حلقة عنق الرحم: متى تلبس ومتى تزيل؟ أنواع وأنواع قوارير أمراض النساء. قصور عنق الرحم

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

للأسف ، لا يمكن أن يمر كل حمل بسلاسة وبدون مضاعفات. من بين جميع العوامل السلبية ، فإن خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة هو الخطر الأكبر الذي يمكن أن ينتظر كل امرأة خلال فترة الحمل بأكملها. غالبًا ما يكمن سبب هذه العواقب في قصر الرحم. نتيجة هذا هو الكشف المبكر عنها. في مثل هذه الحالات ، يتم تشجيع النساء على وضع حلقة على عنق الرحم ، والمعروفة باسم الفرزجة ، للحفاظ على الحمل.

كل امرأة تريد أن تتحمل ، ثم تلد طفلًا سليمًا في حالة عدم حدوث أي مضاعفات. لكن لا يحدث الحمل دائمًا وفقًا للتوقعات. في الوقت نفسه ، يمكن أن تؤدي بعض الاضطرابات في جسد الأنثى إلىلتهديد الجنين بالفعل خلال الأشهر الثلاثة الأولى. بسبب الآخرين ، ينقطع الحمل في الفترة الثانية أو الثالثة بالفعل ، وهو أمر أكثر حزنًا. واحدة من هذه المشاكل هي قصور عنق الرحم أو القصور النخاعي. لكن ما هو هذا المرض؟

قصور عنق الرحم البرزخي اثناء الحمل

في العادة ، لا يُفهم هذا المصطلح على أنه مرض ، ولكن كشرط ليس من سمات القاعدة. الرحم عضو عضلي يتكون من الجسم والرقبة. يحدث تطور الجنين في تجويفه. بفضل عنق الرحم ، يبقى الطفل داخل الرحم ولا يتركه قبل الأوان.

بالإضافة إلى ذلك ، توفر الرقبة الحماية من العدوى. في الوقت نفسه ، القناة من جانب تجويف العضو التناسلي تحد من البلعوم الداخلي ، وفي الجانب الخلفي تغلق البلعوم الخارجي.

في ظل الظروف العادية ، ينغلق الهيكل العضلي لعنق الرحم ، ويشكل حلقة ، ومع اقتراب الولادة ، يرتاح تدريجياً. لكن هذا ليس هو الحال دائما. في بعض الحالات ، تبدأ عضلات عنق الرحم في الاسترخاء قبل الأوان. نتيجة لذلك ، يتم تقصيرها وفتحها ، وهو ما لا يجب أن يحدث لأسباب واضحة.

هذا هو الشرط في اللغة الطبية بين المتخصصين يسمى قصور عنق الرحم النخاعي. خلال فترة الحمل ، يمكن أن تحدث مثل هذه الحالة في 9٪ من إجمالي عدد النساء. أما بالنسبة للإجهاض فهنا النسبة أعلى قليلاً - 15-42٪

بسبب تمدد عنق الرحم في العضو التناسلي ، تنزل المثانة الجنينية إلى أسفل الرحم. هو - هييؤدي إلى حقيقة أن القشرة قد تكون مصابة أو تنفتح قبل الأوان. وإذا حدث هذا ، فإن الولادة تأتي في وقت مبكر. في النهاية ، ينتهي كل شيء بإجهاض متأخر (قبل 22 أسبوعًا) أو ولادة مبكرة (قبل 37 أسبوعًا). في الحالة الأخيرة ، يولد طفل خديج.

العلامات المميزة لـ ICI

يمكن الكشف عن علامات عنق قصير للعضو التناسلي مع بداية الحمل من 15 إلى 20 أسبوعًا أثناء التشخيص الروتيني. خلال هذه الفترة الزمنية ، يكتسب الطفل وزنًا وبسرعة كبيرة. ونتيجة لذلك يزداد الحمل على عضلات الرقبة.

