الإخصاب في المختبر. موانع لأطفال الأنابيب عند النساء والرجال

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

أصبح عدد كبير من الأزواج الذين واجهوا التشخيص الرهيب للعقم آباءً سعداء اليوم. أصبح كل هذا ممكنًا فقط بفضل التطورات العلمية وسنوات عديدة من الخبرة في تصميم أنبوب الاختبار. لا يختلف الأطفال المولودين من خلال التخصيب في المختبر عن البقية. وبعضهم أصبحوا بالفعل أمهات وآباء ، وبطبيعة الحال.

قبل اتخاذ قرار بشأن هذا الإجراء ، من الضروري تحديد وجود أو عدم وجود موانع. يمكن أن تكون سببًا لتأخير الإخصاب في المختبر أو حتى إلغائها. هذه عملية خطيرة إلى حد ما تؤثر على كلا الشريكين في وقت واحد. لذلك من المهم للغاية أخذ جميع توصيات ووصفات الطبيب بمسؤولية.

لمن يتم تنفيذ الإجراء

من أجل الاستفادة من فرصة الحمل بطفلفي الإخصاب في المختبر ، يجب الحصول على موافقة طبيب مؤهل. هناك بعض موانع التلقيح الصناعي ، والتي تحد إلى حد ما من دائرة الأزواج الذين يرغبون في اللجوء إلى هذا الإجراء. مؤشرات الحمل في المختبر هي الأزواج الذين تم تشخيصهم بالعقم (ذكر أو أنثى) ، بما في ذلك الأمراض المناعية غير المبررة. إذا كان الرجل يعاني من أمراض منوية (لا يزال الأطباء يقولون "الحيوانات المنوية المعيبة") ، يصبح الإخصاب الطبيعي شبه مستحيل. الخيار الأفضل للبدء في هذا السيناريو هو تجربة طريقة الحقن المجهري.

انسداد قناتي فالوب أو غيابهما الكامل يصبح مؤشرا مباشرا على التلقيح الاصطناعي. يعتبر عدم وجود التبويض مؤشرا مباشرا للتلقيح الصناعي. عندما لا يأتي هذا الإجراء بنتائج مناسبة ، يمكن للطبيب الرجوع إلى التلقيح الاصطناعي ، والذي عادة ما يكون ناجحًا في المحاولة الأولى. بطبيعة الحال ، كل شيء فردي للغاية ويعتمد على العديد من العوامل.

إذا كان الزوجان يستعدان للتو لإجراء التلقيح الصناعي ، فمن الضروري اختيار أخصائي مؤهل وكفء. يجدر بك أن تكون مستعدًا لحقيقة أن النجاح لن يكون مؤقتًا وقد تضطر إلى المرور به أكثر من مرة. على أي حال ، فإن الأمر يستحق الحفاظ على موقف إيجابي وتوازن نفسي-عاطفي. اعتبر التلقيح الاصطناعي إحدى الطرق لتصبح آباءً ، وليست الفرصة الوحيدة في الحياة.

كيفية التحضير

بما أن طريقة الحمل هذه مرهقة للغاية ،مسؤولة ومعقدة ، من المهم إعداد واتباع جميع تعليمات الطبيب. إذا لم تكن هناك موانع لاستخدام التلقيح الاصطناعي ، فيمكن البدء في الاستعدادات في أسرع وقت ممكن. القاعدة الأساسية هي أن تكون بصحة جيدة لكلا الشريكين. يعتقد الأطباء ، ويمارسون البرامج ، أنه لا يمكنك فقط إجراء عملية التلقيح الصناعي والعيش مع مخاوفك اليومية. من المهم جدا اتخاذ نهج مسؤول في الوقت الحالي ، ومحاولة الإقلاع عن الكحول والتدخين ، وتعاطي المخدرات التي يمكن أن تؤثر سلبا على نمو الجنين.

يجب إخبار الطبيب بجميع الأمراض الوراثية والمزمنة الموجودة. سيسمح له ذلك بتكوين فكرة تقريبية عن الصعوبات التي قد تنشأ في عملية نمو الجنين وحمل المرأة في المستقبل. نظرًا لأن عملية التلقيح الاصطناعي تشمل كلا الشريكين ، فمن المهم بالنسبة لهما التحضير معًا واتباع تعليمات الطبيب بدقة.

