زيادة البيليروبين أثناء الحمل: القاعدة ، الأسباب والأعراض ، العلاج ، العواقب

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

حالة صحة المرأة تؤثر بشكل مباشر على مسار الحمل ونتائج الولادة. تسمح التحليلات والفحوصات المنهجية طوال فترة الحمل بأكملها برصد مستمر للمؤشرات من أجل الاستجابة في الوقت المناسب للانحرافات المحددة عن القاعدة ، إذا لزم الأمر. إحدى طرق تشخيص حالة المرأة الحامل هي اختبار الدم البيوكيميائي. هو الذي يسمح لك بتشخيص ارتفاع البيليروبين أثناء الحمل. ماذا يعني هذا المؤشر وما هو معياره ، سنقول في مقالتنا. احرص على الإسهاب في أسباب زيادته وأعراضه وطرق علاجه.

ما هو البيليروبين؟

نتيجة للانهيار الطبيعي للهيموجلوبين ، يكون تكوين الصباغ الصفراوي الرئيسي الذي يشبهبلورات معينية صفراء بنية. هذا هو البيليروبين. يوجد في مصل الدم والصفراء. ما يقرب من 80٪ من هذا الصباغ يتلف في الكبد ، والباقي 20٪ في الأنسجة والأعضاء الأخرى.

يمكن توصيل البيليروبين (مباشر) وغير مباشر. هناك فرق كبير بينهما. معا يشكلون البيليروبين الكلي. يجب الإشارة إلى جميع المؤشرات الثلاثة في اختبارات الدم ، وليس مؤشر واحد فقط.

البيليروبين المباشر 4٪ فقط من الإجمالي. يذوب جيداً في الماء ، ويصفى عن طريق الكلى ويخرج في البول.

يمثل البيليروبين غير المباشر 96٪ من الإجمالي. إنه غير قابل للذوبان في الماء ، سام للجسم ، يمكنه بسهولة اختراق الخلايا وتعطيل وظائفها الحيوية. عادة أثناء الحمل ، لا يتغير مستوى البيليروبين بأي شكل من الأشكال ويبقى ضمن المعدل الطبيعي. المرأة تشعر بالارتياح والحمل يمضي دون "مفاجآت". لكن في بعض الأحيان يكون الانحراف عن القواعد المعمول بها ممكنًا.

أسباب ارتفاع البيليروبين أثناء الحمل

تشير الزيادة في تركيز الصبغة الصفراوية في مصل الدم إلى تغيرات مرضية في الكبد أو في الأعضاء والأنسجة الأخرى. يمكن أن يحدث البيليروبين غير الطبيعي بسبب الحمل والأمراض الأخرى: وتشمل:

• انتهاك لتدفق العصارة الصفراوية ، ونتيجة لذلك لا تدخل المعدة بل في الدم ؛
• التهاب الكبد المزمن و المناعة الذاتية ؛
• مرض الحصوة ؛
• التهاب الكبد السام والناجم عن المخدرات (التسمم بالسموم أوالأدوية ، بما في ذلك الهرمونية) ؛
• تليف الكبد الصفراوي
• التهاب الكبد الفيروسي الحاد ؛
• عمليات مرضية بطيئة في الكبد.

يمكن أن تظهر نتائج اختبار الدم البيوكيميائي فقط زيادة في البيليروبين غير المباشر. على وجه الخصوص ، يتم وصف أنواع أخرى من الدراسات ، على سبيل المثال ، اختبارات الكبد. يتم إجراء فحص الدم بشكل عام وكيميائي حيوي. قد يرتبط علم الأمراض بضعف معالجة الصباغ أو الانهيار السريع لخلايا الدم الحمراء. قد يكون من الصعب اكتشاف البيليروبين غير المباشر لأنه لا يذوب في الماء. تشمل أسباب زيادته أنواع مختلفة من فقر الدم (الخلقية ، والثانوية ، والسامة ، والناتجة عن العقاقير) والتهابات معينة (الملاريا ، وتعفن الدم ، وغيرها).

من المهم تشخيص ارتفاع البيليروبين في الوقت المناسب أثناء الحمل. سيؤدي ذلك إلى تجنب المضاعفات وإجراء العلاج المناسب.

