التعلق الهامشي للحبل السري بالمشيمة: الأسباب ، ما الذي يهدد ، كيف يستمر الحمل

2024 مؤلف: Priscilla Miln | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 00:22

يعد الارتباط الهامشي للحبل السري بالمشيمة سببًا نادرًا نسبيًا لتجارب الأم الحامل. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الشذوذ في تثبيت الحبل السري في بعض الحالات (خاصة إذا كانت معقدة بسبب مشاكل أخرى) يمكن أن يسبب نزيفًا حادًا أثناء الولادة وموت الجنين. لتقليل المخاطر ، قد تنصح المرأة الحامل بإجراء ولادة قيصرية.

مراقبة الحمل

مفتاح الإنجاب الناجح هو المراقبة المنتظمة في عيادة ما قبل الولادة. في الوقت المطلوب ، يقوم الطبيب بإحالة المرأة الحامل لإجراء فحوصات وإجراءات تشخيصية أخرى ، وإجراء دراسات إضافية إذا لزم الأمر أو في حالة الاشتباه في وجود مرض.

من بين العديد من المضاعفات المحتملة للحمل ، تبرز التشوهات في ربط الحبل السري بالمشيمة.في المراحل المبكرة ، لا يتم الكشف عن مثل هذه الأمراض ، ولكن في المراحل اللاحقة يمكن أن تؤثر على أساليب الولادة أو تفاقم حالة الطفل.

تشخيص التشوهات المرفقة يتم إجراؤها عادة في الثلث الثاني من الحمل ، بشرط أن تكون المشيمة موجودة على الجدران الأمامية أو الجانبية للرحم ، على الرغم من إمكانية فحص الحبل السري في وقت مبكر. إذا كانت المشيمة موجودة على الجدار الخلفي أو كانت المرأة مصابة بقلة السائل السلوي ، فإن تشخيص التشوهات في ربط الحبل السري يكون صعبًا. إجراء التشخيص الرئيسي هو التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية كجزء من الفحصين الأول والثاني ، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، وكذلك عند الإشارة إليها.

ما هو فحص الحمل؟ هذه مجموعة من الدراسات التي يتم إجراؤها لتحديد مجموعة من النساء الحوامل المصابات بتشوهات جنينية محتملة. يشمل الفحص فحص الدم البيوكيميائي والموجات فوق الصوتية. هذه طرق تشخيصية مجربة وموثوقة إلى حد ما ، ومع ذلك ، لا تزال الحاجة إلى الفحص تثير الكثير من الجدل (بشكل رئيسي بين الأمهات الحوامل أنفسهن).

مرفق الحبل السري

الحبل السري ، أو الحبل السري ، هو "حبل" من ثلاثة أوعية: شريانان ووريد واحد. تزود الأوردة الجنين بالدم الغني بالأكسجين والمواد المغذية ، بينما تحمل الشرايين الدم الذي يحمل ثاني أكسيد الكربون. بعد الولادة ، يُثبَّت الحبل السري من جانب الطفل بمشبك ويقطع ، ويبقى الجرح السري في مكانه. يقع التذييل في الداخلمن أربعة إلى خمسة أيام ، ويشفى الجرح تدريجيًا.

كيف يتصل الحبل السري بالمشيمة من جانب الأم؟ في تسعة من كل عشرة حالات حمل ، يتم ربط الحبل في منتصف المشيمة. هذا يعتبر القاعدة. يعتبر انفصال الحبل السري عن مركز مكان الطفل سمة من سمات التثبيت. تشمل العيوب في التعلق الغمد والتعلق الجانبي والهامشي للحبل السري بالمشيمة.

تشوهات المرفقات

يتميز ارتباط القشرة بالالتصاق ليس بأنسجة المشيمة ، ولكن بالغشاء. في هذه الحالة ، تكون الأوعية في بعض المناطق غير محمية ، مما يؤدي إلى خطر التلف والنزيف عند كسر الأغشية. بالإضافة إلى خطر حدوث نزيف حاد أثناء الولادة ، يرى بعض الأطباء أن مثل هذا المرض يزيد من خطر تأخر النمو داخل الرحم.

