فقر الدم أثناء الحمل: الأسباب والأعراض والعلاج

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

فقر الدم هو مرض يصيب جهاز الدم ويترافق مع انخفاض في الهيموجلوبين وانخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في نفس الوقت. ونتيجة لذلك ، يتباطأ نقل الأكسجين إلى الخلايا ، وتتفاقم حالة الإنسان. في أغلب الأحيان ، يتم التعامل مع هذا المفهوم بنقص الحديد في الجسم. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يؤثر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (أو فقر الدم) على 29٪ من جميع النساء في سن الإنجاب و 28٪ من النساء الحوامل. وهذه الأرقام لم تتغير على مر السنين

حول سبب حدوث فقر الدم أثناء الحمل ، ما هي أعراض هذه الحالة وما هو خطر نقص الحديد في الجسم على الأم والجنين ، سنقول في مقالتنا. دعونا نتناول بالتفصيل الوقاية من فقر الدم ومبادئ التغذية في فترة الحمل.

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد

أثناء الحمل ، لا تحدث تغيرات هرمونية فقط في جسم المرأة ، ولكن أيضًا انخفاض في تركيز الهيموجلوبين في الدم. سبب رئيسيفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يدعو الأطباء إلى زيادة الحاجة إلى هذا العنصر النزف بحوالي 6 مرات (من 0.6 إلى 3.5 مجم في اليوم). يتجاوز هذا المؤشر قدرة الجسم على امتصاص الحديد من الطعام. لكن هذا العنصر ضروري لتكوين المشيمة وتطور الجنين. يمكن أن تكون عواقب فقر الدم أثناء الحمل خطيرة للغاية.

بشكل عام ، يمكن تقسيم جميع أسباب فقر الدم إلى ثلاث مجموعات:

1. قلة تناول الحديد في الجسم. التغذية الرديئة وغير المتوازنة والنباتية والنظام الغذائي - كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن تركيز العنصر المعني في الجسم ينخفض بشكل حاد. يجب أن تكون التغذية أثناء الحمل والرضاعة كاملة. يجب أن يشتمل النظام الغذائي اليومي للمرأة على أطعمة غنية بالحديد.
2. الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية و بالأخص المعدة و الأمعاء. إذا كانت الأم الحامل تعاني من أمراض مثل القرحة والتهاب المعدة مع انخفاض الحموضة و dysbacteriosis ، فحتى مع اتباع نظام غذائي متوازن وعالي الجودة ، لا تدخل كمية كافية من الحديد إلى مجرى الدم.
3. نزيف أنفي متكرر ونزيف آخر.

يحدث فقر الدم غالبًا في حالات الحمل المتعددة. تزداد الحاجة إلى الحديد في هذه الحالة مرتين أكثر من حاجة حمل بويضة واحدة.

أثناء الحمل ، من الصعب تحديد السبب الحقيقي لفقر الدم ، حيث يتم حظر العديد من الفحوصات خلال هذه الفترة. لذلك من الضروري الانخراط في الوقاية والعلاج من فقر الدم في مرحلة التخطيط للطفل.

ما هو خطر الإصابة بفقر الدم أثناءالحمل

تشخيص وعلاج فقر الدم مهم حتى قبل الحمل. ثم سيحدث مسار الحمل بأقل عواقب على الطفل والأم. يمكن أن يؤدي فقر الدم لفترات طويلة إلى نقص الأكسجة وتضخم الجنين ، وبالنسبة للمرأة التي تعاني من انخفاض الهيموجلوبين ، يزداد خطر فقدان الدم أثناء المخاض. لكن هذا ليس كل ما يشكل فقر الدم خطورة أثناء الحمل.

غالبا في المراحل المبكرة من الحمل لا تظهر اعراض فقر الدم إطلاقا. لكن هذا لا يعني أن مثل هذه الحالة آمنة. حتى مع فقر الدم الخفيف أثناء الحمل ، يشعر الجنين بنقص الأكسجين. وهذا بدوره محفوف بتأخر النمو داخل الرحم وعدم كفاية إمدادات المغذيات إلى المشيمة.

يظهر فقر الدم عادة في النصف الثاني من الحمل ، ما بين 29 و 36 أسبوعًا تقريبًا. في هذا الوقت ، تزداد الحاجة إلى الحديد ، الضروري لإنتاج الهيموغلوبين ، عدة مرات. بالإضافة إلى أن حجم الدم المنتشر في جسم المرأة يزداد ، فيتسيل ، مما يؤدي إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.