البيليروبين هو الأكثر شيوعًا لأسباب لا علاقة لها بالحمل. لكن في بعض الأحيان يجب البحث عن زيادة في مستوى الصبغة الصفراوية بدقة في الوضع المثير للمرأة. تشمل هذه الأسباب:

• تسمم مبكر وخيم
• الكبد الدهني الحاد
• تسمم الحمل وتسمم الحمل ؛
• ركود صفراوي داخل الكبد ؛
• ركود الصفراء نتيجة ضغط الجنين القوي على الكبد.

أعراض ارتفاع البيليروبين

إذا كانت الزيادة في تركيز الصبغة الصفراوية ناتجة عن عمليات مرضية في الكبد ، فهذا يؤدي إلىاصفرار الجلد وتغميق لون البول. في الوقت نفسه ، يرتفع البيليروبين في الدم أولاً. ومع ذلك ، لا يمكن اكتشافه في البول إلا بعد فترة.

إذا كان ارتفاع البيليروبين أثناء الحمل ناتجًا عن شكل حاد من تسمم الحمل ، فإن مستوى الصباغ الصفراوي في الدم يتجاوز المعدل الطبيعي بمقدار 5-6 مرات. في نفس الوقت المرأة لديها أعراض مثل الحمى والغثيان والقيء وآلام في البطن.

يتجلى الركود الصفراوي المشخص داخل الكبد من خلال الحكة في جميع أنحاء الجسم واصفرار الجلد. عادة ، تتطور هذه الحالة عشية الولادة كرد فعل لزيادة هرمون الاستروجين وتختفي من تلقاء نفسها بعد ولادة الطفل.

وبالتالي ، فإن أعراض ارتفاع البيليروبين تعتمد على المرض المحدد الذي يتم تشخيصه لدى المرأة. بناءً على ذلك ، يتم وصف العلاج المناسب.

البيليروبين المرتفع أثناء الحمل المبكر

تواجه معظم النساء اللواتي يحملن طفلاً حالة مثل التسمم. في بعض الحالات ، يحدث بشكل خفيف ، بينما في حالات أخرى يكون مصحوبًا بغثيان شديد وقيء مفرط ، ليس فقط في الصباح ، ولكن أيضًا أثناء النهار. التسمم المعقد هو أحد أسباب زيادة البيليروبين أثناء الحمل.

وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الحالة في المراحل المبكرة يمكن أن تكون خطيرة. غالبًا ما يتسبب التسمم الحاد في توتر الرحم ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة خطر الإجهاض. خلال هذه الفترة ، من الضروري محاولة التخفيف من حالة المرأة الحامل في أقرب وقت ممكن. بعد وقف أعراض التسمم ، سيعود البيليروبين إلى طبيعته بعد فترة.

تشخيص علم الأمراض

يمكنك تحديد مستوى البيليروبين في الدم باستخدام التحليل البيوكيميائي للدم أو البول. لكن الخيار الأخير ليس دائمًا مفيدًا. على سبيل المثال ، مع زيادة البيليروبين غير المباشر ، قد تكون المؤشرات طبيعية. هذا هو السبب في نصح النساء الحوامل بإجراء اختبار الدم البيوكيميائي. لا تقلق كثيرًا إذا كانت الأعراض المذكورة أعلاه غائبة وكان البيليروبين مرتفعًا. ربما لم يتم اتباع توصيات اجتياز التحليل:

1. يجب أخذ الدم بدقة على معدة فارغة. يجب ألا تتجاوز الوجبة الأخيرة الساعة 20:00 من اليوم السابق.
2. 2-3 أيام قبل الموعد المتوقع للاختبار ، يجب رفض الأطباق الحارة والمدخنة والمالحة.
3. يجب على الأم الحامل أن تحاول الاسترخاء ، وألا تكون متوترة ، لأن التوتر يمكن أن يؤثر سلبًا على النتائج.