عامل مهم آخر هو الوقت. إذا لم يتمكن الزوجان من الإنجاب بشكل طبيعي في غضون عام ، فيجب استشارة الطبيب لتحديد السبب. بطبيعة الحال ، "تقول" الإحصاءات أنه كلما كان الزوج أصغر سنًا ، زادت فرصتهما. على سبيل المثال ، زوجان في سن 25 عامًا تم تشخيصهما بالعقم ، فإن فرص أن يصبحا آباء من خلال التلقيح الاصطناعي تبلغ حوالي 50٪ ، وبالنسبة لأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا تبلغ بالفعل 25٪.

يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه بالنسبة لحوالي 10-15٪ من الأزواج ، فإن إجراء الإخصاب في المختبر سيكون غير ناجح تمامًا. في هذه الحالة ، سيكون عليك التفكير في طرق بديلة لتصبح آباءً: استخدام الخلايا المانحة (الحيوانات المنوية والبويضات) ،تأجير الأرحام أو التبني.

عوائق مؤقتة

يحدث أنه عندما يتم تحفيز التلقيح الاصطناعي ، قد تكون موانع الاستعمال مؤقتة. لا تحتوي القائمة فقط على عقبات مطلقة ، بل على عقبات نسبية أيضًا ، والتي يمكن التعامل معها بكفاءة من خلال اختيار نظام العلاج المناسب. كقاعدة عامة ، هذا يتعلق بصحة المرأة. على سبيل المثال ، عملية الالتصاق في أعضاء الحوض. يمكنك التخلص منه بمساعدة تنظير البطن. تسمح الإزالة الجراحية للالتصاقات للزوجين بالحمل بشكل طبيعي دون اللجوء إلى الحمل في المختبر.

إذا كان من الموانع للإخصاب في المختبر لدى المرأة وجود تكوين سائل في تجويف قناة فالوب ، وهو ما يمثل عقبة أمام الانغراس ، فمن المستحسن الخضوع لدورة علاج ثم المحاولة مرة أخرى الحمل بشكل طبيعي. وهذا يشمل أيضا أمراض النساء المزمنة وخاصة الرحم والملاحق.

الأورام الليفية الرحمية والأورام الحميدة في المبايض تعمل أيضًا كموانع مؤقتة. في بعض الحالات ، لا يؤثر وجودهم على القدرة على الحمل. ومع ذلك ، إذا كان هناك مثل هذا التشخيص ، يحتاج الطبيب إلى التحكم في حجم الورم أثناء الحمل وبعد الولادة. يمكن أن يسبب تهديدًا بالإجهاض وتأخر نمو الجنين والولادة المبكرة.

الحق في أن يصبحا أبوين محمي بموجب القانون

منذ عام 2014 ، قرر المشرع أنه يمكن لجميع المقيمين في الاتحاد الروسي التقدم للحصول على الحق في أن يصبحوا آباء. أساس هذا كانأمر أطفال الأنابيب صادر عن وزارة الصحة. موانع ، فضلا عن قائمة كاملة من المؤشرات ، ووصف مفصل لترتيب المكاتب وأسباب هذا الإجراء واردة في هذه الوثيقة. لذلك ، تم تجديد قائمة الخدمات على حساب الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي ، والآن حتى أولئك الذين لم يتمكنوا من إجراء العملية سابقًا بسبب وجود أمراض الغدد الصماء ، وبطانة الرحم ، والعقم ، والأورام الليفية الرحمية وعدد آخر يمكن أن يحاولوا أن يصبحوا آباء لأطفال وُلدوا في أنبوب اختبار.

لقد ثبت علميا أن هؤلاء الأطفال لا يختلفون عن البقية. هناك أكثر من خمسة ملايين منهم في جميع أنحاء العالم. تتخذ المراكز الفيدرالية حتى أكثر أشكال العقم تعقيدًا ، ذكورًا وإناثًا.

