الغدة الدرقية والحمل: تأثير الهرمونات على مجرى الحمل ، الأعراف والانحرافات ، طرق العلاج ، الوقاية

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

يعتبر الحمل من أكثر الفترات بهجة في حياة كل امرأة ، ولكن ليس كل شيء يسير دائمًا كما نرغب. عند الحمل يتعرض جسم المرأة لتغييرات خطيرة وخاصة في الغدة الدرقية.

هذا يغير بنية الجسم ونسبة الهرمونات المنتجة. من المهم جدًا معرفة ما إذا كانت التغييرات في الغدة الدرقية والحمل متوافقة ، وكيف يمكنك تحمل طفل سليم وتلده.

التخطيط للحمل لمشاكل الغدة الدرقية

تتأثر إمكانية الحمل بالعديد من العوامل المختلفة التي يجب أخذها في الاعتبار. تلعب حالة الغدة الدرقية دورًا مهمًا في التخطيط للحمل. يمكن أن يكون لانتهاك عمل هذا العضو تأثير كبير على سرعة البلوغ ، ويسبب اضطرابات الدورة الشهرية ويؤدي إلى العقم أو الإجهاض التلقائي.

شتعتبر أمراض الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال ، لذلك عند التخطيط للحمل ، يجب التأكد من عدم وجود أمراض. للقيام بذلك ، يكفي إجراء التشخيصات المخبرية ، أي إجراء فحوصات الدم للهرمونات.

الحمل بعد الجراحة

يمكن الحمل بعد استئصال الغدة الدرقية بعد عامين فقط من العملية. خلال هذا الوقت ، هناك إعادة تأهيل كاملة واستعادة التوازن الهرموني الطبيعي.

تحتاج المرأة المصابة بإزالة الغدة الدرقية إلى تناول الهرمونات طوال حياتها. في هذه الحالة ، يلزم التخطيط للحمل بالتشاور الإلزامي مع أخصائي الغدد الصماء. سيراقب الطبيب المرأة حتى الولادة

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة عدم وجود الغدة الدرقية ، فإن مسألة إنهاء الحمل قد تصبح أكثر من مرة سؤالاً.

حالة الغدة الدرقية بعد الحمل

غالبًا ما يُعزى النعاس وعدم الراحة النفسية وضعف المرأة بعد الولادة إلى اكتئاب ما بعد الولادة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث كل هذه الانتهاكات أيضًا بسبب خلل في الغدة الدرقية. تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان بعد الحمل ، تبدأ الغدة الدرقية في العمل بشكل أكثر نشاطًا ، وعلى هذه الخلفية ، يتطور التهاب الغدة الدرقية.

خلال فترة الحمل يضعف جهاز المناعة بحيث يمكن إصلاح الجنين بشكل طبيعي. بعد الولادة ، يتم استعادة الجهاز المناعي ، وغالبًا ما يكون في حالة حادة جدًا. يتم إنتاج الأجسام المضادة بكميات كبيرة وتبدأ في مهاجمة خلاياها بنشاط. ثم ، بالإضافة إلىالغدة الدرقية ، والأعضاء الأخرى تعاني أيضا.

التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة هو نتيجة لفرط نشاط جهاز المناعة. مجموعة المخاطر هي بشكل رئيسي النساء المصابات بداء السكري أو لديهن بالفعل تاريخ من هذا المرض. يمكن أن يتحول التهاب الغدة الدرقية تدريجياً إلى فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.

بشكل عام ، علاج الغدة الدرقية بعد الحمل غير مطلوب. يمكن للطبيب أن يصف فقط حاصرات بيتا التي تجعل ضربات القلب متوازنة. عندما يحدث قصور الغدة الدرقية ، يتم وصف أدوية الغدة الدرقية التي ستكون آمنة لطفل حديث الولادة.

كيف تؤثر الغدة الدرقية على الحمل

تلعب هرمونات هذا العضو دورًا مهمًا للغاية ، حيث تنظم جميع أنواع عمليات التمثيل الغذائي ، ونمو ونضج الخلايا والأنسجة والأعضاء. تعمل الغدة الدرقية أثناء الحمل بحمل مزدوج ، لأن هذا العضو يشارك في نفس العمليات في الجنين. بشرط وجود كمية كافية من الهرمونات في دم المرأة ، فإن التطور الطبيعي لجميع الأجهزة الرئيسية في الطفل ممكن.