تحديد الحاجة الى تركيب فرازة مكعبة او جهاز من اي شكل اخر لا يمكن الا للطبيب الذي يقود الحمل اثناء الفحص النسائي. في الوقت نفسه ، قد يلاحظ تليين عنق الرحم وقصره ، بما في ذلك فتح القناة التي من خلالها يمكن رؤية المثانة الجنينية. نظرًا لأن نظام التشغيل الخارجي في النساء اللواتي لم يلدن بعد مغلق عادة ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص.

في هذه الحالة ، انتبه إلى السمات المميزة التالية:

• طول عنق العضو التناسلي - للفترة من 24 إلى 28 أسبوعًا ، يجب أن يكون عادة 35-45 ملم ، بعد 32 أسبوعًا - 30-35 ملم. يتم تأكيد مخاوف الطبيب عند اكتشاف سمن يصل إلى 25 مم (أو أقل) لمدة 20-30 أسبوعًا.
• توسيع نظام التشغيل الداخلي على شكل حرف V - وهذا هو بالضبط سبب تثبيت الحلقة. يمكن أيضًا التحقق من ذلك باختبار إضافي -ضغط على قاع الرحم أو سعال.

وإذا تم التشخيص المخيب للآمال ، يحتاج الطبيب إلى اتخاذ قرار مسؤول بشأن وضع الفرزجة من أجل الحفاظ على الحمل.

سبب التقصير

يمكن أن تكون رقبة العضو التناسلي قصيرة بسبب السمات الخلقية والتشريحية لبنيتها. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم اكتساب هذا الشرط. تساهم مجموعة متنوعة من الأسباب في ذلك ، من بينها العوامل التالية التي يمكن ملاحظتها:

• إصابات عنق الرحم أثناء الولادة الطبيعية أو الإجهاض.
• علاج أمراض عنق الرحم من خلال جراحة المخروط
• تطور غير طبيعي للعضو التناسلي.
• أطفال الأنابيب.
• طفل كبير ، استسقاء السائل الأمنيوسي أو حالات حمل متعددة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون تقصير عنق الرحم بسبب عدم التوازن الهرموني أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التدخلات المختلفة في تجويف الرحم ، مثل الإجهاض والكشط ، لها أيضًا تأثير سلبي على حالة عنق الرحم ، مما يؤدي إلى تقصيرها.

ونتيجة لذلك ، فإن عنق الرحم مغطى بالندوب ، والتي بدورها تؤدي إلى فقدان قدرة العضلات على التمدد. في النهاية سوف تتشوه الرقبة وتقصير

ما هي الفرزجة؟

يجب فهم هذا المصطلح الطبي على أنه حلقة رحم خاصة يتم إدخالها في المهبل وتثبيتها على عنق الرحم. نتيجة لذلك ، يتم إجراء التصحيح التشريحي.أو ICN وظيفية.

على الرغم من أن العديد من الأطباء يسمون الجبيرة بالحلقة ، إلا أن هذا الجهاز لا يحتوي دائمًا على مثل هذه الخطوط العريضة. في معظم الحالات ، يُصنع المنتج على شكل هرم مقعر من سلسلة من الحلقات المتصلة. الجهاز له حواف ناعمة على شكل نصف دائري. عند تركيب المستحضر يتم توجيه قاعدته العريضة نحو المستقيم والجزء الضيق يتجه نحو الارتفاق العاني.

بسبب الشكل المقعر للقاعدة ، يمكن تجنب الضغط على الأعضاء المجاورة. يوجد ثقب في وسط الجهاز يتم تحويله نحو القاعدة العريضة. على جانبه توجد ثقوب أصغر لإطلاق الإفرازات. يوجد وصلات عبور بينهما لتقوية الهيكل

يعتمد مبدأ تشغيل الحلقة النسائية على العوامل التالية:

• يتم إعادة توزيع الضغط الذي يمارس على الرحم على الجدار الأمامي.
• قناة عنق الرحم مثبتة بإحكام بإحدى أقبية المهبل.
• أثناء استخدام الجهاز ، يكون خطر تعكير صفو المهبل ضئيلاً.
• تحذير الإفصاح عن القناة قبل الأوان.

