاطعة الإجراء لإطعام الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يتصرف الطفل ، كونه بين ذراعي الأم ، بشكل أكثر هدوءًا ، ويتحمل العلاج بالضوء بشكل أفضل.

طرق منزلية

هل من الممكن مساعدة الطفل المصاب باليرقان لفترات طويلة إذا كانت قيم البيليروبين لا تتجاوز القيم الخطرة ولم يتم تحديد علاج خاص؟ بالإضافة إلى كثرةالرضاعة الطبيعية ، يمكن نصح الأم الشابة بوضع الطفل في الشمس. ومع ذلك ، ليس تحت أشعة الشمس المباشرة ، ولكن تحت "الظل الدانتيل". لذلك لن يصاب الطفل بحروق الشمس ، لكنه سيحصل على جرعة جيدة من الأشعة فوق البنفسجية ، والتي ستساعد على إزالة المواد الضارة بسرعة من جسمه.

غالبًا ما يوصى باستخدام مواد ماصة مختلفة لليرقان: الكربون المنشط ، Enterosgel ، كريون. لم يتم إثبات فعاليتها أو عدم جدواها بعد ، لذا تأكد من استشارة طبيبك قبل تناولها.