أثناء الحمل ، يزداد حجم الغدة الدرقية والحمة بحيث يتم إنتاج الهرمونات بكميات أكبر بكثير. في حوالي 12-17 أسبوعًا ، تبدأ الغدة الدرقية للجنين في التكون ، لكنها لا تزال صغيرة جدًا ، لذلك لا يزال الطفل بحاجة إلى هرمونات الأم.

ما هي الأمراض يمكن أن تكون

ترتبط اضطرابات الغدة الدرقية بالحمل ارتباطًا وثيقًا. تبدأ بعض الأمراض في التطور نتيجة للتغيرات الهرمونية التي تحدث فيالجسم ، والآثار الضارة للعوامل الخارجية. من أهم أمراض الغدة الدرقية ما يلي:

• قصور الغدة الدرقية ؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية ؛
• euthyroidism ؛
• التهاب الغدة الدرقية المزمن ؛
• ورم خبيث

الحمل مع قصور الغدة الدرقية في الغدة الدرقية صعب للغاية ، لأن مثل هذا المرض يتميز بنقص اليود في الجسم ونقص الهرمون اللاحق. تحدث حالة مرضية مماثلة في بعض الأحيان حتى قبل الحمل ، ولهذا السبب عند التخطيط للحمل ، من الضروري الخضوع لفحص كامل.

من بين المظاهر الرئيسية لمثل هذه الحالة ، يجب إبراز ما يلي:

• تعب شديد
• فقدان الشهيه
• تقصف الشعر والأظافر ؛
• زيادة الوزن
• ضيق في التنفس
• انتفاخ ؛
• بشرة جافة.

في حالة ظهور كل هذه العلامات ، يجب على الطبيب إجراء فحص إضافي. إذا تم تأكيد التشخيص ، فمن الضروري الخضوع لدورة علاجية. للتعويض عن نقص الهرمونات ، يلزم العلاج البديل. كما يتم إجراؤها خلال فترة الحمل ، لأن مثل هذا الانتهاك يزيد بشكل كبير من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة أو تلاشي الجنين.

يمكن أن يؤدي الانخفاض الكبير في مستويات الهرمون إلى الصمم والتخلف العقلي والحول عند المولود الجديد.

يرتبط مرض الغدة الدرقية بالحمل ارتباطًا وثيقًا.فرط نشاط الغدة الدرقية شائع جدا. هذه الحالة فسيولوجية بطبيعتها ، حيث أن هرمون الغدة الدرقية يرتفع دائمًا أثناء الحمل حتى يتمكن من تعويض حاجته للجنين. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يرى الطبيب أن فرط عمل هذا العضو هو انحراف

أكثر مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية شيوعًا هو تضخم الغدة الدرقية العقدي. يصاحب المرض تكوين تكوينات عقيدية كبيرة. لتجنب التأثير الضار على حالة الطفل يقوم الطبيب بتصحيح الهرمونات في الدم.

تمر كامل فترة الحمل تحت رقابة صارمة من اختصاصي الغدد الصماء. في الأساس ، لا يتم إجراء أي عملية. يشار إلى التدخل فقط إذا كان التكوين يضغط على القصبة الهوائية ، مما يعطل التنفس الطبيعي. من بين الأعراض الرئيسية التي يجب تسليط الضوء عليها:

• خسارة وزن كبيرة
• زيادة درجة الحرارة ؛
• أرق ؛
• تهيج ؛
• زيادة الضغط ؛
• ضعف العضلات

يمكن أن تكون عواقب فرط نشاط الغدة الدرقية خطيرة للغاية في وقت متأخر من تسمم الحمل ، والتشوهات الجنينية ، وكذلك انخفاض الوزن عند الولادة. إذا تم الكشف عن المرض في الوقت المناسب ، فإن احتمال ولادة طفل سليم مرتفع للغاية.

سواحل الغدة الدرقية هي حالة حدودية تتميز بنمو أنسجة الغدة الدرقية في شكل زيادة منتشرة في حجم العقد مع المستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية. هذا الاضطراب مؤقت. عادة ، على خلفية حدوث مثل هذا المرض ، خطيرالتغييرات في هذا الجسم.

من بين الميزات الرئيسية التي يجب تسليط الضوء عليها:

• ألم في الرقبة ؛
• تدهور النوم
• الإجهاد النفسي والعاطفي
• شعور وكأنه ورم في الحلق
• زيادة حجم العضو المصاب

للتعامل مع مثل هذا الانتهاك ، يصف الطبيب الأدوية المحتوية على اليود. إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى النتيجة المرجوة ، وحدث تكوين كيس أيضًا ، فإن التدخل الجراحي بالخزعة مطلوب.

