التهاب الوريد الخثاري الوراثي والحمل: فحوصات ، مضاعفات محتملة ، نصائح

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

يجب على كل امرأة ، قبل التخطيط للحمل ، إجراء فحص لجسدها لتحديد المخاطر المحتملة. الحقيقة هي أن سبب ذلك هو حاجة معينة واسمها أهبة التخثر. تم التعرف على هذا المرض منذ وقت ليس ببعيد وبالتالي لا يزال العديد من الأطباء يدرسون علم الأمراض. ومع ذلك ، من الآمن أن نقول إن مفهومي التخثر الوراثي والحمل لا يسيران معًا بشكل جيد. ليس فقط الأم الحامل ، ولكن طفلها أيضًا في خطر شديد.

مع مثل هذا المرض أثناء الحمل ، تضعف قوة الجسم بشكل ملحوظ ، مما يقلل بشكل خطير من قدرة الجهاز المناعي على تحمل الأخطار الداخلية. ولكن ما هو حجم التهديد من مثل هذا المرض؟ اي نوعطرق التشخيص التي يستخدمها الطب الحديث؟ وهل من الممكن التخطيط للحمل في هذه الحالة؟

ما هي التخثر؟

يجب فهم مصطلح "أهبة التخثر" على أنه حالة مرضية للجسم ، عندما يكون هناك احتمال كبير لجلطات الدم. في ظل الظروف العادية ، تكون كل من آليات الدورة الدموية (التخثر ومضادات التخثر) في حالة متوازنة.

يمكن إجراء تشخيص مخيب للآمال أثناء العثور على عامل منهك في أحد الأنظمة. كقاعدة عامة ، في مرحلة مبكرة من التطور ، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال ويمكن اكتشافه عن طريق الصدفة البحتة. هذه إصابات أثناء الجراحة ، بما في ذلك الكشف عن أهبة التخثر الوراثي أثناء الحمل.

بشكل واضح ، تتمثل إحدى سمات الحمل في زيادة تخثر البلازما من أجل احتمالية منع فقدان الدم أثناء الولادة ، فضلاً عن احتمال حدوث انفصال في المشيمة وفقدان الطفل. بسبب زيادة تخثر الدم ، هناك بالفعل خطر حدوث جلطات الدم.

عوامل الخطر

من الجدير بالذكر أن حقيقة أن المرأة مصابة بجين مرض لا يضمن حتى الآن 100٪ أنها ستواجه بالتأكيد أهبة التخثر إذا كانت تخطط للحمل. يعتمد الكثير هنا على عدد من العوامل المؤثرة:

• الحمل في سن 35 أو أكبر.
• السمنة
• أمراض الكبد و القلب و الأوعية الدموية
• تدخين نشط (10 سجائر أو أكثر في اليوم).
• الدواليفين.
• كثرة محاولات الحمل
• سير طويل من الامراض في المرحلة المزمنة
• البقاء في نفس الموقف لفترة طويلة.
• استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية
• صداع متكرر.

كما يظهر من عدد من المراجعات ، فإن الحمل مع التهاب الوريد الخثاري الوراثي يقلق العديد من النساء. بالإضافة إلى ذلك ، عند التعرض لأي من هذه العوامل ، فإن خطر حدوث مضاعفات خلال فترة الحمل يزداد بشكل ملحوظ.

لهذا السبب ، من الضروري تحديد العلامات المميزة للمرض في الوقت المناسب والبدء في مسار العلاج. في هذه الحالة ، سيكون من الممكن ليس فقط تجنب العواقب ، ولكن أيضًا إنقاذ الطفل.

خطر المرض

ما هي مخاطر أهبة التخثر في جسم المرأة الحامل؟ في معظم الحالات ، يشعر التهاب الوريد الخثاري الجيني بنفسه أولاً أثناء الحمل. هذا يرجع إلى حد كبير إلى ظهور الدورة الدموية المشيمية الثالثة. نتيجة لذلك ، يتعرض الجهاز الدوري بأكمله لضغط شديد.

بشكل نموذجي ، لا توجد شعيرات دموية في المشيمة على الإطلاق - تدخل بلازما الأم هذا العضو على الفور ، حيث تتدفق بين الزغابات المشيمية ثم تدخل الحبل السري.