للآباء المستقبليين الذين يفهمون الوثائق القانونية ، يُقترح دراسة منفصلة لأحكام أمر وزارة الصحة بشأن موانع التلقيح الاصطناعي. إنه مفصل تمامًا ويتضمن ، بالإضافة إلى الأمراض المذكورة أعلاه ، أيضًا:

• الأمراض الناتجة عن نشاط الطفيليات وبعض الالتهابات (سل الجهاز العصبي والجهاز التنفسي ، والتهاب الكبد الفيروسي ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري) ؛
• أي ورم خبيث
• أمراض الدم والدورة الدموية والأعضاء المكونة للدم ؛
• سوء التغذية ، والتمثيل الغذائي ، وأمراض الغدد الصماء ؛
• الاضطرابات العصبية والنفسية (بما في ذلك وراثية) ؛
• تليف الكبد وفشل الكبد والناسور المعوي
• أمراض الجهاز البولي التناسلي والجهاز العضلي الهيكلي بما في ذلك الضامةالأقمشة

أنواع التلقيح الاصطناعي

اعتمادًا على دلالة استخدام الإخصاب في المختبر ، من المعتاد التمييز بين عدة طرق للقيام بذلك:

• النضج في المختبر (IVM) - يعني النضج أو النضج في المختبر. هذا المصطلح يعني أن بويضة غير ناضجة تؤخذ لإجراء الإخصاب. في ظروف معملية خاصة ، يتم وضعها في وسط مغذي للنضج النهائي. بمجرد أن يصل البيض إلى ذروة النضج ، يتم تخصيبه وتربيته صناعياً. في هذه المرحلة ، يتحكم المتخصصون في عملية تطور الجنين. ميزة المرأة هي أنها لا تضطر إلى استخدام كمية كبيرة من الأدوية الهرمونية. والتي في بعض الحالات تكون بمثابة موانع لأطفال الأنابيب ، على هذا النحو.
• الحقن داخل الهيولى (ICSI) - حيث يتم حقن الحيوانات المنوية السليمة في البويضة. يشار إلى هذا الإجراء للأزواج الذين يكون السبب الرئيسي لاستحالة الحمل الطبيعي هو العقم عند الذكور. جوهر هذه الطريقة هو إدخال إبرة زجاجية رفيعة مع حيوان منوي نشط واحد في داخل البويضة. يتم تحديد المواد الحيوية بصريًا.
• أحد أشكال الحقن المجهري هو طريقة PICSI. يكمن الاختلاف عنه في اختيار أكثر دقة للحيوانات المنوية. لهذا ، يتم استخدام اختبارات خاصة. فقط الحيوانات المنوية الناضجة والصحية تؤخذ على أنها مادة حيوية للذكور.
• الفقس المساعد يساعد البويضة الملقحةمزروع في جسم الرحم. يكسر التفقيس الغلاف الرقيق الذي يحيط بالجنين ويمنعه من الالتصاق.

مدفوعة أم حصة؟

هذا السؤال يقلق الكثيرين. ومع ذلك ، بالنسبة لأولئك الأزواج الذين يرغبون في أن يصبحوا آباء ، فإن تكلفة التلقيح الاصطناعي لا تذكر مقارنة بسنوات الانتظار المؤلمة.

هناك خياران للخضوع لإجراء الإخصاب في المختبر: مقابل رسوم أو بموجب حصة من صندوق CHI. الخيار الأول متاح في أي مركز طبي متخصص. في المدن الكبيرة يوجد عدد كبير منها ، وتختلف الأسعار حسب مستوى الخدمة. في المتوسط ، تبلغ تكلفة إجراء واحد من 110 آلاف روبل. بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم الفرصة للدفع مقابل الإجراء ، تعرض الدولة استخدام الخدمة مجانًا بترتيب قائمة الانتظار الحالية.

إذا لم تكن هناك موانع للتلقيح الصناعي بموجب التأمين الطبي الإجباري ، فيمكن للزوجين التقدم إلى المؤسسة الطبية التي حصلت على الحصة. ومع ذلك ، هناك احتمال أنه عند الاتصال بالطبيب ، سيكتشف المرضى أنه لا توجد وظائف شاغرة للعام الحالي. كل ما تبقى بالنسبة لهم هو إما انتظار دورهم أو الذهاب إلى المؤسسة حيث لا تزال الحصص متبقية. مستوى الخدمة لا يلبي التوقعات دائما. لذلك ، يتعين على الآباء المستقبليين إما دفع تكاليف التلقيح الاصطناعي ، أو الانتظار حتى يحين دورهم.

موانع عامة

هناك موانع لأي تدخل طبي في العمليات الطبيعية للجسم. وهذا ينطبق أيضًا على أطفال الأنابيب. يجب النظر في كل حالةالطبيب المشرف ، وهو وحده الذي يكون لديه فكرة واضحة عن حالة المريض الصحية ، بعد إجراء الدراسات والتحليلات ، يمكنه الموافقة على هذا الإجراء. يجب إجراء الإخصاب خارج الجسم فقط في مؤسسة طبية متخصصة ، بعد سلسلة من الدراسات حول صحة المرأة والرجل.