بالإضافة إلى ذلك ، بفضل هذا المنتج ، يتم تكوين سدادة سميكة من المخاط ، ونتيجة لذلك يتم إنشاء حاجز يمنع تغلغل العدوى.

مجموعة متنوعة من المنتجات

الفرزجة هي أحدث تطور ، وهي مصنوعة من السيليكون أو نوع من المواد اللينة والقابلة للانحناء. هذه الأجهزة سهلة الاستخدام وتتوفر أيضًا في مجموعة متنوعة من الأشكال والأحجام والأشكالحتى إلى الوجهة

لا تستخدم منتجات التوليد هذه في مجال أمراض النساء للحوامل فحسب ، بل إنها ذات صلة أيضًا بمجالات أخرى من الطب ، على سبيل المثال ، في طب المسالك البولية. أما بالنسبة لشكل منتجات التوليد فتوجد ما يلي:

• خواتم منتظمة
• على شكل دونات ؛
• منتجات بيضاوية ؛
• تركيبات الكأس ؛
• مكعبات الفريزرات
• تركيبات الفطر.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم اختيار الفرزجة وفقًا للمعايير الفردية لعنق الرحم وتعتمد على عدد حالات الحمل. يجب أن تؤخذ هذه الميزات في الاعتبار ، حيث يجب أن يتوافق المنتج تمامًا مع البنية التشريحية للمرأة في كل حالة.

يرجع ذلك بالتحديد إلى أن منتجات التوليد هذه تحافظ بشكل فعال على عنق الرحم من التوسع المبكر. بالإضافة إلى ذلك ، الأنسجة المجاورة غير تالفة.

مؤشرات

السبب الرئيسي أو الدلالة لتعيين جهاز التوليد هو خطر الولادة المبكرة. يجب أن تشمل أيضًا أعراض تهديد الإجهاض في المراحل المبكرة. قد تكون الحالات الأخرى هي الحالات التالية:

• حمل مع عدة أطفال ؛
• قصور عنق الرحم الدماغي ؛
• بعد دورة علاج ICI ؛
• كإجراء وقائي ضد تباعد التماس ؛
• سوابق مثقلة

في الوقت نفسه ، فإن معظم المؤشرات السريرية ترجع على وجه التحديد إلى فشل عنق العضو التناسلي. شكرا لالجهاز يخفف الحمل ليس فقط من عنق الرحم ولكن ايضا من المثانة والمستقيم.

في أي الحالات يستحيل تثبيت الفرزجة

غالبًا ما يكون هذا الإجراء هو الطريقة الوحيدة لمنع الإجهاض والولادة المبكرة. ومع ذلك ، على الرغم من هذه الفائدة الكبيرة للحلقة النسائية ، فإن هذا التلاعب له موانع طبية خاصة به:

• وجود الإكتشاف والإكتشاف ؛
• تطوير العملية الالتهابية ؛
• آفة معدية في الجهاز التناسلي ؛
• حمل فوات

بمعنى آخر ، كما هو الحال مع الأدوية ، لا يمكن لجميع النساء الاستفادة من مثل هذا الإجراء.

أعراض تهديد الإجهاض

كما ذكر أعلاه ، قد يكون المؤشر الرئيسي لتركيب حلقة التوليد هو التهديد بالإجهاض. لكن هل يمكن للمرأة أن تحدد وجود مثل هذا الخطر؟

هذا ممكن ، لكن هناك بعض الصعوبات في إجراء التشخيص السريري:

• أولاً ، أعراض التهديد بالإجهاض طفيفة!
• ثانيًا ، قد يشير ظهور العلامات المميزة إلى عمليات وأمراض مختلفة تمامًا للحمل.