إذًا ، لماذا يعتبر فقر الدم خطيرًا على الأم:

• حدوث تسمم في النصف الثاني من الحمل ؛
• خطر الولادة المبكرة ؛
• نزيف حاد أثناء الولادة نتيجة ضعف تخثر الدم
• انخفاض في إنتاج الحليب أثناء الرضاعة.

عندما تكون الأم مصابة بفقر الدم ، لا يحصل الطفل على ما يكفي من الأكسجين والعناصر الغذائية التي يحتاجها للنمو والتطور. نتيجة لهذا ، قد يكونأن يولدوا صغارًا ولديهم جهاز مناعة ضعيف. هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد والأمراض المعدية من أقرانهم.

علامات فقر الدم اثناء الحمل

النساء اللواتي يحملن طفلاً ، أعراض فقر الدم تكاد تكون مماثلة لأعراض الآخرين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة جميع العلامات أدناه عند أي امرأة حامل على الإطلاق. هذا يرجع ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى حقيقة أن كل أم حامل معرضة لخطر الإصابة بنقص الحديد ، ويزداد بشكل خاص في الثلث الثاني والثالث من الحمل. لكن لإجراء تشخيص نهائي لفقر الدم من الدرجة الأولى أثناء الحمل ، من الدرجة الثانية أو الثالثة ، لا يمكن إلا على أساس نتائج فحص الدم.

كيفية التعرف على فقر الدم في الأم المستقبلية من خلال العلامات الخارجية؟ للقيام بذلك ، عليك أن تعرف أن أهم أعراض فقر الدم أثناء الحمل هي:

• لون شاحب للجلد والأغشية المخاطية ، والذي قد يكون بسبب تجويع الأنسجة بالأكسجين ؛
• ضعف العضلات والتعب المفرط المرتبط بانخفاض كمية الطاقة في الجسم ؛
• دوار وإغماء ؛
• نعاس ، اكتئاب ؛
• الإثارة والأرق ؛
• انخفاض في قوة العضلات ؛
• صداع مصحوب بطنين
• جفاف وتقشر متزايد للجلد
• ظهور تشققات في الشفتين و جروح في زوايا الفم
• جفاف وتقصف وتساقط الشعر
• تغيير في تفضيلات الذوق للأسوأ (الرغبة في أكل الطباشير أو التراب أو الصابون لا تفعل ذلكهي القاعدة) ؛
• القابلية للإصابة بعدوى المسالك البولية ، ألم عند التبول ، سلس البول.

يجب على الأم الحامل الانتباه إلى ظهور تلك العلامات التي لم يتم ملاحظتها من قبل. ولست بحاجة إلى ربطها على الفور بـ "المراوغات" للمرأة الحامل. سيكون الأمر أكثر كفاءة لاستشارة الطبيب والحصول على توصيات منه حول الإجراءات الأخرى.

اعتمادا على الصحة العامة للأم الحامل ونوع ودرجة المرض ومرحلته ، قد تختلف أعراض فقر الدم. يتم توفير معلومات مفصلة حول هذا أدناه.

من المعرض للخطر

يتم إجراء دراسات لتحديد مستوى الهيموجلوبين في الدم في الثلث الأول والثاني من الحمل. وفقًا لنتائج التحليلات ، يتم تحديد الأمهات الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بفقر الدم. أثناء الحمل ، إذا تم الكشف عن نقص الهيموغلوبين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، توصف المرأة بإجراءات وقائية. يتم تحديد التشخيص النهائي والحاجة إلى علاج معقد في الثلث الثاني من الحمل ، بعد فحص الدم الثاني.

تشمل مجموعات خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد أثناء الحمل ما يلي:

