آلام الحوض أثناء الحمل: الأسباب والتشخيص والعلاج

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

يزداد الحمل على جسد الأنثى أثناء فترة الحمل بشكل ملحوظ. تحدث التغييرات الأساسية حرفياً في جميع الأجهزة والأنظمة التي تتركز حول الرحم منذ لحظة الحمل. يعتمد العضو التناسلي نفسه إلى حد ما على عظام الحوض والعضلات الداعمة.

الخصائص الفسيولوجية

يقع الرحم داخل حلقة الحوض ، متصلة ببعض الأربطة في دائرة. في تجويف العضو ، تتحول العضلات إلى لولبيات رحمية ، والتي يمكن أن تتأذى مع زيادة النغمة. يمكن أن يحدث هذا في الجنس العادل الذين يعانون من التواء الحوض تشريحيًا قبل الحمل. الأربطة ليست متوترة بالتساوي. نتيجة لذلك ، يكون أحد الجانبين مسترخياً ، بينما يعاني الآخر من توتر غير ضروري ، مما يسبب عدم الراحة. آلام الشد المستمرة سبب لرؤية الطبيب.

عادة ما يكون مفصل العانة أو الارتفاق في وضع معين ولا يتحرك. في بعض الحالات ، العانةيصبح متحركًا وقد ينتفخ ، وهو مرض. مع بداية الحمل ، وخاصة مع اقتراب الولادة ، يلين نسيج الغضروف الذي يربط عظام العانة تحت تأثير هرمون ريلاكسين. هذا ضروري لضمان حرية مرور رأس الطفل. في منتصف فترة الولادة ، تعود هذه التغييرات إلى وضعها الطبيعي: يزداد سمك الغضروف ، ويقل عرض مساحة المفصل ، وتكتسب الأربطة مرونتها السابقة.

أسباب آلام الحوض أثناء الحمل

يمكن أن يعاني أكثر من نصف الأمهات الحوامل من ألم في الحوض أثناء الإنجاب. عادة ، يظهر الانزعاج من منتصف الحمل ، والذي يسهله أسباب طبيعية تمامًا. في بعض الحالات يكون تباين عظام الحوض أثناء الحمل مرضيًا ويرافقه العديد من الأعراض غير السارة التي تؤدي إلى تدهور كبير في نوعية حياة المرأة ، ولا تسمح لها بالتحرك بشكل طبيعي والحصول على قسط جيد من الراحة.

وفقًا لمعظم الأطباء ، تظهر آلام الحوض أثناء الحمل بسبب نقص الكالسيوم في جسم الأم الحامل. يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية في المثانة والإحليل (التهاب المثانة ، والتهاب الإحليل) ، والعدوى المزمنة في الجهاز البولي التناسلي ، ونقص المغنيسيوم في نقص فيتامين د إلى الإصابة بالتهاب السمفيس. ويعتقد أن الوراثة غير المواتية وبعض المشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي تؤثر على المظهر علم الأمراض (على سبيل المثال ، انحناء العمود الفقري أو تنخر العظم) قبل الحمل.

ابتداء من منتصف الحمل ، والحمل علىعضلات الظهر. يزداد البطن ، وكذلك زيادة الوزن ، مما قد يسبب توترًا وألمًا مستمرين في حزام الحوض. يصعب على المرأة المشي أثناء الحمل. يساهم الرحم المتنامي في شد جميع الأربطة ، مما قد يسبب ألمًا في منطقة العجز والحوض. في هذه الحالة ولتجنب الألم يكفي تقليل الحمل والراحة أكثر في وضع أفقي.

عوامل خطر الإصابة بالتهاب السمف

المساهمة في تطوير حالة مرضية (تباين عظام مفصل العانة أكثر من القاعدة الفسيولوجية) ، نمط حياة خامل وزيادة الوزن بشكل كبير أثناء الحمل ، إصابات الحوض في الماضي ، الوزن الكبير والحجم رأس الجنين (أكثر من 4 كجم) ، ولادات عديدة ، والتهاب الارتفاق أثناء الحمل السابق ، وضغط كبير على جسم الأم الحامل (العمل المرتبط بالإجهاد البدني ، والتمارين الرياضية المكثفة في بعض الألعاب الرياضية) ، والأمراض الوراثية في المفاصل والعظام ، مثال: خلل في الكولاجين يؤدي إلى حركة مفرطة للمفاصل

الاختلاف المرضي للعظام

التهاب السمف (في علم أمراض ICD-10 ينتمي إلى الفئة 000-099 ، الكتلة 020-029 ، المجموعة 026.7) في نصف النساء الحوامل يظهر على أنه متغير من القاعدة ويتجلى من خلال عدم الراحة الطفيفة. ولكن إذا أدت هذه الحالة إلى تدهور كبير في نوعية حياة الأم الحامل ، فيمكننا التحدث عن الاختلاف المرضي لمفصل العانة. القاعدة الفسيولوجية هي تباعد العظام حتى 5-6 مم. يتم تشخيص التهاب السمف من الدرجة الأولىاختلاف بمقدار 6-8 مم ، الدرجة الثانية - بمقدار 8-10 مم ، الدرجة الثالثة - أكثر من 10 مم.