كقاعدة عامة ، المرض لا يشكل تهديدا خطيرا للمرأة ، ولكن فقط حتى لحظة الحمل ، عندما يتغير كل شيء بشكل كبير. يزداد خطر الإصابة بعواقب أهبة التخثر الوراثي أثناء الحمل بمقدار 5 أو 6 مرات. والخطر الرئيسييكمن المرض في احتمال حدوث إجهاض. وهو ، في وجود أهبة التخثر ، يمكن أن يحدث في كل من الأشهر الثلاثة الأولى والأخيرة. إذا كانت المرأة قادرة على إنجاب طفلها ، فإن الولادة ، كقاعدة عامة ، تحدث في وقت أبكر بقليل مما كان متوقعًا. عادة ما يكون هذا ما بين 35 و 37 أسبوعًا ، ولكن لا يزال من الممكن اعتبار هذا السيناريو مناسبًا.

عواقب وخيمة على الطفل

يمكن أن يؤدي تكوين جلطات دموية في أوعية المشيمة إلى قصورها. في المقابل ، بسبب هذا ، قد يكون هناك تأخير في نمو الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن استبعاد احتمال كبير لتجويع الأكسجين في الجنين (نقص الأكسجة). في هذه الحالة ، سيتم إمداد جسم الطفل بمغذيات أقل وأقل ، أو سيتوقف عن المجيء تمامًا. في نهاية المطاف ، يمكن أن ينتهي كل شيء بمضاعفات مخيبة للآمال من التهاب الوريد الخثاري الوراثي أثناء الحمل. قد تكون العواقب على الطفل من الطبيعة التالية:

• انفصال المشيمة ؛
• تشوهات ؛
• الحمل يتلاشى ؛
• إجهاض ؛
• الولادة المبكرة ؛
• ولادة جنين ميت.

كما لاحظ العديد من الخبراء ، تبدأ المضاعفات في الظهور في موعد لا يتجاوز الأسبوع العاشر من الحمل. لا توجد بيانات تتعلق بالتأثير السلبي للتخثر على حمل الطفل قبل هذه الفترة.

في نفس الوقت ، يستمر الفصل الثاني مع مثل هذا المرض بهدوء. ولكن بعد 30 أسبوعًا ، تتزايد المخاطر بالفعل - خلال هذه الفترة فقط ، قد يبدأ قصور الجنين والأشكال الشديدة في التطور.تسمم الحمل.

تشخيص المرض

لسوء الحظ ، من الصعب جدًا تشخيص التهاب الوريد الخثاري ، لأن أعراض المرض تشبه العلامات المميزة للدوالي. وعادة ما يكون هناك ثقل وألم في الساقين وتعب. في الوقت نفسه ، ليس من المنطقي إجراء مسح لجميع النساء الحوامل ، حيث يمكن أن تحدث التخثر الوراثي أثناء الحمل فقط في 0.1-0.5 ٪ من الأمهات الحوامل.

في هذا الصدد ، يمكن للمرأة التعرف على تشخيصها من أخصائي مؤهل يقود الحمل طوال فترة الحمل. لهذا السبب ، يجب على جميع الأمهات المحتملات اختيار طبيب نسائي جيد.

ما الذي يمكن أن ينبه الأطباء؟

ما الذي يجعل الأخصائي يعتقد أن هناك خطر الإصابة بتجلط الدم؟ يمكن الإشارة إلى هذا عادةً من خلال عدد من العوامل:

• الإجهاض. عادة ، يجب أن يُفهم هذا على أنه حالات حمل غير ناجحة (2 أو 3 ، أو حتى أكثر) ، والتي لم تنته بالولادة. يجب أن يشمل ذلك أيضًا تلاشي نمو الطفل ، والإجهاض ، والولادة المبكرة ، وموت الطفل.
• مضاعفات حمل سابق: قصور الجنين وانفصال المشيمة ، أشكال حادة من تسمم الحمل.
• تكوين جلطات دموية أثناء تناول موانع الحمل الهرمونية.
• تطور أهبة التخثر في أقارب المرأة
• محاولات التلقيح الصناعي الفاشلة.