ومع ذلك ، يجدر الانتباه وعدم تجاهل ثلاثة أعراض مهمة ومحتملة للإجهاض المهدد في المراحل المبكرة:

• إفرازات مهبلية. مع التهديد بالإجهاض ، يمكن أن تكون ذات طبيعة مختلفة: اكتشاف ، وفير ، وطويل الأمد ، وعابر ، ومشرق ، أو ، على العكس من ذلك ، شاحب الظل. الى جانب ذلك ، يمكنهم ذلكتوقف ثم استأنف
• متلازمة الألم. كقاعدة عامة هناك أحاسيس شد مصحوبة بثقل في أسفل البطن ومنطقة أسفل الظهر.
• درجة الحرارة. في حالة وجود تهديد محتمل ، يرتفع إلى حدود عالية إلى حد ما - 38-39 درجة مئوية. في الوقت نفسه ، يجب أن يكون مفهوماً أن هذه العلامة بالذات لا تشير دائمًا إلى خطر الإجهاض.

عادة هذا هو الثالوث الرئيسي (النزيف - الألم - درجة الحرارة) من علامات هذا المرض الخطير. خلال فترة الحمل ، يجب أن يكون وجودهم جميعًا ، أو واحدًا على الأقل على حدة ، أمرًا مثيرًا للقلق بالفعل. في هذه الحالة يجب عليك زيارة المستشفى لتجنب المزيد من العواقب الخطيرة.

مزايا على اللحامات

هل يجب أن أضع فطيرة؟ في السابق ، من أجل منع قصور عنق الرحم ، تم وضع الغرز على عنق العضو التناسلي. تم تنفيذ هذا الإجراء في موعد لا يتجاوز الأسبوع العشرين من الحمل ، حيث تم استخدام التخدير. لحسن الحظ ، في الممارسة الحديثة لأمراض النساء ، تم استبدال هذه التقنية الغازية بمحلول أكثر لطفًا في شكل حلقة التوليد.

الآن ، بدلاً من الغرز ، يبحث العديد من أطباء أمراض النساء عن جهاز جديد. هذا يرجع إلى حد كبير إلى وجود مزايا معينة:

• طبيعة التلاعب غير الغازية ؛
• تم تقليل خطر الإصابة بشكل ملحوظ
• التثبيت ممكن في العيادة الخارجية - أي لا حاجة للاستشفاء ؛
• إجراء سهل
• التخدير ليست هناك حاجة ؛
• إدخال الجهاز لا يؤذي عنق الرحم.

في نفس الوقت ، يجب ألا يغيب عن البال أن عددًا من الحالات السريرية تتطلب خياطة ، يتبعها تركيب حلقة على عنق الرحم أثناء الحمل. بمعنى آخر ، لا تزال الطريقة الجراحية للتصحيح تتم في بعض الحالات.

أما بالنسبة لمنفعة تنفيذ هذه الطريقة أو تلك ، فهنا حق الاختيار من اختصاص الطبيب وحده. الأمر متروك له ليقرر الطريقة التي يفضلها في كل حالة.

الوصف

إجراء تثبيت جهاز أمراض النساء بحد ذاته ليس ممتعًا للغاية نظرًا لطبيعة تنفيذه. ومع ذلك ، وفقًا للعديد من الأطباء ، لا تعاني النساء من ألم شديد. من نواح كثيرة ، كل هذا يتوقف على مدى كفاءة التحضير للإجراء. وإذا كان لدى المرأة عتبة حساسة مبالغ فيها ، فقد تشعر بعدم الراحة أثناء التلاعب ، وهو أمر ممكن تمامًا.