معايير البيليروبين في دم المرأة الحامل

إذا كان مستوى الصبغة الصفراوية مرتفعًا وفقًا لنتائج التحليل ، فيجب إعادة التحليل ، ولكن مع مراعاة التوصيات أعلاه. يجب أن يكون معيار البيليروبين عند النساء الحوامل ضمن الحدود التالية:

• عام - 3 ، 4-17 ، 1 ميكرو مول / لتر ؛
• ملزمة - 0-7.9 ميكرولتر / لتر ؛
• غير مباشر - أقل من 19.1 ميكرو مول / لتر

الانحراف التصاعدي الكبير عن القاعدة يعني أن البيليروبين يرتفع أثناء الحمل ويتطلب خفضًا فوريًا. للقيام بذلك ، يوصى باستشارة طبيب الجهاز الهضمي الذي سيختارعلاج لطيف يناسب حالة المرأة

العواقب بالنسبة للأم الحامل والجنين

في أغلب الأحيان ، تحدث زيادة في البيليروبين في الدم في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. وذلك بسبب الحمل الهائل على الكبد نتيجة زيادة حجم الرحم. في المقابل ، تؤدي هذه الحالة إلى ركود الصفراء وزيادة البيليروبين. يمكن أن تكون عواقب الحمل مختلفة جدًا:

• مع زيادة طفيفة في صبغة الصفراء (في غضون 8 ، 4-20 ، 5 ميكرولتر / لتر) ، لا يوجد خطر على الأم والطفل. تعود مستويات البيليروبين إلى وضعها الطبيعي فور الولادة عندما يقل الحمل على الكبد.
• مع الزيادة الحادة في الصباغ ، هناك تهديد حقيقي لحالة الأم والجنين. إذا لم يتم خفض مستوى البيليروبين في الوقت المناسب ، فمن المحتمل حدوث ولادة مبكرة أو ولادة جنين ميت. بالنسبة للأم ، يمكن أن يعني المستوى العالي من الصباغ الصفراوي تطور فقر الدم الانحلالي أو التهاب الكبد.

ماذا تفعل مع البيليروبين المرتفع؟

لتقليل مستوى الصبغة الصفراوية في الدم والبول من الضروري معرفة سبب زيادتها. يتم التعامل مع هذا المرض من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. لإجراء التشخيص الصحيح ، ستحتاج المرأة الحامل إلى تمرير مادة الكيمياء الحيوية مرة أخرى وإجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن للتحقق من حالة الكبد والمرارة.

مع زيادة البيليروبين في الدم أثناء الحمل يوصف العلاج التالي:

• نظام غذائي يستثني الأطعمة الضارة بالكبد ؛
• دواء مسموح به للمرأة الحاملطفل ؛
• الامتثال لنظام اليوم ، نوم صحي يستمر من 7 إلى 8 ساعات ؛
• أخذ مغلي الطبية القائمة على البابونج (فقط بعد استشارة الطبيب) ؛
• العلاج بالحقن.

يعتمد اختيار الأدوية على السبب الذي تسبب في زيادة البيليروبين. لتحسين تدفق الصفراء وتطبيع عمل الكبد ، يمكن وصف المستحضرات "Essentiale" و "Karsil" و "Hofitol". لكن على أي حال ، يتم أولاً تقييم جميع المخاطر المحتملة من أخذها.

تدابير الوقاية

لمنع زيادة البيليروبين الكلي أثناء الحمل ، يجب أن تعالج حالتك بوعي. وهذا يعني أنك بحاجة لمحاولة استبعاد جميع العوامل التي يمكن أن تسبب علم الأمراض.

لمنع زيادة البيليروبين أثناء الحمل ينصح:

• اتبع التغذية السليمة ونمط الحياة الصحي ؛
• التخلص من الكافيين لصالح مياه الشرب النقية ؛
• السيطرة على مجرى الأمراض المزمنة التي يمكن أن تتفاقم أثناء الحمل ؛
• لا تستخدم العقاقير المحظورة على الحوامل ؛
• لا تجمع أو تأكل فطر الغابة حتى لا تسبب تسمم الجسم
• سجل في الوقت المناسب في عيادة ما قبل الولادة واتبع جميع توصيات الطبيب.

نادرا ما يعود البيليروبين المرتفع إلى طبيعته من تلقاء نفسه. لذلك ، عند أدنى شك في علم الأمراض ، فمن الضروري على الفورراجع الطبيب

هل انخفاض البيليروبين خطير أثناء الحمل

حتى فترة ما لم يكن تدني مستوى الصباغ الصفراوي في الدم مصدر قلق للأطباء. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أن انخفاض البيليروبين قد يكون أحد علامات تطور الحالات التالية:

• فقر الدم غير الانحلالي
• مرض القلب الإقفاري ؛
• كآبة.

تجدر الإشارة إلى أن هذه الحالة المرضية نادرة للغاية أثناء الحمل. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيصه عند الأمهات الحوامل المدخنات.