إذا حدد الطبيب واحدًا على الأقل من العوامل المذكورة أعلاه ، فهذا بالفعل سبب لإجراء فحص أكثر جدية.

التخطيط للحمل معأهبة التخثر الوراثية

إن وجود مرض مثل التهاب الوريد الخثاري ، حيث يتم إعاقة عمليات الإرقاء بشكل خطير ، ليس حكماً نهائياً بعد ولا يمثل بأي حال من الأحوال موانع للحمل. الشيء الوحيد الذي يجب مراعاته بالنسبة للنساء المصابات بهذا هو تذكر أنهن في خطر. في هذا الصدد ، يجب أن تكون منتبهاً لنفسك قدر الإمكان.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التخطيط لهذا الحدث مسبقًا ، وإذا لزم الأمر ، بدء العلاج في الوقت المناسب. هذا يتطلب بعض البحث. وإذا تم الكشف عن حقيقة تطور أهبة التخثر ، سيصف الطبيب الأدوية اللازمة:

• مضادات التخثر ؛
• هيبارين منخفض الوزن الجزيئي (مجزأ) ؛
• حمض الفوليك
• فيتامينات ب ؛
• مثبطات مضادات الصفيحات (تمنع تجلط الدم) ؛
• أحماض دهنية متعددة غير مشبعة (أوميغا 3) ؛
• ميكرون البروجسترون.

عندما يتم تأكيد حقيقة وجود التهاب الوريد الخثاري الوراثي قبل الحمل ، يجب ألا تصاب المرأة بالذعر بل وتحرم نفسها من فرحة الأمومة. إن حقيقة اكتشاف المرض حتى قبل بداية الحمل أمر جيد بالفعل. بمعرفة وضعك ، يمكنك الاستعداد بكفاءة للحمل القادم للطفل. ولتجنب العديد من العواقب غير المرغوبة

البحث المطلوب للحوامل

تشخيص النساء الحوامليتم تأكيد التخثر على أساس بيانات الفحص. في الوقت نفسه ، يحتاجون إلى التبرع بالدم لتحليله مرتين. لأول مرة ، يتم إجراء الدراسة كجزء من الفحص. كقاعدة عامة ، يمكن الكشف عن توطين أمراض نظام التخثر بمثل هذا التحليل.

للمرة الثانية ، سيتعين على المرأة الخضوع لدراسات محددة من أجل تشخيص أكثر دقة. يمكن لاختبارات مماثلة للتخثر أثناء الحمل الكشف عن اضطرابات معينة مميزة لهذا المرض:

• زيادة كثافة البلازما
• زيادة في عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء ؛
• اختلال التوازن بين خلايا الدم
• انخفاض في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

بعد تحديد هذه العلامات ، تتم إحالة المرأة الحامل إلى اختصاصي ضيق المجال - اختصاصي أمراض الدم.

يطلب عادةً اختبارات أكثر تحديدًا تتضمن سلسلة من الاختبارات:

• وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) - يسمح لك باكتشاف نشاط المحرضين الذين يعملون على تخثر البلازما.
• وقت الثرومبين ، أو اختبار التلفاز ، هو مقدار الوقت الذي يستغرقه تكوين جلطة دموية.
• مؤشر البروثرومبين - مؤشر لتخثر بلازما الدم.
• وجود بروتين معين وأجسام مضادة للفوسفوليبيد - فهي قادرة على تدمير أغشية الخلايا.

بالإضافة إلى ذلك ، لتحديد عوامل الخطر الهامة للتجلط الوراثي أثناء الحمل ، مناسبفحوصات تكشف الاضطرابات على المستوى الخلوي

العلاج الدوائي

سيعتمد مسار العلاج إلى حد كبير على شدة المرض وشكله وعمر الحمل. علاوة على ذلك ، من الضروري بدء العلاج في مرحلة التخطيط للحمل أو في مرحلته المبكرة. في نفس الوقت يجب ألا يغيب عن البال أن الشكل الجيني للمرض مختلف من حيث أنه من المستحيل تحقيق الشفاء التام

ومع ذلك ، فإن تناول الدواء سيعمل على استقرار حالة المريضة الحامل. في الوقت نفسه ، سيوفر العلاج البديل للجسم العناصر المفقودة لتخثر الدم. لهذا الغرض ، يتم إجراء الحقن باستخدام الأدوية اللازمة أو صنع القطارات.