يتم تركيب حلقة على عنق الرحم أثناء الحمل من 16 إلى 34 أسبوعًا من الحمل. في معظم الحالات ، يحدث الإجراء خلال الثلث الثاني من الحمل. ومع ذلك ، تحتاج المرأة مسبقًا إلى تدريب خاص ، يتم خلاله تنفيذ مختلف الإجراءات الضرورية:

• بادئ ذي بدء ، يجب استبعاد أمراض الجهاز التناسلي ذات الطبيعة الالتهابية أو المعدية. عالج إذا كان الموقف يستدعي ذلك. حتى في هذه المرحلة ، يتم أخذ مسحة ومواد حيوية من عنق الرحم للكشف عن مدى حساسية الدواء.
• عند الكشف عن تركيز مبالغ فيه من الكريات البيض فيعدم نمو مسببات الأمراض ، يصف الطبيب التحاميل مع تأثير مطهر. قد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية في بعض الأحيان.
• على الفور في وقت التلاعب ، يجب إفراغ المثانة ، والتي ، إذا لزم الأمر ، يجب أن يتم ذلك مسبقًا.
• قبل العملية بساعة ، تحتاج المرأة إلى تناول مضاد للتشنج (على سبيل المثال ، Drotaverine).

الآن ، في الواقع ، كيفية وضع الفرزجة. لهذا ، تقع المرأة بشكل مريح على كرسي أمراض النساء. يتم معالجة جهاز التوليد وعنق الرحم والمهبل بمطهر. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإدخال المنتج المحضر بالفعل في المهبل بشكل مضغوط ، ويتم تقويمه بالفعل داخل الفرزجة.

التلاعب الكامل غير مؤلم ويستمر لعدة دقائق. إذا تم اختيار حجم الجهاز بشكل صحيح فلا يجب أن تشعر المرأة به من الداخل.

بعد العلاج

بعد تثبيت الحلقة على عنق الرحم ، تحتاج النساء إلى إلقاء نظرة فاحصة على صحتهن. بادئ ذي بدء ، يجب أن تضمن لنفسك السلام التام. الاتصال الجنسي ممنوع تماما! الأمر نفسه ينطبق على الاستحمام والسباحة في البركة أو البرك. على الرغم من أنه يمكن مناقشة هذه القضايا مع الطبيب على أساس كل حالة على حدة.

أيضًا ، لا يمكنك تعريض نفسك لمجهود بدني مفرط ، وهو في الواقع مهم بشكل عام أثناء الحمل. في بعض الأحيان يصف الطبيب دورة من التحاميل المهبلية لتجنب الإصابة في الجهاز التناسلي.

بعد ذلكيجب أخذ مسحة كل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع لمراقبة حالة البكتيريا المهبلية. بالإضافة إلى ذلك ، خلال كامل فترة تشغيل جهاز التوليد ، يجب على الأم الحامل أن تزور بانتظام طبيب أمراض النساء الشخصي الذي يدير الحمل من أجل التحكم في موضع الحلقة.

مشاهدة الأم الحامل

في بعض الحالات ، بعد وضع الحلقة على عنق الرحم ، قد تلاحظ المرأة إفرازات مهبلية محددة: شفافة أو بيضاء. في نفس الوقت لا تشعر بأي حكة أو حرق في الجهاز التناسلي. هذا لا يجب أن يخيف ، لأن هذا هو رد فعل الجسد الأنثوي على إدخال جسم غريب.

يجب إخطار الأمهات الحوامل بهذا الأمر مقدمًا حتى لا يقلقن كثيرًا بشأن حياة أطفالهن. الموقف المجهد لن يؤدي إلا إلى الإضرار بالحمل ، حتى الولادة المبكرة.

ومع ذلك ، بعد التثبيت ، قد تكون هناك أوقات يجب ألا تتردد فيها في زيارة الطبيب (وبغض النظر عن الأسبوع - 39 أو قبل ذلك) من أجل تجنب الأسوأ. يشير هذا إلى لون التفريغ وطبيعته:

• دموية ؛
• مقدس
• مخضر ؛
• أصفر.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تصريف واضح وفير ، والذي يشبه الماء في تناسقه. في هذه الحالة عليك مراجعة الطبيب بأسرع ما يمكن.