1. النساء من الأسر ذات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض. كقاعدة ، نظامهم الغذائي معيب وغير متوازن ، مع محتوى غير كافٍ من الحديد ، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم.
2. النباتية ، اتباع نظام غذائي لانقاص الوزن في كثير من الأحيان يؤدي إلى فقر الدم أثناء الحمل.
3. تاريخ الأم الحامل من الأمراض المزمنة(داء السكري ، التهاب المعدة ، عيوب القلب)
4. الأمراض المعدية التي تصيب الكلى والكبد والأعضاء الأخرى أثناء الحمل (التهاب الكبد الفيروسي ، التهاب الحويضة والكلية الحاد ، وما إلى ذلك).
5. نزيف متنوع مصحوب بأورام ليفية في الرحم ، وسلائل بطانة الرحم ، وما إلى ذلك.
6. النساء اللواتي أنجبن أربعة أطفال أو أكثر. بالنسبة لهم هذه الحالة حتمية
7. النساء اللواتي غالبا ما يلدن. تشمل مجموعة المخاطر الأمهات الحوامل اللواتي أعيد حملهن قبل 4 سنوات من الولادة السابقة. بعد الحمل والرضاعة ، يحتاج الجسم إلى 2.5 سنة على الأقل للتعافي. إذا لم تتم المحافظة على هذه الفترة ، يبدأ فقر الدم المزمن.
8. النساء المصابات بفقر الدم في حالات الحمل السابقة.
9. حمل أقل من 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا.
10. مستوى الهيموجلوبين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو 120 ملجم / لتر وما دون.
11. مضاعفات أثناء الحمل الحقيقي ، مثل التسمم ، والأمراض الفيروسية ، والإجهاض المهدد.
12. حمل متعدد. في هذه الحالة ، يتم تشخيص فقر الدم دائمًا تقريبًا ، حيث يحتاج المرء إلى الحديد مرتين أو ثلاث مرات أكثر مما يحتاجه جنين واحد.
13. كثرة السوائل.

تشخيص فقر الدم اثناء الحمل

تحديد مستوى الهيموجلوبين من بين الدراسات الإلزامية أثناء الحمل. يتم تحديد هذا المؤشر من خلال نتائج فحص الدم العام. وبالفعل على أساسه ، يمكن للطبيب أن يضعالتشخيص النهائي لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد وتحديد مدى انتشار المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يؤخذ في الاعتبار الفصل الذي تم خلاله إجراء التحليل.

في المراحل المبكرة ، يمكن للطبيب إجراء مثل هذا التشخيص عند مستوى الهيموجلوبين أقل من 110 مجم / لتر. إذا كانت نتيجة فحص المرأة قريبة من هذا ، يقوم طبيب أمراض النساء بتشخيص فقر الدم الخفيف أثناء الحمل.

في الثلث الثاني من الحمل ، القيمة الحرجة للتشخيص هي 105 مجم / لتر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب المعالج دراسات إضافية عن حجم الدورة الدموية. على وجه الخصوص ، يتم تحديد نقص صبغ الدم في كرات الدم الحمراء ومستوى الحديد في الدم. سيسمح ذلك للطبيب بتطوير الأساليب الصحيحة لعلاج فقر الدم وتجنب الآثار السلبية للمرض على الأم والجنين.

أنواع ودرجات فقر الدم

لفهم مدى خطورة حالة المرأة الحامل ، ولتحديد الحاجة إلى علاج مرض محدد ، يجب على المرء أن يفهم بالضبط ما يحدث في جسم المرأة أثناء فترة الحمل. بناءً على ذلك ، يتم تمييز نوعين من فقر الدم أثناء الحمل:

1. الفسيولوجية ، أو الحمل. من منتصف الثلث الثاني من الحمل ، تتطور هذه الحالة في كل امرأة حامل تقريبًا. يرتبط بزيادة غير متساوية في حجم خلايا الدم الحمراء والبلازما. في كثير من الأحيان لا يلزم العلاج في هذه الحالة
2. صحيح. يحدث فقر الدم هذا في 90٪ من النساء الحوامل. في هذه الحالة ، هناك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وانخفاض في الهيموجلوبين في كل منها.

هناك 3 درجات من فقر الدمأثناء الحمل:

1. الدرجة 1 - شكل خفيف من فقر الدم ، حيث يكون مستوى الهيموجلوبين فيه 110-91 مجم / لتر. يحدث غالبًا بدون أي أعراض. من المهم تحديد نقص الحديد في الوقت المناسب في هذه المرحلة من أجل اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ومنع تطور المرض إلى أشكال أكثر حدة. يتم تشخيص هذه الحالة في المختبر بناء على نتائج فحص الدم العام.
2. الدرجة 2 - يحدث فقر الدم أثناء الحمل بشكل متوسط أو متوسط. إذا حكمنا من خلال نتائج الاختبارات ، فإن مستوى الهيموجلوبين في هذه المرحلة هو 90-71 مجم / لتر. الدرجة الثانية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مصحوبة ببعض الأعراض التي يفسرها تجويع الأنسجة بالأكسجين. المرأة الحامل تعاني من الضعف والنعاس والتعب والصداع وانخفاض التركيز والتهيج.
3. الدرجة 3 - شكل حاد من فقر الدم. مستوى الهيموجلوبين في هذا المرض هو 70-40 مجم / لتر. تتزامن أعراض هذه الدرجة مع العلامات الرئيسية للمرض الموصوف أعلاه في المقالة ، لكنها تظهر بشكل أكثر وضوحًا. على عكس فقر الدم أثناء الحمل من الدرجة الأولى ، فإن الأشكال المتوسطة والشديدة تشكل خطراً حقيقياً على حياة وصحة المرأة والجنين.