الأورام الخبيثة لا تعتبر مؤشرًا مطلقًا للإجهاض. عندما يتم الكشف عن ورم ، يصف الطبيب خزعة. يكون للثقب أهمية خاصة إذا كان حجم الورم أكبر من 2 سم ، ويمكن إجراء العملية في الثلث الثاني من الحمل. إذا تم الكشف عن الورم في الثلث الثالث من الحمل ، فلن يتم التدخل إلا بعد الولادة. تتطلب أشكال السرطان التقدمية بسرعة جراحة عاجلة بغض النظر عن عمر الحمل.

يحدث التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن نتيجة تكوين الأجسام المضادة لخلايا المرء. في هذه الحالة ، يبدأ الجهاز المناعي في تدمير الغدة الدرقية تدريجيًا. علم الأمراض وراثي أو ناتج عن طفرات جينية. مثل هذا الانتهاك يؤثر سلبًا على جسد المرأة. وتجدر الإشارة إلى أنه بدون العلاج في الوقت المناسب ، فإن مرض الغدة الدرقية والحمل غير متوافقين.

أسباب الحدوث

في الحمل ، تعتبر الغدة الدرقية مهمة جداالأهمية الوظيفية ، وأي مشاكل في هذا العضو تؤثر سلباً على رفاهية المرأة ونمو الجنين. يمكن أن يكون سبب مشاكل الغدة الدرقية خلال فترة الحمل تغيرًا حادًا في المستويات الهرمونية. يكون هذا حادًا بشكل خاص أثناء الحمل المتعدد ، حيث يمكن أن يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية. قد يكون سبب هذه الحالة هو زيادة إنتاج هرمونات المشيمة ، والتي تخفض مستوى هرمون TSH في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تشمل العوامل المثيرة مثل:

• قيء متكرر لا يقهر
• انزلاق شمبانيا ؛
• مرض ورم الأرومة الغاذية ؛
• تسمم الحمل المبكر

يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية وأعراضه إلى ظهور الأورام في الغدة الدرقية. إنها تتطلب اهتمامًا وثيقًا من أطباء الغدد الصماء ، حيث يمكن أن تتحول إلى ورم خبيث.

الأعراض الرئيسية

إذا زاد نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل أو انخفض ، فإن لدى المرأة علامات معينة.

من بين الأعراض الرئيسية لمسار علم الأمراض ، من الضروري إبراز:

• توعك عام ؛
• اللامبالاة
• شرود الذهن ؛
• ضعف قوي
• انتفاخ الوجه
• البكاء ؛
• انتهاك لعمل الجهاز الهضمي ؛
• التعرق المفرط

مع نقص الهرمونات في الجسم للمرأة مشاكل في الحمل. في كثير من الأحيان يقومون بتشخيص مخيب للآمال - العقم.

التشخيص

الجدير بالذكر أن تشخيص حالة الغدة الدرقية خلال فترةللحمل خصائصه الخاصة.

على وجه الخصوص الطبيب يصف:

• اختبارات لمستويات الهرمون
• خزعة ؛
• تشخيص بالموجات فوق الصوتية.

مطلوب لإجراء اختبارات الغدة الدرقية أثناء الحمل. أنها تساعد في تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية والأجسام المضادة. في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أنه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يكون المعيار هو انخفاض في كمية TSH وزيادة في T4.

يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية لدراسة التكوينات العقيدية. إذا تجاوز حجم الورم 1 سم ، فإن الطبيب يصف بالإضافة إلى ذلك خزعة ثقب. لا يتم استخدام تقنيات النظائر المشعة والتصوير الومضاني ، لأن الإشعاع يؤثر سلبًا على حالة الجنين ، بغض النظر عن عمر الحمل.

معايير الهرمون والانحرافات

إذا كانت هرمونات الغدة الدرقية مرتفعة أثناء الحمل ، فهذا يعتبر القاعدة ، خاصة في المراحل المبكرة ، حيث أن هرمونات الأم هي التي تدخل الجنين. تزداد الحاجة إلى اليود من 150 ميكروجرام إلى 250 ميكروجرام في اليوم.

تختلف معايير هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل في كل ثلاثة أشهر ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند التشخيص. تجدر الإشارة إلى أن مستوى TSH لا يتغير ويجب أن يكون 0.2-3.5 ميكرو وحدة دولية / مل. يجب أن يكون T4 المجاني في الثلث الأول من الحمل 10.3-24.5 نانومول / لتر ، وفي الثلث الثاني والثالث من الحمل يجب أن يكون هذا الرقم عادة 8.2-24.7 نانومول / لتر.