تحدث مثل هذه المضاعفات فقط في 1.1٪ من حالات الحمل المفرد ، وتحدث في كثير من الأحيان مع التوائم والثلاثية - في 8.7٪ من الحالات. قد يكون الشذوذ مصحوبًا بتشوهات جنينية في 6-9٪ من الحالات ، وخاصة عيوب في الحاجز الأذيني وبين البطينين للقلب ، وشح المريء ، واعتلال بول خلقي. يحدث أن هناك شريانًا واحدًا فقط في الحبل السري أو أن هناك فصوصًا إضافية في المشيمة. تم وصف ارتباط الغمد في التثلث الصبغي 21 (متلازمة داون) في الجنين.

يمكن للأطباء أن يشتبهوا في التشخيص الخطير عند الفحص الروتيني للثلث الأول والثاني من الحمل ، والذي يتم إجراؤه على التوالي في 11-13 أسبوعًا ، في 18-21أسابيع ، وكذلك على الموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل (ما هو الفحص أثناء الحمل الموصوف أعلاه).

في حالة زيادة المخاطر ، يُنصح باستخدام طرق إضافية لتشخيص الأمراض: ثقب الحبل السري (بزل الحبل السري) ، تخطيط القلب الكهربائي والصوت للجنين ، تخطيط قلب الجنين ، تصوير دوبلر ، الملف الشخصي الفيزيائي ، تنظير السلى (دراسة حالة السائل الأمنيوسي والجنين) ، بزل الأمين (ثقب السائل الأمنيوسي) وما إلى ذلك.

مرفق هامشي للحبل السري

يمكن توصيل الحبل السري بالمشيمة من الجانب ، أقرب إلى الحافة. لذلك ، لا يتم ملاحظة التثبيت في المنطقة المركزية ، ولكن في المنطقة المحيطية. تدخل الشرايين والوريد بالقرب من الحافة ذاتها. عادة ، مثل هذا الوضع الشاذ لا يهدد المسار الطبيعي للحمل والولادة. يعتبر التعلق الهامشي سمة من سمات فترة حمل معينة.

إذا تم تشخيص الارتباط الهامشي للحبل السري بالمشيمة ، فماذا أفعل؟ يجادل أطباء أمراض النساء بأن مثل هذا المرض لا يهدد نمو الجنين والمسار الطبيعي للحمل ، كما أنه ليس مؤشرًا على الولادة القيصرية ، أي الولادة الطبيعية. الميزة الوحيدة المهمة: عندما يحاول الطاقم الطبي فصل المشيمة في المرحلة الثالثة من المخاض عن طريق سحب الحبل السري ، فقد يتمزق الحبل السري ، مما يهدد بالنزيف ويتطلب إزالة المشيمة يدويًا من تجويف الرحم.

أسباب هذا الشرط

يحدث التعلق الهامشي للحبل السري في المشيمة نتيجة لخلل أساسي في انغراس السرةحبلا عندما تكون موضعية في المنطقة التي تشكل مكان الطفل. تشمل عوامل الخطر:

• عمر الأم أقل من 25 ؛
• تمرين مفرط
• الحمل الأول
• عوامل توليدية معينة (استسقاء السائل السلوي أو قلة السائل السلوي ، وضع الجنين أو عرضه ، الوزن).

في كثير من الأحيان ، يكون التعلق غير الطبيعي مصحوبًا بمتغيرات أخرى من علم الأمراض - الترتيب غير الحلزوني للعقد ، العقد الحقيقية.