عواقب فقر الدم على الأم والطفل

مستويات الهيموجلوبين المنخفضة في الدم تؤثر سلبا على صحة المرأة الحامل وتؤثر سلبا على نمو الجنين. في كثير من الأحيان تكون آثار فقر الدم أثناء الحمل لا رجعة فيها.

للمرأة ، فقر الدمخطير من حيث أنه يمكن أن يؤدي إلى تطوير واحد أو مجموعة كاملة من الشروط التالية:

• تشكيل قصور المشيمة
• انفصال المشيمة ؛
• الولادة المبكرة ؛
• نشاط عام ضعيف ؛
• نزيف أثناء الولادة ؛
• ارتفاع ضغط الدم ؛
• حدوث تسمم متأخر (تسمم الحمل) ، وهو نتيجة لانتهاك التمثيل الغذائي للبروتين.
• مضاعفات ما بعد الولادة ، ضعف ، ضعف المناعة ؛
• إرضاع ضعيف ، إنتاج غير كافٍ للحليب ؛
• تطور المضاعفات القيحية في فترة ما بعد الولادة.

لكن الآثار السلبية لفقر الدم لا تصيب الأم فقط. كما أنها تشكل خطورة على الجنين. تتميز العواقب التالية لفقر الدم أثناء الحمل بالنسبة للطفل:

• نقص الأكسجة داخل الرحم - لا يتلقى الطفل ما يكفي من الأكسجين ، والذي يحتاجه للتكوين السليم لجميع الأعضاء والأنظمة ؛
• تأخير أو توقف نمو الجنين ؛
• تطور فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الأطفال حديثي الولادة ؛
• اكتساب ضعيف للوزن بسبب عدم كفاية تناول المغذيات.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد خلال فترة الحمل مرض خطير يتطلب اهتماما متزايدا من قبل المرأة والطبيب. وليس من الممكن دائما رفع مستوى الهيموجلوبين إلا بتعديل النظام الغذائي. غالبًا ما يتطلب الأمر علاجًا طبيًا أكثر جدية.

تغذية الحوامل المصابات بنقص الحديد

احتياج الإنسان اليومي لهذا العنصر النزيل هو 15-20 مجم ، يمتص الجسم 5-10٪ منها فقط. وفقط مع فقر الدم عند النساء الحوامل ، يزيد امتصاص الحديد من المنتجات بنسبة 25٪ ويصل إلى 2.5 مجم. بالرغم من أن هذا صغير جدًا مقارنة باحتياجات الجسم في فترة خاصة.

في الجسم الحديد من الطعام يأتي في شكلين:

1. جوهرة. توجد في المنتجات الحيوانية ، والتي تشمل اللحوم والدواجن والأسماك والبيض. امتصاص الحديد منها مرتفع للغاية ويشكل نفس 25٪. يوجد معظم الحديد في لحم البقر والضأن والديك الرومي والأرانب ولحم البقر. تركيز هذا العنصر النزيل مرتفع في كبد سمك القد وسمك السلمون الوردي والمأكولات البحرية ولحم الخنزير وكبد البقر. ينصح بهذه المنتجات لرفع مستويات الحديد في فقر الدم الخفيف أثناء الحمل.
2. غير الهيم. يتلقى جسده من المنتجات النباتية التي تشكل أساس النظام الغذائي للمرأة الحامل. يمتص هذا الحديد بشكل أسوأ بكثير ، فقط 3-5 ٪. يوصى بزيادة امتصاص العناصر النزرة من هذه المنتجات مع التناول المتزامن للفيتامينات C و B12. يوجد الحديد في الأطعمة النباتية مثل الحنطة السوداء ، والشوفان ، والهليون ، والسبانخ ، والبازلاء ، والبقوليات ، والمكسرات ، والرمان ، والذرة.