الأعراض الرئيسية لالتهاب السمف

في أغلب الأحيان ، تظهر آلام الحوض أثناء الحمل أقرب إلى الثلث الثالث من الحمل ، فعندما يصل تأثير هرمون ريلاكسين إلى الحد الأقصى ، يكون وزن الطفل بالفعل أكثر من 2 كجم ، في إجمالي زيادة الوزن للمرأة خلال فترة الحمل. تقترب فترة الحمل أو تتجاوز 10 كجم ، مما يزيد بشكل كبير من الحمل على الجهاز العضلي الهيكلي للأم الحامل. يتميز التهاب السمف بتورم في منطقة العانة ، وألم عند الضغط عليه ، وألم مستقل في الفخذ ، والعصعص ، والعجان عند الراحة وأثناء الحركة ، وهي مشية مميزة.

مع تباعد طفيف في عظام العانة ، يكون الألم دوريًا ، ولا يختلف في شدته ويمكن أن يغير موضعه. يمكن الخلط بين هذه الأعراض ومظاهر تنخر العظم أو التهديد بالإجهاض. يظهر الألم مع بقاء طويل في وضع واحد ، ويتفاقم بسبب المشي أو صعود السلالم. مع درجة كبيرة من انفصال العظام ، قد تحدث آلام الحوض أثناء الحمل أثناء الراحة. عادة ما يكون هناك ألم شديد مع ضغط طفيف على مفصل العانة سواء من جانب المهبل أو من الأمام.

يحدث تباعد واضح في العظام إذا تم وضع طرف إصبع (أكثر من 2 سم) فيه. يحدث الألم عادة في الثلث الثاني والثالث من الحمل. في بعض الحالات تتباعد العظام ولا يكون هناك ألم حتى الولادة. بعد الولادة ، تصبح عضلات البطن مترهلة وقد تنفصل عظام العانة بمقدار 2 سم أو أكثر. في هذه الحالةالمرأة ببساطة لا تستطيع المشي وتتخذ حدسًا موقفًا معينًا ، ألا وهو "وضع الضفدع".ينخفض الضغط على الارتفاق مما يخفف الألم.

التشخيصات الضرورية

تشخيص التهاب الارتفاق (في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، ينتمي هذا المرض إلى فئة الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة ، رمز 000-099) يتم إجراؤه عادةً على أساس الشكاوى المقدمة من الأم الحامل. سيصف الطبيب بالتأكيد الموجات فوق الصوتية والاختبارات لتحديد عرض تباعد مفصل العانة ونقص المواد في الدم على التوالي. سوف يؤكد التحليل البيوكيميائي أو يدحض نقص المغذيات الدقيقة ، وخاصة الكالسيوم.

علاج التهاب السمف أثناء الحمل

اعتلال السمف أثناء الحمل ليس له تأثير على نمو الجنين. عادة ما تختفي المشكلة من تلقاء نفسها بعد الولادة. قبل ذلك ، قد يشكل علم الأمراض خطرا في وقت التسليم. هناك خطر حدوث تباعد كبير في عظام مفصل العانة ، الأمر الذي سيتطلب في المستقبل فترة نقاهة طويلة. الولادة الطبيعية ممكنة في معظم الحالات ، ولكن القرار النهائي سيتخذ من قبل طبيب النساء والتوليد.

للتخفيف من حالة المرأة قبل الولادة في حالة اعتلال الودي أثناء الحمل ، سيقدم الطبيب بعض التوصيات. كقاعدة عامة ، يشار إلى تناول العقاقير الخاصة المضادة للالتهابات أو مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على الكالسيوم أو الأدوية الفردية. من الضروري تعديل النظام الغذائي وتطبيع الوزن والتحكم في المكاسب وتقليل النشاط البدني وممارسة الجمباز والتأكد من ذلكيرتدي دعامة

نشاط بدني مع الارتفاق

في حالة الألم الشديد ، ستكون هناك حاجة لتقييد النشاط البدني. يجب ألا تمشي الأم الحامل كثيرًا على الدرج أو تجلس أو تستلقي على سطح صلب ، في وضع الوقوف ، تحتاج إلى توزيع الوزن على كلا الساقين. في وضعية الاستلقاء ، يمكنك وضع وسادة صلبة تحت الأرداف ورفع الحوض وعدة وسائد تحت الساقين. سيؤدي ذلك إلى تقليل ضغط الجنين على منطقة الحوض. مع الألم البسيط ، فإن وضعية الكوع والركبة ستساعد. إذا كان هناك تاريخ من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، يجب على المرأة بالتأكيد استشارة جراح الصدمات أو أخصائي العظام حول الألم.