إذا كانت هناك انحرافات عن هذه المؤشرات ، فتأكد من الزيارةأخصائي الغدد الصماء ، الذي سيختار طريقة العلاج بناءً على نتائج الدراسة. تجدر الإشارة إلى أن الاختبارات موصوفة فقط في حالة وجود انحرافات في أداء هذه الهيئة. لم يتم تضمينها في قائمة الفحوصات القياسية للمرأة الحامل.

تقديم العلاج

إذا كان هناك انحراف عن المعتاد في الغدة الدرقية أثناء الحمل ، فإن العلاج في الوقت المناسب مطلوب بشكل عام. علاج أمراض الغدد الصماء له سمات معينة ، حيث أنه من المهم مراعاة التغيرات التي تحدث في جسم الأم الحامل.

المستويات المرتفعة من الجلوبيولين في الدم تعقد بشكل كبير تشخيص المستويات الهرمونية والتشخيص. تؤدي المستويات العالية من هرمون الثيروكسين إلى تغيير في أداء العديد من الأعضاء ، والذي يجب أيضًا أخذه في الاعتبار أثناء العلاج.

في حالة وجود تغيرات هرمونية في الدم ، قد يصف طبيب الغدد الصماء هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، يوصف Propicil. يستخدم هذا الدواء في وجود تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ويؤثر على خلايا الغدة الدرقية. يقلل من نمو الخلايا غير الطبيعية ، كما يزيل الأعراض مثل الرعشة والتشنجات والحرقان في الحلق والضعف والقشعريرة.

في حالة وجود مشاكل في الغدد الصماء عند النساء الحوامل ، يلزم تناول الأدوية المحتوية على اليود ، والتي يختارها الطبيب بشكل منفصل في كل حالة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك أيضًا تناول المكملات البيولوجية.

عندما يتم الكشف عن الخلايا الخبيثة ، غالبًا ما يكون الفحص مطلوبًاعمليات. والجدير بالذكر أن مشاكل الغدة الدرقية يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات مختلفة وحتى ولادة طفل ميت.

المضاعفات المحتملة

حتى التغييرات الطفيفة في عمل هذا الجسم يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية أثناء الإنجاب والولادة وفترة النفاس. تؤثر الغدة الدرقية على احتمالية الحمل وكذلك الحالة النفسية والعاطفية للمرأة.

من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا يجب أن نسلط الضوء على:

• إجهاض ؛
• ارتفاع ضغط الدم ؛
• ارتفاع ضغط الدم ؛
• الولادة المبكرة ؛
• نزيف الرحم الغزير بعد الولادة ؛
• انفصال المشيمة.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تلد المرأة المصابة بمرض الغدة الدرقية أطفالًا متخلفين عقليًا ، وكذلك أولئك الذين يعانون من إعاقات في النمو. زيادة خطر حدوث تجميد الجنين بشكل ملحوظ.

بعد الولادة ، قد تعاني المرأة من الاكتئاب لفترة طويلة. قد تكون هذه الحالة بسبب النقص الحاد في اليود في الجسم.

الوقاية

ترتبط الغدة الدرقية بالحمل ارتباطًا وثيقًا ، ولهذا السبب من المهم جدًا منع حدوث أمراض هذا العضو. غالبًا ما توجد أمراض الغدد الصماء عند النساء في سن الإنجاب ، وكل عام يتزايد عددها فقط. لهذا السبب ، قبل التخطيط للحمل ، يوصى بإجراء تشخيص شامل لتحديد ميزات عمل هذا العضو. سيسمح هذا بالكشف في الوقت المناسب عن وجود علم الأمراض وتعامل.

تشمل مجموعة التدابير الوقائية وصف الأدوية المحتوية على اليود للحوامل. يجب أن تأخذهم من الأسابيع الأولى وحتى التسليم. سيساعد تناول اليود الإضافي في الجسم على تقليل احتمالية الإصابة بتضخم الغدة الدرقية وتطبيع المستويات الهرمونية.

للوقاية ، تُنصح النساء بتناول الملح المعالج باليود. يجب أن تشمل القائمة أيضًا الأطعمة الغنية باليود. من المهم استبعاد الأطعمة المقلية الضارة والحارة والدهنية من نظامك الغذائي. من الضروري الحفاظ على الوزن عند المستوى المطلوب ، حيث أن ظهور الوزن الزائد يؤثر سلبًا على حالة الغدة الدرقية. المهم طاعة الطبيب والوفاء بجميع مواعيده