يجب أن يكون النظام الغذائي للمرأة الحامل كاملاً ومتنوعًا. وهذا يعني أنه يجب أن يشمل منتجات الألبان والحليب الرائب والبيض والجبن والخضروات والفواكه الطازجة. هناك حاجة إلى نظام غذائي متوازن من الأسابيع الأولىالحمل.

علاج فقر الدم

تزداد حاجة جسم المرأة للحديد أثناء الحمل عدة مرات. لكن من المستحيل تعويض النقص في هذا العنصر الدقيق فقط باتباع نظام غذائي عالي الجودة وكامل ومتوازن. يمتص الجسم ما يقرب من 2.5 مجم في اليوم ، في حين أن الحاجة إليه أكبر من ذلك بكثير. في الوقت نفسه ، فإن امتصاص العناصر الدقيقة من المستحضرات الطبية الخاصة يزيد 15 مرة. إذا تم تشخيص امرأة بأنها مصابة بفقر الدم من الدرجة الأولى أثناء الحمل ، فيمكن محاولة رفع مستوى الحديد في الدم عن طريق تعديل النظام الغذائي. إذا كان شكل هذا المرض معتدلًا أو شديدًا ، فلن تساعد الأطعمة ومركبات الفيتامينات والعلاجات الشعبية في هذه الحالة. فقر الدم أثناء الحمل يمكن علاجه فقط بأدوية خاصة.

اعتمادًا على درجة المرض وحالة المرأة الحامل ، يصف الطبيب الأدوية المعدة للإعطاء عن طريق الفم أو العضل (في الوريد).

المجموعة الأولى تشمل الأدوية التي تحتوي على أملاح حديدية ("Sorbifer" و "Totema" و "Ferronat" وغيرها) وثلاثي التكافؤ ("M altofer" ، "Ferlatum"). جميع الأدوية المذكورة أعلاه للاستخدام عن طريق الفم.

ما الفرق بين هذه الأدوية؟ تخترق أملاح الحديد ثنائية التكافؤ الجسم بسهولة أكبر ، وتُمتص جيدًا ، ولكن غالبًا ما يكون تناولها مصحوبًا بآثار جانبية. وتشمل هذه الإمساك وردود الفعل السلبية منجانب من الجهاز الهضمي. الأدوية التي تحتوي على أملاح الحديديك لا تسبب مثل هذه الآثار الجانبية ، ولكن يمتصها الجسم بشكل أسوأ. بغض النظر عن الدواء الذي يتم تناوله ، ليس من السهل رفع مستوى الهيموجلوبين في الدم. قد يستغرق الأمر أكثر من شهر لزيادة تركيزه في الدم.

يتم تعويض نقص الحديد بشكل أسرع بكثير في الجسم عن طريق إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو العضل. كقاعدة عامة ، يتم وصف هذا العلاج الطارئ في المراحل الأخيرة من الحمل وقبل الولادة القادمة ، من أجل منع تطور العواقب السلبية أثناء الولادة وبعدها.

الوقاية من فقر الدم بسبب نقص الحديد

يمكن منع فقر الدم حتى قبل الحمل. يوصى باتخاذ تدابير وقائية في مرحلة التخطيط. كقاعدة عامة ، قبل 3 أشهر من الحمل المقصود ، لا يزال الطبيب المعالج يصف تناول حمض الفوليك بمقدار 250 ميكروغرام يوميًا. تستمر المرأة في تناول هذا الفيتامين حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل. يمنع حمض الفوليك تطور العديد من التشوهات في الجنين ، ونقصه في الجسم لا يقل خطورة عن نقص الحديد.

في نفس الوقت الذي تتناول فيه فيتامين ب 12 لأغراض وقائية ، توصف المرأة بمكملات الحديد 60 ميكروغرام. لمنع تطور فقر الدم أثناء الحمل ، فمن المستحسن الجمع بين تناول حمض الفوليك والحديد ممتد المفعول. الفيتامينات والعناصر المهمة للجسم هي جزء منهالمستحضرات المركبة المعدة للتخطيط والحوامل والمرضع

لا تنسي التغذية الجيدة ، ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا قبلها. تحتاج المرأة إلى نظام غذائي متوازن حتى لو لم تكن تعاني من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. ستكون هذه وسيلة ممتازة للوقاية من فقر الدم ومفتاح لنمو طفل سليم.