ضمادة ما قبل الولادة: كيف ترتدي

الضمادة تدعم المعدة وتمنع التمدد المفرط للأربطة. حزام دعم عريض مصنوع من قماش مرن يمكن ارتداؤه من 20 إلى 24 أسبوعًا. في بعض الحالات ، من المستحسن في وقت مبكر أو في وقت لاحق. الضمادة مناسبة بشكل خاص للنساء اللائي يعشن نمط حياة نشطًا إلى حد ما خلال فترة الحمل ، أو يقفن على أقدامهن لعدة ساعات متتالية ، أو يعانين من أمراض في الجهاز العضلي الهيكلي أو يعانين من ألم في الحوض. يشار إلى ارتداء ضمادة لظهور علامات التمدد ، والحمل المتعدد ، والدوالي ، وبعض أمراض التوليد ، وخطر الولادة المبكرة ، وتنخر العظم.

كيف ترتدي ضمادة قبل الولادة؟ لا يمكن ارتداء الحزام بشكل مستمر. يوصى باستراحة من 30-40 دقيقة كل ثلاث ساعات من الارتداء. يجب ألا تضغط الضمادة على المعدة وتوصل أيًا منهاأحاسيس غير سارة. يُنصح بارتداء حزام داعم حتى نهاية الحمل ، إذا كان ذلك يريح المرأة ، ولا توجد موانع. عندما تستخدم بشكل صحيح ، لا تشكل الضمادة أي خطر على الطفل أو المرأة نفسها.

مجمعات الفيتامينات المعدنية

يحظر عادة تناول مستحضرات الكالسيوم في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، عندما يستعد الجسم بنشاط للولادة. هذا يمكن أن يؤدي إلى بعض المضاعفات. يوصي بعض الأطباء حتى بإلغاء الأطعمة المحتوية على الكالسيوم من النظام الغذائي ، لأن تقوية أنسجة العظام سيعقد بشكل كبير عملية الولادة. ستصبح جمجمة الطفل أقوى وأصعب ، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية قبل ولادته.

ما هو أفضل الكالسيوم للحامل في الثلث الثاني من الحمل ، ومتى يكون استخدام مثل هذا المعدن مقبولاً؟ يعد جلوكونات الكالسيوم أحد الأدوية الأكثر شيوعًا ، لكن الجسم يعتبره الأسوأ (بسبب نقص فيتامين د). العلاج المشترك هو "Calcium D 3" ("Complivit" ، "Nycomed"). هذه الفيتامينات تعوض عن نقص المغذيات بشكل أكثر فعالية. عند اختيار الدواء ، من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن اختيار أفضل الفيتامينات للنساء الحوامل (في الثلث الأول من الحمل وطوال الفترة المتبقية) إلا من قبل الطبيب.

العلاج الدوائي

في بعض الحالات ، قد يكون العلاج في المستشفى مطلوبًا. في المستشفى ، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي ، ويتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات تحت إشراف الأطباء. تستخدمضمادة طبية. يمكن تطبيق العلاج بالأشعة فوق البنفسجية على منطقة العانة بالمضادات الحيوية.

ولادة طبيعية أم COP؟

مع الاختلاف الكبير في عظام العانة أثناء الحمل ، قد تكون هناك مؤشرات على الولادة بعملية قيصرية. مع تضيق الحوض وكبر حجم الجنين (أكثر من 3.5 كجم) ، تبلغ المسافة الحرجة للتباعد 10 ملم. تم حل المشكلة بشكل فردي. الولادة الطبيعية ممكنة ، لكن فقط إذا لم تتسع العظام أكثر من 10 مم ، يكون حوض المرأة بالحجم الطبيعي ، والجنين ليس كبيرًا جدًا.

مع التهاب الارتفاق أثناء الولادة ، من الممكن حدوث تمزق في مفصل العانة. في هذه الحالة ، تشعر المرأة في المخاض فجأة بألم شديد ، وأحيانًا تسمع نقرة مميزة عند تمزق الأربطة. بعد ذلك ، حتى رأس الطفل الكبير يمر بحرية بين العظام. في بعض الأحيان يكون التمزق مصحوبًا بإصابة الأعضاء الداخلية (في المقام الأول المثانة والقناة) ، وتشكيل أورام دموية واسعة في الشفرين والعانة. يتطلب التعافي علاجًا جراحيًا بفرض هياكل معدنية خاصة.

الوقاية من التهاب السمف

للوقاية من آلام الحوض أثناء الحمل ، يوصى باتباع نظام غذائي غني بجميع العناصر الدقيقة الضرورية والعناصر النزرة التي تدخل في تكوين العظام ، وفيتامين د ، وهذه المواد المفيدة موجودة في الجبن والبيض واللحوم والأسماك ، منتجات الحليب وحمض اللاكتيك والمكسرات. من الأفضل تجنب الأطعمة التي تساهم في زيادة الوزن النشطة ، لأن الوزن الزائد بشكل متكررزيادة الحمل على الجهاز الحركي

يُنصح بالسير في الهواء الطلق ، والاستحمام الشمسي والهواء ، والنشاط البدني المعتدل. دروس اللياقة البدنية أو اليوجا للنساء الحوامل ، والتمارين الرياضية المائية أو السباحة لها تأثير جيد على الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن المناسبة ، فأنت بحاجة إلى مراقبة وضعك. قد تحتاج إلى تناول المسكنات. في هذه الحالة يجب اتباع توصيات الطبيب ورفض العلاج الذاتي ، لأنه لا يمكن تناول جميع الأدوية أثناء الحمل.