خطر التشخيص

ما الذي يهدد الارتباط الهامشي للحبل السري بالمشيمة؟ مثل هذا الشذوذ ، في معظم الحالات ، ليس حالة خطيرة. يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا بالتوطين إذا كان الحبل السري قصيرًا جدًا أو طويلًا جدًا ، لأن هذا يخلق خطرًا إضافيًا من مضاعفات الولادة المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم مدى قربه من الحافة التي تم توصيل السلك بها. إذا كان قريبًا جدًا ، فهناك خطر المجاعة للأكسجين. عادة ، مع مثل هذا التشخيص ، يتم إجراء CTG مرتين في الأسبوع طوال فترة الحمل بأكملها من أجل تحديد توعك الجنين المحتمل في الوقت المناسب.

كيف يسير الحمل

نادرا ما يكون الارتباط الهامشي للحبل السري بالمشيمة مصحوبًا بمضاعفات. في عدد قليل من الحالات ، هناك خطر حدوث نقص الأكسجة داخل الرحم وتأخر النمو والولادة المبكرة. التعلق بالصدفة أخطر بكثير. في هذه الحالة ، من الممكن حدوث تلف في أوعية الحبل السري أثناء الحمل. ويصاحب ذلك خروج الدم من الجهاز التناسلي للأم ، وخفقان قلب الجنين ، يليه انخفاض في التردد ، وأصوات قلب مكتومة ومظاهر أخرى.نقص الأكسجين عند الطفل

ملامح الولادة

مع التعلق الهامشي أثناء الولادة من الممكن حدوث تلف في الأوعية الدموية يتبعها نزيف مما يشكل خطراً على حياة الطفل. لمنع حدوث مضاعفات أثناء الولادة ، من الضروري التعرف على خروج الحبل السري في الوقت المناسب. يجب أن تكون الولادة لطيفة وسريعة ، ويجب فتح المثانة الجنينية في مكان بعيد عن منطقة الأوعية الدموية. يمكن للطبيب أن يسمح للمرأة بإنجاب ولادة طبيعية ، لكن هذا يتطلب مهارات جيدة من العاملين في المجال الطبي ، بالإضافة إلى المراقبة المستمرة لحالة الأم والطفل.

إذا حدث تمزق في الأوعية الدموية أثناء الولادة ، يتم تشغيل الطفل على ساقه وإزالته. إذا كان رأس الجنين موجودًا بالفعل في التجويف أو عند الخروج من الحوض ، يتم استخدام ملقط التوليد. يمكن تطبيق هذه الطرق إذا كان الطفل على قيد الحياة.

في كثير من الأحيان (وخاصة إذا كانت هناك مؤشرات طبية إضافية) ، يوصي الأطباء بإجراء عملية قيصرية مخططة للمرأة التي لديها ارتباط هامشي بالحبل السري بالمشيمة. تتجنب العملية العواقب السلبية التي قد تحدث في الولادة الطبيعية.

إزالة الميزة

تهتم الأمهات الحوامل ليس فقط بما هو الارتباط الهامشي للحبل السري ، ولكن بطرق القضاء على هذه الميزة بحيث تكون هناك مخاطر أقل أثناء الولادة. لكن أثناء الحمل ، من المستحيل القضاء على الشذوذ. لا يوجد علاج طبي أو جراحي. لن يصلح أي قدر من التمرين الخطأربط الحبل السري بين الأم والجنين. الهدف الرئيسي من المراقبة هو منع تمزق أغشية الأوعية الدموية والموت اللاحق للطفل أثناء الولادة.

استنتاج قصير

إن عددًا معينًا من حالات الحمل معقدة بسبب أمراض مختلفة في الحبل السري أو المشيمة ، أحدها يتضمن حالات شذوذ في التعلق. العديد من هذه الحالات الشاذة لا تؤثر على فترة الحمل والولادة ، ولكن في بعض الحالات هناك تهديد خطير على صحة وحياة الأم أو الطفل. يمكن للطبيب اكتشاف علم الأمراض أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم اختيار أنسب طريقة للتسليم. تحتاج الأم الحامل إلى أن تكون أقل توتراً. من الضروري أن تثق بالمتخصصين الذين سيساعدونك على الإنجاب والولادة.