يهدف علاج أهبة التخثر الوراثي أثناء الحمل إلى القضاء على أكبر عدد من الجلطات الدموية. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون مدة الدورة 2-4 أسابيع. في بعض الحالات ، تحتاج النساء إلى دواء مدى الحياة.

قبل أيام قليلة من التسليم ، يتم إلغاء استخدام الأدوية. إذا استمرت العملية بشكل طبيعي ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى. هذا لمراقبة حالتها بعد الموعد المحدد للتوقف عن تناول أدويتها.

3 أيام بعد الانتهاء من دورة العلاج الدوائي ، يجب على المرأة الحامل اجتياز جميع الاختبارات اللازمة. مع زيادة المؤشرات الرئيسية للبلازما والبول ، يتخذ الأطباء قرارًا مسؤولاً بشأن الولادة الاصطناعية. بالطبع مع القبوللاحظ كل المخاطر المحتملة.

نقل الدم للتخثر أثناء الحمل

هذه طريقة أخرى لعلاج أهبة التخثر عند التخطيط للحمل. إذا استمرت الحالة المرضية بشكل معتدل ، يتم إعطاء المرأة بلازما الدم المجففة بالتجميد عن طريق الوريد أو المواد الخام المانحة في شكل جاف. في المرحلة الشديدة من أهبة التخثر ، ترتبط الأدوية الحالة للفيبرين. يتم إجراء الحقن في تلك الأماكن التي يوجد فيها انسداد في الأوعية الدموية.

نصائح مفيدة

النساء اللواتي يخضعن لعلاج أهبة التخثر لا يشجعهن بشدة على البقاء في وضع واحد لفترة طويلة. ومع ذلك ، لا ينبغي أيضًا القيام بالمشي لمسافات طويلة! بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب رفع الأحمال الثقيلة!

من أجل زيادة فعالية العلاج ، وكذلك لتجنب عواقب التهاب الوريد الخثاري الوراثي ، يجب اتباع عدد من النصائح المفيدة من المتخصصين أثناء الحمل:

• يمكنك إجراء تدليك ذاتي للأعضاء المصابة
• لا تتوقف عن تناول الأدوية الموصوفة.
• المشي لمسافات قصيرة.
• التقيد الصارم بالنظام الغذائي الذي يصفه الطبيب.
• حافظ على التوازن بين العمل والحياة.
• التمارين العلاجية ستفيد فقط

إذا كانت المرأة تعيش أسلوب حياة غير نشط قبل تطور المرض ، فقد حان الوقت الآن لتغييرات كبيرة. الأمر يستحق التحرك أكثر ، وبالنسبة للنساء الحوامل ، توجد مجمعات كاملة من الجمباز الذي يحسن الصحة.

كاستنتاج

أخيرا تستحق أكثرمرات لتقديم التوجيه لجميع النساء اللواتي يرغبن في إنجاب طفل ، ولكن تشخيص التهاب الوريد الخثاري يلقي بظلاله على الحالة المزاجية إلى حد ما. من الواضح أن اليأس لا يستحق كل هذا العناء! على الرغم من حقيقة أن التهاب الوريد الخثاري الوراثي والحمل مفهومان غير متوافقين ، فقد حمل العديد من المرضى أطفالًا أصحاء تمامًا وأنجبوا بأمان.

بالطبع ، من الضروري اتباع جميع توصيات الأطباء المعالجين بدقة. بعد كل شيء ، يشارك ثلاثة متخصصين ذوي تركيز ضيق في العلاج في وقت واحد:

• طبيب نسائي ؛
• أخصائي أمراض الدم ؛
• عالم وراثة.

هذا يرجع إلى حقيقة أن العلاج يتطلب نهجا متكاملا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون أي امرأة حامل مسؤولة ليس فقط عن رفاهيتها ، ولكن أيضًا عن حياة طفلها الذي لم يولد بعد. لهذا ، من الضروري فقط أن تظهر للمتخصصين المذكورين أعلاه.