متى يتم إزالة الخاتم؟

في المستقبل ، بعد تركيب جهاز التوليد ، إذا استمر الحمل بشكل طبيعي ، يتم إزالته مع قدوم 37-39 أسبوعًا من المدة في حالةطفل واحد. عند توقع توأمان وثلاثة توائم وما إلى ذلك ، يتم سحب المنتج قبل ذلك بقليل - في الأسبوع 34. بعد إزالة الحلقة ، يعتبر تعقيم الجهاز التناسلي إلزاميًا أيضًا.

في بعض الحالات ، قبل الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل ، قد تنشأ مواقف للإزالة المبكرة للجهاز:

• كان هناك التهاب في الأغشية ، بما في ذلك السائل الأمنيوسي.
• نتيجة تمزق السائل الأمنيوسي
• بداية الولادة المبكرة.
• الحاجة الطبية للولادة المبكرة بناء على حالة الأم والطفل.

كقاعدة عامة ، يسمح لك الجهاز النسائي المركب بإنقاذ الحمل ، ومنع هبوط الجنين والولادة المبكرة.

المضاعفات المحتملة

في بعض الحالات ، بعد إدخال الحلقة المهبلية ، قد تشعر المرأة بانزعاج طفيف. كقاعدة عامة ، يمر بعد 12 ساعة ، ونتيجة لذلك لا يسبب القلق. ومع ذلك ، يمكن أن تنشأ مضاعفات في بعض الأحيان.

على سبيل المثال ، يتم إزاحة جهاز التوليد أو سقوطه تمامًا. يمكن أن يحدث هذا بسبب التثبيت غير الصحيح أو بسبب الاختيار الخاطئ لحجم الفرزجة. يمكن للمرأة أن تحدد إزاحتها من خلال العلامات المميزة. بدأت تشعر بالضغط وعدم الراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الجلوس في وضع غير مريح ، إن لم يكن مؤلمًا.

في بعض الحالات ، يمكن إزاحة الحلقةإثارة تطور التهاب القولون. ثم يتم إجراء العلاج المناسب. ومع ذلك ، إذا لم يحقق العلاج التأثير المطلوب في غضون 10 أيام ، فيجب إزالة الفرزجة. ولهذا السبب يستحق زيارة الطبيب بانتظام للتحقق من وضع المنتج.

كما تظهر الممارسة ، فإن المضاعفات بعد تثبيت الحلقة نادرة للغاية. في الوقت نفسه ، لا يمكن استبعاد غيابهم الكامل - لا أحد قادر على ضمان أن تكون المرأة في كل حالة على قائمة المحظوظين.

نعرف الآن عدد أسابيع إزالة الفرزجة. ومع ذلك ، بعد تثبيته ، الشيء الرئيسي هو الاستماع إلى جسدك وزيارة الطبيب لأدنى سبب.

كاستنتاج

حالة ال ICI ليست بأي حال من الأحوال عندما يكون لدى المرأة الحامل الكثير للاختيار من بينها. الخيار الجيد هو تركيب جهاز خاص على عنق العضو التناسلي من أجل تجنب خطر الإجهاض وبدء الولادة المبكرة.

بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن كل شيء لا ينتهي بمثل هذا الإجراء للأم الحامل - من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة. فقط في هذه الحالة ، يمكن للمرأة الاعتماد على الحفاظ على الحمل بنجاح. كما تظهر ممارسة التوليد ، فإن فعالية تركيب الحلقة على عنق الرحم (إذا تم ارتداؤها بشكل صحيح) تبلغ حوالي 70-80٪. وهذه بالفعل نتائج جيدة لصالح طريقة تصحيح CCI.