السبب الأول الذي يمكن أن يكون بمثابة موانع لأطفال الأنابيب هو الفترة القصيرة من المحاولات الفاشلة للحمل بشكل طبيعي. في الممارسة الطبية ، من المقبول أن سبب الاتصال بأخصائي هو عدم وجود الحمل خلال العام. هذا هو الأساس لافتراض احتمالية إصابة الزوجين بالعقم.

يمكن تحديد السبب بعد عدد من الدراسات التي تكشف حتى عن العوامل الخفية ، مثل انخفاض مستوى العملية الالتهابية أو وجود أمراض مزمنة.

كيف تسير الأمور

جزء لا يتجزأ من المستحضر هو التحفيز الهرموني ، وبالتالي من المهم أن المرأة لا تعاني من أمراض الأورام وليس لديها ميل لتطويرها. مدة المرحلة الأولى أسبوعين. توصف للمرأة هرمونات تساهم في نضوج البويضة. يتم تحديد درجة الاستعداد عن طريق الموجات فوق الصوتية ، ثم يتم إخراج البويضات من المبيض بمساعدة ثقب ، وفي المختبر يتم دمجها مع الحيوانات المنوية.

توضع الخلية الملقحة في حاضنة لمدة 5-6 أيام. في حالة نجاح العملية ، يقوم الأخصائي بفحص الخلية بحثًا عن وجود أو عدم وجودالأمراض والتشوهات الجينية. إذا استوفى الجنين جميع المعايير ، يتم زرعه في رحم المرأة باستخدام قسطرة خاصة. وفقًا للتعليمات الحالية ، لمدة شهر بعد إزالة البويضة ، تستمر المرأة في تناول الأدوية الهرمونية التي تقلل من خطر الإجهاض.

تأثير الحمل في المختبر

الرجال لديهم موانع أقل لأطفال الأنابيب. لا تفترض أن كل مسؤولية تقع على عاتق المرأة وحدها. يعتمد نجاح الإجراء بأكمله على جودة البذرة المستخدمة. نظرًا لأن خلايا كلا الشريكين متورطة في عملية الإخصاب ، فمن المهم مراقبة الصحة معًا واتباع جميع توصيات الطبيب.

يحدث أنه أثناء التحضير ، تم الكشف عن موانع مؤقتة للإخصاب في المختبر (بالحصة أو مقابل رسوم - لا يهم). في هذه الحالة ، من الضروري البدء فورًا في علاج السبب أو القضاء عليه. كلما مر الوقت ، قلت فرصة الحمل حتى مع أطفال الأنابيب.

ما هو غير مسموح به في التحضير لأطفال الأنابيب وأثناءه

من المهم الانتباه إلى موانع التلقيح الاصطناعي بشكل عام. من بين أمور أخرى ، هناك قواعد سلوك ملزمة. تحتاج أولاً إلى تطبيع صحتك ، والتخلي عن العادات السيئة ، وتثبيت النوم وتجنب الإجهاد.

وتجدر الإشارة بشكل منفصل إلى أنه يُحظر استخدام الأدوية أثناء التحضير وإجراء التلقيح الاصطناعي نفسه دون موافقة الطبيب. حتى لو كانوا من قبلجلب النتيجة المرجوة. ينطبق هذا أيضًا على بساط التدليك Pranamat Eco ، وهو موانع لاستخدام الحمل. في الحالات القصوى ، من المستحسن أن يوضح مع الطبيب المعالج مدى ملاءمة استخدامه مرة أخرى. من الممكن أنه مع محاولة ناجحة للحمل ، لن يُسمح باستخدامه إلا في ظل ظروف معينة.

يجدر أيضًا الانتباه إلى أنواع مختلفة من المكملات الغذائية ، والتي يتم توزيعها الآن على نطاق واسع في السوق. على سبيل المثال ، Eco Slim. في تعليمات الاستخدام في موانع الاستعمال ، تشير الشركة المصنعة إلى أنه لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الحمل. لذلك ، خلال فترة التخطيط والتحضير قبل التلقيح الصناعي ، يجب التخلي عن الأدوية التي تؤثر على فقدان الوزن.